status pend peny kulit

5/26/2018 Status Pend Peny Kulit

1/17

Dr.Murniati Boediono SpKK


2/17

STATUS PENDERITA

PENYAKIT KULIT DAN KELAMINI. IDENTITASII. ANAMNESISIII. PEMERIKSAAN FISIK :

1. STATUS GENERALIS2. STATUS DERMATOLOGIKUS/ VENEREOLOGIKUSIV. PEMERIKSAAN LAB

V. RESUMEVI. DIAGNOSIS KERJA

VII. DIAGNOSIS BANDINGVIII. RENCANA/ANJURAN PEMERIKSAANIX. PENATALAKSANAAN

X. PROGNOSIS


3/17

I. IDENTITAS1. NAMA ( DAN PANGKAT)

2. UMUR/ TANGGAL LAHIR

3. JENIS KELAMIN4. ALAMAT

5. PEKERJAAN

6. SUKU

7. BANGSA

8. AGAMA

9. STATUS PERKAWINAN


4/17

II. ANAMNESIS AUTO/ALLO ANAMNESIS TANGGAL .........

YANG PERLU DITANYAKAN :

1. KELUHAN UTAMA

2. KELUHAN TAMBAHAN

3. RIWAYAT PERJALANAN PENYAKIT

A. KELUHAN SETEMPAT, MIS. GATAL/NYERI

B. MULAI TIMBUL PENYAKIT :

* LOKASI LESI

* LESI /KELAINAN KULIT

* SEBAB TIMBULNYA PENYAKIT


5/17

C. PERKEMBANGAN PENYAKIT :

* AKUT/SUB AKUT/MENAHUN

* MENAHUN RESIDIF/ EKSASERBASI

D. PENGOBATAN YANG SUDAH DIDAPAT

E. HASIL PENGOBATAN :

TIDAK ADA PERUBAHAN/BERKURANG/SEMBUH/BERTAMBAH


6/17

F. KEADAAN LINGKUNGAN (TERUTAMA PADAPENYAKIT MENULAR)

G. KHUSUS PADA PENYAKIT /INFEKSI MENULARSEKSUAL :*SANGGAMA TERDUGA (COITUS

SUSPECTUS)*PENDERITA WANITA: DITANYAKAN

BERAPA KALI KEHAMILAN, KEADAANWAKTU LAHIR (LAHIR HIDUP/MATI,KEGU-

GURAN, PREMATUR DLL)


7/17

3. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU (RPD) YANG

ADA HUBUNGANNYA DENGAN PENYAKIT

SEKARANG

4. RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA (RPK) YANG

ADA HUBUNGANNYA DENGAN PENYAKIT

SEKARANG


8/17

III. PEMERIKSAAN FISIK1. STATUS GENERALISKEADAAN UMUMKESADARANKEADAAN GIZI, BERAT DAN TINGGI BADANTEKANAN DARAH, NADI, SUHUMATA : KONJUNGTIVA ......., SKLERA..........FARINGS : ............................TONSIL : ............................THORAKS : JANTUNG : ...........................

PARU : ...........................ABDOMEN: HATI : ...........................

LIMPA : ...........................EKSTREMITAS : ...........................KELENJAR GETAH BENING : ........................


9/17

2. STATUS DERMATOLOGIKUS /

VENEREOLOGIKUS

A. STATUS DERMATOLOGIKUS

1) INSPEKSI

A) PEMERIKSAAN DARI JARAK JAUH, UNTUK MENENTU-

KAN GAMBARAN UMUM :

* LOKASI

* DISTRIBUSI

*SIMETRIS / ASIMETRIS

*BENTUK/ KONFIGURASI

*MORFOLOGI EFLORESENSI

*WARNA KULIT SEKITAR KELAINAN

*KELAINAN DI SELAPUT LENDIR/RAMBUT/KUKU


10/17

B). PEMERIKSAAN DARI DEKAT :

*MORFOLOGI EFLORESENSI (PRIMER/

SEKUNDER)

*KEADAAN LESI ( BENTUK, UKURAN,KONSISTENSI, KERING/ BASAH)

2). TES MANIPULASI :

A). PALPASI: KONSISTENSI,FLUKTUASI DLL

B). DIASKOPI, DERMOGRAFIC). LAIN2 (PEMERIKSAAN KHUSUS UNTUK

MORBUS HANSEN)

3). KEADAAN KELENJAR GETAH BENING


11/17

B. STATUS VENEREOLOGIKUS

PENDERITA PRIA :

* ORIFICIUM URETHRA EXTERNUM(EDEMA, HIPEREMIS DLL)

*LESI LAIN DI GENITALIA EKSTERNA

(SCROTUM/ TESTIS, LESI2 DI KULIT)

*DISCHARGE (DUH TUBUH) +/-, KONSISTENSI

DUH TUBUH (SEROSA/MUCOPURULEN DLL


12/17

PENDERITA WANITA :

*LABIA MAYORA

*LABIA MINORA*ORIFICIUM URETHRA EXTERNUM

* LESI LAIN DI GENITALIA EXTERNA

*DUH TUBUH +/-, WARNA, KONSISTENSI


13/17

IV. PEMERIKSAAN LAB LAMPU WOOD

KOH 10 20 %

PEWARNAAN GRAM PEWAARNAAN BIRU METILEN

PEWARNAAN KINYOUN GABETT ( BTA)


14/17

V. RESUMEDISEBUTKAN HANYA HAL-HAL YANG POSITIF DARI

AD I S/D IV YANG MENYOKONG KE ARAHDIAGNOSIS


15/17

VI. DIAGNOSIS KERJA

VII. DIAGNOSIS BANDING

VIII. RENCANA/ANJURANPEMERIKSAAN


16/17

IX. PENATALAKSANAAN1. NON MEDIKAMENTOSA

2. MEDIKAMENTOSA :A. SISTEMIK

B. TOPIKAL


17/17

X. PROGNOSIS QUO AD VITAM

QUO AD FUNCTIONAM QUO AD SANATIONAM

(BONAM/ MALAM/ DUBIA AD BONAM/

MALAM)

status pend peny kulit

Documents