Steril vcut svlarnnmikrobiyolojik olarak

deerlendirilmesi

Steril vcut svlarnnmikrobiyolojik olarak

deerlendirilmesi

Dr. Dolunay Glmez Kvan

lemler Yayma

Kltr

Yayma

Kltr

2

Yayma tespitiMetanol IsMetanol Is

15

Olas etkene gre besiyeri veinkbasyon koullarnn seimi

Gerekirse dier testlere ynlendirme Mycobacteria Virus Parazit

Kltr Olas etkene gre besiyeri ve

inkbasyon koullarnn seimi

Gerekirse dier testlere ynlendirme Mycobacteria Virus Parazit

Olgu 1 59 yanda kadn hasta Acil Poliklinii: Bilin bulankl ve ate lseratif kolit nedeniyle immn supresif tedavi Kan ve BOS kltrleri Ampirik tedavi seftriakson+gentamisin Saatler iinde ktleme Youn bakm nitesi

59 yanda kadn hasta Acil Poliklinii: Bilin bulankl ve ate lseratif kolit nedeniyle immn supresif tedavi Kan ve BOS kltrleri Ampirik tedavi seftriakson+gentamisin Saatler iinde ktleme Youn bakm nitesi

5

Olgu 1 Yayma: Bol PMNL grld, mikroorganizma grlmedi. BOS kltr: 3 koloni gram pozitif basil Yaymada yok. Kontaminasyon?

Yayma: Bol PMNL grld, mikroorganizma grlmedi. BOS kltr: 3 koloni gram pozitif basil Yaymada yok. Kontaminasyon?

6

Olgu 1

7

Listeria monocytogenes

8

37C 22C

Olgu 1 Serviste kltr sonucu kmadan nce tedaviye

ampisilin eklenmi (>55 ya). Kltr sonucu sonrasnda ampisilin+gentamisin BOS kltrndeki remeden iki gn sonra kan

kltrnde de Listeria monocytogenes redi. Hasta haftalk tedavi sonrasnda taburcu edildi.

Serviste kltr sonucu kmadan nce tedaviyeampisilin eklenmi (>55 ya). Kltr sonucu sonrasnda ampisilin+gentamisin BOS kltrndeki remeden iki gn sonra kan

kltrnde de Listeria monocytogenes redi. Hasta haftalk tedavi sonrasnda taburcu edildi.

9

10

Olgu 2 28 yanda kadn hasta ki aydr baars ve kusma Kafa ii basn art nedeniyle optik nrit grme

bulankl Psdotmr serebri?Beyin cerrahi PLK

Ate, ense sertlii

28 yanda kadn hasta ki aydr baars ve kusma Kafa ii basn art nedeniyle optik nrit grme

bulankl Psdotmr serebri?Beyin cerrahi PLK

Ate, ense sertlii

11

Olgu 2 Hangi etken/etkenlere ynelik testler istenmeli?

a. Mycobacterium tuberculosisb. Brucellac. Borreliad. Treponema pallidume. Dier

Hangi etken/etkenlere ynelik testler istenmeli?a. Mycobacterium tuberculosisb. Brucellac. Borreliad. Treponema pallidume. Dier

12

Olgu 2 BOS ve kan kltr beklemede. BOS beyaz kre, lenfosit arlkl, mikroorganizma -

BOSta ARB negatif Serum ve BOSta Brucella aglutinasyon negatif Serum ve BOSta Borrelia Ag ELISA negatif Serum ve BOSta VDRL ve TPHA negatif

BOS ve kan kltr beklemede. BOS beyaz kre, lenfosit arlkl, mikroorganizma -

BOSta ARB negatif Serum ve BOSta Brucella aglutinasyon negatif Serum ve BOSta Borrelia Ag ELISA negatif Serum ve BOSta VDRL ve TPHA negatif

13

Olgu 2

Brusella seroloji serum: 1/80 N Brusella seroloji BOS: negatif

Brusella BOS Coombs (+) 1/160 Nrobruselloziste en gvenilir yntem Coombslu standart tp agltinasyon testi ELISA ile anti Brucella IgM ve IgG saptanmas

Brusella seroloji serum: 1/80 N Brusella seroloji BOS: negatif

Brusella BOS Coombs (+) 1/160 Nrobruselloziste en gvenilir yntem Coombslu standart tp agltinasyon testi ELISA ile anti Brucella IgM ve IgG saptanmas

14

Olgu 2 Bu olguda BOS ve kan kltrnde Brucella remesi

gzlendi. BOS kltrnde ikinci gnde belirginleen minik

koloniler Kan kltr be gnde pozitif

nkbasyon sresi!!

Bu olguda BOS ve kan kltrnde Brucella remesigzlendi. BOS kltrnde ikinci gnde belirginleen minik

koloniler Kan kltr be gnde pozitif

nkbasyon sresi!!

15

16

Olgu 3 64 yanda erkek hasta Ate, ksrk Kronik obstrktif akcier hastal, bronektazi BK 8600/L Sedimentasyon 45

Akcier grafisi ampiyem Bakteri ve mantar aratrlmas iin kltr istemi

64 yanda erkek hasta Ate, ksrk Kronik obstrktif akcier hastal, bronektazi BK 8600/L Sedimentasyon 45

Akcier grafisi ampiyem Bakteri ve mantar aratrlmas iin kltr istemi

17

Olgu 3 Torasentez Kltrde 48 saatlik inkbasyon sonras reme

grlmedi. Yayma:

Torasentez Kltrde 48 saatlik inkbasyon sonras reme

grlmedi. Yayma:

18

Olgu 3 Kltr: nkbasyonda beinci gn

19Kf kokusu

Olgu 3 Gram pozitif dallanan basiller Nocardia Nocardiopsis Rhodococcus Streptomyces Actinomadura Oerskovia Anaerobik Actinomycetes Actinomyces Arachnia Bifidobacterium

Gram pozitif dallanan basiller Nocardia Nocardiopsis Rhodococcus Streptomyces Actinomadura Oerskovia Anaerobik Actinomycetes Actinomyces Arachnia Bifidobacterium

20

Olgu 3 Modifiye aside direnli boyama ile ksmi aside

direnli boyanma

21

Olgu 4 56 yanda erkek hasta Ate, halsizlik

HCV nedeniyle kronik karacier yetmezlii iki ylnce karacier transplantasyonu

Ense sertlii, bilin bulankl

56 yanda erkek hasta Ate, halsizlik

HCV nedeniyle kronik karacier yetmezlii iki ylnce karacier transplantasyonu

Ense sertlii, bilin bulankl

22

Olgu 4 BOS kltr 24 saatlik inkbasyon sonrasnda

reme yok. Yayma: Az PMNL, mikroorganizma ? (teknisyen

deneyimsiz)

BOS kltr 24 saatlik inkbasyon sonrasndareme yok. Yayma: Az PMNL, mikroorganizma ? (teknisyen

deneyimsiz)

23

Olgu 4 Ayn patojen balgam rneinde

24

Olgu 4

25

Olgu 4 nkbasyonun ikinci gn:

26

27

Deerlendirme: Yayma Neler grlebilir? nflamasyon hcreleri PMNL MNL Dier Eritrositler Epitel hcreleriMikroorganizmalar 3 morfolojik olarak tipik

ekil

Neler grlebilir? nflamasyon hcreleri PMNL MNL Dier Eritrositler Epitel hcreleriMikroorganizmalar 3 morfolojik olarak tipik

ekil

BOS

Gram negatif kok gibi grnen pnmokok

Gram pozitif kok gibi grnen Acinetobacter

Rand AJCP 2006; 126: 686-690

Gram negatif basil gibi grnen Acinetobacter

Deerlendirme: YaymaGram boyama PMNL grlebilir, ancak

sklkla mikroorganizmagrlmez. (z. Eklemsvs)Mikroorganizma miktar

ok az.rnek hacminin

artrlmas, santrifjedilmesi Artefakt?

Gram boyama PMNL grlebilir, ancak

sklkla mikroorganizmagrlmez. (z. Eklemsvs)Mikroorganizma miktar

ok az.rnek hacminin

artrlmas, santrifjedilmesi Artefakt?

Eklem svs

34

Torasentez svs

Parasentez svs

Haemophilus

38

Antibiyotik altnda bakteri morfolojisi

PTZ altnda Serratia morfolojisi: Balangtan sonraki 24saat

Healy Clin micro newsletter 2007;29

TeekkrlerClinical Microbiology Procedures Handbook, 2. baskEditor: H.IsenbergASM Press, Washington 40