spt posyandu ii

8/16/2019 SPT Posyandu II

1/64

DINAS KESEHATAN KOTA PRABUMULIHPUSAT KESEHATAN MASYARAKAT PRABUMULIH BARAT

Jalan Jenderal Sudirman Telp. (!"#$ #%%! Pra&umuli'

SURAT TUAS

NO : 800 / / PKM.B / 2016

Tanggal : Maret 2016

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dr. Bambang ah!" N"gr#h#

N$P. : 1%8&1126 201001 1 01%

'abatan : Ke(ala )PTD. P"*+e*ma* Prab"m"lih Barat

Memberi+an t"ga* +e(ada :,

N) Nama * NIP Tan++al Tempa, Tu-uan Ma/ud Per-alanan

1. -*tri ar(eli -m.Ke(

N$P. 1%81120%200122006

0 Mare,

%"1

TK. Negeri Pembina

K#ta Prab"m"lih

Pela+*anaan P$N tah"n

2016

Pembia!aan Peralanan

Dibeban+an (ada : -PBD D-K BOK Dina* Ke*ehatan K#ta Prab"m"lih

: Tah"n 2016

Demi+ian 3"rat T"ga* ini dib"at "nt"+ da(at dila+*ana+an *ebai+,bai+n!a.

Ke(ala P"*+e*ma* Prab"m"lih Barat


N$P. : 1%8&1126 201001 1 01%


2/64



SURAT TUAS

NO : 800 / / PKM.B / 2016




N$P. : 1%8&1126 201001 1 01%


Memberi+an t"ga* +e(ada :


1. N#4iana5 -m.Ke(

N$P. 1%%110&20060&2018

"%Mare,

%"1

P#*!and" 7lamb#!an

Kel. Patih al"ng

Pela+*anaan P$N tah"n

2016



: Tah"n 2016




N$P. : 1%8&1126 201001 1 01%


3/64



SURAT TUAS

NO : 800 / / PKM.B / 2016




N$P. : 1%8&1126 201001 1 01%




1. N#4iana5 -m.Ke(

N$P. 1%%110&20060&2018

"1Mare,

%"1

P#*!and" Ping"in

Kel. Prab"m"lih

Pela!anan O(era*i#nal

P#*!and" $m"ni*a*i



: Tah"n 2016




N$P. : 1%8&1126 201001 1 01%

DINAS KESEHATAN KOTA PRABUMULIH


4/64

PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT PRABUMULIH BARAT Jalan Jenderal Sudirman Telp. (!"#$ #%%! Pra&umuli'

SURAT TUAS

NO : 800 / / PKM.B / 2016




N$P. : 1%8&1126 201001 1 01%




1. N#4iana5 -m.Ke(

N$P. 1%%110&20060&2018

"2Mare,

%"1

P#*!and" M"rai B

Kel.Patih al"ng


P#*!and" $m"ni*a*i



: Tah"n 2016




N$P. : 1%8&1126 201001 1 01%



5/64


SURAT TUAS

NO : 800 / / PKM.B / 2016




N$P. : 1%8&1126 201001 1 01%



N) Nama * NIP Tan++al Tempa,

Tu-uan

Ma/ud Per-alanan

1. N#4iana5 -m.Ke(

N$P. 1%%110&20060&2018

"3Mare,

%"1

P#*!and" P"nai

Kel.Prab"m"lih


P#*!and" $m"ni*a*i



: Tah"n 2016




N$P. : 1%8&1126 201001 1 01%


6/64



SURAT TUAS

NO : 800 / / PKM.B / 2016

Tanggal Maret 2016



N$P. : 1%8&1126 201001 1 01%




1. N#4iana5 -m.Ke(

N$P. 1%%110&20060&2018

"Mare,

%"1

P#*!and" 3er#a

Kel.Patih al"ng


P#*!and" $m"ni*a*i



: Tah"n 2016




N$P. : 1%8&1126 201001 1 01%


7/64



SURAT TUAS

NO : 800 / / PKM.B / 2016




N$P. : 1%8&1126 201001 1 01%




1. N#4iana5 -m.Ke(

N$P. 1%%110&20060&2018

"" Mare,

%"1

P#*!and" Mawar

Kel.Patih al"ng


P#*!and" $m"ni*a*i



: Tah"n 2016




N$P. : 1%8&1126 201001 1 01%



8/64


SURAT TUAS

NO : 800 / / PKM.B / 2016




N$P. : 1%8&1126 201001 1 01%




1. N#4iana5 -m.Ke(

N$P. 1%%110&20060&2018

%"Mare,

%"1

P#*!and" Dahlia

Kel.Patih al"ng


P#*!and" $m"ni*a*i



: Tah"n 2016




N$P. : 1%8&1126 201001 1 01%



9/64


SURAT TUAS

NO : 800 / / PKM.B / 2016




N$P. : 1%8&1126 201001 1 01%




1. N#4iana5 -m.Ke(

N$P. 1%%110&20060&2018

"4Mare,

%"1

P#*!and" Melati T"g"

Nana* Kel.Patih al"ng


P#*!and" $m"ni*a*i



: Tah"n 2016




N$P. : 1%8&1126 201001 1 01%



10/64


SURAT TUAS

NO : 800 / / PKM.B / 2016




N$P. : 1%8&1126 201001 1 01%




1. N#4iana5 -m.Ke(

N$P. 1%%110&20060&2018

%%Mare,

%"1

P#*!and" elati+

Kel. Prab"m"lih


P#*!and" $m"ni*a*i



: Tah"n 2016




N$P. : 1%8&1126 201001 1 01%



11/64


SURAT TUAS

NO : 800 / / PKM.B / 2016




N$P. : 1%8&1126 201001 1 01%




1. N#4iana5 -m.Ke(

N$P. 1%%110&20060&2018

%1Mare,

%"1

P#*!and" K"tilang

Kel. M"ntang Ta("*


P#*!and" $m"ni*a*i



: Tah"n 2016




N$P. : 1%8&1126 201001 1 01%



12/64


SURAT TUAS

NO : 800 / / PKM.B / 2016




N$P. : 1%8&1126 201001 1 01%




1. N#4iana5 -m.Ke(

N$P. 1%%110&20060&2018

%2Mare,

%"1

P#*!and" Melati Bl+.

erea Kel. P. al"ng


P#*!and" $m"ni*a*i



: Tah"n 2016




N$P. : 1%8&1126 201001 1 01%




13/64

SURAT TUAS

NO : 800 / / PKM.B / 2016




N$P. : 1%8&1126 201001 1 01%




1. N#4iana5 -m.Ke(

N$P. 1%%110&20060&2018

"0Mare,

%"1

P#*!and" Mer(ati

Kel. M"ntang Ta("*


P#*!and" $m"ni*a*i



: Tah"n 2016




N$P. : 1%8&1126 201001 1 01%




14/64

SURAT TUAS

NO : 800 / / PKM.B / 2016




N$P. : 1%8&1126 201001 1 01%




1. N#4iana5 -m.Ke(

N$P. 1%%110&20060&2018

%0 Mare,

%"1

P#*!and" 9iri+

Kel. M"ntang Ta("*


P#*!and" $m"ni*a*i



: Tah"n 2016




N$P. : 1%8&1126 201001 1 01%




15/64

SURAT TUAS

NO : 800 / / PKM.B / 2016




N$P. : 1%8&1126 201001 1 01%




1. N#4iana5 -m.Ke(

N$P. 1%%110&20060&2018

%4

Mare,

%"1

P#*!and" M"nd#

Kel. M"ntang Ta("*


P#*!and" $m"ni*a*i



: Tah"n 2016




N$P. : 1%8&1126 201001 1 01%




16/64

SURAT TUAS

NO : 800 / / PKM.B / 2016




N$P. : 1%8&1126 201001 1 01%




1. N#4iana5 -m.Ke(

N$P. 1%%110&20060&2018

%#

Mare,

%"1

P#*!and" Ke(#dang

$ndah Kel. Patih al"ng


P#*!and" $m"ni*a*i



: Tah"n 2016




N$P. : 1%8&1126 201001 1 01%



SURAT TUAS


17/64

NO : 800 / / PKM.B / 2016




N$P. : 1%8&1126 201001 1 01%




1. N#4iana5 -m.Ke(

N$P. 1%%110&20060&2018

0Mare,

%"1

P#*!and" Mera+

Kel. Prab"m"lih


P#*!and" $m"ni*a*i



: Tah"n 2016




N$P. : 1%8&1126 201001 1 01%



SURAT TUAS


18/64

NO : 800 / / PKM.B / 2016




N$P. : 1%8&1126 201001 1 01%




1. N#4iana5 -m.Ke(

N$P. 1%%110&20060&2018

# Mare,

%"1

P#*!and" Mer(ati

Kel. Prab"m"lih


P#*!and" $m"ni*a*i



: Tah"n 2016




N$P. : 1%8&1126 201001 1 01%



SURAT TUAS

NO : 800 / / PKM.B / 2016



19/64



N$P. : 1%8&1126 201001 1 01%




1. N#4iana5 -m.Ke(

N$P. 1%%110&20060&2018

!Mare,

%"1

P#*!and" Ke(#dang

Kel. M"ntang Ta("*


P#*!and" $m"ni*a*i


Dibeban+an (ada : -PBD D-K BOK Dina* Ke*ehatan K#ta Prab"m"lih: Tah"n 2016




N$P. : 1%8&1126 201001 1 01%

SURAT PERNYATAAN KEBENARAN PENUNAAN DANA

P"*+e*ma* : Prab"m"lih Barat

Nama Kegiatan : Pela!anan #(era*i#nal P#*!and" $m"ni*a*i dan ii


20/64

Yang bertanda tangan dibawah ini. 3a!a *ela+" Pela+*ana Kegiatan

men!ata+an bahwa *a!a t"r"t bertangg"ng awab ata* *at"an bia!a !ang

dig"na+an dalam (ela+*anaan +egiatan ter*eb"t.

Perhit"ngan *at"an bia!a ter*eb"t telah dila+"+an *e;ara (r#itamin - di TK dan P-)D wila!ah

+era P"*+e*ma* Prab"m"lih Barat


21/64

Yang bertanda tangan dibawah ini. 3a!a *ela+" Pela+*ana Kegiatan

men!ata+an bahwa *a!a t"r"t bertangg"ng awab ata* *at"an bia!a !ang

dig"na+an dalam (ela+*anaan +egiatan ter*eb"t.

Perhit"ngan *at"an bia!a ter*eb"t telah dila+"+an *e;ara (r#


22/64

. a*il K"n"ngan : Penimbangan dan Pela!anan O(era*i#nal P#*!and" $m"ni*a*i dim"lai ("+"l 0%.0

wib */d 10.0 wib Pela!anan O(era*i#nal P#*!and" $m"ni*a*i dila+*ana+an #leh (et"ga* '"rim

P"*+e*ma* Prab"m"lih Barat ? Penimbangan dila+*ana+an #leh (et"ga* ii

P"*+e*ma* Prab"m"lih Barat

a*il +egiatan• $m"ni*a*i !ang diberi+an di (#*!and" *ebagai beri+"t :

DPT B25 P#li# : 2 #rang

'"mlah balita !ang ditimbang : % ana+

'"mlah Balita dengan *tat"* ii n#rmal indi+at#r BB/TB : %@ ana+

&. Ke*im("lan / 3aran Perbai+an : Ke*im("lan

• Dari ha*il (ela+*anaan5 (ara #rang t"a !ang mem("n!ai ba!i/balita *"dah

*e;ara r"tin datang +e (#*!and" dan mengerti a+an man


23/64

a*il +egiatan

• $m"ni*a*i !ang diberi+an di (#*!and" *ebagai beri+"t :

DPT / B 2 P#li# : 2 #rang

'"mlah balita !ang ditimbang : 11@ ana+

'"mlah Balita dengan *tat"* ii n#rmal indi+at#r BB/TB : 11 ana+

&. Ke*im("lan / 3aran Perbai+an :

Ke*im("lan• Dari ha*il (ela+*anaan5 (ara #rang t"a !ang mem("n!ai ba!i/balita *"dah



24/64




25/64

Prab"m"lih5 Maret 2016

Pela(#r5

". N#4iana5 -m.Ke( .......................

N$P.1%%110&20060&2018

2. 3ri $ndrianti5 33T .......................N$P. 1%821011200%02002



LAPORAN HASIL KUNJUNAN

1. Da*ar Pen"ga* : Berda*ar+an 3PT Ka. )PTD. P"*+e*ma* Prab"m"lih Barat N#.: 800/ /PKM.B/2016

2. T""an K"n"ngan : Penimbangan dan Pemberian $m"ni*a*i Ba!idi P#*!and" Pingg"in Kel"rahan Prab"m"lih




P"*+e*ma* Prab"m"lih Barat a*il +egiatan


DPT/b15 P#li# 2 : 1 #rang

Aam(a+ : 1 #rang

'"mlah balita !ang ditimbang : 1% ana+ '"mlah Balita dengan *tat"* ii n#rmal indi+at#r BB/TB : 18% ana+





26/64




1. Da*ar Pen"ga* : Berda*ar+an 3PT Ka. )PTD. P"*+e*ma* Prab"m"lih Barat

N#.: 800/ /PKM.B/20162. T""an K"n"ngan : Penimbangan dan (emberian $m"ni*a*i Ba!i

di P#*!and" Mer(ati Kel"rahan M"ntang Ta("*. a*il K"n"ngan : Penimbangan dan Pela!anan O(era*i#nal P#*!and" $m"ni*a*i dim"lai ("+"l 0%.0




• $m"ni*a*i !ang diberi+an di (#*!and" *ebagai beri+"t : DPT/B2 P#li# : 1 #rang

'"mlah balita !ang ditimbang : 108 ana+

'"mlah Balita dengan *tat"* ii n#rmal indi+at#r BB/TB : %8 ana+





27/64





2. T""an K"n"ngan : Penimbangan dan Pemberian $m"ni*a*i Ba!idi P#*!and" Ke(#dang $ndah Kel"rahan Patih al"ng






DPT/B2 P#li# : 1 #rang

'"mlah balita !ang ditimbang : @ ana+

'"mlah Balita dengan *tat"* ii n#rmal indi+at#r BB/TB : & ana+





28/64


2. T""an K"n"ngan : Penimbangan dan Pemberian $m"ni*a*i Ba!idi P#*!and" K"tilang Kel"rahan M"ntang Ta("*


wib */d 10.0 wib

Pela!anan O(era*i#nal P#*!and" $m"ni*a*i dila+*ana+an #leh (et"ga* '"rimP"*+e*ma* Prab"m"lih Barat ? Penimbangan dila+*ana+an #leh (et"ga* ii



DPT/B1 P#li#2 : 1 #rang

DPT/B2 P#li# : 2 #rang

DPT/B P#li#& : 1 #rang

'"mlah balita !ang ditimbang : 1@ ana+

'"mlah Balita dengan *tat"* ii n#rmal indi+at#r BB/TB : 10 ana+





29/64

Pela!anan O(era*i#nal P#*!and" $m"ni*a*i dila+*ana+an #leh (et"ga* '"rim




• DPT/B2 P#li# : 2 #rang

•

DPT/B P#li# : 1 #rang• '"mlah balita !ang ditimbang : 1@ ana+

• '"mlah Balita dengan *tat"* ii n#rmal indi+at#r BB/TB : 16% ana+





30/64





31/64

3aran

• Dihara(+an ib" hamil "nt"+ datang r"tin +e (#*!and" dan "ga ib" !ang

mem("n!ai ba!i/balita g"na memanta" (er+embangan t"mb"h +embang

ana+

Prab"m"lih5 Maret 2016Pela(#r5

". N#4iana5 -m.Ke( .......................

N$P.1%%110&20060&2018

2. 3ri $ndrianti5 33T .......................N$P. 1%821011200%02002





2. T""an K"n"ngan : Penimbangan dan Pemberian $m"ni*a*i Ba!idi P#*!and" melati T"g" Nana* Kel"rahan Patih al"ng




P"*+e*ma* Prab"m"lih Barat

a*il +egiatan• $m"ni*a*i !ang diberi+an di (#*!and" *ebagai beri+"t :

• B0 : 1 #rang

• BA/P#li#1 : #rang

• DPT / B1 P#li#2 : 2 #rang

• DPT / B P#li#& : 2 #rang

• '"mlah balita !ang ditimbang : 1@ ana+

• '"mlah Balita dengan *tat"* ii n#rmal indi+at#r BB/TB : 1@0 ana+

&. Ke*im("lan / 3aran Perbai+an :

Ke*im("lan• Dari ha*il (ela+*anaan5 (ara #rang t"a !ang mem("n!ai ba!i/balita *"dah



32/64

Pela(#r5

". N#4iana5 -m.Ke( .......................

N$P.1%%110&20060&2018

2. 3ri $ndrianti5 33T .......................N$P. 1%821011200%02002





2. T""an K"n"ngan : Penimbangan dan Pemberian $m"ni*a*i Ba!i

di P#*!and" 9iri+ Kel"rahan M"ntang Ta("*


wib */d 10.0 wib

Pela!anan O(era*i#nal P#*!and" $m"ni*a*i dila+*ana+an #leh (et"ga* '"rim




• DPT / B1 P#li#1 : @ #rang

• DPT / B2 P#li# : 6 #rang


• '"mlah Balita dengan *tat"* ii n#rmal indi+at#r BB/TB : 1& ana+





33/64





2. T""an K"n"ngan : Penimbangan dan Pemberian $m"ni*a*i Ba!idi P#*!and" M"nd# Kel"rahan M"ntang Ta("*






• DPT / B 1 P#li#2 : #rang

• DPT / B 2 P#li# : #rang

• '"mlah balita !ang ditimbang : 1&@ ana+

• '"mlah Balita dengan *tat"* ii n#rmal indi+at#r BB/TB : 1&0 ana+





34/64



2. T""an K"n"ngan : Penimbangan dan Pemberian $m"ni*a*i Ba!idi P#*!and" Mera+ Kel"rahan Prab"m"lih






• DPT / B P#li# : 1 #rang


• '"mlah Balita dengan *tat"* ii n#rmal indi+at#r BB/TB : 18& ana+





35/64

Penimbangan dan Pela!anan O(era*i#nal P#*!and" $m"ni*a*i dim"lai ("+"l 0%.0




• $m"ni*a*i !ang diberi+an di (#*!and" *ebagai beri+"t :• BA : 1 #rang

• DPT/B1 P#li#2 : 1 #rang

• DPT/B2 P#li# : 1 #rang

• '"mlah balita !ang ditimbang : %2 ana+

• '"mlah Balita dengan *tat"* ii n#rmal indi+at#r BB/TB : %0 ana+





36/64

• DPT/B1 P#li#2 : 2 #rang

• DPT/B2 P#li# : #rang

• DPT/B P#li#& : #rang

• Aam(a+ : 1 #rang

• '"mlah balita !ang ditimbang : 88 ana+

• '"mlah Balita dengan *tat"* ii n#rmal indi+at#r BB/TB : 86 ana+





37/64




38/64

Pela(#r5

". N#4iana5 -m.Ke( .......................

N$P.1%%110&20060&2018

2. 3ri $ndrianti5 33T .......................N$P. 1%821011200%02002



KERANKA A5UAN KEIATAN PELAYANAN OPERASIONAL POSYANDUDALAM 6ILAYAH PUSKESMAS PRABUMULIH BARAT

BULAN MARET TAHUN %"1

I. PENDAHULUAN LATAR BELAKAN

P#*!and" mer"(a+an *alah *at" bent"+ )(a!a Ke*ehatan Berba*i* Ma*!ara+at

)KBM !ang di+el#la dan di*elenggara+an dari5 #leh "nt"+ dan ber*amama*!ara+at dalam (en!elenggaraan (embang"nan +e*ehatan5 g"namemberda!a+an ma*!ara+at dan memberi+an +em"dahan +e(ada ma*!ara+atdalam mem(er#leh (ela!anan +e*ehatan da*ar *e(erti (ela!anan im"ni*a*i (adaba!i dan ib" hamil.

II. TUJUAN Mend"+"ng (en;egahan (en!a+it !ang da(at di;egah dengan im"ni*a*i

Penimbangan ba!i / balita !ang datang +e P#*!and"

III. SASARAN 3a*aran ba!i / balita dan ib" hamil !ang ada diwila!ah +era P"*+e*ma*

Prab"m"lih barat

I7. PELAKSANAAN KEIATAN

♦ Pet"ga* : '"rim dan Pet"ga* ii P"*+e*ma* Prab"m"lih Barat

♦ a+t" : 3e*"ai dengan adwal P#*!and" b"lan Maret 2016

♦ 'am : 08.0 wib */d 10.0 wib

♦ Tem(at : P#*!and" dalam wila!ah +era P"*+e*ma* Prab"m"lih Barat

(-ad8al ,erlampir$

7. SUMBER DANA Pela+*anaan +egiatan (ela!anan O(era*i#nal P#*!and" dibeban+an (ada Dana

BOK tah"n 2016 dengan rin;ian :

Tran/p)r, BBM 91% hari 2 liter 1 +ali C(..00:'),) 5)p; 91 (a+et 1 +ali C(.20.000

T),al 9 Rp. %4!.2


39/64

Mengetah"i Prab"m"lih5 Maret 2016Ka. )PTD P"*+e*ma* Prab"m"lih Barat Pengel#la Pr#gram

Dr.Bambang ah!" N"gr#h# N#4iana5 -m.Ke( N$P.1%8&1126 201001 1 01% N$P. 1%%110& 20060& 2 018

JAD6AL KEIATAN PELAYANAN OPERASIONAL POSYANDU

DI6ILAYAH KERJA PUSKESMAS PRABUMULIH BARAT

BULAN 9 MARET %"1

N

O

NAMA POSYANDU KELURAHAN TANAL KETERANAN

1 P#*!and" M"rai - Patih al"ng # Mare, %"1Pe,u+a/ 9

". N)>iana<

Am.Kep

2 P#*!and" 3er#a Patih al"ng 8 Maret 2016

P#*!and" Mawar Patih al"ng 0 Maret 2016

& P#*!and" 7lamb#!an Patih al"ng 08 Maret 2016

@ P#*!and" Ke(#dang M"ntang Ta("* 0% Maret 2016

6 P#*!and" M"rai B Patih al"ng 10 Maret 2016

P#*!and" Mera+ Prab"m"lih 11 Maret 2016

8 P#*!and" Ping"in Prab"m"lih 12 Maret 2016

% P#*!and" Melati T"g" Nana* Patih al"ng "3 Sep,. %"1

10 P#*!and" P"nai Prab"m"lih "1 Sep,. %"1

11 P#*!and" Mer(ati M"ntang Ta("* "0 Sep,. %"1

12 P#*!and" Dahlia Patih al"ng "4 Sep,. %"1

1 P#*!and" elati+ Prab"m"lih 4 Sep,. %"1

1& P#*!and" 9iri+ M"ntang Ta("* %" Sep,. %"1

1@ P#*!and" M"nd# M"ntang Ta("* "1 Sep,. %"1

16 P#*!and" Ke(#dang $ndah Patih al"ng %% Sep,. %"1

1 P#*!and" Melati Bl+.erea Patih al"ng %# Sep,. %"1

18 P#*!and" K"tilang M"ntang Ta("* %3 Sep,. %"1

1% P#*!and" Mer(ati Prab"m"lih %1 Sep,. %"1

Mengetah"i Prab"m"lih5 Maret 2016

Ka. )PTD. P"*+e*ma* Prab"m"lih Pela+*ana Kegiatan

Dr. Bambang ah!" N"gr#h# N#4iana5 -m.Ke(

N$P. 1%8&1126 201001 1 01% N$P. . 1%%110& 20060& 2 018


40/64

JAD6AL KEIATAN PENDATAAN JUMLAH MURID DALAM PRORAM BIAS

DISEKOLAH DASAR 6ILAYAH KERJA PUSKESMAS PRABUMULIH BARAT

BULAN 9 AST %"1

N

O

NAMA SEKOLAH TANAL KETERANAN

1 3DN.8 dan 3DN.12 Prab"m"lih 1& -g*t 2016Pe,u+a/ 9

". Pi?e Pi,riani< S.Kep

%. Mu/liin


41/64

SURAT TUAS

NO : 800 / / PKM.B / 2016

Tanggal : 1 -g*t 2016



N$P. : 1%8&1126 201001 1 01%




1. Pi;e Pitriani53.Ke(

N$P. 1%810206200012001

1@ -g*t

2016

3DN.2 dan 3DN.80

Prab"m"lih

Pendataan '"mlah M"rid

dalam Pr#gram B$-3 *e+#lah

%. M"*li+in53.Ke(

N$P.1%8012201101100

1@ -g*t

2016

3DN.2 dan 3DN.80

Prab"m"lih

Pendataan '"mlah M"rid

dalam Pr#gram B$-3 *e+#lah


Dibeban+an (ada : Di(a 3at+er Dina* Ke*ehatan K#ta Prab"m"lih

: Tah"n 2016


Mengetah"i

. Ke(ala P"*+e*ma* Prab"m"lih Barat

. Nama : Dr. Bambang ah!" N"gr#h#

N$P. : 1%8&1126 201001 1 01%

Mengetah"i

......................................................

.......................................................



SURAT TUAS


42/64

NO : 800 / / PKM.B / 2016

Tanggal : 1 N#4ember 2016



N$P. : 1%8&1126 201001 1 01%




1. N#4iana5 -m.Ke(

N$P. 1%%110&20060&2018

1-g"*t"*

2016

Kel"rahan

Prab"m"lih

#me >i*it Ba!i !ang

bel"m di $m"ni*a*i

%. Yeni Tri*na*ari5 3KM

N$P.1%80122200012001

1-g"*t"*

2016

Kel"rahan

Prab"m"lih

#me >i*it Ba!i !ang

bel"m di $m"ni*a*i


Dibeban+an (ada : Di(a 3at+er Dina* Ke*ehatan K#ta Prab"m"lih

: Tah"n 2016




N$P. : 1%8&1126 201001 1 01%



SURAT TUAS


43/64

NO : 800 / / PKM.B / 2016




N$P. : 1%8&1126 201001 1 01%




1. N#4iana5 -m.Ke(

N$P. 1%%110&20060&2018

& Maret

2016

Dina* Ke*ehatan

K#ta Prab"m"lih

Pengambilan >a+*in P#li#

Kegiatan P$N tah"n 2016

2. Ne+i Prima5 -m.Ke(

N$P. ,

& Maret

2016

Dina* Ke*ehatan

K#ta Prab"m"lih

Pengambilan >a+*in P#li#

Kegiatan P$N tah"n 2016



: Tah"n 2016




N$P. : 1%8&1126 201001 1 01%




44/64

KERANGKA ACUAN KEGIATAN HOME VISIT BAYI YANG BELUM DI IMUNISASIDI WILAYAH PUSKESMAS PRABUMULIH BARAT

TAHUN 2016

I. PENDAHULUAN LATAR BELAKANG

Imunisasi adalah pemberian kekebalan tubuh terhadap suatu penyakit dengan memasukkan

sesuatu ke dalam tubuh agar tubuh tahan terhadap penyakit yang sedang mewabah atau

berbahaya bagi seseorang. Imunisasi berasal dari kata Imun yang berarti kebal atau resisten, imunisasi diberikan kepada

anak – anakkarena sistem kekebalan tubuh, maka masih belum sebaik orang dewasa,sehinggarentan terhadap serangan penyakit berbahaya. Imunisasi tidak cukup hanyadilakukan satu kali, tetapi harus dilakukan secara bertahap dan lengkap terhadap berbagaipenyakit yang sangat membahayakan kesehatan dan hidup anak.

II. TUJUAN Mendukung pencegahan penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi

III. SASARAN Sasaran bayi dan balita yang belum/terlambat mendapatkan imunisasi lengkap yang ada

diwilayah kerja Puskesmas Prabumulih barat


♦ Pet"ga* : '"rim dan Pen!"l"h P"*+e*ma* Prab"m"lih Barat

♦ a+t" : 125 15 28 -g"*t"* 2016

♦ 'am : 10.00 wib */d 12.00 wib

♦ Tem(at : Tem(at tinggal ba!i/balita !ang bel"m di im"ni*a*i.

V. SUMBER DANA Pelaksanaan kegiatan Home isit bayi yang belum di imunisasi dibebankan pada dana !"#

Puskesmas Prabumulih !arat tahun $%&' dengan rincian (

Tran!"r# P$#%&a '& org ) * hari ) & kali ) +p. %.%%%

T"#a( ' R!. 1)0.000*+

VI. PENUTUP -emikianlah kerangka acuan ini dibuat sebagai pedoman pelaksana kegiatan.

Mengetahui Prabumulih, gustus $%&'#a. P0- Puskesmas Prabumulih !arat Pengelola Program

-r. !ambang 1ahyu 2ugroho 2oiana, m.#ep 2IP.&345&&$' $%&%%& & %&3 2IP. &363&&%5 $%%'%5 $ %&4




45/64



2. T""an K"n"ngan :#me >i*it Ba!i Yang bel"m $m"ni*a*iKel"rahan Patih al"ng

. a*il K"n"ngan : #me >i*it Ba!i Yang bel"m $m"ni*a*i dim"lai (ada hari 3enin tanggal 12 -g"*t"*

2016 ("+"l 10.00 wib */d 12.00 wib a*il +egiatan

Di +el"rahan Patih al"ng terda(at @ lima ana+/ba!i !ang bel"m / terlambat di

im"ni*a*i !ait" :

• Bil


46/64

#me >i*it Ba!i Yang bel"m $m"ni*a*i dim"lai (ada hari 3enin tanggal 1 -g"*t"*


Di +el"rahan Patih al"ng terda(at tiga ana+/ba!i !ang bel"m / terlambat di

im"ni*a*i !ait" :

• 3hinta -"lia 9e*tari/#rang t"a : Katen/Aem(a+a/"m"r : 1 thn & bln/$m"ni*a*i :

Aam(a+

• -gi* Aitra -melia/#rang t"a: -g*tian "nawan/P"rnama/"m"r: % b"lan

/$m"ni*a*i : Aam(a+5 P#li#

• -bdian P"tri/#rang t"a:eri Gi*it Ba!i Yang bel"m $m"ni*a*i dim"lai (ada hari 3enin tanggal 28 -g"*t"*


Di +el"rahan Patih al"ng terda(at @ lima ana+/ba!i !ang bel"m / terlambat di

im"ni*a*i !ait" :


47/64

• M"hamad -+a/#rang t"a : itrah/Tini/"m"r : % bln 11 hari/$m"ni*a*i: Aam(a+5

P#li# &

• Karlita P"tri/#rang t"a: $wan Marad#na / Y"liani*/"m"r:% b"lan 6 hari /$m"ni*a*i :

Aam(a+

• -rdian*!ah/#rang t"a: meli*a / C"di /"m"r: % b"lan/$m"ni*a*i : Aam(a+5 P#li#&

• Na"ra/#rang t"a: M.Ca=


48/64

2. '"mlah "ang ter*eb"t (ada ang+a 1 diata* benar I benar di+el"ar+an "nt"+

(ela+*anaan Peralanan Dina* dima+*"d dan a(abila di+em"dian hari terda(at

+elebihan ata* (emba!aran5 +ami ber*edia "nt"+ men!et#r+an +elebihan ter*eb"t +e

Ka* Negara

Demi+in (ern!ataan ini +ami b"at dengan *ebenarn!a5 "nt"+ di(erg"na+an *ebagaimana

me*tin!a.

Mengetah"i/Men!et""i Prab"m"lih5 ...................................

Peabat Pemb"at K#mitmen Pela+*ana 3PD5

Dr.Bambang ah!" N"gr#h# N#4iana5 -m.Ke(

N$P.1%8&1126201001101% N$P. 1%%110&20060&2018

DOKUMENTASI KEIATAN POSYANDUBULAN 9 AUSTUS TAHUN %"1


49/64

DOKUMENTASI KEIATAN POSYANDUBULAN 9 AUSTUS TAHUN %"1


50/64

DOKUMENTASI KEIATAN HOME 7ISIT BAYI YAN BELUM DIIMUNISASIBULAN 9 AUSTUS TAHUN %"1


51/64




52/64



KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS PRABUMULIH BARAT

KOTA PRABUMULIH

NOMOC :800/ /PKM.B/2016

TENTAN

PEMBENTUKAN PETUAS KEIATAN PELAYANAN OPERASIONAL POSYANDU

DI 6ILAYAH PUSKESMAS PRABUMULIH BARAT

TAHUN %"1

KEPALA UPTD PUSKESMAS PRABUMULIH BARAT

Menimbang : a. Bahwa "nt"+ +elan;aran (ela+*anaan +egiatan Pela!anan

O(era*i#nal P#*!and" tah"n 2016 (erl" dibent"+ (et"ga* "nt"+

+egiatan ter*eb"t.

b.Bahwa mere+a !ang naman!a ter;ant"m dalam lam(iran +e("t"*an ini

di(andang ;a+a( dan mam(" "nt"+ ditina" *ebagai (et"ga* dalam

(ela+*anaan +egiatan Pela!anan O(era*i#nal P#*!and" tah"n 2016.

c. Bahwa "nt"+ +e(erl"an ter*eb"t (erl" diteta(+an dengan +e("t"*an

+e(ala )PTD P"*+e*ma* Prab"m"lih Barat


53/64

Mengingat : 1. )ndang,)ndang N#m#r 6 Tah"n 200% tentang Ke*ehatan 9embaran

Negara Ce("bli+ $nd#ne*ia Tah"n 200% N#m#r 1&&5 Tambahan

9embaran Negara N#m#r @06J

2. Perat"ran Menteri Ke"angan N#m#r 2&8/PMK.0/2010 tentang

Per"bahan ata* PMK N#m#r 1@6/PMK.0/2008 tentang Ped#manPengel#laan Dana De+#n*entra*i T"ga* Pembant"an

3. Perat"ran Menteri Ke*ehatan N#m#r 2@@6/Men+e*/Per/H$$/2011

tentang (et"n"+ Te+ni* Bant"an O(era*i#nal +e*ehatanJ

4. Perat"ran Menteri Ke"angan N#m#r /PMK.02/2012 tentang 3tandar

Bia!a Tah"n 201

5. D$P- -PBN T- 20125 N#m#r ,02&,02.&.11%1&/201 tanggal 8 Maret

2012

MEMUTUSKAN

Meneta(+an : KGP)T)3-N KGP-9- )PTD P)3KG3M-3 PC-B)M)9$ B-C-T TGNT-N

PGMBGNT)K-N PGT)-3 KG$-T-N PG9-Y-N-N OPGC-3$ON-9 PO3Y-ND)

PGCT-M- : 3"*"nan tim (et"ga* +egiatan I +egiatan Pela!anan O(era*i#nal

P#*!and" tah"n 2016

KGD)- : Tim dima+*"d (ada di;t"m (ertama +e("t"*an ini bert"ga*

mem(er*ia(+an *egala *e*"at" !ang berh"b"ngan dengan (ela+*anaan

+egiatanPela!anan O(era*i#nal P#*!and" tah"n 2016

.

KGT$- : 3egala bia!a !ang timb"l a+ibat di+el"ar+ann!a +e("t"*an ini

dibeban+an (ada dana BOK P"*+e*ma* Prab"m"lih Barat Tah"n 2016

KGGMP-T : Ke("t"*an ini m"lai berla+" *ea+ tanggal diteta(+an dengan +etent"an

a(abila di+em"dian hari terda(at +e+elir"an dalam (eneta(an ini a+an

diada+an (erbai+an *ebagaimana me*tin!a.

D$TGT-PK-N D$ : PC-B)M)9$

P-D- T-N-9 : M-CGT 2016

K-. )PTD P)3KG3M-3 PC-B)M)9$ B-C-T


54/64

dr. B-MB-N -Y) N)COO

N$P. 1%8&1126 201001 1 01%

9am(iran : Ke("t"*an )PTD P"*+e*ma* Prab"m"lih

N#m#r :

Tanggal :

Perihal : Pembent"+an Tim Pet"ga* Kegiatan

Pela!anan O(era*i#nal P#*!and"

SUSUNAN PETUAS PELAYANAN OPERASIONAL POSYANDUDI 6ILAYAH PUSKESMAS PRABUMULIH BARAT

TAHUN %"1

1. N#4iana5 -m.Ke(

Ke(ala )PTD P"*+e*ma* Prab"m"lih Barat

Dr. Bambang ah!" N"gr#h#

N$P. 1%8&1126 201001 1 01%


55/64




KOTA PRABUMULIH

NOMOC :800/ /PKM.B/2016

TENTAN

PEMBENTUKAN PETUAS KEIATAN PENDATAAN JUMLAH MURID DALAM

PRORAM BIAS SEKOLAH DI 6ILAYAH PUSKESMAS PRABUMULIH BARAT

TAHUN %"1


Menimbang : a. Bahwa "nt"+ +elan;aran (ela+*anaan Pendataan '"mlah M"rid dalam

Pr#gram B$-3 3e+#lah tah"n 2016 (erl" dibent"+ (et"ga* "nt"+

+egiatan ter*eb"t.



(ela+*anaan +egiatan Pendataan '"mlah M"rid dalam Pr#gram B$-3

3e+#lah tah"n 2016




56/64





Per"bahan ata* PMK N#m#r 1@6/PMK.0/2008 tentang Ped#manPengel#laan Dana De+#n*entra*i T"ga* Pembant"an




Bia!a Tah"n 201


2012

MEMUTUSKAN

Meneta(+an : KGP)T)3-N KGP-9- )PTD P)3KG3M-3 PC-B)M)9$ B-C-T TGNT-N

PGMBGNT)K-N PGT)-3 KG$-T-N PGND-T--N ')M9- M)C$D D-9-M

PCOC-M B$-3 3GKO9-

PGCT-M- : 3"*"nan tim (et"ga* +egiatan I +egiatan Pendataan '"mlah M"rid

Dalam Pr#gram B$-3 3e+#lah Tah"n 2016


mem(er*ia(+an *egala *e*"at" !ang berh"b"ngan B$-3 3e+#lah Tah"n

2016







P-D- T-N-9 : -3T 2016



57/64


N$P. 1%660068 1%880 1 00

9am(iran : Ke("t"*an )PTD P"*+e*ma* Prab"m"lihN#m#r :

Tanggal :

Perihal : Pembent"+an Tim Pet"ga* Kegiatan

Pendataan '"mlah M"rid Dalam Pr#gram

Bia* 3e+#lah

SUSUNAN PETUAS PENDATAAN JUMLAH MURID DALAM PRORAM BIASSEKOLAH

DI SEKOLAH DASAR 6ILAYAH PUSKESMAS PRABUMULIH BARAT

TAHUN %"1

1. Pi;e Pitriani5 3.Ke(

2. M"*li+in53.Ke(



58/64


N$P. 1%8&1126 201001 1 01%



KERANKA A5UAN KEIATAN PENDATAAN JUMLAH MURID DALAM PRORAM BIASDI SD DALAM 6ILAYAH KERJA PUSKESMAS PRABUMULIH BARAT

TAHUN %"1

I. PENDAHULUAN LATAR BELAKAN

• B$-3 adalah +egiatan im"ni*a*i (ada *i*wa 3D/M$ *ederaat !ang dila+*ana+an *e;ara

Na*i#nal dalam wadah )K3. T""an )m"m B$-3 adalah "nt"+ men"r"n+an ang+a +e*a+itandan +ematian a+ibat (en!a+it Di(teri5Tetan"* dan Aam(a+ Dalam *earahn!a5 B$-3 (ertama+ali dila+*ana+an (ada tah"n 1%%8 dengan 4a+*in DT "nt"+ +ela* $ dan TT "nt"+ +ela* $$ I+ela* >$. 3ea+ tah"n 2001 *am(ai *e+arang B$-3 !ang dila+*ana+an dengan (emberian4a+*in DT "nt"+ +ela* $ bar" dengan "*ia dibawah th dan TT "nt"+ +ela* $ diata* "*ia

th5+ela* $$ dan $$$.Dalam rang+a +egiatan B$-3 (erl" dila+"+an (endataan +e *etia( *e+#lahg"na menda(at+an ha*il !ang 4alid5 +ete(atan (enent"an *a*aran dan mem"dah+an(ela+*anaan dila(angan5 diantaran!a nama dan tanggal lahir *a*aran !ang a+an di*"nti+

II. TUJUAN Terdatan!a "mlah m"rid *e+#lah da*ar +ela* $5$$ dan $$$ !ang a+an diim"ni*a*i

III. SASARAN 3a*aran m"rid *e+#lah da*ar +ela* $5$$ dan $$$ !ang ada diwila!ah +era P"*+e*ma*

Prab"m"lih Barat


♦ Pet"ga* : '"rim dan Pet"ga* 3"r4eilan* P"*+e*ma* Prab"m"lih Barat

♦ a+t" : 1&5 1@5 165 15 18 -g*t 2016♦ 'am : 10.00 wib */d 12.00 wib

♦ Tem(at : 3e+#lah Da*ar !ang ada diwila!ah +era P"*+e*ma* Prab"m"lih Barat.

7. SUMBER DANA Pela+*anaan +egiatan dibeban+an (ada dana BOK P"*+e*ma* Prab"m"lih Barat tah"n

2016 dengan rin;ian :

Tran/p)r, Pe,u+a/ 92 #rg @ hari 1 +ali C(. @0.000

T),al 9 Rp. 3.


59/64

7I. PENUTUP Demi+ianlah +erang+a a;"an ini dib"at *ebagai (ed#man (ela+*ana +egiatan.

Mengetah"i Prab"m"lih5 -g*t 2016

Ka. )PTD P"*+e*ma* Prab"m"lih Barat Pengel#la Pr#gram

Dr. Bambang ah!" N"gr#h# N#4iana5 -m.Ke( N$P.1%8&1126 201001 1 01% N$P. 1%%110& 20060& 2 018



SURAT TUAS

NO : 800 / / PKM.B / 2016

Tanggal : 16 Maret 2016



N$P. : 1%8&1126 201001 1 01%




1. N#4iana5 -m.Ke(

N$P. 1%%110&20060&2018

1 Maret

2016

Kel"rahan Patih

al"ng

3wee(ing $m"ni*a*i

2. Mill!a5 -m.+eb

N$P. 1%80001201101200

1 Maret

2016

Kel"rahan Patih

al"ng

3wee(ing $m"ni*a*i


Dibeban+an (ada :

: Tah"n 2016




60/64


N$P. : 1%8&1126 201001 1 01%



SURAT TUAS

NO : 800 / / PKM.B / 2016




N$P. : 1%8&1126 201001 1 01%




1. N#4iana5 -m.Ke(

N$P. 1%%110&20060&2018

28 Maret

2016

Kel"rahan Prab"m"lih 3wee(ing $m"ni*a*i

2. Mill!a5 -m.+eb

N$P. 1%80001201101200

28 Maret

2016

Kel"rahan Prab"m"lih 3wee(ing $m"ni*a*i


Dibeban+an (ada :

: Tah"n 2016





61/64

N$P. : 1%8&1126 201001 1 01%



SURAT TUAS

NO : 800 / / PKM.B / 2016




N$P. : 1%8&1126 201001 1 01%




1. N#4iana5 -m.Ke(

N$P. 1%%110&20060&2018

2% Maret

2016

Kel"rahan M"ntang

Ta("*

3wee(ing $m"ni*a*i

2. Mill!a5 -m.+eb

N$P. 1%80001201101200

2% Maret

2016

Kel"rahan M"ntang

Ta("*

3wee(ing $m"ni*a*i


Dibeban+an (ada :

: Tah"n 2016




N$P. : 1%8&1126 201001 1 01%


62/64




KOTA PRABUMULIH

NOMOC :800/ /PKM.B/2016

TENTAN

PEMBENTUKAN PETUAS KEIATAN PELAYANAN OPERASIONAL POSYANDU


TAHUN %"1


Menimbang : a. Bahwa "nt"+ +elan;aran (ela+*anaan +egiatan Pela!anan

O(era*i#nal P#*!and" tah"n 2016 (erl" dibent"+ (et"ga* "nt"+

+egiatan ter*eb"t.



(ela+*anaan +egiatan Pela!anan O(era*i#nal P#*!and" tah"n 2016.







Per"bahan ata* PMK N#m#r 1@6/PMK.0/2008 tentang Ped#man

Pengel#laan Dana De+#n*entra*i T"ga* Pembant"an




63/64


Bia!a Tah"n 201


2012

MEMUTUSKAN

Meneta(+an : KGP)T)3-N KGP-9- )PTD P)3KG3M-3 PC-B)M)9$ B-C-T TGNT-NPGMBGNT)K-N PGT)-3 KG$-T-N PG9-Y-N-N OPGC-3$ON-9 PO3Y-ND)

PGCT-M- : 3"*"nan tim (et"ga* +egiatan I +egiatan Pela!anan O(era*i#nal

P#*!and" tah"n 2016


mem(er*ia(+an *egala *e*"at" !ang berh"b"ngan dengan (ela+*anaan

+egiatanPela!anan O(era*i#nal P#*!and" tah"n 2016.







P-D- T-N-9 : M-CGT 2016



N$P. 1%8&1126 201001 1 01%


64/64

9am(iran : Ke("t"*an )PTD P"*+e*ma* Prab"m"lih

N#m#r :

Tanggal :Perihal : Pembent"+an Tim Pet"ga* Kegiatan

Pela!anan O(era*i#nal P#*!and"

SUSUNAN PETUAS PELAYANAN OPERASIONAL POSYANDU


TAHUN %"1

1. N#4iana5 -m.Ke(



N$P. 1%8&1126 201001 1 01%

spt posyandu ii

Documents