sss20102011 slide kelainan-kelainan pada septum
TRANSCRIPT
-
8/3/2019 Sss20102011 Slide Kelainan-kelainan Pada Septum
1/16
12/3/201
KELAINAN KELAINAN
PADA SEPTUM
Sub Bagian Rinologi
Bag. THT FK USU RS H A
Malik
KELAINAN PADA SEPTUM :
Deviasi
Hematoma
Abses
Perforasi
Polip
-
8/3/2019 Sss20102011 Slide Kelainan-kelainan Pada Septum
2/16
12/3/201
ANATOMI
SEPTUM DEVIASI
Lurus tengah
Ringan keluhan ( - )
Berat sumbatan
>> Tipe Leptorrhine
Hipertrofi konka
kompensatoir
-
8/3/2019 Sss20102011 Slide Kelainan-kelainan Pada Septum
3/16
12/3/201
ETIOLOGI
Trauma langsung ( 90% )
- intrauterine
- sewaktu partus
- sesudah lahir
Kongenital ( 10 % )
ketidak seimbangan pertumbuhan
kartilago terus tumbuh walaupunbatas superior & inferior menetap
BENTUK - BENTUK DEFORMITAS
1. DEVIASI :
- bentuk huruf C atau S
- biasanya melibatkan bagian kartilago
maupun tulang
2. DISLOKASI bag. bawah kartilago keluar dari krista
maksila rongga hidung
-
8/3/2019 Sss20102011 Slide Kelainan-kelainan Pada Septum
4/16
12/3/201
3. PENONJOLAN TLG / TLG RAWAN :
Krista : - memanjang dari ant. ke post.
- antara os vomer & lamina
perpendikularis os etmoid
Spina : sangat runcing dan pipih
4. SINEKIA
apabila deviasi, krista atau spina bertemudengan konka didepannya
spina
konka mediadeviasi kaudal
-
8/3/2019 Sss20102011 Slide Kelainan-kelainan Pada Septum
5/16
12/3/201
deviasi septum
GEJALA KLINIS :
Sumbatan hidung
unilateral / bilateral
homolateral : konka hipotrofi
kontralateral : konka hipertrofi
Nyeri kepala dan sekitar mata
Gangguan penciuman deviasi di bag. atas Predisposisi terjadinya sinusitis
ostium tertutup
-
8/3/2019 Sss20102011 Slide Kelainan-kelainan Pada Septum
6/16
12/3/201
TERAPI :TERAPI :TERAPI :TERAPI :
Gejala / keluhan ( - ) koreksi ( - )
Operatif :
A. RESEKSI SUB MUKOSA (SMR) KILLIAN
mukoperikondrium & mukoperiostium
kedua sisi dilepaskan dari kondrium dan
ostium dibawahnya
kondrium & ostium dikeluarkan
mukoperikondrium & mukoperiostiumkiri dan kanan bertemu di grs tengah
komplikasi : hidung pelana ( saddle nose )
B. SEPTOPLASTY
tulang rawan yg bengkok dikeluarkan
bagian yg berlebihan dibuang
tlg rawan disusun kembali
hidung pelana :
-
8/3/2019 Sss20102011 Slide Kelainan-kelainan Pada Septum
7/16
12/3/201
HEMATOMA SEPTUM
TRAUMA p. darah sub mukosa pecah
darah terkumpul diantara perikondium dan
kondrium septum HEMATOMA
Fx tlg rawan darah masuk ke sisi lain
HEMATOMA SEPTUM BILATERAL
Darah nutrisi thd tlg rawan terganggu
gangguan vitalitas tlg rawan
nekrosis
Kartilago dpt bertahan 3 hari
Setelah 3 hr kondrosit mati absorbsi
kartilago penebalan septum akibat timbul
jar. fibrosis permanen
-
8/3/2019 Sss20102011 Slide Kelainan-kelainan Pada Septum
8/16
12/3/201
GEJALA KLINIS :
Sumbatan hidung
Nyeri
Rinoskopi anterior :
pembengkakan unilateral / bilateral pada
bagian anterior septum
bentuk bulat, licin , warna hiperemis
dpt meluas sampai dinding lateral hidung obstruksi total
TERAPI :
Drainase segera cegah nekrosis
PUNGSI INSISI + DRAIN
Tampon hidung
Antibiotika + Analgetik K/P
-
8/3/2019 Sss20102011 Slide Kelainan-kelainan Pada Septum
9/16
12/3/201
KOMPLIKASI :
- abses septum
- hidung pelana ( saddle nose )
hematoma septum
ABSES SEPTUM
Trauma hematoma infeksi sekunder
ABSES
GEJALA KLINIS :
- hidung tersumbat progresif
- nyeri yang hebat
- demam dan sakit kepala
-
8/3/2019 Sss20102011 Slide Kelainan-kelainan Pada Septum
10/16
12/3/201
1
TERAPI :
Abses septum kasus darurat nekrosis Insisi drainase pus
Antibiotika dosis tinggi
Analgetik / antipiretik k/p
Destruksi tlg rawan rekonstruksi septum
KOMPLIKASI :
Destruksi perforasi septum , hidung pelana
Intrakranial dan septikemia
PERFORASI SEPTUM
kerusakan pada mukosa di kedua sisi septum
lubang pada septum
ETIOLOGI :A. CONGENITAL jarang
B. ACQUIRED sering
- TRAUMA : surgical, nose picking, kauterisasi
- INFLAMASI KRONIS : TBC, sifilis, lepra,Wegeners granulomatosis, SLE
- POISONS : industri, kokain, kortikosteroid topikal
- MALIGNANT DISEASE : malignant tumours
malignant granuloma
- IDIOPATIK
-
8/3/2019 Sss20102011 Slide Kelainan-kelainan Pada Septum
11/16
12/3/201
GEJALA KLINIS :
- Asimptomatis pemeriksaan rutin -
- Krusta dgn sedikit perdarahan- Perforasi ant. & kecil peluit pada insp.
( WHISTLING NOISE )
- Perforasi besar tlg dan tlg rawan hilang
SADDLE NOSE
DIAGNOSIS :A. Anamnesa : traumatic / occupational ??B. Pemeriksaan klinis :
- bag. anterior pd kartilago septum >>>- bag. tlg septum, multipel dan saddle nose suspek sifilis
C. Pemeriksaan penunjang kausal ?- hipertrofi / meninggi biopsi malignancy / WG ??- pemeriksaan serologis sifilis- urine drug screen test adiksi obat obatan
TERAPI :- Causative factors ?
- Keluhan (-) tindakan (-)- Aplikasi ointment pd pinggir perforasi krusta