staphylococcus. género staphylococcus cocos grampositivos agrupados en racimos catalasa +...

STAPHYLOCOCCUSSTAPHYLOCOCCUS

Género Género StaphylococcusStaphylococcus

Cocos Grampositivos Cocos Grampositivos agrupados en racimosagrupados en racimos

Catalasa +Catalasa +

InmóvilesInmóviles

No forman esporasNo forman esporas

Anaerobios facultativosAnaerobios facultativos

FN piel y mucosasFN piel y mucosas

Género Género StaphylococcusStaphylococcus: : ClasificaciónClasificación

Estafilococos Estafilococos coagulasa-positivos: coagulasa-positivos: S. S. aureusaureus

Estafilococos Estafilococos coagulasa-negativos:coagulasa-negativos:

S. epidermidisS. epidermidis S. saprophyticusS. saprophyticus S. capitisS. capitis S. haemolyticusS. haemolyticus….….

Staphylococcus aureusStaphylococcus aureus: Estructura: Estructura

Coagulasa ligada

Acido teicoico (ribitol)

Peptidoglicano

Cápsula polisacarídica

Membrana citoplasmática

Proteína A

Citoplasma

ESTAFILOCOCOS: ESTRUCTURA Y FUNCIONESTAFILOCOCOS: ESTRUCTURA Y FUNCION

ESTRUCTURAESTRUCTURA FUNCIONFUNCION

CápsulaCápsula Inhibe la opsonización y fagocitosisInhibe la opsonización y fagocitosis

PeptidoglicanoPeptidoglicano Estabilidad osmótica, estimula la producción de pirógenos Estabilidad osmótica, estimula la producción de pirógenos endógenos. Inhibe la fagocitosis y la quimiotaxis. Atrae endógenos. Inhibe la fagocitosis y la quimiotaxis. Atrae quimicamente a LPMN y la lisosima lo hidroliza.quimicamente a LPMN y la lisosima lo hidroliza.

Proteína AProteína A Se une a receptores Fc de IgG(1,2,4). Inhibe la Se une a receptores Fc de IgG(1,2,4). Inhibe la opsonización y la fagocitosis. Anticomplemento.opsonización y la fagocitosis. Anticomplemento.

Ac.teicoicoAc.teicoico Polisacáridos específicos de especie. Regula la Polisacáridos específicos de especie. Regula la concentración catiónica en la membrana celular. Receptor concentración catiónica en la membrana celular. Receptor para bacteriófagos. Sitio de adherencia para receptores en para bacteriófagos. Sitio de adherencia para receptores en superficies mucosassuperficies mucosas

Membrana Membrana citoplásmicacitoplásmica

Barrera osmótica, regula el transporte hacia y desde la Barrera osmótica, regula el transporte hacia y desde la célula. Donde se encuentran localizadas las enzimas célula. Donde se encuentran localizadas las enzimas biosintéticas y respiratoriasbiosintéticas y respiratorias

ESTAFILOCOCOSESTAFILOCOCOS

ESTAFILOCOCOS: factores de virulenciaESTAFILOCOCOS: factores de virulencia

ENZIMASENZIMAS

CoagulasaCoagulasa

CatalasaCatalasa

HialuronidasaHialuronidasa

FibrinolisinaFibrinolisina

LipasaLipasa

NucleasaNucleasa

PenicilasaPenicilasa

TOXINASTOXINAS

Citolisinas(Citolisinas(αα,,ββ,,γγ,leucocidinas),leucocidinas)

Exfoliativa (epidermolítica)Exfoliativa (epidermolítica)

Síndrome Shock tóxicoSíndrome Shock tóxico

Enterotoxinas (A-E)Enterotoxinas (A-E)

OTROSOTROS

Producción de LimoProducción de Limo

CápsulaCápsula

Pared celularPared celular


Proteína AProteína A

Componente de la pared Componente de la pared celular de muchas celular de muchas cepas de cepas de S. aureus. S. aureus. Se Se une a la porción Fc de une a la porción Fc de las IgG y así es libre de las IgG y así es libre de combinarse con un combinarse con un antígeno específicoantígeno específico

PROTEÍNA A + Anticuepo específicoPROTEÍNA A + Anticuepo específico

+ antígeno+ antígeno


CULTIVOCULTIVOCrecen bien en Crecen bien en condiciones aeróbicas o condiciones aeróbicas o microaerofilicasmicroaerofilicas37ºC pero su pigmento 37ºC pero su pigmento se produce mejor a 20-se produce mejor a 20-25ºC25ºCEn medios sólidos son En medios sólidos son colonias grises o colonias grises o amarillo doradoamarillo dorado


Poseen la enzima catalasaPoseen la enzima catalasa

Fermentan carbohidratos dando ácido Fermentan carbohidratos dando ácido lácticoláctico

Resisten hasta 50ºC 30 minutos y Resisten hasta 50ºC 30 minutos y concentraciones de sal hasta 9% NaClconcentraciones de sal hasta 9% NaCl

Estafilococos :Factores de virulencia presentes en S. aureus Estafilococos :Factores de virulencia presentes en S. aureus

PRODUCTOPRODUCTO EFECTO DE LA ENZIMAEFECTO DE LA ENZIMACatalasaCatalasa Neutraliza los radicales libres producidos por LPMNNeutraliza los radicales libres producidos por LPMN

CoagulasaCoagulasa Forma una capa de fibrina sobre el absceso, protegiendo de Forma una capa de fibrina sobre el absceso, protegiendo de fagocitosis. Activa al complementofagocitosis. Activa al complemento

HialuronidasaHialuronidasa Hidroliza los enlaces glucosídicos del ac.hialunónico Hidroliza los enlaces glucosídicos del ac.hialunónico facilitando la diseminaciónfacilitando la diseminación

LeucocidinaLeucocidina Daña los leucocitos y genera granulocitopeniaDaña los leucocitos y genera granulocitopenia

Hemolisina Hemolisina αα Citotóxica para eritrocitos, leucocitos, plaquetas. Dermonecrótica.Citotóxica para eritrocitos, leucocitos, plaquetas. Dermonecrótica.

Hemolisina Hemolisina ββ (Esfingomielinasa C (Esfingomielinasa C

Citotóxica para eritrocitos, leucocitos, macrófagos y Citotóxica para eritrocitos, leucocitos, macrófagos y fibroblastosfibroblastos

HemolisinasHemolisinasδδ Citotóxica para eritrocitos, leucocitosCitotóxica para eritrocitos, leucocitos

Hemolisinas Hemolisinas γγ Citotóxica para eritrocitosCitotóxica para eritrocitos

LipasasLipasas Hidrolizan membrana celular, favorecen invasión de tejidos Hidrolizan membrana celular, favorecen invasión de tejidos cutáneos y subcutáneoscutáneos y subcutáneos

DNAsasDNAsas Favorecen la diseminación de la bacteriasFavorecen la diseminación de la bacterias

ββ-lactamasas-lactamasas Cofieren resistencia a los antibióticos Cofieren resistencia a los antibióticos ββ-lactámicos-lactámicos

Staphylococcus aureusStaphylococcus aureus

COAGULASA O COAGULASA O FACTOR DE FACTOR DE AGRUPAMIENTOAGRUPAMIENTO

Proteína parecida a Proteína parecida a una enzima que una enzima que coagula el plasma. Se coagula el plasma. Se une a la protrombina une a la protrombina e inician la formación e inician la formación de fibrinade fibrina

Estafilococos :Factores de virulencia presentes en Estafilococos :Factores de virulencia presentes en S. aureusS. aureus

PRODUCTOPRODUCTO TOXINATOXINA

Exfoliativa Exfoliativa Provoca división de los puentes intracelulares en la Provoca división de los puentes intracelulares en la capa granulosa de la epidermis, originando capa granulosa de la epidermis, originando descamación generalizada (piel escaldada)descamación generalizada (piel escaldada)

Toxina 1 Toxina 1 (enterotoxina F)(enterotoxina F)

Fiebre, descamación, erupción cutánea, Fiebre, descamación, erupción cutánea, hipotensión. Afecta a varios sistemas. Se ha hipotensión. Afecta a varios sistemas. Se ha relacionado con el síndrome de Shock tóxicorelacionado con el síndrome de Shock tóxico

EnterotoxinasEnterotoxinas Provocan un cuadro emético, afectando al SNC Provocan un cuadro emético, afectando al SNC que genera un cuadro de gastroenteritis con que genera un cuadro de gastroenteritis con vómitovómito

EstafilococosEstafilococos coagulasa-negativoscoagulasa-negativos

S. epidermidisS. epidermidis Infecciones relacionadas con catéteresInfecciones relacionadas con catéteres Infecciones de prótesis articularesInfecciones de prótesis articulares EndocarditisEndocarditis

S. saprophyticusS. saprophyticus ITU en mujeres jóvenesITU en mujeres jóvenes


S. haemolyticus y S. lugdunesisS. haemolyticus y S. lugdunesisBiota normal, similar aBiota normal, similar a S. epidermidis S. epidermidis pero en pero en menor cantidadmenor cantidad

S. saprophyticusS. saprophyticusBiota habitual de piel humana y mucosa de Biota habitual de piel humana y mucosa de aparato genitourinarioaparato genitourinarioPuede causar enfermedad por la introducción en Puede causar enfermedad por la introducción en el aparato urinario estérilel aparato urinario estérilNo es considerado agente de infecciones No es considerado agente de infecciones nosocomialesnosocomiales


Staphylococcus epidermidisStaphylococcus epidermidis

Biota habitual de piel y mucosas Biota habitual de piel y mucosas humanashumanas

Puede diseminarse a un sitio Puede diseminarse a un sitio normalmente estéril, casi siempre normalmente estéril, casi siempre resultado de implante de resultado de implante de dispositivos médicosdispositivos médicos

La diseminación de persona a La diseminación de persona a persona en los hospitales puede persona en los hospitales puede provocar la colonización de los provocar la colonización de los pacientes pacientes

S. aureusS. aureus: Toxinas y enzimas : Toxinas y enzimas extracelulares extracelulares

Toxinas:Toxinas: Citotoxinas Citotoxinas ((α, β, δ, γ y leucocidina)α, β, δ, γ y leucocidina) Toxinas exfoliativas Toxinas exfoliativas (ETA, ETB)(ETA, ETB) Enterotoxinas Enterotoxinas (A-G, G-I)(A-G, G-I) Toxina 1 del S. del shock tóxico Toxina 1 del S. del shock tóxico (TSST-1)(TSST-1)

Enzimas extracelulares:Enzimas extracelulares: CoagulasaCoagulasa HialuronidasaHialuronidasa

– Nucleasas– Lipasas….

RESERVORIO

MECANISMOTRANSMISION

HOSPEDERO

PUERTA DEENTRADA

PUERTA DE SALIDA

RESERVORIOS RESERVORIOS

HUMANOS/ANIMALESHUMANOS/ANIMALES

HABITAT HABITAT

PIEL/MUCOSASPIEL/MUCOSAS

PUERTA DE SALIDA PUERTA DE SALIDA

Dar la mano, Dar la mano, toser, estornudar,saliva.toser, estornudar,saliva.

S. aureusS. aureus: Patogenia : Patogenia

Factores microbianosFactores microbianos

Cápsula (Cápsula (antifagocítica)antifagocítica)

Proteína AProteína A

Acidos teicoicos Acidos teicoicos (adherencia)(adherencia)

CoagulasaCoagulasa

Otras enzimas y Otras enzimas y toxinastoxinas

Factores del huéspedFactores del huésped

TraumatismosTraumatismos

CirugíaCirugía

Enfermedades Enfermedades crónicas crónicas (diabetes, (diabetes, neoplasias, enolismo…)neoplasias, enolismo…)

MECANISMOS DE TRANSMISIONMECANISMOS DE TRANSMISION

POR CONTACTO DIRECTO, PERSONA – PERSONAO INDIRECTO POR FOMITES

PUERTA DE ENTRADA EN ORGANISMO SUCEPTIBLESOLUCION DE CONTINUIDAD, FISURA, TRAUMATISMO

POR INHALACION DE SECRECIONES RESPIRATORIAS

S. aureusS. aureus: Cuadros clínicos: Cuadros clínicos

Cuadros supurativosCuadros supurativosImpétigoImpétigoFoliculitis, forunculosis, ántraxFoliculitis, forunculosis, ántraxHidrosadenitisHidrosadenitisCelulitisCelulitisParoniquiaParoniquiaMastitisMastitisInfecciones de heridasInfecciones de heridasSepsis Sepsis EndocarditisEndocarditisInfecciones osteoarticularesInfecciones osteoarticularesNeumoníaNeumonía

Cuadros tóxicosCuadros tóxicosGastroenteritisGastroenteritisSíndrome de la piel Síndrome de la piel escaldadaescaldadaImpétigo bullosoImpétigo bullosoSíndrome del shock tóxicoSíndrome del shock tóxico

S. aureusS. aureus: Cuadros supurativos: Cuadros supurativos

Forúnculo Antrax

S. aureusS. aureus: Cuadros supurativos: Cuadros supurativos

Impétigo estafilocócico

S. aureusS. aureus: Cuadros tóxicos: Cuadros tóxicos

Síndrome de la piel escaldada

Diagnóstico microbiológicoDiagnóstico microbiológico

1.1. Microscopía: Tinción de Gram.Microscopía: Tinción de Gram.2.2. Cultivo.Cultivo.3.3. Identificación:Identificación:

Coagulasa.Coagulasa.Pruebas bioquímicas.Pruebas bioquímicas.Epidemiología: antibiotipo, biotipia, Epidemiología: antibiotipo, biotipia, fagotipia y técnicas moleculares (PFGE).fagotipia y técnicas moleculares (PFGE).

PIGMENTO

BETA HEMOLISIS

FERMENTACION MANITOL

COAGULASA

EpidemiologíaEpidemiología

Portadores: 15-30% de adultos.Portadores: 15-30% de adultos.

Transmisión: autoinfección, Transmisión: autoinfección, persona-persona, aire, fómites.persona-persona, aire, fómites.

Las cepas resistentes a meticilina Las cepas resistentes a meticilina (SARM): brotes nosocomiales.(SARM): brotes nosocomiales.

ProfilaxisProfilaxis

1.1. Uso de desinfectantes y lavado de Uso de desinfectantes y lavado de manos.manos.

2.2. Lavado de ropas a altas Lavado de ropas a altas temperaturas.temperaturas.

3.3. Descolonización de portadores.Descolonización de portadores.

4.4. Quimioprofilaxis en determinadas Quimioprofilaxis en determinadas cirugías.cirugías.

Profilaxis. Brotes por SARMProfilaxis. Brotes por SARM

1.1. Sistema de vigilancia.Sistema de vigilancia.

2.2. Aislamiento de enfermos.Aislamiento de enfermos.

3.3. Descolonización de portadores.Descolonización de portadores.

4.4. Formación continuada.Formación continuada.

staphylococcus. género staphylococcus cocos grampositivos agrupados en racimos catalasa +...

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