Status praesens ® I Општи утисак Болесник свестан, оријентисан у простору, времену и према личностима Афебрилан, еупноичан, активно покретан (пасивно или потпуно непокретан) Нормалне остеомускуларне грађе (или уочљиви деформитети, астеничан) Средње ухрањен (или гојазан, потхрањен) Заузима активанстав у постељи (принудан, пасиван) (кожа и видљиве слузнице нормално пребојене) Одаје утисак лаког болесника (средње тешког, врло тешког) II Глава Глава нормалне конфигурације (облика), симетрична (без знакова повређивања, тумефакта, кожних промена) Женског/мучког типа косматости палпаторно и перкутано болно (не)осетљива Трагуси и Valeux-ове тачке палпаторно болно не осетљиве Мастоидни наставак палпаторно и перкутано болно (не)осетљив Ушне шкољке нормалног облика, спољашњи ушни канали без страног садржаја Булбуси нормопонирани, покретни у свим правцима, без нистагмуса (и страбизма) Зенице кружне, једнаке, централно постављене, реагују промптно на светлост и акомодацију: конвергенција уредна Rime oculi једнаке, симетричне (без птозе и егзофталмуса) Склере седефасте (аниктеричне) Коњуктиве средње прокрвљене Усне ружичасте (нормално пребојене) и влажне; букална слузница без патолошких промена Језик нормалне величине, необложен, влажан Зуби здрави (санирани, вештачки, помагала); десни без пат. промена Тврдо и меко непце без пат. промена; непчани луци, слузница фаринкса и тонзила без знакова хиперемије, едема, ексудације, нормалне боје и влажности Лице нормално симетрично, нормалне боје Нос нормалног изгледа, симетричности, проходност носа нормална, без присуства страног садржаја III Врат Цилиндричан, симетричан, активно и пасивно покретан у свим правцима Не запажаје се патолошке пулзације великих крвних судова врата; не аускултују се срчани шумови, каротидни пулс се уредно и симетрично палпира Штитна жлезда на свом месту, неувећана IV Грудни кош Цилиндричан (бачваст), нормалног облика (incarnatum & excavatum) Нормална симетрична обострана респираторна покретљивост Без деформитета коштаних структура, без промена на кожи Не користи помоћну респираторну ,мускулатуру, венски цртеж нормалан Fremitus pectoralis очуван (ослабљен) обострано Палпаторно неосетљив Перкуторни звук соноран, Kröning-ова поља нормалне величине, нормалне границе база плућа Аускултаторно: нормални дисајни чум (ослабљен, нечујан, локално нечујан, пооштрен....), пропратни шумови: звиждање и пукоти Срце: палпација ictus-а (нормалне величине, јачине, локализације), без thrill-a (треперење) Аускултација: срчана акција ритмична, тонови јасни (без промене јачине, удвајања), без шумова ТА: 120/80 ; Пулс: 75/min V Абдомен У равни са грудним кошем, без промена на кожи Мек, неосетљив на површну и дубоку палпацију Јетра и слезина се не палпирају Лумбалне ложе неосетљиве на грубе перкусију, перкуторни звук тимпаничан (тмуо, туп-ascites)
