ChorobazwyrodnieniowastawówNutraceutyki w pracach naukowych

Objawy ZALEŻĄ ODSTAWU

BÓL (RUCH,"STARTOWY" ⇢ NOC)SZTYWNOŚĆ

Polska ok.2 mlnchorych

STAWY KOLANOWE 30% PO45 R.Ż. , 40% PO 60 R.Ż.

BIODROWE 30% PO 45 R.Ż.

RĄK 25% PO 50 R.Ż. , 80-90% PO 70 R.Ż.

KRĘGOSŁUP 85% PO 60 R.Ż.

Stawbiodrowy

By CFCF - Own work, CC BY-SA 4.0,https://commons.wikimedia.org/w/index.php?

curid=44235705

szpara stawowaszpara

stawowa

odsłonięta kość

zwyrodniała chrząstka

CHONDROCYTY: ⇣ WODA,PROTEOGLIKANY, KOLAGEN WYSIĘK (ZAPALENIE BŁONYMAZIOWEJ) MIKROURAZY, OS TEOFITY,WŁÓKNIENIE TOREBKI STAWOWEJ ⇢OGRANICZENIE RUCHÓW SZTYWNOŚĆ PODWICHNIĘCIA BÓL (OKOSTNA, ŚCIĘGNA, MIĘŚNIE,ZAPALENIE)

By James Heilman, MD - Own work, CC BY-SA 3.0,https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=10335934

GENY (MUTACJA COL2)NADWAGA (K OLANA)WADY POSTAWY (KOLANA)NIEPRAWIDŁOWE ZROSTYDYSPLAZJA ST . BIODROWEGONIESTABILNOŚĆ S TAWU(ŁĘKOTKA, WIĘZADŁA)ZAWÓD: ROLNICY, TANCERZE,MŁOT PNEUM ATYCZNY (ŁOKCIE,BARKI) , CIĘŻARY, SPORTOWCY(BOKS, BIEGI , KOSZYKÓWKA.. . )CHOROBY STAWÓW,METABOLICZNEPALENIE TYTONIUSIEDZĄCY TRYB ŻYCIA

Skąd?

ĆWICZENIA FIZYCZNEREZYGNACJA Z NADMIERNIECIĘŻKIEJ PRACY

KOREKTA WAD POSTAWY(WKŁADKI! ,STABILIZATORY) ,KOREKTA NADWAGI

LEKICHONDROPROTEKCYJNE,PRZECIWBÓLOWE,PRZECIWZAPALNE,OPERACJE

POMOCE

Co robić?

Wzmocnićmięśnie

RUCH PEŁNI ROLĘTERAPEUTYCZNĄ

Masaż z olejkiem lawendowym:skuteczny (tygodnie)

regularny (2 x w tyg.)bezpieczny

Fizykoterapia

POPRAWA MIKROKRĄŻENIA,OBRZĘKU, NAPIĘCIA M IĘŚNI

Leczenie ciepłem/zimnem, taping, prądy interferencyjne, pole EMG,ultradźwięki, TENS, okładyborowinowe...

https://integmed.pl/2019/08/19/masaz-aromaterapeutyczny-w-chorobie-zwyrodnieniowej-kolana/https://integmed.pl/2019/08/19/masaz-aromaterapeutyczny-w-chorobie-zwyrodnieniowej-kolana/https://integmed.pl/2019/08/19/masaz-aromaterapeutyczny-w-chorobie-zwyrodnieniowej-kolana/https://integmed.pl/2019/08/19/masaz-aromaterapeutyczny-w-chorobie-zwyrodnieniowej-kolana/

NLPZ +paracetamol

ZAOSTRZENIA (OKLUZJA)

Dz. uboczne:uszkodzenie szpikuuszkodzenie nerekuszkodzenie wątrobyuszkodzenie bł. śluzowej p.pokarmowego paracetamol przewlekle maks. 2,5 g!

Bezpieczeństwo

ZGON

Naproksen 200% ⇡Wymiana stawu biodrowego 30% ⇣

P.POK.

najczęściej diklofenak

UKŁAD KRĄŻENIA

najczęściej celekoksyb, najrzadziejtramadol

OGÓŁEM DZ. NIEP.

najrzadziej SYSADOA

https://integmed.pl/2019/04/05/jak-bezpieczne-sa-terapie-choroby-zwyrodnieniowej-stawow/

SYSADOA

CHONDROITYNA/GLUKOZAMINAREGENERACJA?/↓DEGRADACJI

CONCEPT: 800 mg CH ↓ bólu jakcelekoksybwojsko: 1200 mg ⇡⇡ ESCEO: leki z wyboru (+ paracetamol,fizykoterapia) jakość jest kluczowa!

https://integmed.pl/2018/02/23/chondroityna-jak-silny-lek-przeciwzapalny/https://integmed.pl/2019/06/14/chondroityna-na-celu-wojska/https://integmed.pl/2019/06/14/chondroityna-na-celu-wojska/https://integmed.pl/2019/07/25/reumatolodzy-chondroityna-i-glukozamina-lekami-z-wyboru/https://integmed.pl/2017/12/10/eksperci-apeluja-chondroityna-i-glukozamina-tylko-z-najlepszych-zrodel/

Jakość, głupcze!

FRANCJA, WŁOCHY, AUSTRIA, SZWAJCARIA,HISZPANIA, WĘGRY, SŁOWACJA, GRECJA

tylko 20% ~ jakość farmaceutyczna19/25 nawet o 60% CH mniej niż deklarowanado 50% zanieczyszczenie siarczanem keratanu (każdypreparat!)

https://integmed.pl/2019/11/08/jaka-jest-jakosc-chondroityny-w-europie/

Glukozamina Chondroityna

J Orthop Surg Res. 2018 Jul 6;13(1):170. Effectiveness and safetyof glucosamine and chondroitin for the treatment of

osteoarthritis: a meta-analysis of randomized controlledtrials. Zhu X, Sang L, Wu D, Rong J, Jiang L.

>celekoksyb

https://integmed.pl/2018/03/16/jak-skuteczna-jest-glukozamina-z-chondroityna/

Agency forHealthcare ResearchandQuality

TENS, TAI-CHI , ĆWICZENIAWZMACNIAJĄCE MIĘŚNIE,PŁYNNOŚĆ RUCHÓW, EMF

SCHUDNIĘCIE,GLUKOZAMINA ZCHONDROITYNĄ, TERAPIEWIBRACYJNE, ĆWICZENIAOG ÓLNOUSPRAW NIAJĄCE

SCHUDNIĘCIE,ĆWICZENIA, MAS AŻE

16 tyg.

OSTEOARTHRITISINTERNATIONAL

Magnez!

4 lata obserwacji, n=2500⇣Mg = ⇡ból kolan i ogr. ruchomości⇡⇡⇡efekt gdy mało błonnika

https://integmed.pl/2018/03/08/na-stawy-nie-wystarczy-chondroityna-nawet-z-glukozamina/

BŁONNIK, LEKI (GLU +CHO), WYSIŁEK FIZYCZNY⇢ USZCZELNIENIENABŁONKA?DROBNOCZĄSTECZKOWEZWIĄZKI?

EUROPEJSKIETOWARZYSTWO NA RZECZKLINICZNYCH IEKONOMICZNYCH AS PEKTÓWOSTEOPOROZY, CHOROBYZWYRODNIENIOWEJ STAWÓWI CHORÓB MIĘŚ NIOWO-SZKIELETOWYCH

ESCEOFLORAJELITOWA

CUKRY PROSTE, ZŁETŁUSZCZE, ⇣BŁONNIKA⇢ STAN ZAPALNY

https://integmed.pl/2020/01/22/bakterie-kluczem-do-chorob-stawow/

BMJ. 2019 May 14;365:l1628. Association of habitual glucosamineuse with risk of cardiovascular disease: prospective study in UKBiobank. Ma H et al.Ann Rheum Dis. 2020 Apr 6. Associations of regular glucosamineuse with all-cause and cause-specific mortality: a largeprospective cohort study. Li ZH et al.

Glukozaminawydłuża życie

RYZYKO ⇣ DO 25%, CHOROBYUKŁADU KRĄŻENIA,POKARMOWEGO,ODDECHOWEGO

Witamina D OSTEOARTHRITISINITIATIVE

MRI: spożycie ~ grubośćchrząstki stawowejniewielkie ilości przez 4 lata: o60% ↓ progresji

SUPLEMENTACJA efekty już po 3 mies. (vs placebo)

https://integmed.pl/2019/10/21/witamina-d-wiaze-sie-z-ochrona-stawow-kolanowych/https://integmed.pl/2019/01/28/witamina-d-skuteczna-w-chorobie-zwyrodnieniowej-stawow/

Witamina C

OSTEOARTHRITISINITIATIVE

MRI: spożycie ~ stan stawów

SUPLEMENTACJA

+ peptydy kolagenowe z kwasemhialuronowym: lepszy ⇣ bólu (3 x⇣⇣zapotrzebowanie na leki p-bólowe)

https://integmed.pl/2019/10/21/witamina-d-wiaze-sie-z-ochrona-stawow-kolanowych/https://integmed.pl/2019/11/15/witamina-c-w-chorobie-zwyrodnieniowej-kolana-wplyw-na-bol/

Peptydykolagenowe

suplementacja ⇡ ilość proteoglikanóww chrząstce stawu kolanowego10 g dzienniełagodna ChZ kolanból? nie u wszystkich

Osteoarthritis Cartilage. 2011 Apr;19(4):399-405. Change in knee osteoarthritis cartilage detected by delayed gadolinium enhanced magnetic resonance imaging following treatment with collagen hydrolysate: a pilotrandomized controlled trial. McAlindon TE, Nuite M, Krishnan N, Ruthazer R, Price LL, Burstein D, Griffith J, Flechsenhar K.

Kwasy tłuszczowe

OMEGA-3 DZIAŁAJĄ PRZECIWZAPALNIEOMEGA-6?NASYCONE PROMUJĄ ZAPALENIE

https://integmed.pl/2018/10/04/zdrowie-i-niezdrowe-tluszcze-a-choroby-stawow/

RES WERATROL DODANYDO MELOKSYKAM U ⇣BÓL IMARKERY W CHZWKOLANABORÓWKI: ⇡CHODU,⇣SZTYWNOŚ Ć STAWÓWKOLANOWYCH

Jagody,winogrona...

https://integmed.pl/2018/10/05/resweratrol-na-bol/https://integmed.pl/2019/03/12/jagody-borowki-pomocne-w-chorobie-zwyrodnieniowej-kolana/

Daleki Wschód

KURKUMINAKADZIDŁOWIECIMBIRZIELONA HERBATADZIKA RÓŻA

J Clin Orthop Trauma. 2018 Oct-Dec;9(4):338-348. Currentstatus of top 10 nutraceuticals used for KneeOsteoarthritis in India. Vaishya R, Agarwal AK, Shah A, VijayV, Vaish A.

Bliski Wschód

CZOSNEKŻYWICA BALSAMOWCA(GUGGUL)OLEJ LNIANYRUMIANEKCZARNUSZKAIMBIRCZARNY PIEPRZ

Curr Drug Discov Technol. 2020 Mar 15. An evidence-basedreview of medicinal plants used in traditional Persianmedicine for treatment of osteoarthritis. Karami S,Shamshiri S, Abdollahi M, Rahimi R.

"Otwarty"ZachódKURKUMINA KADZIDŁOWIECKORA SOSNYMSMAWOKADO I SOJA (OTC)

Curr Rheumatol Rep. 2018 Sep 19;20(11):72. NaturalProducts for Promoting Joint Health and ManagingOsteoarthritis. Henrotin Y, Mobasheri A

MSM a ChZSPOŁĄCZENIE Z GLUKOZAMINĄ ICHONDROITYNĄTer Arkh. 2015;87(12):49-54. Use of ARTRA MSM FORTE inpatients with knee osteoarthritis: Results of a randomizedopen-label comparative study of the efficacy andtolerability of the drug. Alekseeva LI, Sharapova EP1,Kashevarova NG, Taskina EA, Anikin SG, Korotkova TA,Pyanykh SE.

POŁĄCZENIE Z KWASEMBOSWELIOWYMInt J Immunopathol Pharmacol. 2016 Mar;29(1):140-6.Methylsulfonylmethane and boswellic acids versusglucosamine sulfate in the treatment of knee arthritis:Randomized trial. Notarnicola A, Maccagnano G, Moretti L,Pesce V, Tafuri S, Fiore A, Moretti B.

TERAPIAINDYWID UALIZOWANAI KOMPLEKSOWA

sir William Osler1849-1919 “Osteoarthritis is an easy disease to take care of—when the patient walks in the front door, I walkout the back door”

Dziękuję zauwagęintegmed.pl/szkolenia