srdce - Ústav anatomieanatomie.lf2.cuni.cz/files/page/files/2018/srdce1_web_0.pdf · 2018. 3....
TRANSCRIPT
![Page 1: Srdce - Ústav anatomieanatomie.lf2.cuni.cz/files/page/files/2018/srdce1_web_0.pdf · 2018. 3. 1. · Popis srdce basis x apex facies sternocostalis s.anterior facies diaphragmatica](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060819/6098160b9f1a343be020f5ec/html5/thumbnails/1.jpg)
Srdce
David Kachlík, Štěpán Jelínek
![Page 2: Srdce - Ústav anatomieanatomie.lf2.cuni.cz/files/page/files/2018/srdce1_web_0.pdf · 2018. 3. 1. · Popis srdce basis x apex facies sternocostalis s.anterior facies diaphragmatica](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060819/6098160b9f1a343be020f5ec/html5/thumbnails/2.jpg)
Poloha srdce
![Page 3: Srdce - Ústav anatomieanatomie.lf2.cuni.cz/files/page/files/2018/srdce1_web_0.pdf · 2018. 3. 1. · Popis srdce basis x apex facies sternocostalis s.anterior facies diaphragmatica](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060819/6098160b9f1a343be020f5ec/html5/thumbnails/3.jpg)
Vývoj srdce
sinus venosus
primitivní síň
primitivní komora
bulbus cordis
truncus arteriosus
atrium - sinus venarum cavarum
atrium (oddělené crista terminalis)
ventriculus (vtoková část)
ventriculus (výtoková část
oddělená crista supraventricularis)
aorta + truncus pulmonalis
![Page 4: Srdce - Ústav anatomieanatomie.lf2.cuni.cz/files/page/files/2018/srdce1_web_0.pdf · 2018. 3. 1. · Popis srdce basis x apex facies sternocostalis s.anterior facies diaphragmatica](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060819/6098160b9f1a343be020f5ec/html5/thumbnails/4.jpg)
Popis srdce
basis x apex
facies sternocostalis s.anterior
facies diaphragmatica s. inferior
/=klinicky zadní stěna/
facies pulmonalis dx. + sin.
margo dexter /dříve acutus/
margo sinister /dříve obtusus/
incisura apicis cordis
auricula dextra et sinistra
sulcus coronarius
sulcus interventricularis ant. + post.
![Page 5: Srdce - Ústav anatomieanatomie.lf2.cuni.cz/files/page/files/2018/srdce1_web_0.pdf · 2018. 3. 1. · Popis srdce basis x apex facies sternocostalis s.anterior facies diaphragmatica](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060819/6098160b9f1a343be020f5ec/html5/thumbnails/5.jpg)
Stavba srdce
endocardium = tunica intima
myocardium = tunica media
pracovní myokard
excitomotorický aparát (EA)
srdeční skelet
pericardium
![Page 6: Srdce - Ústav anatomieanatomie.lf2.cuni.cz/files/page/files/2018/srdce1_web_0.pdf · 2018. 3. 1. · Popis srdce basis x apex facies sternocostalis s.anterior facies diaphragmatica](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060819/6098160b9f1a343be020f5ec/html5/thumbnails/6.jpg)
Endocardium
Srdeční nitroblána; Nitrosrdečník
souvisle přechází v tunica intima cév
4 vrstvy:
endotelová
subendotelová - kolagenní vazivo
fibromuskulární - kolagenní, elastické vazivo, hladké svalové buňky, silná v síních
subendokardová - obsahuje buňky převodní srdeční soustavy, řídké vazivo
endokard vytváří srdeční chlopně
![Page 7: Srdce - Ústav anatomieanatomie.lf2.cuni.cz/files/page/files/2018/srdce1_web_0.pdf · 2018. 3. 1. · Popis srdce basis x apex facies sternocostalis s.anterior facies diaphragmatica](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060819/6098160b9f1a343be020f5ec/html5/thumbnails/7.jpg)
Srdeční chlopně
duplikatura endokardu
vnitřní fibrózní ploténka
– kolagenní + elastická vlákna
na povrchu endotel
připojují se k fibrózním prstencům srdečního skeletu
jsou bezcévné
cípaté, poloměsíčité, ostatní
![Page 8: Srdce - Ústav anatomieanatomie.lf2.cuni.cz/files/page/files/2018/srdce1_web_0.pdf · 2018. 3. 1. · Popis srdce basis x apex facies sternocostalis s.anterior facies diaphragmatica](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060819/6098160b9f1a343be020f5ec/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: Srdce - Ústav anatomieanatomie.lf2.cuni.cz/files/page/files/2018/srdce1_web_0.pdf · 2018. 3. 1. · Popis srdce basis x apex facies sternocostalis s.anterior facies diaphragmatica](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060819/6098160b9f1a343be020f5ec/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Srdce - Ústav anatomieanatomie.lf2.cuni.cz/files/page/files/2018/srdce1_web_0.pdf · 2018. 3. 1. · Popis srdce basis x apex facies sternocostalis s.anterior facies diaphragmatica](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060819/6098160b9f1a343be020f5ec/html5/thumbnails/10.jpg)
Myocardium
Srdeční svalovina
srdeční svalovina - kardiomyocyty
3 vrstvy v komorách
spirální (vortex), příčná, podélná
2 v síních – vnitřní mm. pectinati
3x silnější v levé komoře než v pravé
funkčně a strukturálně odlišný je
převodní srdeční soustava
![Page 11: Srdce - Ústav anatomieanatomie.lf2.cuni.cz/files/page/files/2018/srdce1_web_0.pdf · 2018. 3. 1. · Popis srdce basis x apex facies sternocostalis s.anterior facies diaphragmatica](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060819/6098160b9f1a343be020f5ec/html5/thumbnails/11.jpg)
Myokard
![Page 12: Srdce - Ústav anatomieanatomie.lf2.cuni.cz/files/page/files/2018/srdce1_web_0.pdf · 2018. 3. 1. · Popis srdce basis x apex facies sternocostalis s.anterior facies diaphragmatica](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060819/6098160b9f1a343be020f5ec/html5/thumbnails/12.jpg)
Pericardium
Osrdečník
Pericardium fibrosum – ligg. sternopericardiaca, membrana bronchopericardiaca
Pericardium serosum lamina parietalis = pericardium v užším slova
smyslu
lamina visceralis = epicardium = tunica serosa = mesothel
tela subserosa (tuk, cévy)
Cavitas pericardii Sinus obliquus + transversus
Liquor pericardii 20 ml
N. phrenicus, a.+ vv. periacardiacophrenicae punkce při tamponádě:
pod processus xiphoideus šikmo vzhůru
4/5 mezižebří vlevo od sterna (méně často)
![Page 13: Srdce - Ústav anatomieanatomie.lf2.cuni.cz/files/page/files/2018/srdce1_web_0.pdf · 2018. 3. 1. · Popis srdce basis x apex facies sternocostalis s.anterior facies diaphragmatica](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060819/6098160b9f1a343be020f5ec/html5/thumbnails/13.jpg)
Pericardium
Osrdečník
![Page 14: Srdce - Ústav anatomieanatomie.lf2.cuni.cz/files/page/files/2018/srdce1_web_0.pdf · 2018. 3. 1. · Popis srdce basis x apex facies sternocostalis s.anterior facies diaphragmatica](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060819/6098160b9f1a343be020f5ec/html5/thumbnails/14.jpg)
Srdeční dutiny
atrium dextrum + sinistrum /síň/
septum interatriale
septum atrioventriculare
ventriculus dexter + sinister /komora/
septum interventriculare (pars
membranacea + muscularis)
![Page 15: Srdce - Ústav anatomieanatomie.lf2.cuni.cz/files/page/files/2018/srdce1_web_0.pdf · 2018. 3. 1. · Popis srdce basis x apex facies sternocostalis s.anterior facies diaphragmatica](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060819/6098160b9f1a343be020f5ec/html5/thumbnails/15.jpg)
Vývoj srdce
sinus venosus
primitivní síň
primitivní komora
bulbus cordis
truncus arteriosus
atrium - sinus venarum cavarum
atrium (oddělené crista terminalis)
ventriculus (vtoková část)
ventriculus (výtoková část oddělená crista supraventricularis)
aorta + truncus pulmonalis
![Page 16: Srdce - Ústav anatomieanatomie.lf2.cuni.cz/files/page/files/2018/srdce1_web_0.pdf · 2018. 3. 1. · Popis srdce basis x apex facies sternocostalis s.anterior facies diaphragmatica](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060819/6098160b9f1a343be020f5ec/html5/thumbnails/16.jpg)
Atrium dextrum (pravá síň) I.
ostium v. cavae inferioris
valvula v.c.i. Eustachii
ostium v. cavae superioris
tuberculum intervenosum Loweri
ostium sinus coronarii
valvula s. coronarii Thebesii
ostia vv. ventriculi dx. anteriorum
foramina venarum minimarum
fossa ovalis / foramen ovale cordis
limbus fossae ovalis
![Page 17: Srdce - Ústav anatomieanatomie.lf2.cuni.cz/files/page/files/2018/srdce1_web_0.pdf · 2018. 3. 1. · Popis srdce basis x apex facies sternocostalis s.anterior facies diaphragmatica](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060819/6098160b9f1a343be020f5ec/html5/thumbnails/17.jpg)
Atrium dextrum (pravá síň) II.
auricula dextra
sinus venarum cavarum
crista terminalis
mm. pectinati
ostium atrioventriculare
dextrum
trigonum nodi
atrioventricularis Kochi
![Page 18: Srdce - Ústav anatomieanatomie.lf2.cuni.cz/files/page/files/2018/srdce1_web_0.pdf · 2018. 3. 1. · Popis srdce basis x apex facies sternocostalis s.anterior facies diaphragmatica](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060819/6098160b9f1a343be020f5ec/html5/thumbnails/18.jpg)
Ventriculus dexter (pravá komora) I.
ostium atrioventriculare dextrum
valva tricuspidalis
cuspis anterior, posterior, septalis
mm. papillares
anterior, posterior, septalis
chordae tendineae chordae tendineae falsae s. spuriae
trabeculae carneae
trabecula septomarginalis
![Page 19: Srdce - Ústav anatomieanatomie.lf2.cuni.cz/files/page/files/2018/srdce1_web_0.pdf · 2018. 3. 1. · Popis srdce basis x apex facies sternocostalis s.anterior facies diaphragmatica](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060819/6098160b9f1a343be020f5ec/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: Srdce - Ústav anatomieanatomie.lf2.cuni.cz/files/page/files/2018/srdce1_web_0.pdf · 2018. 3. 1. · Popis srdce basis x apex facies sternocostalis s.anterior facies diaphragmatica](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060819/6098160b9f1a343be020f5ec/html5/thumbnails/20.jpg)
Ventriculus dexter (pravá komora) II.
crista supraventricularis
pars glabra = infundibulum =
conus arteriosus
ostium trunci pulmonalis
valva trunci pulmonalis
valvulae semilunares dx., sin.,
ant.
noduli Aranzii
lunulae
commissurae
![Page 21: Srdce - Ústav anatomieanatomie.lf2.cuni.cz/files/page/files/2018/srdce1_web_0.pdf · 2018. 3. 1. · Popis srdce basis x apex facies sternocostalis s.anterior facies diaphragmatica](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060819/6098160b9f1a343be020f5ec/html5/thumbnails/21.jpg)
Pravostranné oddíly
![Page 22: Srdce - Ústav anatomieanatomie.lf2.cuni.cz/files/page/files/2018/srdce1_web_0.pdf · 2018. 3. 1. · Popis srdce basis x apex facies sternocostalis s.anterior facies diaphragmatica](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060819/6098160b9f1a343be020f5ec/html5/thumbnails/22.jpg)
Atrium sinistrum (levá síň)
auricula sinistra
ostia venarum pulmonalium
mm. pectinati
valvula foraminis ovalis
(= dříve falx septi Parchappei)
![Page 23: Srdce - Ústav anatomieanatomie.lf2.cuni.cz/files/page/files/2018/srdce1_web_0.pdf · 2018. 3. 1. · Popis srdce basis x apex facies sternocostalis s.anterior facies diaphragmatica](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060819/6098160b9f1a343be020f5ec/html5/thumbnails/23.jpg)
Ventriculus sinister (levá komora)
ostium atrioventriculare sinistrum
valva mitralis s. bicuspidalis
cuspis anterior, posterior
(cc. commissurales)
mm. papillares
anterior, posterior
chordae tendinaeae
trabeculae carneae
vestibulum aortae
ostium aortae
valva aortae
valvulae semilunares dx., sin., post.
noduli Aranzii, lunulae, commissurae
![Page 24: Srdce - Ústav anatomieanatomie.lf2.cuni.cz/files/page/files/2018/srdce1_web_0.pdf · 2018. 3. 1. · Popis srdce basis x apex facies sternocostalis s.anterior facies diaphragmatica](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060819/6098160b9f1a343be020f5ec/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: Srdce - Ústav anatomieanatomie.lf2.cuni.cz/files/page/files/2018/srdce1_web_0.pdf · 2018. 3. 1. · Popis srdce basis x apex facies sternocostalis s.anterior facies diaphragmatica](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060819/6098160b9f1a343be020f5ec/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: Srdce - Ústav anatomieanatomie.lf2.cuni.cz/files/page/files/2018/srdce1_web_0.pdf · 2018. 3. 1. · Popis srdce basis x apex facies sternocostalis s.anterior facies diaphragmatica](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060819/6098160b9f1a343be020f5ec/html5/thumbnails/26.jpg)
Levo-
stranné
oddíly
![Page 27: Srdce - Ústav anatomieanatomie.lf2.cuni.cz/files/page/files/2018/srdce1_web_0.pdf · 2018. 3. 1. · Popis srdce basis x apex facies sternocostalis s.anterior facies diaphragmatica](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060819/6098160b9f1a343be020f5ec/html5/thumbnails/27.jpg)
Levo-
stranné
oddíly
![Page 28: Srdce - Ústav anatomieanatomie.lf2.cuni.cz/files/page/files/2018/srdce1_web_0.pdf · 2018. 3. 1. · Popis srdce basis x apex facies sternocostalis s.anterior facies diaphragmatica](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060819/6098160b9f1a343be020f5ec/html5/thumbnails/28.jpg)
Levo-
stranné
oddíly
![Page 29: Srdce - Ústav anatomieanatomie.lf2.cuni.cz/files/page/files/2018/srdce1_web_0.pdf · 2018. 3. 1. · Popis srdce basis x apex facies sternocostalis s.anterior facies diaphragmatica](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060819/6098160b9f1a343be020f5ec/html5/thumbnails/29.jpg)
ECHO
![Page 30: Srdce - Ústav anatomieanatomie.lf2.cuni.cz/files/page/files/2018/srdce1_web_0.pdf · 2018. 3. 1. · Popis srdce basis x apex facies sternocostalis s.anterior facies diaphragmatica](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060819/6098160b9f1a343be020f5ec/html5/thumbnails/30.jpg)
Srdeční skelet
anulus fibrosus dexter+sinister
trigonum fibrosum dextrum + sinistrum
anulus aorticus + a. trunci pulmonalis
tendo infundibuli = konusová šlacha
tendo valvulae venae c. inf. Todaroi
pars membranacea septi interventricularis
fibrózní vazivo
opora pro chlopně
úpon myokardu
elektrická izolace svaloviny komor a síní
![Page 31: Srdce - Ústav anatomieanatomie.lf2.cuni.cz/files/page/files/2018/srdce1_web_0.pdf · 2018. 3. 1. · Popis srdce basis x apex facies sternocostalis s.anterior facies diaphragmatica](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060819/6098160b9f1a343be020f5ec/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: Srdce - Ústav anatomieanatomie.lf2.cuni.cz/files/page/files/2018/srdce1_web_0.pdf · 2018. 3. 1. · Popis srdce basis x apex facies sternocostalis s.anterior facies diaphragmatica](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060819/6098160b9f1a343be020f5ec/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: Srdce - Ústav anatomieanatomie.lf2.cuni.cz/files/page/files/2018/srdce1_web_0.pdf · 2018. 3. 1. · Popis srdce basis x apex facies sternocostalis s.anterior facies diaphragmatica](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060819/6098160b9f1a343be020f5ec/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: Srdce - Ústav anatomieanatomie.lf2.cuni.cz/files/page/files/2018/srdce1_web_0.pdf · 2018. 3. 1. · Popis srdce basis x apex facies sternocostalis s.anterior facies diaphragmatica](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060819/6098160b9f1a343be020f5ec/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: Srdce - Ústav anatomieanatomie.lf2.cuni.cz/files/page/files/2018/srdce1_web_0.pdf · 2018. 3. 1. · Popis srdce basis x apex facies sternocostalis s.anterior facies diaphragmatica](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060819/6098160b9f1a343be020f5ec/html5/thumbnails/35.jpg)
Zásobení srdce
tepny – 2 věnčité tepny (ACS, ACD)
vinculum, ponticulus
žíly – 3 soustavy, bezchlopňové
míza – 3 pleteně, 2 kmeny (pravý do ductus
thoracicus, levý do ductus lymphaticus dexter !)
nervy – automacie, autonomní systém
(sympatikus, parasympatikus)
![Page 36: Srdce - Ústav anatomieanatomie.lf2.cuni.cz/files/page/files/2018/srdce1_web_0.pdf · 2018. 3. 1. · Popis srdce basis x apex facies sternocostalis s.anterior facies diaphragmatica](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060819/6098160b9f1a343be020f5ec/html5/thumbnails/36.jpg)
Věnčité tepny
![Page 37: Srdce - Ústav anatomieanatomie.lf2.cuni.cz/files/page/files/2018/srdce1_web_0.pdf · 2018. 3. 1. · Popis srdce basis x apex facies sternocostalis s.anterior facies diaphragmatica](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060819/6098160b9f1a343be020f5ec/html5/thumbnails/37.jpg)
Arteria coronaria dextra (ACD)
sinus aortae (Valsalvae) dexter → r. coni arteriosi → Vieussensův okruh
r. nodi sinuatrialis (65 %) rr. atriales
r. marginalis dexter (RMD)
r. interventricularis posterior (RIP) r. nodi atrioventricularis (80 %)
r. posterolateralis dexter (RPLD)
![Page 38: Srdce - Ústav anatomieanatomie.lf2.cuni.cz/files/page/files/2018/srdce1_web_0.pdf · 2018. 3. 1. · Popis srdce basis x apex facies sternocostalis s.anterior facies diaphragmatica](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060819/6098160b9f1a343be020f5ec/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: Srdce - Ústav anatomieanatomie.lf2.cuni.cz/files/page/files/2018/srdce1_web_0.pdf · 2018. 3. 1. · Popis srdce basis x apex facies sternocostalis s.anterior facies diaphragmatica](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060819/6098160b9f1a343be020f5ec/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: Srdce - Ústav anatomieanatomie.lf2.cuni.cz/files/page/files/2018/srdce1_web_0.pdf · 2018. 3. 1. · Popis srdce basis x apex facies sternocostalis s.anterior facies diaphragmatica](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060819/6098160b9f1a343be020f5ec/html5/thumbnails/40.jpg)
Arteria coronaria sinistra (ACS)
sinus aortae (Valsalvae) sinister → krátká →
r. interventricularis ant. (RIA) – klinicky „left
anterior descending“ (LAD)
r. coni arteriosi → Vieussensův okruh
r. diagonalis (RD) rr. ventricul.dx. et sin.
r. circumflexus (RC) rr. atriales
r. marginalis sinister (RMS)
r. posterolateralis sinister (RPLS)
(r. intermedius (RIM) – 25 %, z bifurkace ACS
![Page 41: Srdce - Ústav anatomieanatomie.lf2.cuni.cz/files/page/files/2018/srdce1_web_0.pdf · 2018. 3. 1. · Popis srdce basis x apex facies sternocostalis s.anterior facies diaphragmatica](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060819/6098160b9f1a343be020f5ec/html5/thumbnails/41.jpg)
![Page 42: Srdce - Ústav anatomieanatomie.lf2.cuni.cz/files/page/files/2018/srdce1_web_0.pdf · 2018. 3. 1. · Popis srdce basis x apex facies sternocostalis s.anterior facies diaphragmatica](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060819/6098160b9f1a343be020f5ec/html5/thumbnails/42.jpg)
![Page 43: Srdce - Ústav anatomieanatomie.lf2.cuni.cz/files/page/files/2018/srdce1_web_0.pdf · 2018. 3. 1. · Popis srdce basis x apex facies sternocostalis s.anterior facies diaphragmatica](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060819/6098160b9f1a343be020f5ec/html5/thumbnails/43.jpg)
Věnčité tepny
![Page 44: Srdce - Ústav anatomieanatomie.lf2.cuni.cz/files/page/files/2018/srdce1_web_0.pdf · 2018. 3. 1. · Popis srdce basis x apex facies sternocostalis s.anterior facies diaphragmatica](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060819/6098160b9f1a343be020f5ec/html5/thumbnails/44.jpg)
Stenóza ACS
![Page 45: Srdce - Ústav anatomieanatomie.lf2.cuni.cz/files/page/files/2018/srdce1_web_0.pdf · 2018. 3. 1. · Popis srdce basis x apex facies sternocostalis s.anterior facies diaphragmatica](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060819/6098160b9f1a343be020f5ec/html5/thumbnails/45.jpg)
Žíly srdce I.
Sinus coronarius → atrium dextrum
← v. cardiaca (cordis) magna
← v. interventricularis anterior
← v. maginalis sinistra
při přechodu přes margo sinister mění jméno (Vieussensova chlopeň !)
← v. ventriculi sinistri posterior
← v. obliqua atrii sinistri Marshalli
← v. cardiaca (cordis) media (= v. interventricularis
post.)
← v. cardiaca (cordis) parva
← v. marginalis dextra
![Page 46: Srdce - Ústav anatomieanatomie.lf2.cuni.cz/files/page/files/2018/srdce1_web_0.pdf · 2018. 3. 1. · Popis srdce basis x apex facies sternocostalis s.anterior facies diaphragmatica](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060819/6098160b9f1a343be020f5ec/html5/thumbnails/46.jpg)
![Page 47: Srdce - Ústav anatomieanatomie.lf2.cuni.cz/files/page/files/2018/srdce1_web_0.pdf · 2018. 3. 1. · Popis srdce basis x apex facies sternocostalis s.anterior facies diaphragmatica](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060819/6098160b9f1a343be020f5ec/html5/thumbnails/47.jpg)
![Page 48: Srdce - Ústav anatomieanatomie.lf2.cuni.cz/files/page/files/2018/srdce1_web_0.pdf · 2018. 3. 1. · Popis srdce basis x apex facies sternocostalis s.anterior facies diaphragmatica](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060819/6098160b9f1a343be020f5ec/html5/thumbnails/48.jpg)
Žíly srdce II.
Vv. ventriculi dextri anteriores = vv.
cardiacae (cordis) anteriores → atrium
dextrum
Vv. cardiacae (cordis) minimae Thebesii
→ všechny dutiny
bez většího klinického významu
![Page 49: Srdce - Ústav anatomieanatomie.lf2.cuni.cz/files/page/files/2018/srdce1_web_0.pdf · 2018. 3. 1. · Popis srdce basis x apex facies sternocostalis s.anterior facies diaphragmatica](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060819/6098160b9f1a343be020f5ec/html5/thumbnails/49.jpg)
Nervy – autonomní systém
Sympatikus – nn. cardiaci cervicales sup.+ medii + inf., thoracici
pozitivně dromotropní, bathmotropní, inotropní, chronotropní účinek
β1 receptory
Parasympatikus – n. X → rr. cardiaci cervicales sup.+inf., thoracici
negativní účinek
Viscerosenzitivní vlákna (T1-T4)
Headova zóna za hrudní kostí a do ulnární strany levé HK
![Page 50: Srdce - Ústav anatomieanatomie.lf2.cuni.cz/files/page/files/2018/srdce1_web_0.pdf · 2018. 3. 1. · Popis srdce basis x apex facies sternocostalis s.anterior facies diaphragmatica](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060819/6098160b9f1a343be020f5ec/html5/thumbnails/50.jpg)
![Page 51: Srdce - Ústav anatomieanatomie.lf2.cuni.cz/files/page/files/2018/srdce1_web_0.pdf · 2018. 3. 1. · Popis srdce basis x apex facies sternocostalis s.anterior facies diaphragmatica](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060819/6098160b9f1a343be020f5ec/html5/thumbnails/51.jpg)
Převodní srdeční soustava
Complexus stimulans cordisSystema conducens cordis; „Excitomotorický aparát“
zajišťuje srdeční automacii
tvořena modifikovanými kardiomyocyty:
méně myofibril uložených na periferii
chybí interkalární disky
spojení pomocí dezmozómů a nexů
rozdílná velikost
glykogen nahromaděn kolem jádra
![Page 52: Srdce - Ústav anatomieanatomie.lf2.cuni.cz/files/page/files/2018/srdce1_web_0.pdf · 2018. 3. 1. · Popis srdce basis x apex facies sternocostalis s.anterior facies diaphragmatica](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060819/6098160b9f1a343be020f5ec/html5/thumbnails/52.jpg)
Převodní srdeční soustava - části
nodus sinuatrialis (Keith-Flack)
pravá síň u foramen v. cavae superioris
síňová spojení (fasciculi atriales)
fasciculus interatrialis (Bachmanni)
další svazky sporné
anterior (James), medius (Wenckebach), posterior(Thorel )
nodus atrioventricularis (Aschoff-Tawara)
pravá síň v trigonum Kochi u ostium a-v dx.
myocyty menší než buňky pracovní svaloviny
bohatě cévně zásobené
![Page 53: Srdce - Ústav anatomieanatomie.lf2.cuni.cz/files/page/files/2018/srdce1_web_0.pdf · 2018. 3. 1. · Popis srdce basis x apex facies sternocostalis s.anterior facies diaphragmatica](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060819/6098160b9f1a343be020f5ec/html5/thumbnails/53.jpg)
![Page 54: Srdce - Ústav anatomieanatomie.lf2.cuni.cz/files/page/files/2018/srdce1_web_0.pdf · 2018. 3. 1. · Popis srdce basis x apex facies sternocostalis s.anterior facies diaphragmatica](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060819/6098160b9f1a343be020f5ec/html5/thumbnails/54.jpg)
![Page 55: Srdce - Ústav anatomieanatomie.lf2.cuni.cz/files/page/files/2018/srdce1_web_0.pdf · 2018. 3. 1. · Popis srdce basis x apex facies sternocostalis s.anterior facies diaphragmatica](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060819/6098160b9f1a343be020f5ec/html5/thumbnails/55.jpg)
Převodní srdeční soustava - části
fasciculus atrioventricularis (His-Kent-Gaskell)
AV blokády 1.-3. stupně
truncus f.a.
crus f.a. (Tawara)
dextrum
sinistrum
limbus anterior
limbus posterior
rami subendocardiales (Purkyně)
větší než typické kardiomyocyty
mají světlejší cytoplazmu
rychlé vedení podnětu ke hrotu
akcesorní AV spoje → syndrom preexcitace WPW (Wolff-Parkinson-White)
![Page 56: Srdce - Ústav anatomieanatomie.lf2.cuni.cz/files/page/files/2018/srdce1_web_0.pdf · 2018. 3. 1. · Popis srdce basis x apex facies sternocostalis s.anterior facies diaphragmatica](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060819/6098160b9f1a343be020f5ec/html5/thumbnails/56.jpg)
![Page 57: Srdce - Ústav anatomieanatomie.lf2.cuni.cz/files/page/files/2018/srdce1_web_0.pdf · 2018. 3. 1. · Popis srdce basis x apex facies sternocostalis s.anterior facies diaphragmatica](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060819/6098160b9f1a343be020f5ec/html5/thumbnails/57.jpg)
Purkyňova vlákna (HE + elastin)
![Page 58: Srdce - Ústav anatomieanatomie.lf2.cuni.cz/files/page/files/2018/srdce1_web_0.pdf · 2018. 3. 1. · Popis srdce basis x apex facies sternocostalis s.anterior facies diaphragmatica](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060819/6098160b9f1a343be020f5ec/html5/thumbnails/58.jpg)
udavač kroku
kardiostimulátor
„pacemaker“
![Page 59: Srdce - Ústav anatomieanatomie.lf2.cuni.cz/files/page/files/2018/srdce1_web_0.pdf · 2018. 3. 1. · Popis srdce basis x apex facies sternocostalis s.anterior facies diaphragmatica](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060819/6098160b9f1a343be020f5ec/html5/thumbnails/59.jpg)
Fyziologie
Srdeční cyklus
systola
diastola
Tepová frekvence a objemy
EKG křivka
Křivka tepenného tlaku s dikrotickým zářezem
Endokrinní funkce - ANF
![Page 60: Srdce - Ústav anatomieanatomie.lf2.cuni.cz/files/page/files/2018/srdce1_web_0.pdf · 2018. 3. 1. · Popis srdce basis x apex facies sternocostalis s.anterior facies diaphragmatica](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060819/6098160b9f1a343be020f5ec/html5/thumbnails/60.jpg)
2. ozva
1. ozva
Srdeční revoluce
(srdeční cyklus)
![Page 61: Srdce - Ústav anatomieanatomie.lf2.cuni.cz/files/page/files/2018/srdce1_web_0.pdf · 2018. 3. 1. · Popis srdce basis x apex facies sternocostalis s.anterior facies diaphragmatica](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060819/6098160b9f1a343be020f5ec/html5/thumbnails/61.jpg)
Srdeční ozvy
První ozva
= uzávěr cípatých chlopní
Druhá ozva
= uzávěr poloměsíčitých
chlopní
Třetí a čtvrtá ozva
![Page 62: Srdce - Ústav anatomieanatomie.lf2.cuni.cz/files/page/files/2018/srdce1_web_0.pdf · 2018. 3. 1. · Popis srdce basis x apex facies sternocostalis s.anterior facies diaphragmatica](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060819/6098160b9f1a343be020f5ec/html5/thumbnails/62.jpg)
Systolické/diastolické
tlaky v
srdečních
oddílech
![Page 63: Srdce - Ústav anatomieanatomie.lf2.cuni.cz/files/page/files/2018/srdce1_web_0.pdf · 2018. 3. 1. · Popis srdce basis x apex facies sternocostalis s.anterior facies diaphragmatica](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060819/6098160b9f1a343be020f5ec/html5/thumbnails/63.jpg)
Vyšetření
fyzikální vyšetření (pohled, poklep,
pohmat, poslech)
EKG, Holter
echokardiografie, jícnová echokardiografie
(rtg srdce a plic)
koronarografie
nukleární medicína
biochemie: troponiny, CK MB, myoglobin
![Page 64: Srdce - Ústav anatomieanatomie.lf2.cuni.cz/files/page/files/2018/srdce1_web_0.pdf · 2018. 3. 1. · Popis srdce basis x apex facies sternocostalis s.anterior facies diaphragmatica](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060819/6098160b9f1a343be020f5ec/html5/thumbnails/64.jpg)
Poslech
(Auskultace)
Testutovy body
= 4 auskultační
body
![Page 65: Srdce - Ústav anatomieanatomie.lf2.cuni.cz/files/page/files/2018/srdce1_web_0.pdf · 2018. 3. 1. · Popis srdce basis x apex facies sternocostalis s.anterior facies diaphragmatica](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060819/6098160b9f1a343be020f5ec/html5/thumbnails/65.jpg)
Poslech – Testutovy body
4 auskultační body
Valva mitralis – 5. mezižebří vlevo v medioklavikulární
čáře
Valva tricuspidalis – 4. mezižebří vlevo od sterna
Valva aortae – 2. mezižebří vpravo od sterna
Valva trunci pulmonalis – 2. mezižebří vlevo od sterna
Erbův bod („punctum quintum) – 3. mezižebří vlevo u
sterna) - šelesty
![Page 66: Srdce - Ústav anatomieanatomie.lf2.cuni.cz/files/page/files/2018/srdce1_web_0.pdf · 2018. 3. 1. · Popis srdce basis x apex facies sternocostalis s.anterior facies diaphragmatica](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060819/6098160b9f1a343be020f5ec/html5/thumbnails/66.jpg)
![Page 67: Srdce - Ústav anatomieanatomie.lf2.cuni.cz/files/page/files/2018/srdce1_web_0.pdf · 2018. 3. 1. · Popis srdce basis x apex facies sternocostalis s.anterior facies diaphragmatica](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060819/6098160b9f1a343be020f5ec/html5/thumbnails/67.jpg)
Základní klinické jednotky
Endokard: endokarditis, chlopenní vady (vrozené, získané)
Myokard: ICHS (AP, IM = záhať), myokarditis, kardiomyopatie
Perikard: perikarditis, tamponáda
Převodní soustava: arytmie
Vývojové vady: defekty sept, transpozice velkých tepen, Fallotova tri-,tetra-pentalogie, otevřená Botallova dučej, koarkatce aorty
![Page 68: Srdce - Ústav anatomieanatomie.lf2.cuni.cz/files/page/files/2018/srdce1_web_0.pdf · 2018. 3. 1. · Popis srdce basis x apex facies sternocostalis s.anterior facies diaphragmatica](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060819/6098160b9f1a343be020f5ec/html5/thumbnails/68.jpg)
![Page 69: Srdce - Ústav anatomieanatomie.lf2.cuni.cz/files/page/files/2018/srdce1_web_0.pdf · 2018. 3. 1. · Popis srdce basis x apex facies sternocostalis s.anterior facies diaphragmatica](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060819/6098160b9f1a343be020f5ec/html5/thumbnails/69.jpg)
RTG srdce
![Page 70: Srdce - Ústav anatomieanatomie.lf2.cuni.cz/files/page/files/2018/srdce1_web_0.pdf · 2018. 3. 1. · Popis srdce basis x apex facies sternocostalis s.anterior facies diaphragmatica](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060819/6098160b9f1a343be020f5ec/html5/thumbnails/70.jpg)
RTG srdce
![Page 71: Srdce - Ústav anatomieanatomie.lf2.cuni.cz/files/page/files/2018/srdce1_web_0.pdf · 2018. 3. 1. · Popis srdce basis x apex facies sternocostalis s.anterior facies diaphragmatica](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060819/6098160b9f1a343be020f5ec/html5/thumbnails/71.jpg)
Revmatické
vegetace
![Page 72: Srdce - Ústav anatomieanatomie.lf2.cuni.cz/files/page/files/2018/srdce1_web_0.pdf · 2018. 3. 1. · Popis srdce basis x apex facies sternocostalis s.anterior facies diaphragmatica](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060819/6098160b9f1a343be020f5ec/html5/thumbnails/72.jpg)
Endokarditis
![Page 73: Srdce - Ústav anatomieanatomie.lf2.cuni.cz/files/page/files/2018/srdce1_web_0.pdf · 2018. 3. 1. · Popis srdce basis x apex facies sternocostalis s.anterior facies diaphragmatica](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060819/6098160b9f1a343be020f5ec/html5/thumbnails/73.jpg)
Nedomykavost
(regurgitace)
a
zúžení (stenóza)
chlopní
![Page 74: Srdce - Ústav anatomieanatomie.lf2.cuni.cz/files/page/files/2018/srdce1_web_0.pdf · 2018. 3. 1. · Popis srdce basis x apex facies sternocostalis s.anterior facies diaphragmatica](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060819/6098160b9f1a343be020f5ec/html5/thumbnails/74.jpg)
Infarkt
myokardu
(Srdeční záhať)
![Page 75: Srdce - Ústav anatomieanatomie.lf2.cuni.cz/files/page/files/2018/srdce1_web_0.pdf · 2018. 3. 1. · Popis srdce basis x apex facies sternocostalis s.anterior facies diaphragmatica](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060819/6098160b9f1a343be020f5ec/html5/thumbnails/75.jpg)
Srdeční
výduť
(aneuryzma)
![Page 76: Srdce - Ústav anatomieanatomie.lf2.cuni.cz/files/page/files/2018/srdce1_web_0.pdf · 2018. 3. 1. · Popis srdce basis x apex facies sternocostalis s.anterior facies diaphragmatica](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060819/6098160b9f1a343be020f5ec/html5/thumbnails/76.jpg)
Perikarditis
![Page 77: Srdce - Ústav anatomieanatomie.lf2.cuni.cz/files/page/files/2018/srdce1_web_0.pdf · 2018. 3. 1. · Popis srdce basis x apex facies sternocostalis s.anterior facies diaphragmatica](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060819/6098160b9f1a343be020f5ec/html5/thumbnails/77.jpg)
Srdeční
trauma
![Page 78: Srdce - Ústav anatomieanatomie.lf2.cuni.cz/files/page/files/2018/srdce1_web_0.pdf · 2018. 3. 1. · Popis srdce basis x apex facies sternocostalis s.anterior facies diaphragmatica](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060819/6098160b9f1a343be020f5ec/html5/thumbnails/78.jpg)
Srdeční
tamponáda
![Page 79: Srdce - Ústav anatomieanatomie.lf2.cuni.cz/files/page/files/2018/srdce1_web_0.pdf · 2018. 3. 1. · Popis srdce basis x apex facies sternocostalis s.anterior facies diaphragmatica](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060819/6098160b9f1a343be020f5ec/html5/thumbnails/79.jpg)
Srdce při KPR
![Page 80: Srdce - Ústav anatomieanatomie.lf2.cuni.cz/files/page/files/2018/srdce1_web_0.pdf · 2018. 3. 1. · Popis srdce basis x apex facies sternocostalis s.anterior facies diaphragmatica](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060819/6098160b9f1a343be020f5ec/html5/thumbnails/80.jpg)
Základní
terapeutické
výkony PTCA (= perkutánní
transluminální
koronární
angioplastika)
![Page 81: Srdce - Ústav anatomieanatomie.lf2.cuni.cz/files/page/files/2018/srdce1_web_0.pdf · 2018. 3. 1. · Popis srdce basis x apex facies sternocostalis s.anterior facies diaphragmatica](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060819/6098160b9f1a343be020f5ec/html5/thumbnails/81.jpg)
Základní terapeutické výkony II.
by-passing
žilní štěpy (v. saphena magna)
tepenné štěpy (a. radialis)
přetočení tepen (a. thoracica interna, a.
gastroomentalis sinistra)
a. thoracica interna (klinicky „a. mammaria
interna“ – levá/pravá = „LIMA, RIMA“)
náhrady chlopní (prasečí, umělé)
transplantace
![Page 82: Srdce - Ústav anatomieanatomie.lf2.cuni.cz/files/page/files/2018/srdce1_web_0.pdf · 2018. 3. 1. · Popis srdce basis x apex facies sternocostalis s.anterior facies diaphragmatica](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060819/6098160b9f1a343be020f5ec/html5/thumbnails/82.jpg)
![Page 83: Srdce - Ústav anatomieanatomie.lf2.cuni.cz/files/page/files/2018/srdce1_web_0.pdf · 2018. 3. 1. · Popis srdce basis x apex facies sternocostalis s.anterior facies diaphragmatica](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060819/6098160b9f1a343be020f5ec/html5/thumbnails/83.jpg)
![Page 84: Srdce - Ústav anatomieanatomie.lf2.cuni.cz/files/page/files/2018/srdce1_web_0.pdf · 2018. 3. 1. · Popis srdce basis x apex facies sternocostalis s.anterior facies diaphragmatica](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060819/6098160b9f1a343be020f5ec/html5/thumbnails/84.jpg)
![Page 85: Srdce - Ústav anatomieanatomie.lf2.cuni.cz/files/page/files/2018/srdce1_web_0.pdf · 2018. 3. 1. · Popis srdce basis x apex facies sternocostalis s.anterior facies diaphragmatica](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060819/6098160b9f1a343be020f5ec/html5/thumbnails/85.jpg)
Chlopenní náhrady
![Page 86: Srdce - Ústav anatomieanatomie.lf2.cuni.cz/files/page/files/2018/srdce1_web_0.pdf · 2018. 3. 1. · Popis srdce basis x apex facies sternocostalis s.anterior facies diaphragmatica](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060819/6098160b9f1a343be020f5ec/html5/thumbnails/86.jpg)
Chlopenní náhrady
![Page 87: Srdce - Ústav anatomieanatomie.lf2.cuni.cz/files/page/files/2018/srdce1_web_0.pdf · 2018. 3. 1. · Popis srdce basis x apex facies sternocostalis s.anterior facies diaphragmatica](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060819/6098160b9f1a343be020f5ec/html5/thumbnails/87.jpg)
Transplantace
srdce
Mimotělní
oběh
![Page 88: Srdce - Ústav anatomieanatomie.lf2.cuni.cz/files/page/files/2018/srdce1_web_0.pdf · 2018. 3. 1. · Popis srdce basis x apex facies sternocostalis s.anterior facies diaphragmatica](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060819/6098160b9f1a343be020f5ec/html5/thumbnails/88.jpg)
![Page 89: Srdce - Ústav anatomieanatomie.lf2.cuni.cz/files/page/files/2018/srdce1_web_0.pdf · 2018. 3. 1. · Popis srdce basis x apex facies sternocostalis s.anterior facies diaphragmatica](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060819/6098160b9f1a343be020f5ec/html5/thumbnails/89.jpg)
Praktikum
Rtg srdce a plic
Poslech chlopní
Preparát srdce – celé, rozstřižené
Histologický preparát srdečního svalu
![Page 91: Srdce - Ústav anatomieanatomie.lf2.cuni.cz/files/page/files/2018/srdce1_web_0.pdf · 2018. 3. 1. · Popis srdce basis x apex facies sternocostalis s.anterior facies diaphragmatica](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060819/6098160b9f1a343be020f5ec/html5/thumbnails/91.jpg)
Děkujeme za pozornost
... a na závěr pár důležitých poznámek:
Zvláštnosti převodního systému
Nejhorší cévní zásobení mají
subendokardiální vrstvy - ↑ riziko hypoxie
Nejsilnější svalovina je v LK - ↑ riziko
hypoxie