7/22/2019 Srmfr Adresa Colegi Rm Apr 2013

1/5

Ministerul Sntii

Comisia consultativ de Reabilitare Medical

Spitalul Universitar de Urgen Elias, Bdul Mrti nr.17, sector 1, Bucureti, Tel:021/316.16.29, Fax:021/311.81.41

1

Stimai colegi,

V informm, c de la data de 21.03.2013 au intrat n vigoare dou ordine aleMinistrului Sntii care se refer la specialitatea noastr i care se gasesc pe site-ulwww.srmfr.ro:

1. Ordinul nr.360/14.03.2013 prin care denumirea specialitii se modific nREABILITARE MEDICAL.

2. Ordinul nr.361/14.03.2013 prin care se modific i se completeaz Ghidul depractic al specialitii cu 9(nou) definiii privind specialitatea de REABILITARE

MEDICAL.

Aceste definiii sunt:1. Definirea Reabilitrii Medicale specialitate medical clinic, independent,

responsabil de prevenirea, diagnosticarea, tratarea i managementul reabilitriipersoanelor cu afeciuni dizabilitante i co-morbiditii la toate vrstele, n vedereapromovrii capacitilor i performanelor fizice i cognitive ale acestor persoane, icreterea calitii vieii acestora.

2. Medicul specialist de Reabilitare Medical i desfoar activitatea n diferiteuniti medicale incluznd secii de acui i cronici din spitale, ambulatorii i cabinetede specialitatea Reabilitare Medical. Acesta folosete instrumente specifice de

diagnostic i evaluare, recomand i efectueaz tratamente farmacologice i non-farmacologice, i intervenii educaionale i profesionale i coordoneaz activitateaechipei multi-profesionale (n Monitorul Oficial s-au facut 2 greeli de tipar, care suntn curs de corectare : s-a omis cuvantul non-farmacologic si s-a scrisevalueaz n loc de efectueaz)

3. Echipa multi-profesional de Reabilitare Medical este format din: mediculspecialist de Reabilitare Medical, asistent medical, fizioterapeut i asimilai,psiholog, logoped, terapeut ocupaional, asistent social, bioinginer, precum i aliprofesioniti abilitai s desfoare activiti de ngrijire n domeniul de reabilitaremedical.

4. Servicii de Reabilitare Medical sunt efectuate de medicul specialist de

Reabilitare Medicali includ: consultaie, evaluare funcional specific, consultaiide control, manevre, investigaii i intervenii i recomandarea i/sau aplicarea deproceduri specifice de Reabilitare Medical.

5. Proceduri specifice de Reabilitare Medical: fizioterapie, kinetoterapie,balneoterapie, biofeedback, traciuni, masaj, precum i alte proceduri necesareReabilitrii Medicale. Acestea se aplic numai la indicaia medicului specialist deReabilitare Medicalsau de ctre acesta.

6. Serie de proceduri specifice de Reabilitare Medical aplicarea de procedurispecifice de Reabilitare Medical ca tip, parametrii, ritmicitate, numr de zile deaplicare.

7. Baza de Reabilitare Medical spaiu destinat aplicrii procedurilor specifice deReabilitare Medical, amenajat i dotat n acest scop, conform reglementrilor nvigoare, coordonat de ctre medicul specialist de Reabilitare Medical.

http://www.srmfr.ro/http://www.srmfr.ro/http://www.srmfr.ro/

7/22/2019 Srmfr Adresa Colegi Rm Apr 2013

2/5

2

8. Factori Terapeutici Naturali - ansamblul elementelor fizico-chimice terapeutice,sanogene naturale. Sunt considerai factori terapeutici naturali: apele mineraleterapeutice, lacurile i nmolurile terapeutice, gazele terapeutice, ansamblulelementelor fizico-chimice ale climatului, inclusiv microclimatul de saline i peteri,avizate de Ministerul Sntii conform Legislaiei n vigoare. Acetia sunt folosii n

balneoterapie, i mpreun cu celelalte proceduri specifice de Reabilitare Medicalalctuiesc Cura Balnearaplicat numai nStaiuni Balneare.9. Staiune Balnear (SB) localitate sau areal cu Factori Terapeutici Naturali i

baz de Reabilitare Medical, avizate de Ministerul Sntii n condiiile legii.

inem s subliniem, c noua denumire de REABILITARE MEDICAL trebuie neleasaprin prisma celor9 (nou) definiiienunate mai sus.

Avantajeleacestei denumiri sunt enunate n paragrafele urmtoare:1. Noua denumire n corelaie cu cele 9 (nou) definiii din Ghidul de practic al

specialitii, explic abordarea complex, holistic i interveniile multimodalecentrate pe persoani nu pe afeciune, avnd ca scop:

a. diminuarea dizabilitii.b. ameliorarea funcionrii.c. promovarea santii.

2. Definiia 1:- atestfaptul c este o specialitate clinic.3. Definiia 2 i Definiia 4: explic de ce nu se poate limita consultaia i seria de

proceduri de Reabilitare Medical la dou cure pe an important pentru relaia cuCasele Judeene de Sntate.

4. Definiia 3: definete echipa multi-profesional.

5. Definiia 4: definete serviciile de Reabilitare Medical.6. Definiia 5: definete procedurile de Reabilitare Medical i faptul c ele se aplic

numai la indicaia medicului specialist Reabilitare Medicalsau de ctre acesta.7. Medicul din Staiunea Balnear trateaz ca i colegul su dintr-un ambulator sau

spital din afara unei Staiuni Balneare, darn plus folosete i factori terapeuticinaturali.

8. n concluzie, Reabilitarea Medical din Staiunea Balnear are ca plusvaloareBalneoterapia (terapia cu factori terapeutici naturali).

9. Definiia 6: rezolv confuzia ntre cura balnear i seria de proceduri specifice de

Reabilitare Medical important pentru relaia cu Casele Judeene de Sntate.10. E concis, clari nu creaz confuzii.11.E individualizat, are concept propriu i abordare proprie: Reabilitarea Dizabilitii,

adicreabilitareaabilittiipierdute.12. Specialitatea de Reabilitare Medical este conexcu alte specialitti i nu anex la

alte specialiti.

inem s v aducem la cunotin, c acest demers a nceput acum mai bine de doiani la iniiativa membrilor comisiei de specialitate din cadrul Ministerului Sntii , iar celenou definiii sunt rodul multiplelor dezbateri ntre membrii comisiei care au avut ocazia s

se consulte i cu ali colegi din afara comisiei.

7/22/2019 Srmfr Adresa Colegi Rm Apr 2013

3/5

3

Din comisia de specialitate care a lucrat la acest proiect, au facut parte urmtoriicolegi: Prof. Dr. Mihai Berteanu (Preedinte), Conf. Dr. Ioan Onac (Vicepreedinte), Prof.Dr. Roxana Sanda Popescu, Prof. Dr. Adriana Sarah Nica, Prof. Dr. Dan Neme, Dr.Daiana Popa, Dr. Zoe Irimie, Dr. Laszlo Irsay (secretar).

Cu excepia doamnei prof. dr. Adriana Sarah Nica care s-a opus, toi ceilali membrii

au fost de acord cu redenumirea specialitii noastre n Reabilitare Medical i cu definiiileaferente, considernd c aceast iniiativ reprezint o evoluie benefic n specialitateanoastr n context naional, european i internaional.

Credem, c datorit nenelegerii a ceea ce implic noua denumire de ReabilitareMedical, mpreun cu cele 9 definiii lmuritoare, colegii notridin Institutul Naional deRecuperare, Medicin Fizic i Balneologie (INRMFB) i din Spitalul Clinic RMFB EforieNord, au depus n octombrie 2012 cte o adres ctre Ministerul Sntii mpotrivaschimbrii denumirii specialitii noastre n Reabilitare Medical. Suspicionm de asemenii rea voin, n contextul n care nici unul dintre semnatari, nu a luat niciodat legtura cunici unul dintre membrii comisiei de specialitate, n ncercarea de a lamurii eventualelenenelegeri sau nemulumiri, exceptnd persoanele care ne-au adus la cunotin adresele

semnate i de ctre ele, chiar daca nu au fost de acord cu acest lucru!n urma citirii adreselor, din dorina de a clarifica lucrurile i a elimina nenelegerile,

am luat legtura cu unii dintre semnatari i am fost uimii s constatm, nu numai c nucitiser definiiile lmuritoare i nu tiau ce presupune i ce implic noua denumire, dar sealturaser unui curent de opinie generat de anumite persoane cu interese strine despecialitatea noastr.

De aceea, considerm necesar s aducem aici i acum, lmuriri clare cu privire laredenumirea specialitii n Reabilitare Medical i s rspundem argumentelor colegilornotrii, semnatari ai adreselor, pentru a nu se mai crea astfel de confuzii nedorite i cu toiis contientizm aceast oportunitate i astfel, s contribuim mpreun la dezvoltareaspecialitii.

Conform definiiilor din Dicionarul Explicativ al Limbii Romane (DEX): REABILITA: nseamn a readuce n stare activ unele funcii alterate

n urma unor procese patologice (DN 1986 si MDN 2000) REABILITARE: abilitare(ortografie 2002) i reparare, repunere n

stare de funciune (Argon 2007) A REABILITA: a face s reabiliteze; a pune n drepturile de care a fost

lipsit (NODEX 2002)

Dizabilitatea unei persoane reprezintorice restricie sau lips a abilitii de aindeplini o activitate n maniera sau la nivelul considerate normale pentru oacea persoan.

n cazul specialitii noastre, Reabilitare Medical:1. nseamn a readuce n stare activ unele funcii alterate n urma unor

procese patologice n context i prin intervenii medicale.2. Exprim clar repararea, repunerea n stare de funciune a unei

abiliti funcionale pierdute sau sczute n urma unor procesepatologice

Redenumirea i redefinirea specialitii noastre, ca si Reabilitare Medical vine din

cel puin 2 necesiti:

7/22/2019 Srmfr Adresa Colegi Rm Apr 2013

4/5

4

1. necesitatea de a evidenia faptul c pe lng tratarea structurilor i funciilororganismului, noi privim persoana (pacientul) cu limitrile ei de activitate i curestriciile ei de participare, innd cont tot odat de factorii de mediu i factorii

personali (ICF OMS 2001) deci integrativ, ceea ce ne face s fim diferii de alte

specialiti prin concept i abordare. Astfel specialitatea de Reabilitare Medical esteconexcu alte specialiti i nu anexla alte specialiti.2. Necesitatea de a ne alinia la un limbaj medical comun international, clar i concis,

care exprim actul medical care este realizat prin diferite intervenii care ajut laredobndirea i/sau ameliorarea unor funcionaliti umane pierdute dizabilitatea.

La nivel mondial, cu foarte puine excepii, se folosete termenul de REABILITARE,care explic redobndirea unei abiliti pierdute, adic reabilitarea unei dizabiliti.Termenul de Dizabilitate este unul folosit la nivel international, iar n anul 2011 OMS apublicat Raportul Mondial privind Dizabilitatea, document tradus n limba romn lainiiativa preedintelui Societatii Romane de Medicina Fizica si de Recuperare (SRMFR)

Prof. Dr. Mihai Berteanu i pus la dispoziia specialitilor notri de ctre SRMFR n modgratuit, cu scopul de a facilita nelegerea importantei i complexitii specialitii. n acestdocument se vorbete despre REABILITARE pentru a elimina orice fel de confuzie la nivelinternaional, prin folosirea unui limbaj comun clar i concis, care s elimine interpretrilegreite.

n acest context, considerm ca total nefondate i neadevrate argumenteleINRMFB, cum c denumirea de Reabilitare Medical nu ar fi, citam din adres: oportun n acest moment, crend confuzii att n rndul lumii medicale ct i n rndulpacienilor, ...si considerm ca nc o schimbare a denumirii specialitii este nefast,contribuind cel puin n momentul de fat la crearea unei situaii confuze.; i c, citmncontinuare din adresprin , respectiv aciunea de a restabili buna reputaie,onoare, prestigiul tirbit, nu se regsesc principiile, scopul i obiectivele activitii medicale,recuperarea funcionalitii, a . De asemenea aceast modificare esteurmat de numeroase probleme administrative i juridice, consecine ale unei decizii luaten grup restrns, fr consultarea colegilor din societate i care sunt informai fr consultare c sintagma specialitii RMFB se va modifica n reabilitare medicala. Nimic maineadevrat, deoarece propunerea comisiei a stat mai bine de 30 de zile pe site-ulMinisterului Sntii i nici unul dintre semnatarii adresei nu s-a adresat membrilorcomisiei de specialitate a Ministerului, prefernd s fac adrese nefondate i agresive.

n noua denumire de Reabilitare Medical, Balneoclimatologia este parte integrant

din reabilitarea medicala fiinei umane, n fapt a pacientului.n vechea denumire Recuperare, Medicin Fizic i Balneoclimatologie era ca icnd Recuperarea Medical este separat de Medicina Fizic i implicit deBalneoclimatologie, ca i cum fiecare ar fi avut alt scop dect reabilitarea sntii omului,ca i cnd Balneoclimatologia se ocup de altceva dect de recuperarea medical apersoanei.

Balneoclimatologia prin nsi valoarea ei intrinsec conduce prin toi factorii terapeuticinaturali la reabilitarea medical a sntii fiinei umane. Fiecare element natural n parteinclus n Balneoclimatologie favorizeaz eminamente, reabilitarea medical a pacientului.

innd cont de toate aceste argumente i factori existeni n Reabilitarea Medical, -terapeutici naturali ct i fizioterapie, tehnologie de asistare, etc.-, toate cele trei domenii ce

preau n veche denumire ca fiind separate, acum se dovedesc a fi un singur organismunitar ce conduce la reabilitarea global a fiinei umane, eliminnd confuziile i interpretrile

7/22/2019 Srmfr Adresa Colegi Rm Apr 2013

5/5

5

de orice tip la nivelul: citm din adres caselor de asigurri de sntate, forurileadministrative din domeniul sntii, beneficiari-pacienii, furnizorii de servicii medicale.

Astfel, suspiciunea c, citm din adres: promovarea sectorului medico-balneo, vaavea consecine nefaste i disfuncionaliti administrative importante, complicaii juridicei legislative, precum i ndeprtarea domeniului balnear de latura sa medical, este

complet nefondat i utopic prin nsi faptul c n actualul context, Balneoclimatologiei ise recunoate importana major pe care o are n Reabilitarea Medical constituind oplusvaloaren cadrul procesului de reabilitare medical. Vezi avantajul de la punctul 7 si 8.

Noua denumire nu numai c nu renun la Balneoclimatologie, ci din contr atestfaptul c n staiunea balnear medicul are un instrument terapeutic n plus fa de colegulsu din afara staiunii balneare.

Definiia de la punctul 6, se refer la seria de proceduri specifice de ReabilitareMedical i rezolv confuzia ntre cura balnear i seria de proceduri specifice deReabilitare Medical, iardefiniia de la punctul2i definiia de la punctul4explic dece nu se poate limita seria de proceduri de Reabilitare Medical la doar doua cure pe an,explicnd faptul c medicul dinStaiunea Balnear face mai mult dect s prescrie factoriterapeutici naturali.

Medicul din staiunea balnear este coordonatorul echipei multi-profesionale definiiade la punctul3i pe lng tot ce face i colegul su din afara staiunii balneareadic sevalueze i s trateze dizabilitatea el aplic n plus, pentru reabilitare, factori terapeuticinaturali.

n acest context, avnd n vedere toate beneficiile reale pe care le implic nouadenumire i care au fost dezbtute i analizate de ctre Comisia de Specialitate, nainte dea fi propuse i acceptate n forma actual de ctre Ministerul Sntii, recomandmspecialitilor notrii de Reabilitare Medical i n special rezidenilor, care reprezint viitorulacestei specialiti, s nu se lase influenai de opinii obscure, prin lipsa de informarecorect; de asemenea nu considerm etic i profesional, ca specialiti din alte domeniiprecum: endocrinologi, biologi, chimiti, ingineri, subingineri, medici de laborator, fizicieni shotrasc n locul nostru cum se denumete, ce cuprinde i ce implic specialitateanoastr, precum au fcut cei care au semnat adresa fcut de ctre INRMFB mpotrivaadoptrii noii denumiri de Reabilitare Medical.

Din punctul nostru de vedere, INRMFB este liber s se denumeasc cum dorete ichiar i recomandm s pstreze n denumire termenul de Balneoclimatologie.

De asemenea recomandam INRMFB, conform actelor legislative n baza crora idesfoaractivitatea, adic: OUG 109/2000, Legea 343/2003 i HG 1154/2004, s facdemersurile necesare pentru a nu mai permite ca medici de alte specialiti (medici defamilie, ortopezi etc.) sprescrie i s aplice proceduri specifice de Reabilitare Medical.

Definiia de la punctul5enunclar c procedurile specifice de Reabilitare Medical sefac numai la indicaia medicului specialist de Reabilitare Medicalsau de ctre acesta.

Prof. Dr. Mihai BerteanuPreedintele Comisiei

Aprilie 2013