STATUS PASIEN UJIANKEPANITRAAN KLINIK ILMU BEDAH RSUD BEKASI

Nama: Bella Ammara karlindaNIM: 030.10.051Dokter Penguji: dr. Bagus, Sp.U (MARS)

STATUS PASIEN BEDAH UROLOGII.IDENTITAS PASIENNAMA:Tn. HUMUR:51 TahunJENIS KELAMIN:Laki-lakiNO. REG./ TGL MRS: 03.48.98.86/10 Agustus 2015ALAMAT:Jl. Irida Barat 24 D13/3STATUS: MenikahAGAMA : KatolikPEKERJAAN : PegawaiII.ANAMNESISAnamnesis dilakukan pada taggal 11 maret 2015 pukul 07.00, Secara autoanamnesis Keluhan Utama:Terdapat benjolan pada buah zakar kiri sejak 3 minggu yang lalu

Riwayat Penyakit Sekarang:Pasien datang dengan keluhan terdapat benjolan pada buah zakar sebelah kiri yang dirasa sejak 3 minggu yang lalu. Benjolan dirasa semakin membesar dan disertai dengan rasa nyeri. Pasien tidak dapat berhubungan seksual semenjak terdapat benjolan karena nyeri. Tidak ada gangguan berkemih pada pasien ini, buang air kecil lancar tidak tersendat, air seni berwarna kuning dan jernih. Tidak ada keluhan lain yang dirasakan pasien seperti penurunan berat badan, mual muntah, demam, maupun keluhan pada buang air besarnya. Riwayat Penyakit DahuluPasien memiliki riwayat asma dan alergi terhadap obat-obatan golongan sulfa. Pasien tidak memiliki riwayat hipertensi maupun DM. Pasien tidak memiliki gangguan kesuburan sebelumnya dan telah memiliki anak. Pasien tidak pernah mengalami hal ini sebelumnya. Riwayat infeksi seperti keluar nanah pada daerah kemaluan maupun riwayat trauma disangkal. Riwayat Penyakit KeluargaKeluarga pasien beberapa ada yang menderita hipertensi dan DM. Riwayat keluhan yang sama pada keluarga disangkal Riwayat KebiasaanPasien memiliki kebiasaan merokok, kebiasaan minum alkohol disangkal

II. PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan Umum : Tampak sakit ringanKesadaran: Compos mentisStatus gizi: Gizi cukupTANDA VITALTekanan darah:120/80mmHgNadi:80x/menitPernapasan:20x/menitSuhu:36,6cSTATUS GENERALISKepala: Normochephali, rambut hitam tidak mudah dicabut tersebar merataLeher: Tidak teraba pembesaran KGBMata: Pupil Isolor.Konjungtiva anemis -/-. Sklera ikterik -/-. RLC +/+. RCTL +/+Telinga:Dbn, sekret Hidung:Dbn, sekret Mulut:Bibir lembab. Sianosis -. Lidah kotor Thoraks :ParuInspeksi: Simetris kanan kiri, tipe abdomino-thoracalPalpasi: vocal fremitus simetrisPerkusi: Sonor kanan kiriAuskultasi: Bunyi pernafasan vesikuler, rhonki -/-, wheezing -/-JantungInspeksi: Ictus cordis tidak tampakPalpasi: Ictus cordis tidak terabaPerkusi: Pekak, batas jantung dalam batas normalAuskultasi: Bunyi jantung I/II murni. Reguler, murmur -, gallop -Abdomen:Inspeksi:Tampakdatar, warna kulit sama sekitarnya.Palpasi:Super, tidak ada nyeri tekanPerkusi: timpani Auskultasi: bising usus 3x/menitEkstremitas:Inspeksi: Edema tidak ada, Hematom tidak adaPalpasi: Nyeri tekan tidak ada, akral hangat pada keempat ekstremitas, crt