stent for life в красноярском крае

Эндоваскулярное лечение ишемической болезни сердца в Красноярском крае.

Протопопов А.В.

КГБУЗ « Краевая Клиническая Больница»

г.Красноярск

СИБИРЬ: неоднозначный, разнородный регион…

Красноярский край = 10 Великобританий, 7 Германий,

5 Франций… Население 2.846 475

Плотность населения 1,2/км2.

Территория – 2339,7 тыс. км2

13,8% всей РФ Протяженность дорог: 38625.01 км, в т. ч. сезонного назначения 9067.55км

Сибирь

Смертность от болезней системы кровообращения в Красноярском крае

54,2 63,7 67,2 67,7 64

335,7 332,0 373,3

350,9 341

313

651,3 629,1

659,3 609,3 614,5 609

30

130

230

330

430

530

630

730

2008 2009 2010 2011 2012 2013

На

10

0 0

00

ср

едн

его

до

вого

нас

елен

ия

Смертность от инфаркта миокарда

Смертность от ишемической болезни сердца

Смертность от болезней системы кровообращения

Главная цель – снижение смертности населения от ССЗ

Средства реализации: Система профилактики

Система раннего выявления

Оказание экстренной медицинской помощи

Оказание специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи

Динамическое наблюдение с поддерживающей терапией

Система реабилитации

Показатели РЭДЛ ИБС в Красноярском крае (коронарография)

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

16000

2010 2011 2012 2014 (ОМС))

7055

12126

14131

12000

6532

9996 10223

6000

38 367

1329 1500 325

1390 1983

2000

170 373 596

1000 1500

Всего

ККБ

ФЦССХ

СКЦ

ГБ№6

ГБ№20

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500

2010 2011 2012 2014 (ОМС)

1767

3147

4348 4000

1707

2062 2039 2300

60

1069

2131

800

8 3 200

8 175

200 500

Всего

ККБ

ФЦССХ

СКЦ

ГБ№6

ГБ№20

Показатели РЭДЛ ИБС в Красноярском крае (чрескожные коронарные вмешательства)

Красноярск

Чита Новосибирск

Москва

Возможно ли в Сибири эффективно организовать помощь больным ОКС???

ГЕОГРАФИЧЕСКИЕ ПРИЧИНЫ

ИНФРАСТРУКТУРНЫЕ ПРИЧИНЫ

ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ПРИЧИНЫ

Плотность населения в СФО=3,2/км2

Внедрение пЧКВ в Сибири: основные барьеры

Большое количество населенных пунктов с малым количеством жителей

Большие расстояния до лечебных учреждений

Плохая транспортная доступность

Отсутствие сети пЧКВ центров

Инфраструктурные проблемы

ОКС в Красноярском крае

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

16000

18000

ОКС ОИМпST ОИМбпST

17010

3521

2139

16746

3191

2174

15923

3013

1993

13112

2812 1939

11192

2941 2042

2010

2011

2012

2013

2014

Реперфузионная терапия ОИМпST в Красноярском крае, %.

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2010 2011 2012 2013 2014

19,3 23,5 24,4 30,9

42,8

21,2 21,9

28,5

36,4

32,5

59,5 54,6

47,1 32,7 24,7

Без реперфузии

ТЛТ

пЧКВ

Сравнительная частота проведения пЧКВ у больных ОИМпST на 1 млн.

Kristensen S., et al. EHJ., 2014

305

Красноярский край 2013

Сравнительная частота проведения ТЛТ у больных ОИМпST на 1 млн.


359

Красноярский край, 2013

Сравнительная частота отсутствия реперфузии у больных ОИМпST на 1 млн.


322


Количество пЧКВ на 1000000 населения



305

Летальность от ОКС в Красноярском крае, %.

0

2

4

6

8

10

12

14

16

2010 2011 2012 2013 2014

3,93 4,46 4,69

5,26 5,77

9,91

13,47

14,78 14,22 13,9

10,03

11,71 12,23 12,11 11,45

ОКС

ОИМпST

ОИМбпST

Повышение уровня знаний населения – основная задача!

Сергей Александрович Устюгов

Красноярский край

• Дистанционная передача телеЭКГ из машин СМП, ЦРБ в центры пЧКВ.

• Фармакоинвазивная стратегия лечения больных ОИМ с широким внедрением догоспитальной ТЛТ в районах края.

• Госпитализация экстренных больных в центры пЧКВ санавиацией .

•С 01.02.2013 по 31.12.2014 Центр дистанционного консультирования Краевой больницы принял 32873 телеЭКГ; •С 01.11.2013 внесены первые записи в систему on-line Кардиомониторинга; •Число МО, в которых проводится догоспитальный ТЛ возросло с 7 до 29.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ

КРАСНОЯРСКИЙ КРАЕВОЙ МЕДИЦИНСКИЙ

ИНФОРМАЦИОННО-АНАЛИТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР

Постановка задачи

Предоставить возможность внесения формализованной информации о состоянии

пациентов с острым коронарным синдромом.

Обеспечить автоматический расчет рисков по состоянию пациента.

Предоставить средства для взаимодействия врачей и консультантов.

Обеспечить возможность контроля и управления ситуацией

со стороны министерства здравоохранения Красноярского края.





Регистрация эпизода

Пациент выбирается из ранее зарегистрированных или создается новый. Информация об эпизоде формализована:

определены обязательные поля, выбор производится из полей-списков.





Автоматический расчет группы риска

Пациенты с ОКС c ↑ ST автоматически относятся к высокой группе риска. Для пациентов с ОКС без ↑ ST требуется заполнение анкеты для расчета степени риска по шкале GRACE.





Пример заполненной карты

Список эпизодов

Титульная информация об эпизоде

Уровень риска согласно последнего осмотра

Осмотры и консультации

___________________________________________________________________________________________ Врач имеет возможность распечатать и вклеить в карту как отдельный осмотр, так и эпизод целиком.

После подписания осмотра врач не имеет возможности исправить внесенную информацию.





Список пациентов

новые данные

новые ответы врача

риски временные характеристики

диагноз по МКБ10





Консультирование

переписка врача и

консультанта





Примеры отчетов

Параметризированные отчеты (например, отчет за период). Возможность вывода отчета на печать или в документ MS Office.

Оказание экстренной помощи больным с сердечнососудистыми заболеваниями

Работа с населением по информированности о первых признаках

сосудистых катастроф;

Сокращение доезда скорой медицинской помощи до пациента;

Внедрение догоспитального и госпитального тромболизиса;

Внедрение стандартов оказания догоспитальной помощи

Формирование дополнительных 4 сосудистых центров

Госпитализация пациентов в сосудистые центры

Развитие системы телемедицинского консультирования с

сосудистыми центрами

Инфраструктурные изменения…

Красноярский край

Сеть пЧКВ центров (7) к 2015 году на базах МРЦ на юге, севере, западе и востоке региона, а также в столице края (3).

2800 км

1250 км

Сибирский регион – аффилированный участник инициативы Stent for Life

Европейского Общества Кардиологов

Мюнхен, Сентябрь 2012

Россия

Спасибо за внимание

stent for life в красноярском крае

Science