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RISORSE Umane
Strutturali
ATTIVITA' Ricovero
Ambulatorio Pronto soccorso
DESCRIVE
Mission aziendale
Progetti obiettivo
DEFINIRE GLI
OBIETTIVI
INVESTIMENTI Economici Strutturali
GUIDA LA PROGRAMMAZIONE
Budget
Ricavi
Costi
ECONOMICO Fissati gli obiettivi
Qualità
Efficacia
Efficienza
SANITARIO Fissati
gli obiettivi
CONTROLLA L'ANDAMENTO DELL'ATTIVITA'
STATISTICA IN OSPEDALE
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GESTIRE LE INFORMAZIONI
ECONOMICHE
UMANE
STRUTTURALI
RIDISTRIBUZIONE DELLE
RISORSE
ANALISI ANDAMENTO
DELL'ATTIVITA'
CONTROLLO EFFICACIA
EFFICIENZA QUALITA'
ELABORARE DATI
PER USO INTERNO
Piano Sanitario Regionale Delibera Piante Organiche Analisi dei bisogni di salute
Distribuzione posti letto
MINISTERO DELLA SANITA' S.C.P.S.
Fini statistici descrittivi Dati per la programmazione nazionale
REGIONE Programmazione regionale
Osservatorio Epidemiologico
TRASMETTERE DATI
VERSO L'ESTERNO
ISTAT Fini statistici - Descrittivi
(Relazione annuale)
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UNITA’ STATISTICO EPIDEMIOLOGICA
REPORTS
U.O. ASSISTENZIALI DIREZIONE SANITARIA U.O. AMMINISTRATIVE U.O. CONTROLLO DI GESTIONE
DATI
REPORTISTICA
DIREZIONE GENERALE DIREZIONE AMMINISTRATIVA DIREZIONE SANITARIA
S I S
PROGRAMMA STATISTICO REGIONALE
PROGRAMMA STATISTICO NAZIONALE
OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO REGIONALE
PROGRAMMAZIONE REGIONALE
INDAGINI EPIDEMIOLOGICHE
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Unità di statistica ed epidemiologia
Unità controllo di gestione
DIREZIONE GENERALE DIREZIONE SANITARIA
DIREZIONE AMMINISTRATIVA
UO di degenza
UO servizi/laboratori Radiologie/ecc…
Ufficio SDO
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Raccogliere Informazioni
• Movimento ammalati per ricoveri ordinari per ricoveri in day-
hospital • Attività ambulatoriale interna (consulenze) esterna
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• Caratteristiche strutturali
• Apparecchiature
Raccogliere Informazioni
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• Personale
• Beni di consumo
• Utenze
Raccogliere Informazioni
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IL MEZZO
• INDICATORI, numeri che sintetizzano e quantificano un fenomeno
DM 24/7/95 indicatori di efficienza, efficacia e qualità nel SSN
DM15/10/95 indicatori di qualità dell’assistenza
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D.M. 24/7/1995. Contenuti e modalità di utilizzo degli indicatori di efficienza e di qualità nel Servizio sanitario nazionale
Assistenza sanitaria in ambiente di
vita e di lavoro
Assistenza sanitaria
distrettuale
Assistenza ospedaliera
Assistenza materno-infantile
Servizi per la salute mentale
Servizio per gli anziani
Indicatori di domanda e
accessibilità
Indicatori di risorse
Indicatori di attività
Indicatori di risultato
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D.M. 15/10/96. Approvazione degli indicatori per la valutazione delle dimensioni qualitative riguardanti la personalizzazione e l’umanizzazione dell’assistenza, il diritto all’informazione, alle prestazioni alberghiere, nonché l’andamento delle attività di prevenzione delle malattie
Assistenza sanitaria in ambiente di
vita e di lavoro
Assistenza sanitaria di
base
Assistenza ospedaliera
Assistenza specialistica
semiresidenziale e
territoriale
Assistenza sanitaria
territoriale
Aspetti generali
Indicatori di personalizzazione ed umanizzazione
Indicatori di diritto all'informazione
Indicatori di prestazioni alberghiereIndicatori di aspetti della prevenzione
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UN INDICATORE PER RISULTARE VALIDO DEVE SODDISFARE ALCUNI REQUISITI FONDAMENTALI
DEVE ESSERE:
UN INDICATORE E’ UNO STRUMENTO METODOLOGICO SEMPLICE COSTITUITO DA ESPRESSIONI QUANTITATIVE (NUMERI, PERCENTUALI, TASSI, PROPORZIONI) CHE FORNISCE UNA SINTETICA RAPPRESENTAZIONE DEL FENOMENO IN ESAME
GLI INDICATORI POSSONO ESSERE CONFRONTATI CON VALORI PREDETERMINATI STANDARD
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SEMPLICE L’aspetto che l’indicatore vuole cogliere deve essere facilmente comprensibile
FINALIZZATO Costituito da misure rappresentative capaci di cogliere gli obiettivi che si propone di raggiungere
ACCETTABILE Applicabile alla maggior parte delle situazioni
ACCURATO Non deve essere inficiato da errori sistematici
RIPRODUCIBILE La misura dello stesso fenomeno, ripetuta più volte, deve dare solo variazioni minime
INTEGRABILE In grado, se associato ad altri, di dare informazione globale della situazione
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PER MISURARE L’ATTIVITA’ OSPEDALIERA GLI INDICATORI PIU’ SIGNIFICATIVI POSSONO ESSERE SUDDIVISI IN
INDICATORI DI STRUTTURA E DI UTILITA’
INDICATORI DI PROCESSO
INDICATORI DI ESITO
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INDICATORI DI STRUTTURA E DI UTILITA’
IDENTIFICANO LA DISPONIBILITA’ DI RISORSE E LA LORO UTILIZZAZIONE
INDICATORI DI PROCESSO
VALUTANO LE MODALITA’ DI SVOLGIMENTO DELLE DIVERSE ATTIVITA’ DI PREVENZIONE, DIAGNOSI, TERAPIA E RIABILITAZIONE
INDICATORI DI ESITO
MISURANO IL CAMBIAMENTO DELLA STORIA DEL PAZIENTE O DI UNA COMUNITA’ IN TERMINI DI EFFICACIA E SODDISFAZIONE DEGLI UTENTI
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I PRINCIPALI INDICI STATISTICI CHE POSSONO CONTRIBUIRE A FORNIRE UNA IMMAGINE DELL’ASSISTENZA OSPEDALIERA SONO:
INDICATORI DEL RICORSO ALL’ASSISTENZA OSPEDALIERA
INDICATORI DI STRUTTURA
INDICATORI DI ATTIVITA’
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INDICATORI DEL RICORSO ALL’ASSISTENZA OSPEDALIERA
RAPPRESENTANO UN PRIMO ESSENZIALE ELEMENTO DI VALUTAZIONE DEL SISTEMA, SIA NELLA FASE DI PIANIFICAZIONE DEI SERVIZI SIA NEL CONTROLLO DEL LORO FUNZIONAMENTO A LIVELLO CENTRALE ESPRIMONO LA PRESSIONE ESERCITATA DAGLI UTENTI SULLE STRUTTURA DI RICOVERO, IN TERMINI QUANTITATIVI (Tasso di ospedalizzazione, durata della degenza…) E QUALITATIVI (Cause di ricovero)
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Indicatori di domanda • Tasso di
ospedalizzazione = n. ricoveri / popolazione residente
• Indice di attrazione = ricoveri non residenti / ricoveri residenti
• Tasso di ospedalizzazione per causa (per patologia)
• Le informazioni per la determinazione di questi indicatori derivano da una raccolta su tutto il territorio:
O.E.R. Agenzia per i servizi
sanitari regionali dati di popolazione
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INDICATORI DI STRUTTURA
SONO GLI INDICI CHE CONSENTONO DI DESCRIVERE SINTETICAMENTE UNA STRUTTURA OSPEDALIERA IN TERMINI DI DOTAZIONE DI POSTI LETTO, SPAZI ATTREZZATURE E RISORSE DI PERSONALE
INDICATORI DI ATTIVITA’
DESCRIVONO IN TERMINI DINAMICI IL FUNZIONAMENTO OSPEDALIERO SIA PER QUANTO RIGUARDA IL MOVIMENTO DEI PAZIENTI (Tasso di occupazione, Indice di turnover,ecc…) SIA PER QUANTO ATTIENE ALLE ATTIVITA’ DEI SERVIZI AMBULATORIALI, DIAGNOSTICI, DI DAY HOSPITAL, DI SURGERY.
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• INDICATORI DI STRUTTURA E DI RISORSE
N posti letto per specialità N. infermieri, tecnici,
medici, altro personale laureato etc..
N. apparecchiature per specialità...
Consumo di farmaci per reparto ...
• Personale • Beni di consumo • Caratteristiche
strutturali • Apparecchiature
Informazioni ed indicatori
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Informazioni ed indicatori
• Movimento ammalati per ricoveri ordinari per ricoveri in day-
hospital • Attività ambulatoriale interna (consulenze) Esterna DM=Degenza Media GD=Giornate di Degenza R=Ricoveri TO=Tasso di Occupazione PL=Posti Letto IT=Intervallo di TurnOver
• INDICATORI DI ATTIVITA’:
DM = GD / R TO = GD / (PL×365) IT = [(PL×365) - GD] / R IR = R / PL N. int. chirurgici N. visite ambulatoriali N. prestazioni
specialistiche ambulatoriali
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NOMOGRAMMA DI BARBER
E’ UN SISTEMA DI VALUTAZIONE DELL’ATTIVITA’ OSPEDALIERA DI FACILE COSTRUZIONE E COMPRENSIONE E PRENDE IN CONSIDERAZIONE CONTEMPORANEAMENTE QUATTRO INDICATORI
• LA DEGENZA MEDIA • IL TASSO DI OCCUPAZIONE • L’INTERVALLO DI TURN-OVER • L’INDICE DI ROTAZIONE PER POSTO LETTO
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CONSENTE CONFRONTI NEL TEMPO E NELLO SPAZIO
PERMETTE DI EFFETTUARE UN CHECK-UP DELL’ATTIVITA’ OSPEDALIERA SULLA BASE DEI QUATTRO INDICATORI
SI INSERISCE NEL CONTESTO DELLA LEGGE FINANZIARIA CHE PREVEDEVA MAGGIORE EFFICIENZA NELL’ASSISTENZA OSPEDALIERA CON L’ABOLIZIONE DI POSTI LETTO INUTILE
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0
2
4
6
8
10
12
14
-1 -0,5 0 0,5 1 1,5 2 2,5 3 3,5 4
Intervallo di T.O.
U.O. 1 U.O. 2 U.O. 3 U.O. 4 U.O. 5 U.O. 6 Totale Disciplina Totale Ospedale
T. O. 90%
T. O. 75%
T. O. 50%
I. R. 52 Pz
Degenza Media
I. R. 73 Pz
Nomogramma di BARBER
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NOMOGRAMMA DI GANDY
CONSENTE DI ESPRIMERE L’ATTITUDINE DI UN OSPEDALE A SODDISFARE O MENO LA DOMANDA DEL PROPRIO TERRITORIO O QUELLA DI PERSONE PROVENIENTI DA ZONE EXTRATERRITORIALI
CONSENTE DI VALUTARE LA MOBILITA’ OSPEDALIERA EVIDENZIANDO LA RELAZIONE ESISTENTE TRA I CASI DI RICOVERO IMPORTATI ED ESPORTATI E LA DOMANDA DI RICOVERI SODDISFATTA NELLA PROPRIA REGIONE DI RESIDENZA
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0,00
0,20
0,40
0,60
0,80
1,00
0,00 0,20 0,40 0,60 0,80 1,00
Residenti / (Residenti+Importati)
Res
iden
ti / (
Res
iden
ti+E
spo
rtat
i)
1997 1998 1999
Totale ricoveri per tumore
Ricoveri per tumore mammella
Ricoveri per tumore dell’esofago
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Nomogramma di Gandy
0,00
0,20
0,40
0,60
0,80
1,00
0,00 0,20 0,40 0,60 0,80 1,00
Residenti /(Residenti+importati)
Res
iden
ti/(R
esid
enti+
Espo
rtat
i)BA1
BA2
BA3
BA4
BA5
BR
FG1
FG2
FG3
LE1
LE2
TA
PUGLIA
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CON L’ENTRATA IN VIGORE DEL SISTEMA DRG E’ POSSIBILE DETERMINARE:
L’INDICE COMPARATIVO DI PERFORMANCE CHE CONSENTE LA VALUTAZIONE DELL’EFFICIENZA OPERATIVA DI UN REPARTO RISPETTO AD UNO STANDARD DI RIFERIMENTO
L’INDICE DI CASE-MIX CHE INDICA LA COMPLESSITA’ DELLA CASISTICA DI UNA STRUTTURA OSPEDALIERA PER ACUTI IN RELAZIONE AD UNO STANDARD DI RIFERIMENTO
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GLI INDICATORI DI PROCESSO VALUTANO LA QUALITA’ TECNICO SCIENTIFICA DELL’ASSISTENZA QUELLI DI ESITO I RISULTATI INTESI COME IMPATTO (SODDISFAZIONE DELL’UTENTE) ED EFFETTO (BENESSERE) DEGLI INTERVENTI SANITARI
UNA METODOLOGIA DINAMICA, IDONEA PER EFFETTUARE TALI ACCERTAMENTI E MIGLIORARNE I RISULTATI E’ LA VERIFICA E REVISIONE DELLA QUALITA’ : VRQ