ssp kelainan non neoplastik lengkap edit
TRANSCRIPT
-
8/17/2019 SSP Kelainan Non Neoplastik Lengkap EDIT
1/126
KULIAH PATOLOGI ANATOMI
BLOK NBSS
MATERI SSPKELAINAN NON NEOPLASTIK
SEMESTER GENAP
T.A 2009/2010
18 MARET 2010
-
8/17/2019 SSP Kelainan Non Neoplastik Lengkap EDIT
2/126
Dasar-dasar
PATOLOGI
SUSUNAN SARAF PUSAT
-
8/17/2019 SSP Kelainan Non Neoplastik Lengkap EDIT
3/126
NEURON
-
8/17/2019 SSP Kelainan Non Neoplastik Lengkap EDIT
4/126
• SEL SARAF :
100.000.000.000• Sel Penunjang :
100.000.000.000.000
-
8/17/2019 SSP Kelainan Non Neoplastik Lengkap EDIT
5/126
Foto : Dr Taufiq Pasiak
-
8/17/2019 SSP Kelainan Non Neoplastik Lengkap EDIT
6/126
KHAS SSP
• Anatomi :
- Sangat terlindung oleh :
- tulang yang keras - cairan penyangga
• Faal :
- Terlindung oleh sistem ‘Blood Brain Barrier’
-
8/17/2019 SSP Kelainan Non Neoplastik Lengkap EDIT
7/126
KHAS SSP
Pengaruh klinik : - lokal & - organ lain
- fenomena
‘double-edge sords’
-
8/17/2019 SSP Kelainan Non Neoplastik Lengkap EDIT
8/126
Dasar-dasar analisis
• !ata klinik • Topografi
• "orfologi • #ungsional
-
8/17/2019 SSP Kelainan Non Neoplastik Lengkap EDIT
9/126
AAL!S!S
DATA KL!!K
• Peraatan
• $topsi
"#RF#L#$!
• "akroskopik
• "ikroskopik
-
8/17/2019 SSP Kelainan Non Neoplastik Lengkap EDIT
10/126
KELA!A PADA #TAK
"AKR#SK#P!K
• Sembab
• %trofi
• Perdarahan
• ekrosis
• 'nfeksi
• (entrikel
dilatasi
• Tumor
• !emyelinasi
• Spongiosis
-
8/17/2019 SSP Kelainan Non Neoplastik Lengkap EDIT
11/126
-
8/17/2019 SSP Kelainan Non Neoplastik Lengkap EDIT
12/126
S%on&iosis '()
-
8/17/2019 SSP Kelainan Non Neoplastik Lengkap EDIT
13/126
#tak Atrofi
-
8/17/2019 SSP Kelainan Non Neoplastik Lengkap EDIT
14/126
P*rdara+an
-
8/17/2019 SSP Kelainan Non Neoplastik Lengkap EDIT
15/126
!nfark masif
-
8/17/2019 SSP Kelainan Non Neoplastik Lengkap EDIT
16/126
Tumor intra,*ntrik*l
-
8/17/2019 SSP Kelainan Non Neoplastik Lengkap EDIT
17/126
Tumor infiltratif
-
8/17/2019 SSP Kelainan Non Neoplastik Lengkap EDIT
18/126
SEL-SEL SSP
• S*l n*uron
•S*l &lia
• "*nin&
• askul*r
• S*l &lia :
• %strosit
• $ligodendrog)
• *pendim• "iklroglia
-
8/17/2019 SSP Kelainan Non Neoplastik Lengkap EDIT
19/126
*uron
-
8/17/2019 SSP Kelainan Non Neoplastik Lengkap EDIT
20/126
*uron
-
8/17/2019 SSP Kelainan Non Neoplastik Lengkap EDIT
21/126
Astrosit-#li&od*ndro&lia
-
8/17/2019 SSP Kelainan Non Neoplastik Lengkap EDIT
22/126
E%*ndim
-
8/17/2019 SSP Kelainan Non Neoplastik Lengkap EDIT
23/126
Arak+noid
-
8/17/2019 SSP Kelainan Non Neoplastik Lengkap EDIT
24/126
Pl*us K+orioid*us
-
8/17/2019 SSP Kelainan Non Neoplastik Lengkap EDIT
25/126
LES! SEL E/R#
• !epopulasi
• %trofi
• euron iskemik • euronofagia
• Berinti dobel
• +romatolisissentral
• +romatolisis perifer
• Timbunan
material• dsb
-
8/17/2019 SSP Kelainan Non Neoplastik Lengkap EDIT
26/126
*uron !sk*mik
-
8/17/2019 SSP Kelainan Non Neoplastik Lengkap EDIT
27/126
*uron *rinti Do*l
-
8/17/2019 SSP Kelainan Non Neoplastik Lengkap EDIT
28/126
-
8/17/2019 SSP Kelainan Non Neoplastik Lengkap EDIT
29/126
!n2lusion odi*s irus
-
8/17/2019 SSP Kelainan Non Neoplastik Lengkap EDIT
30/126
Kromatolisis S*ntral
-
8/17/2019 SSP Kelainan Non Neoplastik Lengkap EDIT
31/126
Kromatolisis P*rif*r
-
8/17/2019 SSP Kelainan Non Neoplastik Lengkap EDIT
32/126
Lafora od3
'"3o2loni2 E%il*%s3)
-
8/17/2019 SSP Kelainan Non Neoplastik Lengkap EDIT
33/126
L*43 od3
'Parkinson5s Dis*as*)
-
8/17/2019 SSP Kelainan Non Neoplastik Lengkap EDIT
34/126
Pick’s Disease(Neuronal Argyrophylic Inclusion)
-
8/17/2019 SSP Kelainan Non Neoplastik Lengkap EDIT
35/126
LES! SEL-SEL $L!A
• ,liosis
• ‘%lheimer glia’
• Satellitosis• ‘foam cells
macrophage’
• ‘rod shaped’macrophage
• odulneuronofagia
• *pendimitisgranularis
• dsb
-
8/17/2019 SSP Kelainan Non Neoplastik Lengkap EDIT
36/126
Al6+*im*r $lia
-
8/17/2019 SSP Kelainan Non Neoplastik Lengkap EDIT
37/126
Sat*llitosis
-
8/17/2019 SSP Kelainan Non Neoplastik Lengkap EDIT
38/126
Foam 7*lls "a2ro%+a&*
-
8/17/2019 SSP Kelainan Non Neoplastik Lengkap EDIT
39/126
.od Shape "acrophage
-
8/17/2019 SSP Kelainan Non Neoplastik Lengkap EDIT
40/126
*uronofa&ia
-
8/17/2019 SSP Kelainan Non Neoplastik Lengkap EDIT
41/126
"*nin&itis Purul*nta
-
8/17/2019 SSP Kelainan Non Neoplastik Lengkap EDIT
42/126
Ron&&a ir2+o4-Roin
-
8/17/2019 SSP Kelainan Non Neoplastik Lengkap EDIT
43/126
PAT#F!S!#L#$!DASAR
-
8/17/2019 SSP Kelainan Non Neoplastik Lengkap EDIT
44/126
• *dema Serebri
• Tekanan 'ntrakranial
• ‘Space $ccupying /esion’
• 0erniasi
• 0idrosefalus
-
8/17/2019 SSP Kelainan Non Neoplastik Lengkap EDIT
45/126
• *!*"% S*.*B.'
-
8/17/2019 SSP Kelainan Non Neoplastik Lengkap EDIT
46/126
Patofisiolo&i
-
8/17/2019 SSP Kelainan Non Neoplastik Lengkap EDIT
47/126
-
8/17/2019 SSP Kelainan Non Neoplastik Lengkap EDIT
48/126
Ed*ma S*r*ri :
•aso&*nik•Sitotoksik
-
8/17/2019 SSP Kelainan Non Neoplastik Lengkap EDIT
49/126
Kausa :L#KAL :
• 'nfark
• 'skemia• 0ematoma
• Tumor
$EERAL :
• 'ntoksikasi
•"etabolisme• 0ipoksia
• Trauma keras
• 0ipertensi
-
8/17/2019 SSP Kelainan Non Neoplastik Lengkap EDIT
50/126
• T*+%% 'T.%+.%'%/
"*',,'
-
8/17/2019 SSP Kelainan Non Neoplastik Lengkap EDIT
51/126
Kausa :
• ‘Space $ccupying /esion’
1e intracranial e2panding lesion3
• 0idrosefalus
-
8/17/2019 SSP Kelainan Non Neoplastik Lengkap EDIT
52/126
Patofisiolo&i
• Stadium 4 : +ompensasi
• Stadium 5 : !ekompensasi
• Stadium 6 : Paralisis
(asomotor
-
8/17/2019 SSP Kelainan Non Neoplastik Lengkap EDIT
53/126
Stadium Kom%*nsasi
-
8/17/2019 SSP Kelainan Non Neoplastik Lengkap EDIT
54/126
-
8/17/2019 SSP Kelainan Non Neoplastik Lengkap EDIT
55/126
Stadium D*kom%*nsasi
•!istorsi
• 0erniasi
• Tek !arah Sistemik
St di P li i
-
8/17/2019 SSP Kelainan Non Neoplastik Lengkap EDIT
56/126
Stadium Paralisis
-
8/17/2019 SSP Kelainan Non Neoplastik Lengkap EDIT
57/126
-
8/17/2019 SSP Kelainan Non Neoplastik Lengkap EDIT
58/126
Akiat :
• 0erniasi
• +erusakan (askuler1papiledema7 perdarahan7 infark3
• Tekanan pada ''' dan ('
• $bstruksi 8S#
-
8/17/2019 SSP Kelainan Non Neoplastik Lengkap EDIT
59/126
• SP%8* $889P',
/*S'$S
1S$/3
-
8/17/2019 SSP Kelainan Non Neoplastik Lengkap EDIT
60/126
S#L
• Perdarahan dan hematoma
• 'nfeksi 1pus7 abses3
• 'nfark
• Tumor
-
8/17/2019 SSP Kelainan Non Neoplastik Lengkap EDIT
61/126
-
8/17/2019 SSP Kelainan Non Neoplastik Lengkap EDIT
62/126
Akiat :
#okal :
• !lm masa tumor :lambat;cepat
• Pd
-
8/17/2019 SSP Kelainan Non Neoplastik Lengkap EDIT
63/126
HER!AS!
-
8/17/2019 SSP Kelainan Non Neoplastik Lengkap EDIT
64/126
H*rniasi Tonsila S*r**li
-
8/17/2019 SSP Kelainan Non Neoplastik Lengkap EDIT
65/126
H*rniasi Tonsila S*r**li
-
8/17/2019 SSP Kelainan Non Neoplastik Lengkap EDIT
66/126
H*rniasi Fatal
• 0erniasi Tonsila Serebeli
• 0erniasi 9nkus 0ipokampi
-
8/17/2019 SSP Kelainan Non Neoplastik Lengkap EDIT
67/126
•0'!.$S*#%/9S
-
8/17/2019 SSP Kelainan Non Neoplastik Lengkap EDIT
68/126
-
8/17/2019 SSP Kelainan Non Neoplastik Lengkap EDIT
69/126
H!DR#SEFAL/S
• 7F : 888
• 0) on $bstruktif
• 0) $bstruktif
- communicating
- non communic)
• ‘ormal Pressure
0)’
-
8/17/2019 SSP Kelainan Non Neoplastik Lengkap EDIT
70/126
Pato&*n*sis• $bstruksi
• Produksi 8# >>• !efisiensi absorbsi 8#
• %trofi Serebri • !isgenesis Serebri
-
8/17/2019 SSP Kelainan Non Neoplastik Lengkap EDIT
71/126
Pada Bayi dan %nak :? +epala bertambah besar
krn uuk belum menutup
? +ausa : To2oplasma7 dsb
-
8/17/2019 SSP Kelainan Non Neoplastik Lengkap EDIT
72/126
Pada !easa :
• Tek) 'ntrakranial meningkatcepat
• +ausa : infeksi7 hematoma7
tumor7 dsb
-
8/17/2019 SSP Kelainan Non Neoplastik Lengkap EDIT
73/126
• 0idrosefalus e2 =acuo :+ompensasi krn atrofi serebri
1%lheimer’s disease3
-
8/17/2019 SSP Kelainan Non Neoplastik Lengkap EDIT
74/126
TRA/"A KEPALA
R l i K t
-
8/17/2019 SSP Kelainan Non Neoplastik Lengkap EDIT
75/126
R*,olusi K*2*%atan
• Percepatan Pertambahan +endaraan
• Pertambahan #asilitas
-
8/17/2019 SSP Kelainan Non Neoplastik Lengkap EDIT
76/126
TRA/"A
•Terbuka•Tertutup
T T t t
-
8/17/2019 SSP Kelainan Non Neoplastik Lengkap EDIT
77/126
Trauma T*rtutu%
• #raktura Tulang Tengkorak
• 0ematoma *2tradural • 0ematoma Subdural
• Perdarahan Subarakhnoid
• /esi
-
8/17/2019 SSP Kelainan Non Neoplastik Lengkap EDIT
78/126
Fraktura Tulan&* Bila murni akibat tak serius
? Tergantung komplikasi :
• .obek pemb darah• Tembus selaput otak
•"emar jar otak
• !sb
H t E t d l
-
8/17/2019 SSP Kelainan Non Neoplastik Lengkap EDIT
79/126
H*matoma Etradural
• %kibat fraktura
• .uptura a) meningealis media
• Perdarahan cepat
• 0erniasi
H t S d l
-
8/17/2019 SSP Kelainan Non Neoplastik Lengkap EDIT
80/126
H*matoma Sudural
• 8ampuran darah dgn 8S#
• ‘*arly subdural haematoma’
• ‘/ate subdural haematoma’
P d + k+ id
-
8/17/2019 SSP Kelainan Non Neoplastik Lengkap EDIT
81/126
P*rdara+an suarak+noid
• .uptura a)a) kortikomeningeal
• Terkait dgn kontusio serebri
L i 9 i t k
-
8/17/2019 SSP Kelainan Non Neoplastik Lengkap EDIT
82/126
L*si 9arin&an otak
• 0ematoma intraserebral
• +ontusio serebri • *dema
Aki t L i P i
-
8/17/2019 SSP Kelainan Non Neoplastik Lengkap EDIT
83/126
Akiat L*si Prim*r
• 0erniasi
• 0idrosefalus akuta• 'nfeksi
• +oma
7 ti i5
-
8/17/2019 SSP Kelainan Non Neoplastik Lengkap EDIT
84/126
7ommotio 2*r*ri5
• Tak jelas kerusakan tapi
berakibat kematian
-
8/17/2019 SSP Kelainan Non Neoplastik Lengkap EDIT
85/126
TRA/"A TER/KA
-
8/17/2019 SSP Kelainan Non Neoplastik Lengkap EDIT
86/126
TRA/"A TER/KA
#%S* :
• +erusakan• Pembersihan
• Perbaikan
TRA/"A "ED. SP!AL!S
-
8/17/2019 SSP Kelainan Non Neoplastik Lengkap EDIT
87/126
TRA/"A "ED. SP!AL!S
Tidak fatal
• Tulan&
• Etradural• Sudural
• Suara2+noid
• "*d. S%inalis• 7ommotio
7+orda*
-
8/17/2019 SSP Kelainan Non Neoplastik Lengkap EDIT
88/126
'#*+S'
!FEKS!
-
8/17/2019 SSP Kelainan Non Neoplastik Lengkap EDIT
89/126
!FEKS!
• "*nin&itis
• Ens*falitis
• Bakteri
• (irus
• "ikosis
• Parasit
"*nin&itis Purul*nta
-
8/17/2019 SSP Kelainan Non Neoplastik Lengkap EDIT
90/126
"*nin&itis Purul*nta
• +ausa
• .ute
• "akroskopik
• "ikroskopik
%kibat : - Piosefalus
- 0idrosefalus
- Trombosis
Kausa
-
8/17/2019 SSP Kelainan Non Neoplastik Lengkap EDIT
91/126
Kausa
• @A pneumokokus7
meningokokus• Stafilokokus7 enterokokus7 dll
Rut*
-
8/17/2019 SSP Kelainan Non Neoplastik Lengkap EDIT
92/126
Rut*
• Trauma terbuka
• 'nfeksi sekitar • 0ematogen
"*nin&itis Purul*nta
-
8/17/2019 SSP Kelainan Non Neoplastik Lengkap EDIT
93/126
"*nin&itis Purul*nta
ASES SERER!
-
8/17/2019 SSP Kelainan Non Neoplastik Lengkap EDIT
94/126
ASES SERER!
• +ausa : streptokok7 stafilokok7
peumokok
• .ute : seperti meningitis purulenta
• +omplikasi : ruptur ke =entrikel7
tek intrakran meninggi7 herniasi
T/ERK/L#S!S
-
8/17/2019 SSP Kelainan Non Neoplastik Lengkap EDIT
95/126
T/ERK/L#S!S
• "eningitis TB
• Serebral Tuberkuloma
!FEKS! ;A"/R
-
8/17/2019 SSP Kelainan Non Neoplastik Lengkap EDIT
96/126
!FEKS! ;A"/R
• %kibat : terapi antibiotik lama7
imunosupresif7 sertai penyakithematologi dan limforetikuler
• +andidiasis7 torulosis
!FEKS! PARAS!T
-
8/17/2019 SSP Kelainan Non Neoplastik Lengkap EDIT
97/126
!FEKS! PARAS!T
• !aerah tropik : to2oplasmosis7
amubiasis7 malaria7 cacing • Sarang dapat di mening dan
parenkim
!FEKS! !R/S
-
8/17/2019 SSP Kelainan Non Neoplastik Lengkap EDIT
98/126
!FEKS! !R/S
• .ute : melalui luka kulit7 membrmukosa7 atau tr digesti=us7
• "ultiplikasi di jar limfoid7 lalumasuk peredaran darah 1=iremia37
• %tau beredar melalui saraf7
• Paralisis
!FEKS! !R/S
-
8/17/2019 SSP Kelainan Non Neoplastik Lengkap EDIT
99/126
!FEKS! !R/S
• .ute : melalui luka kulit7 membrmukosa7 atau tr digesti=us7
• "ultiplikasi di jar limfoid7 lalumasuk peredaran darah 1=iremia37
• %tau beredar melalui saraf7
• Paralisis
'nfeksi (irus
-
8/17/2019 SSP Kelainan Non Neoplastik Lengkap EDIT
100/126
'nfeksi (irus• Kulit< "*m.mukosa
• L
• ir*mia Saraf
• (
• A&-A===.8
• Saraf
• Paralisis Paralisis
As*%ti2 "*nin&itis 7om%l*5
-
8/17/2019 SSP Kelainan Non Neoplastik Lengkap EDIT
101/126
As*%ti2 "*nin&itis 7om%l*
• ‘Benign (iral "eningitis’
• Tidak berat7 pada %nak • *ntero=irus7 ‘"umps =irus’
• Parotitis ringan
• +elainan histopatologi terbatas
Ens*falitis irus
-
8/17/2019 SSP Kelainan Non Neoplastik Lengkap EDIT
102/126
Ens*falitis irus
•
-
8/17/2019 SSP Kelainan Non Neoplastik Lengkap EDIT
103/126
H*r%*s Sim%l*
• +has menyerang lobus temporalis
baah dan orbital giri lobus frontalis
• ekrosis hemorhagika7 peri=ascular
cuffing7 ‘8odry % inclusion bodies’
• #atal
"3*litis
-
8/17/2019 SSP Kelainan Non Neoplastik Lengkap EDIT
104/126
"3*litis
• ‘Poliomyelitis anterior acute’
• *ntero=irus : polio =irus7 echo
=irus7 8o2sackie =irus• 8ornu anterior med spin7
destruksi neuron motorik7
paralisis
Rai*s
-
8/17/2019 SSP Kelainan Non Neoplastik Lengkap EDIT
105/126
Rai*s
• !ari anjing7 menular melalui gigitan
• +linik tak spesifik7 inkubasi 6 bln7 fatal
• *nsefalitis berat7 ganglia basalis7
batang otak7 =entrikel7 medula7
• !egenerasi luas sel neuron7 ditemukan
‘egri bodies’
H! A!DS
-
8/17/2019 SSP Kelainan Non Neoplastik Lengkap EDIT
106/126
H!-A!DS
• %septic "eningitis
• Subacute *ncephalitis• (ecuolar "yelopathy
• Peripheral europathy
Slo4 irus
-
8/17/2019 SSP Kelainan Non Neoplastik Lengkap EDIT
107/126
Slo4 irus• Subacute Sclerosing Panencephalitis
1SSP*3
• Progressi=e "ultifocal
/eukoencephalopathy 1P"/3• 9ncon=entional %gent 1Spongiform3
*ncephalopathies
• 8reutfeldt-
-
8/17/2019 SSP Kelainan Non Neoplastik Lengkap EDIT
108/126
%an*n2*%+alitis
• ‘"easles =irus’
• Persisten7 fatal • Pada anak7 meninggal dlm
C mg-C bl
-
8/17/2019 SSP Kelainan Non Neoplastik Lengkap EDIT
109/126
$A$$/A S!RK/LAS! :
• 0ipoksia & 'skemia
• Perdarahan 'ntrakranial
H!P#KS!A
-
8/17/2019 SSP Kelainan Non Neoplastik Lengkap EDIT
110/126
H!P#KS!A
PAT#$EES!S :
• lood Su%%l3 :
- >0? 7# : a. 2arotis a.,*rt*ralis
• T*nsi : @0 mmH&
E/R#
-
8/17/2019 SSP Kelainan Non Neoplastik Lengkap EDIT
111/126
E/R#
• o reser=e of $5 and
,lucose• ecrosis occur : D-@’
• 0ypo2ia : general;focal
INFAR
-
8/17/2019 SSP Kelainan Non Neoplastik Lengkap EDIT
112/126
INFAR
• %nemik
• Perdarahan
!FARK AE"!K
-
8/17/2019 SSP Kelainan Non Neoplastik Lengkap EDIT
113/126
!FARK AE"!K
• S;d C jam : tak tampak kelainan7irreparable
• E jam & lebih :
"akr : pucat7 batas tegas7 sembab)
"ikr : kongesti =ask)7 neuron iskemik7
sembab7 e2tra=asasi eritrosit7 myelin
1-37 fagositosis
-
8/17/2019 SSP Kelainan Non Neoplastik Lengkap EDIT
114/126
• 5F jam & lebih : eksudasi
netrofil7 fagositosis7 inflamasi • 5-4A hari : batas tegas7
makrofag 1GGG3
• 4A hari lebih : pencairan
-
8/17/2019 SSP Kelainan Non Neoplastik Lengkap EDIT
115/126
• 6 minggu : ka=itasi
• H) bulan : sikatri27 kista
KA/SA
-
8/17/2019 SSP Kelainan Non Neoplastik Lengkap EDIT
116/126
KA/SA
• 4) %rterial $cclusions :
thrombosis7 embolism• 5) %rterial Stenosis :
atheroma
-
8/17/2019 SSP Kelainan Non Neoplastik Lengkap EDIT
117/126
!nfark P*rdara+an
-
8/17/2019 SSP Kelainan Non Neoplastik Lengkap EDIT
118/126
!nfark P*rdara+an
• "orfologi : petechiae di korte27
one lingkar • +ausa : emboli7 trombus
• *tiologi : aterosklerosis7 emboli
jantung
PERDARAHA
-
8/17/2019 SSP Kelainan Non Neoplastik Lengkap EDIT
119/126
PERDARAHA
• Trauma
• on Trauma :0ipertensi7 "alformasi7 !yscrasias7
Sekunder
!IPER"EN#I
-
8/17/2019 SSP Kelainan Non Neoplastik Lengkap EDIT
120/126
!IPER"EN#I
• Penyebab utama perdarahanotak
• 9sia : FA-@A th• /okasi :
- EA hemisfer 1EA basal
ganglia37 - 4A intraserebelum7- 4A batang otak
HIPERTENSI
-
8/17/2019 SSP Kelainan Non Neoplastik Lengkap EDIT
121/126
RUPTUR
Fragil
Endotel elastik Deposisi fibrin lipid
(lipohialinosis)
Jaringan ikat tipis
Aneurisma
Distensi
"iliar3 An*ur3sm
-
8/17/2019 SSP Kelainan Non Neoplastik Lengkap EDIT
122/126
"iliar3 An*ur3sm
"ALF#R"AS! A
-
8/17/2019 SSP Kelainan Non Neoplastik Lengkap EDIT
123/126
"ALF#R"AS! A
• ‘!irect %rterio=enous Shunt’ • 9jung arteri dilatasi
• (ena berkelok dan dilatasi • %kibat : trombosis7 hialinosis7
kalsifikasi7 tulang
• IA hemisfer
AE/R!S"A
-
8/17/2019 SSP Kelainan Non Neoplastik Lengkap EDIT
124/126
AE/R!S"A
• Penyebab utama perdarahansubarakhnoid
• +ongenital • Sekunder : aterosklerosis7
hipertensi7 hemodinamik
• /okasi : sirkulus Jillisii
-
8/17/2019 SSP Kelainan Non Neoplastik Lengkap EDIT
125/126
-
8/17/2019 SSP Kelainan Non Neoplastik Lengkap EDIT
126/126