Ġstanbul Üniversitesi hastaneleri bütünleĢik kalite...

Ġstanbul Üniversitesi Hastaneleri

BütünleĢik Kalite Yönetim Sistemi

30.4.2013 1 İTF Kalite Yönetim Birimi

SUNUM ĠÇERĠĞĠ • ‘Kalite’ nedir?- ‘Sağlıkta Kalite’ nedir?

• ‘İÜH Bütünleşik Kalite Yönetim Sistemi’ nedir?

• Neden kalite? Neden ISO 9001:2008?

• ‘ISO EN 9001:2008’ nedir? Temel öğeleri nelerdir?

• ‘Hastaneler Genel Direktörlüğü’ ve ‘Kalite Direktörlüğü’ nedir? Ne yapar?

• Kalite çalışmalarında nasıl bir yapılanma olacak?

• İstanbul Üniversite’sinde yürütülen kalite çalışmaları hangi aşamada?

• Sizlerden beklentilerimiz neler?

• Sorular-öneriler-katkılar…

30.4.2013 İTF Kalite Yönetim Birimi 2

KALĠTE NEDĠR?

Bir ürünün,

hizmetin,

kuruluşun,

beklentilere yanıt verme durumudur.


SAĞLIKTA KALĠTE NEDĠR?

Zamanında,

güvenli,

etkili,

yeterli,

hasta odaklı,

hakkaniyetli

sağlık hizmeti sunabilmektir. 30.4.2013 İTF Kalite Yönetim Birimi 4

ĠÜH’DE SAĞLIK HĠZMETĠ SUNUMU , BĠLĠMSELLĠK

GEREKTĠREN,

‘ZORLU’ BĠR HĠZMET ALANIDIR

Ġnsan sağlığı

(hasta ve çalıĢanın güvenliği)

kaygısı

Zaman kaygısı

Her zaman doğru karar

verme zorunluluğundan doğan kaygı

Etik sorumluluklar

Hasta memnuniyeti

kaygısı

ÇalıĢan memnuniyeti

kaygısı

Yasal sorumluluklar


BÜTÜN BU KAYGILARI NASIL YÖNETİRİZ?

Bu kaygıları bireysel yeteneklerle ya da çabalarla yönetmek mümkün değil. Bunun için yönetim araçlarını ve iyileştirme tekniklerini kullanmak zorundayız.


ISO standartları

JCI

Kaizen

EFQM

6 sigma

FMA,…

YÖNETĠM VE ĠYĠLEġTĠRME

ARAÇLARI

ĠÜ

HK

S

BÜTÜNLEġĠK KALĠTE YÖNETĠM

SĠSTEMĠ


6 SİGMA

JCI

ISO

EFQM

HBKYS İÜ’E ÖZGÜN; ÇÜNKÜ,

ISO

JCI

EFQM-6 SİGMA


NEDEN ISO 9001?

• Standardı oluşturulmuş tek kalite yönetim modelidir,

• Dünyada en yaygın kullanılan kalite yönetim modelidir,

• Kuruma belli bir ölçüde “kalite disiplini”; özellikle doküman ve kayıt disiplini sağlar,

• Kalite bilinci kazandırır, • Diğer tüm ISO standartları ile entegrasyonu

kolaydır, çünkü yayınlanan tüm ISO standartları ISO 9001’e refere edilir.


HBKYS KURUMA NE SAĞLAR?

Güvenli koşullarda hizmet sunumunun sağlanması, sunulan hizmetin “güvenli” olması

Çalışan ve Hasta beklentilerinin ve taleplerinin daha iyi karşılanması, memnuniyetin artması

Yasal şartların karşılanmasının garantiye alınması

Standart yazılı düzenlemelerle “işi doğru yapma” yöntemlerinin tanımlanması

Bir işin doğru yapılmasını, kişilere bağlı olmaktan çıkarması

Verilere dayalı yönetim anlayışının hakim olması

Kurumun prestijinin artması, dolayısıyla rekabet gücünün artması

30.4.2013 İÜH Kalite Direktörlüğü

10

HBKYS ÇALIŞMALARININ AMAÇLARI

İNSAN MUTLULUĞU- HASTA LARIN, ÇALIŞANLARIN VE ÖĞRENCİLERİN MEMNUNİYETİ

MALİYET YÖNETİMİ -ÖLÇME VE ÖNLEME MALİYETLERİ

PAYDAŞLIK -BİRLİKTE VAR OLMA

PUKÖ-SÜREKLİ İYİLEŞTİRME


İNSAN MUTLULUĞU


ÇALIŞAN MUTLULUĞU

•ÇALIŞAN GÜVENLİĞİ ÇALIŞMALARI

•ÇALIŞAN MEMNUNİYET ANKETİ UYGULAMALARI

•ÖNERİ SİSTEMİ

HASTA VE YAKINLARININ MUTLULUĞU

•HASTA GÜVENLİĞİ ÇALIŞMALARI

•HASTA VE YAKINLARINA YÖNELİK ANKET UYGULAMALARI

TOPLUMUN MUTLULUĞU

•ARTAN HİZMET KALİTESİ

•ARTAN SAĞLIK KALİTESİ

ÖĞRENCİ MUTLULUĞU

TEDARİKÇİ MUTLULUĞU

MALİYET YÖNETİMİ

ÖNLEME MALİYETLERİ

ÖLÇME MALİYETLERİ

BAŞARISIZLIK MALİYETLERİ


Öngörülebilir, önlenebilir. Öngörülemez, hesaplanamaz, bazen

düzeltilemez!

PAYDAŞLIK

HASTALAR

SAĞLIK

TEDARİKÇİLERİ

ÇALIŞANLAR

İLGİLİ KURULUŞLAR

VE TOPLUM

FA

YD

A

30.4.2013 15

SÜREKLİ İYİLEŞTİRME

(PUKÖ) YAKLAŞIMI

PLANLA

ÖNLEM AL

KONTROL ET

UYGULA

Sürekli iyileşme

30.4.2013 İÜH Kalite Direktörlüğü 16

ISO 9001:2008 AMACIMIZA UYGUN MU?

AMAÇLARIMIZ ISO 9001:2008 MADDELERİ


1-Kapsam

2-Atıf Yapılan Standartlar

3-Tanımlar,Terimler,Kavramlar

4-Genel Şartlar(Süreç Yön.)

5-Yönetim Sorumluluğu

6-Kaynak Yönetimi

7-Hizmet/Ürün Gerçekleştirme

8-Ölçme,Analiz,İyileştirme

İNSAN MUTLULUĞU

MALİYET YÖNETMİ

PAYDAŞLIK

SÜREKLİ İYİLEŞTİRME

İSTANBUL ÜNİVERSİTESİ KALİTE ÇALIŞMALARI


İÜH

Eğitim-öğretim ve araştırma-geliştirme

alanlarında yürütülen kalite çalışması

Sağlık hizmeti sunumu alanında yürütülen kalite

çalışması

KALİTE ÇALIŞMALARINDA YAPILANMA

REKTÖR

HAGED

HASTANELER

HKT-HKK

KD

ADEK


İÜH KALİTE ÇALIŞMALARINDA ORGANİZASYONEL YAPI-I

• Hastaneler Genel Direktörü/Direktörlüğü (HAGED); özetle İÜH’nin etkinliğini ve verimliliğini artırmak amacıyla gerekli çalışmaların koordinasyonunu sağlamakla yükümlü. Bu çalışmaların önemli bir ayağını da kalite çalışmaları oluşturuyor.


İÜH KALİTE ÇALIŞMALARINDA ORGANİZASYONEL YAPI-II

• Kalite Direktörlüğü/Direktörü (KD); İÜH’de yürütülen kalite çalışmalarının koordinasyonunu sağlamakla yükümlü. Bu koordinasyonu Hastane Kalite Temsilcileri (HKT) ve Hastane Kalite Kurulları ile birlikte çalışarak sağlar. HAGED’e bağlıdır ve Akademik Değerlendirme Kurulu (ADEK) ile eşgüdümlü çalışır.


İÜH KALİTE ÇALIŞMALARI HANGİ AŞAMADA?

TSE ile ortak çalışma yürütülüyor. Bu çalışma kapsamında;

1. Mayıs-Aralık 2010 tarihleri arasında toplam 1400 kişiye ISO temel eğitimi, iç tetkik, dokümantasyon, süreç yönetimi ve müşteri memnuniyeti eğitimleri verildi.

2. Ekipler oluşturuldu.

3. Süreçler belirlendi ve planlandı.


İÜH KALİTE ÇALIŞMALARI HANGİ AŞAMADA? (2)

4. Yaklaşık 3500 kişiye Nisan-Mayıs 2012’de genel bilgilendirme toplantıları düzenlendi.

5. Eylem planları oluşturuldu ve 8 Haziran 2012’de düzenlenen toplantıda HKT ile paylaşıldı, kurumlarda bu eylem planına paralel; çalışmalara başlandı.


İÜH KALİTE ÇALIŞMALARI HANGİ AŞAMADA? (3)

6. Dokümantasyon çalışmasına başlandı. Aşağıdaki dokümanlar oluşturuldu ve yayınlandı (Ekim 2012): a. İÜH’nin Misyonu, Vizyonu ve Kalite Politikası b. El kitapları, (İÜ Hastaneleri Bütünleşik Kalite Yönetim

Sistemi El Kitabı- HBKYS-EK ve İÜ Bütünleşik Kalite Yönetim Sistemi El Kitabı- BKYS-EK)

c. Süreç tanımları d. ISO 9001:2008 standardı açısından dokümante edilmesi

zorunlu olan ve dokümantasyon, iç tetkik, uygun olmayan hizmetin kontrolü, düzeltici ve önleyici faaliyetler, kayıtların kontrolü konularını içeren prosedürler.

7. Kurumlarda AD bazlı sistem tanıtım toplantılarına başlandı.


DOKÜMAN HİYERARŞİSİ

MVP

PROSEDÜRLER

TALİMATLAR

KAYITLAR


Kurumun ve amacının tanımlanması

Kim, neyi, ne zaman , nerede yapar

Nasıl yapar Yapılanlara

ilişkin kanıtlar

MİSYONUMUZ;

Topluma sunulan sağlık hizmetlerinin etkin, öncü ve verimli bir şekilde yürütülmesini; aynı

zamanda sağlık bilimleri alanındaki eğitim-araştırma gerekleri ile çalışan ve hasta

memnuniyetlerinin en üst düzeyde karşılanmasını; tüm bu faaliyetlerin çağdaş

yönetim ilkeleri doğrultusunda örnek bir sistem ile gerçekleştirilmesini sağlamak.


VİZYONUMUZ;

30.4.2013 İTF Kalite Yönetim Bİrimi 36

KALİTE POLİTİKAMIZ İnsan haklarına saygılı, evrensel değerleri ve etik kuralları benimsemiş yönetimi ve çalışanlarıyla, insanların sağlıklı yaşamalarına katkıda bulunan, yaşam kalitelerini arttıran, araştırma-geliştirme, eğitim-öğretim ve topluma sağlık hizmeti sunumu için gerekli olanakları sağlayan üniversite hastaneleri olarak;

•Eğitim, öğretim ve bilimsel araştırmaya öncelik veren,

•Tıbbi hizmet süreçlerinde; “Bütünleşik Kalite Yönetim Sistemi’ni benimseyen, uygulayan ve etkinliğini sürekli iyileştiren;

•Sağlık hizmeti sunumunda güncel bilgi ve teknolojiyi kullanarak kanıta dayalı tıp uygulamalarını yürüten,

•Ayırım yapmaksızın zamanında, eşit, güvenilir, hasta haklarına saygılı ve etik değerlere bağlı kalarak sağlık hizmeti sunan,

•Ulusal ve uluslararası alanda etkili işbirlikleri geliştiren,

•Dünyanın değişen şartları doğrultusunda, yaratıcı ve referans kabul edilen yenilikler yapabilen,

•Çalışanları, işbirliği ruhu ile kendilerinin ve hastanelerin sürekli başarısına katkıda bulunabilmeleri için cesaretlendiren, destekleyen ve tüm potansiyellerini kullanabilmelerini güvence altına alan,

•İlgili tüm paydaşların şimdiki ve gelecekteki beklentilerini önemseyen ve karşılayan,

•Güvenli ve sağlıklı bir çalışma ortamı sağlayan,

•Gelecek nesillere yaşanılabilir bir doğa ve çevre bırakmayı temel anlayış kabul eden,

öncü ve tercih edilen hastaneler olmak “Kalite Politikamız” dır.


KALĠTE

POLĠTĠKAMIZ

Hedeflerimiz

Hedeflerimiz

Hedeflerimiz

Görevlerimiz

Hayallerimiz

MİSYON

VİZYON

30.4.2013 39 İTF Kalite Yönetim Birimi

ÇALIŞANLARDAN BEKLENTİLERİMİZ


• HBKYS Düzeltici Önleyici Faaliyet Prosedürü.pdf

• HBKYS Uygun Olmayan Hizmetin ve Ürünün Kontrolü Prosedürü.pdf

• HBKYS Döküman Yönetimi Prosedürü.pdf

• HBKYS Kayıtların Yönetimi Prosedürü.pdf

• HBKYS İç Tetkik Prosedürü.pdf

30.4.2013 İTF Kalite Yönetim Bİrimi 41

ÇALIŞANLARDAN BEKLENTİLERİMİZ

HBKYS Düzeltici Önleyici Faaliyet Prosedürü.pdf



HBKYS Uygun Olmayan Hizmetin ve Ürünün Kontrolü Prosedürü.pdf



HBKYS Döküman Yönetimi Prosedürü.pdf





HBKYS Kayıtların Yönetimi Prosedürü.pdf

HBKYS Kayıtların Yönetimi Prosedürü.pdf

HBKYS İç Tetkik Prosedürü.pdf

HBKYS İç Tetkik Prosedürü.pdf


Günümüzde kalite; bir ihtiyaç

değil, küresel bir gerekliliktir.

TEŞEKKÜRLER…

Ġstanbul Üniversitesi hastaneleri bütünleĢik kalite...

Documents