status pasien case tb paru

8/19/2019 Status Pasien Case Tb Paru

1/26

BAB I

STATUS PASIEN

I. IDENTITAS PASIEN

Nama pasien : Ny. K

Umur : 32 tahun

Jenis kelamin : Perempuan

Alamat : Banaran, Pulung

Pekerjaan : IR

!tatus perka"inan : #enikah

Agama : Islam

!uku : Ja"a

anggal ra"at $i R! : % &e'ruari 2()%

anggal pemeriksaan : ) #aret 2()%

anggal pulang R! : * #aret 2()%

II. ANAMNESIS

Ri"ayat penyakit pasien $iper+leh seara aut+anamnesis $an al+anamnesis.

A. Keluhan Utama

-emam

B. Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien $atang $engan keluhan $emam su$ah ) minggu $isertai

'atuk 'er$arah. Pasien mengeluh mual, pusing, $an nasu makannya

menurun. Pasien mengaku sering keringat pa$a malam hari. Pasien

pernah 'ekerja $i luar negeri. Pasien memiliki ri"ayat meminum /A

su$ah 2 'ulan, selama meminum /A pasien mengeluh mual0mual

namun +'at tetap $i minum sampai 'ulan ke 2.

1


2/26

C. Riwayat Penyakit Dahulu

). Ri"ayat sakit serupa : $iakui

2. Ri"ayat hipertensi : $isangkal

3. Ri"ayat $ia'etes melitus : $isangkal

1. Ri"ayat penyakit jantung : $isangkal

*. Ri"ayat penyakit ginjal : $isangkal

%. Ri"ayat penyakit lier : $isangkal

. Ri"ayat peng+'atan /A : $iakui 4% 'ulan5

6. Ri"ayat alergi : $isangkal

7. Ri"ayat +pname : $iakui $i ai"an

)(. Ri"ayat trauma : $isangkal

D. Riwayat Penyakit Keluarga

). Ri"ayat penyakit serupa : $isangkal

2. Ri"ayat hipertensi : $isangkal

3. Ri"ayat $ia'etes melitus : $isangkal

1. Ri"ayat penyakit jantung : $isangkal

*. Ri"ayat at+pi : $isangkal

%. Ri"ayat #er+k+k : $isangkal

E. Riwayat Pribai

). #er+k+k : $isangkal

2. K+nsumsi alk+h+l : $isangkal

3. K+nsumsi +'at 'e'as : $isangkal

1. K+nsumsi jamu : $isangkal

*. K+nsumsi k+pi : $isangkal

2


3/26

III. PEMERIKSAAN !ISIK

Keaaan umum : 8emas

Ke"aaran : 9+mp+s mentis, 1 ;* #%

#ital Sign :

ekanan $arah : )2(


4/26

• Ketinggalan gerak

-epan Belakang

Kanan Kiri Kanan Kiri

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

• &remitus

-epan Belakang Kanan Kiri Kanan Kiri

N N N N

N N N N

N N N N

) Perku"i (

-epan Belakang


! ! ! !

! ! ! !

! ! ! !

!: s+n+r

- Au"kulta"i (

!uara $asar esikuler

-epan Belakang


? ? ? ?

? ? ? ?

? ? ? ?

!uara tam'ahan:

R+nkhi @heeing

4


5/26

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

*. +antung

- In"$ek"i : iktus k+r$is ti$ak tampak.

- Pal$a"i : iktus k+r$is ti$ak kuat angkat.

- Perku"i : 'atas jantung.

Batas kiri jantung

Atas : !I9 II linea parasternalis sinistra.

Ba"ah : !I9 ; linea mi$laiula sinistra.Batas kanan jantun g

Atas : !I9 II linea parasternalis $e>tra.

Ba"ah : !I9 I; linea parasternalis $e>tra.

- Au"kulta"i : 'unyi jantung I0II reguler, 'ising405, gall+p

405.

,. Ab&men

-In"$ek"i : $in$ing a'$+men le'ih ren$ah $ari $in$ing $a$a, enektasi

405.

- Au"kulta"i : peristaltik 4?5 n+rmal, metallic sound 405.

-Perku"i : timpani 4?5, hepatomegali (+) splen+megali 405,

pekak alih 405, un$ulasi 405.

-Pal$a"i : $eans muskuler 405, nyeri tekan (+) regi+ hip+h+n$riaa

$e>tra .

Nyeri tekan

? 0 0

0 0 0

0 0 0

5


6/26

-. Ek"tremita"

- !uperi+r : Urtikaria 4?5 clubbing finger 405,

e$ema 405, akral hangat ke$ua ekstremitas 4?5

- Ineri+r : Urtikaria 4?5 clubbing finger 405, e$ema

pitting ektremitas 405, akral hangat 4?5.

I#. PEMERIKSAAN PENUN+AN

A. Pemeriksaan -arah 8engkap

B. Pemeriksaan 8ier &unti+n est

C. &+t+ h+ra>

Kesan : tampak perselu'ungan pa$a 'agian kanan atas paru $an pem'esaran pa$a

jantung


7/26

#. RESUME / DA!TAR ABN0RMA%ITAS

Pasien se+rang perempuan 'erusia 32 tahun $atang $engan keluhan

$emam su$ah ) minggu $i sertai 'atuk 'er$arah. Pasien mengeluh mual,

pusing, $an nasu makannya menurun. Pasien mengaku sering keringat pa$a

malam hari. Pasien pernah 'ekerja $i luar negeri. Pasien memiliki ri"ayat

meminum /A su$ah 2 'ulan, selama meminum /A pasien mengeluh

mual0mual namun +'at tetap $i minum sampai 'ulan ke 2.

Kea$aan umum lemah, - : )2(< menit, ! :

3%,), RR : 2(>< menit. Pa$a pemeriksaan isik $i$apatkan

Kepala : ram'ut mu$ah r+nt+k, sklera ikterik,

h+ra> : $alam 'atas n+rmal

A'$+men : =epat+megali $an nyeri tekan

kstremitas : Urtikaria pa$a ekstremitas atas $an 'a"ah

Pa$a pemeriksaan penujang $i $apatkan

-8 : @B9 : 7,1

8& : -BI8: )3,67, BI8: )),21, !/: )1%,3, !P: )1%,*

R+ h+raks : $i$apatkan perselu'ungan $i 'agian kanan atas paru

#I. ASSESMENT/DIAN0SIS KER+A DAN DIAN0SIS BANDIN

-iagn+sis Kerja : u'erkul+sis Paru $engan Drug Induced Hepatotoxicity

-iagn+sis Ban$ing : =epatitis, 8ept+spir+sis


8/26

#II. P0MR 1 Problem Oriented Medical Record 2

A""e"ment Planning

iagn&"e

Planning tera$i Planning

m&nit&ring

B paru ) !putum BA

) 8-

0 Injeksi

$e>ametas+n

3>) amp

0 /B= syr 3 > )

0 Asam

traneksamat 2

> )

0 9ipr+l+>ain

ta' *(( mg

2>)

0 /A $i st+p

0 ejala klinis

0 R+ h+ra>

0 -8

-rug In$ue$

=epat+t+>iity

) Pemeriksaan ='s

Ag) !kin tes /A

) U! a'$+men

) K+nsul !p.P-

0 erapi k+nsul

P-


9/26

BAB II

ANA%ISA KASUS

BAB III

8ABANA#N!I! P#RIK!AAN &I!IK

8a' 8engkap

&+t+ th+ra>

). ekanan -arah

)2(< menit

*. Ram'ut r+nt+k, sklera

ikterik 4?


10/26

BAB III

PEMBA3ASAN

A. Tuberkul&"i"

'. Anamne"i"

u'erkul+sis 4B5 a$alah penyakit menular langsung yang $ise'a'kan

+leh ineksi Mycobacterium tuberculosis. Penyakit tu'erkul+sis masih

menja$i masalah kesehatan gl+'al $an merupakan penye'a' kematian ke $ua

setelah =I;. @=/ memperkirakan 'ah"a pa$a tahun 2()) a$a 6, juta kasus

'aru tu'erkul+sis 4)3D merupakan k+ineksi $engan =I;5 $an ),1 juta +rang

meninggal karena tu'erul+sis.3,%

ejala Respirat+rik

a. Batuk kering< pr+$ukti E3 minggu

'. Nyeri $a$a

. !esak napas

$. Batuk $arah

ejala sistemik

a. -emam 'erkeringat saat petang $an malam hari, 'ersiat hilang

tim'ul

'. #alaise, an+reksia, 'erat 'a$an menurun.3,1,*

Pada kasus ini, pasien memiliki keluhan keringat pada malam hari,

demam yang naik turun serta keringat pada malam hari. Paien juga

mengeluhkan adanya batuk, batuk disertai dahak yang berarna kemerahan.

!eluhan di rasakan sejak beberapa bulan yang lalu. Dari hasil anamnesis

pasien masih dalam fase pengobatan "#$ selama dua bulan. Hal ini sesuai

dengan gejala yang di derita oleh penderita $uberkulosis paru.


11/26

*. Pemerik"aan !i"ik

Pa$a kasus0kasus a"al pemeriksan isik sering ti$ak menunjukan

suatu kelainan. empat kelainan yang paling sering $ijumpai a$alah $i'agian

apeks paru. Jika a$a iniltrat yang agak luas maka pa$a perkusi akan re$up

$an auskultasi suara naas 'r+nhial, r+nkhi 'asah kasar $an nyaring. Jika

ter$apat pene'alan pleura suara esikuler melemah. Bila ter$apat kaitas

yang 'esar perkusi akan hipers+n+r $an auskultasi am+rik. ),1,*

Pemeriksaan fisik pada pasien ini tidak ditemukan kelainan baik

dalam inspeksi, palpasi , perkusi dan auskultasi. Hal tersebut karena pasien

sudah dalam pengobatan tuberkulosis dalam % bulan, sehingga hasill&hasil

yang biasanya ditemui dalam pemeriksaan fisik pada pasien dengan

tuberkulosis paru tidak ditemukan pada pasien ini.

,. Pemerik"aan Penun4ang

a. Pemerik"aan Rai&l&gi

Pemeriksaan ra$i+l+gi $a$a merupakan ara untuk

menemukan lesi tu'erkul+sis. Pa$a tu'erkul+sis anak $an

tu'erkul+sis millier $imana hasil pemeriksaan sputum hampir

selalu negati namun $engan pemeriksaan ra$i+l+gis selalu terlihat.

8+kasi lesi tu'erkul+sis umunya 'era$a pa$a apeks paru. 3,1

Pa$a a"al lesi masih 'erupa sarang0sarang pneum+nia

'erupa 'erak0'erak seperti a"an $engan 'atas ti$ak tegas. Bila

'erlanjut akan menja$inle'ih pa$at $an 'er'atas jelas. Bila lesi

su$ah $iliputi jaringan ikat $an terlihat 'ayangan $engan 'atas

tegas. 8esi ini $i se'ut se'agai tu'erkul+ma.),1

Pemeriksaan radiologi pada pasien ini adalah rontgen

dada, dimana pada foto thoraks P# didapatkan gambaran

perselubungan pada bagian kanan atas paru dan corakan

bronko'askuler yang sedikit meningkat. Hal ini sesuai dengan

gambaran yang biasa ditemukan pada pasien dengan tuberkulosis

paru.


12/26

b. Pemerik"aan %ab&raturium

•

-arah 8engkap $an 8-Pa$a kasus tu'erkul+sis 'aru jumlah leuk+sit akan meningkat,

$ierensiasi 'ergeser ke kiri, $an 8- meningkat. Jika penyakit

mulai sem'uh maka nilai leuk+sit kem'ali n+rmal, lim+sit

meninggi $an 8- kema'li n+rmal.2,3

Pada pemeriksaan darah lengkap pasien ini didapatkan angka

leukost yaitu (,) x *+ yang menunjukan terjadi sedikit

peningkatan pada leukosit. -edangkan hasil /D didpatkan

)mm0jam yang menunjukan ada nya peningkatan pada nilai

/D. Hal ini sesuai dengan hasil laboraturium pada penderita

tuberkulosis paru kasus baru.

• !putum BA

Pemeriksaan sputum $ilakukan untuk menemukan kuman BA,

$engan $itemukannya BA maka $iagn+sis tu'erkul+sis su$ah

$apat $itegakkan.3

Pada pasien hasil sputum 1$# di dapatkan hasl negatif, hal

terserbut bisa terjadi karena pasien sudah dalam pengobatan

tuberkulosis selama % bulan sehingga pada saat pemeriksaan

sputum tidak ditemukan adanya 1$#.

-. Penatalak"anaan

Peng+'atan B 'ertujuan untuk menyem'uhkan pasien, menegah

kematian, menegah kekam'uhan, memutuskan rantai penularan $an

menegah terja$inya resistensi kuman terha$ap /A. /A a$alah +'at anti

tu'erul+sis +'at ini a$alah +'at anti 'i+tik yang $i'erikan ke pasien selama

'e'erapa 'ulan.2,3

Peng+'atan t' menggunakan /A se'agai 'erikut :

). Jenis +'at utama 48ini )5


13/26

a5 Riampisin

'5 IN=

5 Pirainami$

$5 !trept+misin

e5 tam'ut+l

2. K+m'inasi $+sis tetap 4i>e$ $+se +m'inati+n5

a5 mpat +'at antitu'erkul+sis $alam satu ta'let, yaitu :

riampisin )*( mg, is+niai$ * mg, pirainami$ 1(( mg $an

etam'ut+l 2* mg

'5 iga +'at antitu'erkul+sis $alam satu ta'let, yaitu : riampisin

)*( mg, is+niai$ * mg $an pirainami$ 1(( mg.

3. Jenis +'at tam'ahan 48ini 25

a5 Kanamisin

'5 Kuin+l+n

5 /'at yang masih $alam penelitian : #akr+li$, am+ksilin ?

asam klaulanat

$5 -eriat riampisin $an IN=. 2,3,1

Berikut 'e'erapa eek samping $ari /A :


14/26


15/26

Pada pasien ini mendapatkan "#$ kategori * selama % bulan, namun

selama meminum obat pasien merasakan keluhan ruam pada kulit, mata

berarna kekuningan, nyeri sendi, mual, nyeri perut, dan terdapat bintik

kemerahan di tangan dan kaki. Hal ini sesuai dengan efek samping dari

penggunaan obat anti tuberkulosis

/'at /A ini sen$iri selain memiliki eek untuk anti B memiliki

eek hepat+t+ksik yang mem'uat pasien mengalami hepatitis im'as +'at atau

$ikenal juga se'agai Fdrug&induced hepatotoxicity . Drug&induced

hepatotoxicity 'erarti kea$aan inlamasi yang terja$i jika kita mengk+nsumsi

'ahan kimia 'eraun, +'at, atau jamur 'eraun tertentu. /'at yang $apat

menim'ulkan kerusakan sel hepar 'ila $i'erikan seara terus0menerus akan

merusak hati, yaitu $engan terja$inya $egenerasi lemak $an peningkatan

asam pa$a kanalikuli. =al ini mengaki'atkan sel0sel hepar akan mati saat

pr+ses ap+pt+sis. Be'erapa +'at juga $apat menye'a'kan gangguan ungsi

mit+k+n$ria, hal ini mengaki'atkan penurunan pr+$uksi AP. Kerusakan

yang terja$i akan menye'a'kan hepar sulit untuk pr+ses meta'+lisme +'at.

!ehingga glutati+n yang juga semakin se$ikit, ti$ak mampu $alam

$et+ksiikasi. Aki'atnya, +'at akan masuk le'ih 'anyak $i$alam $arah $an

eek yang $iterima tu'uh akan le'ih 'erat.2,3,1

Drug&induced hepatotoxicity ini $apat $ilihat $i$iagn+sis melalui

gejala klinik Ikterik 4?5, mual, muntah 4?5, $an pemeriksaan penunjang

$iamana !/, !P E 3 kali $an 'iliru'in G 2 kali n+rmal.2,1

Pada kasus ini, pasien ditemukan gambaran klinik berupa ikterik

pada mata, kulit kemerahan, dan gejala mual -MR-. Dalam pemeriksaan

laboraturium faal hepar pasien memiliki angka -2"$ *)3, dan -2P$

*)3,4, D1I *,5(, $1I **,%) dimana lebih dari nilai normal. Hal ini

sesuai dengan kriteria dari Drug&induced hepatotoxicity.

Penatalaksanaan B $engan hepatitis $rug in$ue$ $apat $ilakukan

$engan ara menst+p /A yang 'ersiat hepat+t+ksik. !etelah itu, m+nit+r

klinik $ari gejala klinik pasien $an la'+rat+rium. Bila klinik $an

la'+rat+rium n+rmal kem'ali 4'iliru'in, !/, !P5, maka tam'ahkan =


16/26

4IN=5 $esensitisasi sampai $engan $+sis penuh 43(( mg5. !elama itu

memperhatikan klinik $an memeriksa la'+rat+rium saat IN= $alam $+sis

penuh 'ila klinik $an la'+rat+rium n+rmal, riampisin $itam'ahkan,

$esensitisasi sampai $engan $+sis penuh 4sesuai 'erat 'a$an5. !ehingga

pa$uan +'at menja$i R=!. !e$angkan penggunaan +'at /A Pirainami$

ti$ak '+leh $igunakan lagi.),2,1

B. 3e$atiti"

'. Anamne"i"

=epatitis a$alah ra$ang pa$a hati yang $apat $ise'a'kan +leh 'e'erapa mekanisme termasuk agen ineksius, irus hepatitis $apat

$ise'a'kan +leh 'er'agai maam irus seperti irus hepatitis A, B, 9, - $an

. Pa$a pasien hepatitis $i$apatkan gejala:2,*

0 #u$ah letih $an lelah

0 Nyeri +t+t $an sen$i

0 =ilang nasu makan

0 Panas 'a$an ringan

0 #ual $an muntah

0 Berak merah pa$a kulit

0 -iare atau k+nstipasi

Pada pasein ini didapatkan gejala demam yang naik turun serta

keringat pada malam hari. Pasien juga mengeluh nyeri sendi, mual dan

perut terasa nyeri. !eluhan di rasakan sejak beberapa bulan yang lalu. Hal

ini sesuai dengan beberapa gejala klinis dari hepatitis.

*. Pemerik"aan !i"ik

Pa$a pemeriksaan isik $apat $itemukan:

0 er$apat ikterus pa$a sklera atau mem'ran mukus atau hilangnya

"arna $ari mem'ran timpani

0 Pa$a kulit kemungkinan ikterik 'isa tim'ul makula, papula atau

'erak0'erak merah urtikaria

0 =ati menja$i lunak $an mem'esar $engan tepi keras tajam $an rata


17/26

0 !plen+megali pa$a )*D kasus

0 Nyeri tekan pa$a epigastrium $an regi+ hip+k+n$riaka $e>tra

0 Jika pasien memiliki n+$ul atau massa pa$a palpasi hati maka

harus $iurigai a$anya tum+r atau a'ses. 2,*,%

Pada pemeriksaan fisik pasien ini pada inspeksi didapatkan

kedua sklera ikterik, muncul bercak kemerahan pada kulit ektremitas

atas dan baah, pada palpasi di dapatkan nyeri tekan pada regio

hipokondriaka dextra dan pembesaran pada hepar. Hal ini sesuai

dengan beberapa temuan pada pemeriksaan fisik pasien hepatitits.

,. Pemerik"aan Penun4ang

a. Pemerik"aan %ab&raturium

Pa$a hepatitis $apat $ilakukan pemeriksaan lier unti+n test

untuk melihat 'agaimana ungsi hati. 8& ter$iri $ari ka$ar 'iliru'in,

!/, !P, amma , A8P, Al'umin l+'ulin, $an +tal

Pr+tein. Pa$a hepatitis nilai 8& akan terja$i peningkatan $an akan

'ermakna apa'ila peningkatan terse'ut G3 kali angka n+rmal.2

Hasil 6$ pada pasien didapatkan angka -2"$ *)3, dan

-2P$ *)3,4, D1I *,5(, $1I **,%) dimana lebih dari nilai normal.

$erjadi peningkatan 7 kali angka normal. Hal ini sesuai dengan

pemeriksaan laboraturium pada penderita hepatitis.

b. Pemerik"aan Ser&l&gi

!alah satu pemeriksaan penunjang untuk penegakan

$iagn+sis hepatitis a$alah pemeriksaan ser+l+gi. Untuk masing0

masing irus penye'a' hepatitis memiliki ser+l+gi yang 'er'e$a:*

0 =epatitis A : Anti0=A; Ig#

0 =epatitis B : ='sAg $an anti0=B Ig#

0 =epatitis 9 : Anti0=9; $an =9; RNA

0 =epatitis - : ='sAg $an anti0=-;

0 =epatitits : Anti0=;


18/26

Pada pasien ini telah dilakukan pemeriksaan H1s#g dan

didapatkan hasil negatif, sehingga diagnosis banding hepatitis

pada pasien ini dapat disingkirkan.

C. %e$t&"$ir&"i"

'. Anamne"i" an Pemerik"aan !i"ik

8ept+spir+sis a$alah penyakit ineksi yang $apat menyerang

manusia $an 'inatang. Penyakit menular ini a$alah penyakit he"an

yang $apat menjangkiti manusia. ermasuk penyakit ++nis yang

paling sering terja$i $i $unia. 8ept+spir+sis juga $ikenal $engan nama

l++$ eer atau $emam 'anjir karena memang muul $ikarekan

'anjir.*,%

am'aran klinik lept+spir+sis ter'agi $i'agi atas 3 ase yaitu:

a. &ase 8ept+spiremia

-emam men$a$ak tinggi sampai menggigil $isertai sakit kepala,

nyeri +t+t, hiperaestesia pa$a kulit, mual, muntah, $iare, 'ra$ikar$i

relati, ikterus, injeksi silier mata. &ase ini 'erlangsung 107 hari.

'. &ase Imun

-engan ter'entuknya Ig# $alam sirkulasi $arah, sehingga

gam'aran klinis 'erariasi $ari $emam ti$ak terlalu tinggi,

gangguan ungsi ginjal $an hati, sera gangguan hem+statis $engan

maniestasi per$arahan sp+ntan.

. &ase Penyem'uhan

erja$i pa$a minggu ke 2 0 1 , $emam $engan atau tanpa muntah,

nyeri +t+t, ikterik, sakit kepala, 'atuk, hepat+megali, per$arahan,

menggigil $an splen+megali.2,*,%

Pada kasus ini pada pasien ditemukan gejala demam,

batuk, keringat pada malam hari, mual, nyeri sendi dan gangguan

fungsi hati. -erta didaptkan adanya skler ikterik dan

hepatomegali. Hal ini sesuai dengan beberapa kriteria gejala

klinis pada leptospirosis.


19/26

*. Pemerik"aan Penun4ang

Pemerik"aan %ab&raturium

Pemeriksaan la'+raturium yang $apat $igunakan se'agai penegakan

$iagn+sis lept+spir+sis a$alah:

0 =asil p+siiti pa$a pemeriksaan test skrining epat Ig# 8I!A

0 Is+lasi $ari kultur $arah

0 =asil p+siiti pa$a pemeriksaan P9R $engan met+$e yang ali$

4terutama untuk $arah $an serum pa$a stase a"al ineksi5

0 #ir+s+pi agglutinati+n test 4#A5.*,%

Pada pasien ini tidak dilakukan pemeriksaan penunjang

untuk penegakan diagnosis dari leptospirosis dikarenakan terbatasnya

alat dan bahan yang dibutuh kan untuk pemeriksaan penunjang pada

leptospirosis.


20/26

KESIMPU%AN

Pasien se+rang perempuan 'erusia 32 tahun $atang $engan keluhan

$emam su$ah ) minggu $i sertai 'atuk 'er$arah. Pasien mengeluh mual,

pusing, $an nasu makannya menurun. Pasien mengaku sering keringat pa$a

malam hari. Pasien pernah 'ekerja $i luar negeri. Pasien memiliki ri"ayat

meminum /A su$ah 2 'ulan, selama meminum /A pasien mengeluh

mual0mual namun +'at tetap $i minum sampai 'ulan ke 2.

Kea$aan umum lemah, - : )2(< menit, ! :

3%,), RR : 2(>< menit. Pa$a pemeriksaan isik $i$apatkan

Kepala : ram'ut mu$ah r+nt+k, sklera ikterik

h+ra> : $alam 'atas n+rmal

A'$+men : =epat+megali $an nyeri tekan

kstremitas : Urtikaria pa$a ekstremitas atas $an 'a"ah

Pa$a pemeriksaan penujang $i $apatkan

-8 : @B9 : 7,1

8- : 31 mmiity.


21/26

PEMERIKSAAN FISIK ANAMNESIS

rdarah

ka" me"uru"

malam har!em!l!k! %e"&ak!t 'B da" R!(a&at me"#k)"um! *A' elama + bula"

'eka"a" Darah 12,-, mm/#N0 , -me"!tS0 3,RR0 2, - me"!tRambut r)"t)k klera !kter!k 6-6

Pembeara" /e%ar8rt!kar!a %ada ektrem!ta ata da" ba(ah

'B Paru de"#a" Dru# I"du9ed /e%at)t)!9!t&

Pemer!kaa" Pe"u":a"#0

R) 'h)ra 0 %erelubu"#a" %ada ba#!a" ka"a" ata %aru;ED 34 m"- :am/bA# er Fu"9t!)" 'et

%AMPIRAN


22/26

!0%%05 UP

Date Subject Object Assesment Planning )7


23/26

hip+k+n$riaka $e>tra

kstremitas: Bintik kemerahan

4?5

8a': 8euk+sit6,1

!/ )(7,3

!P 67,6

)


24/26

Pemerik"aan3a"il

SatuanNilai

N&rmal

'6/* *,/* '/, 7/,

8euk+sit 7,1 6,1 %,3 1, )(3 ul 1.(0)(.(

8im+sit 2,6 2,) (, (,% )(3 ul (.601

#i$ (, (, (,* (,* )(3 ul (.)0(.7

ranul+sit *,7 *,1 *,) 3,% )(3 ul 20

8im+sitD 3(,2 21,% )(,% )3,3 D 2(01(

#i$D ,* 6,7 6,% 7,6 D 307

ranul+sitD %2,3 %%,* 6(,6 %,7 D *(0(

=em+gl+'in 7,2 )3,1 )(,3 )(,7 gr


25/26

+tal pr+tein %,3 %,2 % %,* g


26/26

%. @=/. 2()3. 2lobal $uberculosis Report %+*. @+rl$ =ealth

/rganiati+n

status pasien case tb paru

Documents