stikes jenderal a. yani yogyakarta perpustakaanrepository.unjaya.ac.id/653/1/winda kusuma...
TRANSCRIPT
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
HUBUNGAN AKTIVITAS FISIK DENGAN TEKANAN DARAH PADA LANSIA DI POSYANDU PADUKUHAN MEDARI GEDE
CATURHARJO SLEMAN YOGYAKARTA
SKRIPSI Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mencapai Gelar Sarjana Keperawatan
Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta
WINDA KUSUMA ASTUTI 3211009
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN JENDERAL ACHMAD YANI
YOGYAKARTA 2016
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
ii
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
iii
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
iv
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan ke hadirat Allah SWT atas limpahan
rahmat-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul
“Hubungan Hubungan Aktivitas Fisik dengan Tekanan Darah pada Lansia di
Posyandu Padukuhan Medari Gede Caturharjo Sleman Yogyakarta”.
Skripsi ini telah dapat diselesaikan atas bimbingan, arahan, dan bantuan
dari berbagai pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu, dan pada
kesempatan ini penulis dengan rendah hati mengucapkan terima kasih dengan
setulus-tulusnya kepada:
1. Kuswanto Harjo, dr.,M.Kes, selaku Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan
Jenderal Ahmad Yani Yogyakarta.
2. Tetra Saktika Adinugraha., M.Kep.,Ns.Sp.Kep.M.B selaku Ketua Prodi Ilmu
Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Ahmad Yani
Yogyakarta.
3. Agus Warseno, S.Kep.,Ns.,M.kep, selaku penguji yang telah memberikan
arahan dan masukan kepada penulis sehingga terselesaikannya usulan
penelitian ini.
4. Dewi Utari, MNS, selaku dosen pembimbing I yang telah dengan sabar
memberikan bimbingan, saran dan pendapat selama proses penyelesaian
proposal ini.
5. Ns.Thomas Aquino E.A., M.Kep.,Sp.Kep.Kom, selaku dosen pembimbing II
yang telah dengan sabar memberikan bimbingan, saran dan pendapat selama
6. Semua pihak yang telah membantu dan tidak dapat saya sebutkan satu
persatu. Penulis menyadari masih banyak kekurangan dalam penyusunan
proposal ini, untuk itu saran dan kritik yang sifatnya membangun penulis
harapkan. Akhirnya penulis berharap semoga proposal ini dapat bermanfaat
bagi banyak pihak.
Yogyakarta, Juni 2016
Winda Kusuma Astuti
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
v
DAFTAR ISI
HALAMAN HALAMAN JUDUL .............................................................................................. i
HALAMAN PENGESAHAN .................................. Error! Bookmark not defined.
HALAMAN PERNYATAAN.................................. Error! Bookmark not defined.
KATA PENGANTAR .......................................................................................... iv
DAFTAR ISI ...........................................................................................................v
DAFTAR TABEL ............................................................................................... vii
DAFTAR GAMBAR .......................................................................................... viii
DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................................ ix
INTISARI ...............................................................................................................x
ABSTRACT .......................................................................................................... xi
BAB I .......................................................................................................................1
PENDAHULUAN ..................................................................................................1
A. Latar Belakang ..................................................................................................1 B. Rumusan Masalah .............................................................................................5 C. Tujuan Penelitian ..............................................................................................5 D. Manfaat Penelitian ............................................................................................5 E. Keaslian Penelitian ...........................................................................................6 BAB II .....................................................................................................................8
TINJAUAN PUSTAKA .........................................................................................8
A. Lansia ................................................................................................................8 1. Pengertian ..................................................................................................8 2. Klasifikasi Lansia ......................................................................................8 3. Karakteristik Lansia ..................................................................................9 4. Proses Penuaan Sistem Kardiovaskuler pada Lansia ................................9
B. Tekanan Darah ................................................................................................10 1. Pengertian Tekanan Darah ......................................................................10 2. Pengertian Hipertensi ..............................................................................11
C. Aktivitas Fisik .................................................................................................20 1. Definisi ....................................................................................................20 2. Manfaat Aktivitas Fisik ...........................................................................20 3. Tipe-Tipe Aktivitas Fisik ........................................................................21 4. Jenis Aktivitas Fisik ................................................................................23
D. Hubungan Aktivitas Fisik dengan Tekanan Darah .........................................24 E. Kerangka Teori Penelitian ..............................................................................26 F. Kerangka Konsep Penelitian ...........................................................................27 G. Hipotesis Penelitian ........................................................................................27
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
vi
BAB III ..................................................................................................................28
METODE PENELITIAN ....................................................................................28
A. Rancangan Penelitian ......................................................................................28 B. Lokasi dan Waktu Penelitian ..........................................................................28 C. Populasi dan Sampel Penelitian ......................................................................28 D. Variabel Penelitian ..........................................................................................29 E. Definisi Oprasional .........................................................................................30 F. Alat dan Metode Pengumpulan Data ..............................................................30 G. Validitas dan Reliabilitas ................................................................................33 H. Metode Pengolahan dan analisa data ..............................................................35 I. Etika Penelitian ...............................................................................................37 J. Jalannya Penelitian .........................................................................................38 BAB IV ..................................................................................................................40
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ..................................................40
A. Gambaran Lokasi Penelitian .............................................................................40 B. Hasil Penelitian ...............................................................................................41 C. Pembahasan ....................................................................................................43 D. Keterbatasan Penelitian .....................................................................................50 BAB V ...................................................................................................................51
PENUTUP .............................................................................................................51
A. Kesimpulan .....................................................................................................51 B. Saran ...............................................................................................................51 DAFTAR PUSTAKA ...........................................................................................53
LAMPIRAN
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
vii
DAFTAR TABEL
Halaman Tabel 1. Klasifikasi Hipertensi ........................................................................ 12 Tabel 2. Definisi Operasional .......................................................................... 30 Tabel 3. Kisi-kisi kuesioner Aktivitas fisik ...................................................... 32 Tabel 4. Distribusi Frekuensi Karakteristik Lansia di Posyandu Padukuhan
Medari Gede Caturharjo Sleman ........................................................... 41 Tabel 5. Distribusi Frekuensi Aktivitas Fisik Lansia di Posyandu
Padukuhan Medari Gede Caturharjo Sleman.......................................... 41 Tabel 6. Rerata Tekanan Darah Lansia di Posyandu Padukuhan Medari
Gede Caturharjo Sleman ........................................................................ 42
Tabel 7. Hubungan Aktivitas Fisik dengan Tekanan Darah................................. 43
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
viii
DAFTAR GAMBAR
Halaman Gambar 1.Kerangka Teori Penelitian .............................................................. 26 Gambar 2.Kerangka Konsep Penelitian ............................................................... 27
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
ix
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Rencana Jadwal Penelitian Lampiran 2 Lembar Permohonan Menjadi Responden Lampiran 3 Lembar Informasi resonden Lampiran 4 Lembar Inform Consent Lampiran 5 Kuesioner Penelitian Lampiran 6 Hasil Olah Data Lampiran 7 Hasil Uji Valid Lampiran 8 Lembar Bimbingan Skripsi Lampiran 9 Surat Studi Pendahuluan BAPPEDA Lampiran 10 Surat Uji Valid BAPEDDA Lampiran 11 Surat Ijin Penelitian BAPEDDA Lampiran 12 Surat Keterangan Uji Valid
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
x
HUBUNGAN AKTIVITAS FISIK DENGAN TEKANAN DARAH PADA LANSIA DI PADUKUHAN MEDARI GEDE
CATURHARJO SLEMANYOGYAKARTA
Winda Kusuma Astuti1 , Dewi Utari2 , Thomas Aquino3
INTISARI
Latar Belakang : Hipertensi adalah sutau tekanan darah yang abnormal, dimana sistolik ≥140 mmHg dan diastolik ≥90 mmHg. Hipertensi merupakan salah satu masalah kesehatan yang sering terjadi pada lansia. Hipertensi dipengaruhi oleh dua faktor yaitu faktor risiko yang tidak dapat dikontrol seperti kondisi fisiologis tubuh, umur, jenis kelamin, dan riwayat keturunan, sedangkan faktor hipertensi yang dapat dikontrol seperti konsumsi makanan jeroan, konsumsi natrium berlebih, alkohol, stress dan kurangnya aktivitas fisik. Tujuan Penelitian: Untuk mengetahui hubungan aktivitas fisik dengan hipertensi pada lansia. Metode Penelitian : metode penelitian kuantitatif non eksperimental. Sampel 35 responden dengan purposive sampling. Analisis menggunakan One Way Anova dengan tingkat kepercayaan 95%. Hasil Penelitian : Hasil penelitian ini menunjukkan aktivitas fisik sedang 65,7%. Hasil tekanan darah menunujukan rerata tekanan darah sistolik pada lansia dengan aktivitas fisik sedang 130,43 mmHg dan diastolik 86,20 mmHg, sedangkan rerata tekanan darah sistolik pada lansia dengan aktivitas fisik rendah 147,50 mmHg dan diastolik 86,20 mmHg. Analisa One Way Anova tekanan darah sistolik menunjukan signifikansi p=0,006 dan diastolip p=0,038. Kesimpulan : Terdapat hubungan yang signifikan antara aktivitas fisik dengan hipertensi pada lansia.
Kata kunci : Hipertensi, Aktivitas fisik, lansia.
*Mahasiswa Keperawatan Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta. *Dosen Keperawatan Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta. *Dosen Keperawatan Universitas Respati Yogyakarta.
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
xi
THE CORRELATION BETWEEN PHYSICAL ACTIVITY AND BLOOD PRESSURE OF THE OLDER PEOPLE IN PADUKUHAN MEDARI GEDE
CATURHARJO SLEMAN YOGYAKARTA
Winda Astuti Kusuma1, Dewi Utari2, Thomas Aquino3
ABSTRACT
Background: Hypertension is an abnormal blood pressure which is systolic pressure ≥140 mmHg and diastolic pressure ≥90 mmHg. Hypertension is one of the health problems that often occurs in the older people. It is influenced by two factors, uncontrolled risk factors such as physiological condition of the body, age, sex, and heredity, second controlled risk factors such as offal food consumption, excess sodium intake, alcohol, stress and lack of physical activities. Objective: This research aimed to determine the significant correlation between physical activity and hypertension in the older people in Medari Gede Caturharjo Sleman Yogyakarta. Method: This research used a quantitative research method. The total samples were 35 respondents which using purposive sampling technique. The statistical analysis was used One Way Anova with a confidence level of 95%. Result: The result of this research showed 65,7% respondent have moderate physical activity and 34,3% respondent have low physical activity. The result of blood pressure revealed the mean of systolic blood pressure of the elderly with moderate physical activity was 130,43 mmHg and 86,20 mmHg for diastolic blood pressure. Moreover, the mean of systolic blood pressure of the elderly with low physical activity was 147,50 mmHg and 86,20 mmHg for diastolic blood pressure. The analysis of One Way Anova showed a significant correlation between physical activity and systolic blood pressure p-value 0,006 and diastolic blood pressure p- value 0,038. Conclusion: There was a correlation between physical activity and hypertension of the older people in. Keywords: hypertension, physical activity, the older people. *Nursing Science Student at Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta.
*Nursing Science Lecturer at Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta.
*Nursing Science Lecturer at Respati University of Yogyakarta.
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
1
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Komposisi penduduk di dunia saat ini telah menunjukkan kecenderungan
penduduk tua. Menurut Nugroho (2008) kemajuan ilmu pengetahuan dan
teknologi (IPTEK), terutama di bidang kesehatan, seperti penemuan obat-obatan
antibiotika dapat mengobati berbagai penyakit infeksi, sehingga berhasil
menurunkan angka kematian bayi dan anak, memperlambat kematian, dan
memperbaiki gizi masyarakat sehingga kualitas umur dan harapan hidup
meningkat. Hal ini mengakibatkan jumlah penduduk lanjut usia semakin
meningkat.
Berdasarkan hasil sensus penduduk (2010), Indonesia termasuk 5 negara
dengan jumlah penduduk lansia terbanyak di dunia. Tahun 2010 jumlah lansia di
Indonesia mencapai 18,1 juta orang (Badan Pusat Statistik, 2010). Sementara data
Susenas pada tahun 2013 menunjukkan lansia di Indonesia sebesar 20,04 juta atau
8,05% dari seluruh penduduk di Indonesia. Provinsi di Indonesia yang
mempunyai jumlah penduduk lansia tertinggi adalah Provinsi Daerah Istimewa
Yogyakarta (DIY) yaitu 13,34% dari total penduduk di Indonesia (Badan Pusat
Statistik, 2013).
Peningkatan jumlah lansia yang semakin tinggi tersebut merupakan hal
yang sangat penting dan wajib diperhatikan mengingat lansia merupakan populasi
beresiko (population at risk). Populasi beresiko yaitu suatu kelompok yang
mempunyai karakteristik biologik dan usia yang dapat menimbulkan masalah
kesehatan (Stanhope & Lancaster, 2004 dalam Amigo, Sahar dan Sugihananto,
2012). Faktor biologik yang terjadi seiring akibat proses menua atau
bertambahnya usia berdampak pada penurunan fungsi organ. Salah satu fungsi
organ tubuh yang menurun akibat proses penuaan adalah kardiovaskuler. Menurut
teori konsekuensi dari Miller (2012) gangguan kardiovaskular terjadi akibat
perubahan antara lain hipertrofi ventrikel sinistra, sel pacemarker berkurang, dan
kekakuan pembuluh darah, vena (lebih tebal, hilangnya elastisitas, lebih
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
2
berdilatasi), gangguan mekanisme barorefleks, perubahan mekanisme konduksi
jantung, peningkatan tekanan perifer, hal tersebut diperkuat juga oleh adanya
faktor resiko obesitas, merokok, alkohol dan kurang beraktivitas. Konsekuensi
negatif yang timbul akibat proses menua dan faktor resiko pada sistem
kardiovaskular adalah hipertensi. Hal tersebut menekankan bahwa seorang lansia
secara fisiologis akan mengalami perubahan tekanan darah yang cenderung
meningkat karena terjadinya proses penuaaan (Nina, 2007).
Perubahan tekanan darah yang cenderung meningkat pada lansia yang
terjadi secara persisten akan mengakibatkan terjadinya hipertensi (Price &
Wilson, 2006). Hipertensi didefinisikan sebagai tekanan darah sistolik ≥140 dan
diastolik ≥90 mmHg (Wallace, 2008). Hipertensi sampai sekarang ini masih
menjadi masalah utama di dunia, baik di negara maju maupun negara-negara
berkembang, termasuk Indonesia. Data American Heart Association / AHA (2013)
menunjukkan bahwa sebanyak 77.9 juta atau 1 dari 3 orang dewasa di Amerika
Serikat menderita hipertensi. Sedangkan pada tahun 2011, World Health
Organitation (WHO) mencatat bahwa dua per tiga dari penduduk dunia menderita
hipertensi diantaranya berada di Negara berkembang yang berpenghasilan rendah
dan sedang. Angka Proportional Mortality Rate akibat hipertensi di seluruh dunia
yaitu 13% atau sekitar 7.1 juta kematian (AHA, 2011). Berdasarkan data WHO
bulan September 2011, disebutkan bahwa hipertensi menyebabkan 8 juta
kematian per tahun di seluruh dunia dan 1.5 juta kematian per tahun di wilayah
Asia Tenggara (WHO, 2011). Lebih lanjut di Indonesia, secara nasional 25,8%
penduduk Indonesia menderita penyakit hipertensi yaitu 65,048 juta dari total
penduduk di Indonesia (Kemenkes RI, 2013)
Berdasarkan data dari riskesdas tahun 2013 menunjukkan bahwa DIY
termasuk dalam urutan ke lima belas penyakit hipertensi terbanyak yang terdapat
di Indonesia (Kemenkes RI, 2013). Sedangkan besaran hipertensi menurut
kabupaten kota di DIY cukup bervariasi, salah satu diantaranya adalah kabupaten
Sleman. Penyakit hipertensi di kabupaten Sleman merupakan penyakit pada
urutan kedua tertinggi pada tahun 2015 (Dinas Kesehatan Kabupaten Sleman,
2015).
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
3
Hipertensi selain dipengaruhi oleh faktor keturunan juga dipengaruhi
oleh perilaku reponden. Menurut Miller (2012), gaya hidup yang tidak baik
seperti konsumsi makanan cepat saji, pola makan yang tidak teratur, kebiasaan
merokok, mengkonsumsi alkohol, ketidakmampuan mengontrol konsumsi garam,
dan kurangnya aktivitas fisik dapat memepengaruhi kesehatan seseorang
khususnya lansia. Penelitian dari Utomo (2013) menyebutkan bahwa 43.6%
respondennya masih kurang dalam mencegah kekambuhan hipertensi. Secara
umum kejadian hipertensi yang semakin tinggi tercermin dari bagaimana lansia
kurang mengontrol faktor risiko hipertensi.
Faktor risiko atau penyebab hipertensi dapat dibedakan menjadi dua
yaitu faktor yang tidak dapat dikontrol seperti jenis kelamin, riwayat keluarga,
dan usia. Sedangkan faktor yang dapat dikontrol adalah pola konsumsi makanan
yang mengandung natrium, obesitas, perilaku merokok, minum alkohol, dan
kurangnya aktivitas fisik (Miller, 2012).
Aktivitas fisik merupakan salah satu faktor risiko terjadinya hipertensi
yang dapat dikontrol, aktivitas tersebut meliputi aktivitas sehari-hari yaitu berdiri,
bekerja, dan berjalan. Aktivitas fisik yang terukur, benar, dan teratur dapat
mengurangi risiko terjadinya penyakit tidak menular (PTM) dan dapat
meningkatkan derajat kesehatan dan kebugaran jasmani (Wadani & Roosita,
2008). Menurut Kushartanti (2006), aktivitas fisik dapat menyebabkan seseorang
menjadi lebih tenang, lebih kuat menghadapi stress, masalah hidup, dan memiliki
indeks masa tubuh yang cenderung normal.
Menurut WHO (2011) menyatakan bahwa kurangnya aktivitas fisik
merupakan sebuah faktor risiko kunci utama terjadinya penyakit tidak menular
seperti hipertensi, selain itu kurangnya aktivitas fisik juga merupakan faktor risiko
utama keempat kematian di seluruh dunia. Sekitar 3,2 juta orang meninggal setiap
tahun karena masalah kurangnya aktivitas fisik. Di Indonesia, aktivitas fisik masih
menjadi masalah kesehatan. Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) 2013
menunjukkan bahwa 1 dari 4 penduduk Indonesia melakukan perilaku sedenter
lebih dari 6 jam per hari (Kemenkes RI, 2013). Terdapat 26,1% proporsi
penduduk Indonesia yang melakukan aktivitas fisik kurang aktif, yaitu tidak
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
4
melakukan aktivitas fisik sedang ataupun berat, dan penduduk dari 22 provinsi di
Indonesia masih berada di atas rata-rata kurang melakukan aktivitas fisik. Provinsi
DIY adalah salah satunya, meskipun telah menurun dari 45,3% proporsi penduduk
yang melakukan aktivitas fisik kurang aktif pada Riskesdas 2007 (Kementerian
Kesehatan RI, 2007), angka 20,8% proporsi penduduk pada Riskesdas 2013 masih
memposisikan DIY berada di atas rata-rata nasional dalam hal kurangnya aktivitas
fisik.
Menurut Leonarld Marvyn (dalam Utami, 2007) juga menyebutkan
bahwa orang yang kurang melakukan aktivitas fisik pengontrolan nafsu makannya
sangat labil sehingga mengakibatkan konsumsi energi yang berlebihan, nafsu
makan menjadi meningkat yang akhirnya berat badannya naik dan dapat
menyebabkan obesitas. Jika berat badan seseorang bertambah, maka volume
darah akan bertambah pula, sehingga beban jantung dalam memompa darah juga
bertambah. Beban jantung yang semakin besar, mengakibatkan jantung akan
bekerja semakin berat dalam memompa darah ke seluruh tubuh sehingga tekanan
perifer dan curah jantung meningkat kemudian menimbulkan hipertensi. Oleh
karena itulah, aktivitas fisik sedang hingga tinggi akan melatih otot jantung dan
tahanan perifer yang dapat mencegah peningkatan tekanan darah. Selain itu
aktivitas fisik yang tinggi dapat merangsang pelepasan hormon endorfin yang
menimbulkan efek euphoria dan relaksasi otot sehingga pengontrolan tekanan
darah tetap stabil (Kokkinos., et al, 2009).
Berdasarkan studi pendahuluan yang dilakukan peneliti di Puskesmas
Sleman, yang merupakan 5 besar puskesmas dengan hipertensi tertinggi di
Kabupaten Sleman diperoleh hasil bahwa Posyandu Padukuhan Medari Gede
merupakan posyandu dengan jumlah lansia tertinggi yang aktif mengikuti
posyandu di Wilayah kerja Puskesmas Sleman yaitu 35 lansia dari 88 lansia. Studi
pendahuluan dilakukan dengan melakukan wawancara kepada 10 orang lansia di
wilayah posyandu Medari Gede, hasil wawancara menunjukkan bahwa 6 dari 10
orang lansia mayoritas bekerja sebagai buruh tani dan 4 lansia hanya berdiam diri
di rumah karena semua pekerjaan sudah dikerjakan oleh anggota keluarga yang
lain. Hasil pengukuran tekanan darah 70% normal, sedangkan 30% hipertensi
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
5
grade 1. Berdasarkan pernyataan-pernyataaan diatas peneliti tertarik untuk
meneliti ”Hubungan aktivitas fisik dengan tekanan darah pada lanjut usia di
posyandu Padukuhan Medari Gede Caturharjo Sleman Yogyakarta”.
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan uraian dalam latar belakang, maka perumusan masalah
dalam penelitian ini adalah ”Apakah ada hubungan aktivitas fisik dengan tekanan
darah pada lansia di Posyandu Padukuhan Medari Gede Caturharjo Sleman
Yogyakarta?”
C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Diketahui hubungan aktivitas fisik dengan tekanan darah pada lansia
di Posyandu Padukuhan Medari Gede Caturharjo Sleman Yogyakarta.
2. Tujuan Khusus
a. Diketahui aktivitas fisik pada lansia di Posyandu Padukuhan Medari
Gede Caturharjo Sleman Yogyakarta.
b. Diketahui tekanan darah pada lansia di Posyandu Padukuhan Medari
Gede Caturharjo Sleman Yogyakarta.
c. Diketahuinya signifikansi hubungan aktivitas fisik dengan tekanan darah
di Posyandu Padukuhan Medari Gede.
D. Manfaat Penelitian 1. Teoritis
Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi bahan masukan dan
menambah wawasan dan pengetahuan dalam ilmu keperawatan komunitas
dan gerontik terutama tentang hubungan aktivitas fisik dengan tekanan darah
pada lansia.
2. Manfaat Praktis
a. Bagi Lansia untuk memberikan gambaran tentang pentingnya aktivitas
fisik terhadap tekanan darah pada lansia.
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
6
b. Bagi Puskesmas untuk dijadikan masukan bagi tenaga kesehatan
(perawat) di Puskesmas Sleman dalam proses penyusunan dan
pembuatan perencanaan program kesehatan terutama program tentang
tekanan darah pada lansia.
c. Bagi kader posyandu untuk mengetahui tingkat aktivitas fisik di
Padukuhan Medari Gede yang mempengaruhi tekanan darah.
d. Bagi peneliti selanjutnya, diharapkan dapat dijadikan sebagai salah satu
acuan dalam perkembangan ilmu keperawatan dan juga dapat dijadikan
data dasar atau acuan untuk melakukan penelitian selanjutnya yang
berkaitan dengan tekanan darah dan aktivitas fisik.
E. Keaslian Penelitian
1. Budiono (2015) telah meneliti hubungan antara aktivitas fisik dengan status
kesehatan hipertensi pada lanjut usia di Desa Ngabean, Kecamatan Mirit,
Kabupaten Kebumen. Tujuan Penelitian mengidentifikasi hubungan antara
aktivitas fisik dengan status kesehatan hipertensi pada lanjut usia di Desa
Ngabean, Kecamatan Mirit, Kabupaten Kebumen. Metode penelitian ini
menggunakan metode deskriptif analitik dengan pendekatan cross sectional.
Sampel berjumlah 54 warga yang lanjut usia yang diambil secara purposive
samping. Data dianalisis secara deskriptif dan korelatif menggunakan Chi
Square. Hasil menunjukkan Berdasarkan penelitian yang dilakukan
didapatkan hasil bahwa sebagian besar responden (50,0%) di Desa Ngabean,
Kecamatan Mirit, Kabupaten Kebumen dengan kategori aktivitas fisik
sedang. Sebagian besar responden (57.4%) di Desa Ngabean, Kecamatan
Mirit, Kabupaten Kebumen dengan tekanan darah normal. Kesimpulan ada
hubungan antara aktivitas fisik dengan status kesehatan hipertensi pada lanjut
usia di Desa Ngabean, Kecamatan Mirit, Kabupaten Kebumen dengan p=
0,013 (<0,05). Perbedaan penelitian terdahulu dengan sekarang adalah
variabel terikatnya, tempat penelitian, waktu dan jumlah sampel, sedangkan
persamaan pada penelitian ini terletak pada variabel bebasnya yaitu aktivitis
fisik.
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
7
2. Nugroho (2015) telah meneliti pengaruh jalan santai terhadap tekanan darah
pada pra lansia di Posyandu Lansia Sejahtera Abadi IX Candi Baru. Tujuan
Penellitian mengetahui pengaruh jalan santai terhadap perubahan tekanan
darah pada peserta Posyandu Lansia Sejahtera Abadi IX Candi Baru. Metode
penelitian ini menggunakan metode observasional analitik dengan pendekatan
eksperimental semu. Sampel berjumlah 68 responden dengan karateristik pra
lansia (45-59)tahun. Data dianalisis menggunakan uji t berpasangan. Hasil
menunjukkan Berdasarkan penelitian yang dilakukan didapatkan hasil bahwa
tekanan darah sistolik maupun diastolik p< 0,05 yang artinya bermakna
secara statistic, dimana terdapat pengaruh jalan santai terhadap tekanan darah
pada pra-lansia di Posyandu Lansia Sejahtera Abadi IX Candi Baru.
Perbedaan penelitian terdahulu dengan sekarang adalah tempat penelitian,
waktu dan jumlah sampel dan metode penelitian, sedangkan persamaan pada
penelitian ini terletak pada variabel bebasnya yaitu aktivitis fisik dan variabel
terikat yaitu tekanan darah.
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
40
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Gambaran Lokasi Penelitian Penelitian ini dilakukan di posyandu wilayah kerja Puskesmas Sleman
pada tanggal 18 agustus 2016 sampai dengan 20 Agustus 2016 dengan mengambil
sampel di Posyandu Padukuhan Medari Gede yang merupakan posyandu dengan
jumlah tertinggi lansia yang aktif dalam mengikuti kegiatan posyandu. yaitu
sebanyak 35 lansia. Padukuhan Medari Gede sebelah utara berbatasan dengan
Padukuhan Medari cilik dan bagian selatan berbatasan dengan Padukuhan
Nambongan. Penduduk Padukuhan Medari Gede sebagian besar mempunyai
pekerjaan petani dan buruh tani. Jumlah penduduk lansia di Padukuhan Medari
Gede pada tahun 2015 sebanyak 88 orang lansia yang terdiri dari 45 laki-laki dan
43 perempuan (Kelurahan Caturharjo, Kabupaten Sleman, 2015).
Program posyandu lansia di Padukuhan Medari Gede yang
diselenggarakan Puskesmas Sleman dilakukan rutin setiap 2 bulan sekali.
Kegiatan posyandu melibatkan petugas kesehatan Puskesmas Sleman (bidan,
perawat, dan dokter), ibu-ibu kader Padukuhan Medari Gede, dan bidan desa.
Masyarakat di Padukuhan Medari Gede sangat antusias dengan dilakukannya
posyandu lansia tersebut, tetapi masih ada sebagian masyarakat yang acuh dan
tidak menyadari bahwa posyandu itu penting salah satunya untuk mengontrol
kesehatan. Posyandu Padukuhan Medari Gede merupakan posyandu dengan
jumlah keaktifan lansia tertinggi sejak 2010. Kegiatan posyandu meliputi
penimbangan berat badan, pengukuran tanda-tanda vital, dan pemeriksaan
kesehatan bagi lansia (pengobatan). Kegiatan rutin yang berhubungan dengan
aktivitas fisik adalah diadakannya senam lansia pada minggu pertama setiap bulan
yang dikelola oleh kader posyandu. Setelah adanya posyandu lansia tersebut
masyarakat di Padukuhan Medari Gede status kesehatannya menjadi lebih
terkontrol.
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
41
B. Hasil Penelitian 1. Analisis Univariat
a. Karakteristik Responden
Responden dalam penelitian ini adalah lansia di Posyandu
Padukuhan Medari Gede Caturharjo Sleman yang aktif mengikuti
posyandu sebanyak 35 lansia. Gambaran tentang karakteristik responden
berdasarkan umur, dan jenis kelamin dijelaskan dalam bentuk distribusi
frekuensi.
Tabel 4. Distribusi Frekuensi Karakteristik Lansia di Posyandu Padukuhan Medari Gede Caturharjo Sleman
Karakteristik Frekuensi Persentase Umur 60-74 tahun 28 80,0
> 74 tahun 7 20,0 Jenis kelamin Laki-laki 9 25,7
Perempuan 26 74,3 Sumber : Data primer, 2016
Berdasarkan Tabel 4. diketahui bahwa sebagian besar lansia di
Posyandu Padukuhan Medari Gede, Caturharjo, Sleman berumur 60-74
tahun yaitu 80% (28). Sebagian besar lansia yang aktif mengikuti
posyandu adalah perempuan yaitu 74,3% (26).
b. Aktivitas Fisik
Aktivitas fisik diukur menggunakan kuesioner sebanyak 27 item
pertanyaan. Aktivitas fisik lansia dibagi dalam kelompok aktivitas fisik
kategori ringan, sedang dan tinggi sebagai berikut:
Tabel 5. Distribusi Frekuensi Aktivitas Fisik Lansia di Posyandu Padukuhan Medari Gede Caturharjo Sleman
Aktivitas Fisik Frekuensi Persentase Rendah 12 34,3
Sedang 23 65,7 Tinggi 0 0,0
Jumlah 35 100,0
Berdasarkan Tabel 5. diketahui bahwa sebagian besar lansia di
Posyandu Padukuhan Medari Gede, Caturharjo, Sleman melakukan
aktivitas fisik sehari-hari dalam kelompok aktivitas fisik kategori sedang
65,7% (23). Lansia pada kelompok aktivitas fisik kategori rendah
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
42
sebanyak 34,3% (12) dan tidak ada lansia dalam kelompok aktivitas fisik
kategori tinggi.
c. Tekanan darah
Berdasarkan jumlah tekanan darah yang diambil dari data
tekanan darah sistolik dan tekanan darah diastolik responden selam 5
bulan terakhir dan satu kali pengukuran secara langsung. Rerata tekanan
darah lansia di Posyandu Padukuhan Medari Gede, Caturharjo, Sleman
adalah sebagai berikut:
Tabel 6. Rerata Tekanan Darah Lansia di Posyandu
Padukuhan Medari Gede Caturharjo Sleman
Tekanan darah Minimal Maksimal Rerata SD
Tekanan darah sistolik 105 178 136 17,92
Tekanan darah diastolik 70 105 88 6,90
Berdasarkan tabel 6. Diketahui bahwa rerata tekanan darah
sistolik lansia di Posyandu Padukuhan Medari Gede Caturharjo Sleman
136 mmHg dengan rentang 105-178. Rerata tekanan darah diastolik
lansia 88mmHg dengan rentang 70-105. Berdasarkan rerata tekanan
darah tersebut, menunjukkan tekanan darah lansia di Posyandu
Padukuhan Medari Gede Caturharjo Sleman cenderung mengalami
peningkatan.
2. Analisa Bivariat
a. Hubungan aktivitas fisik dengan tekanan darah lansia di Padukuhan
Medari Gede caturhajo sleman Yogyakarta
Tekanan darah merupakan data rasio dan dilakukan uji sebaran
data menggunakan uji Shapiro Wilk (n<50) untuk menentukan uji
parametrik atau nonparametrik. Hasil uji Shapiro Wilk tekanan darah
berdasarkan aktivitas fisik diperoleh p>0,05 yang berarti data
berdistribusi normal. Syarat lain dari Uji Anova adalah varian homogeny.
Hasil uji homogenitas varian menggunakan levene test diperoleh p>0,05
yang berarti tidak terdapat perbedaan varian antar kelompok sehingga
dapat dilanjutkan uji One Way Anova.
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
43
Tabel 7. Hubungan Aktivitas Fisik dengan Tekanan Darah
Tekanan darah Aktifitas fisik P
Rendah Sedang Tinggi
Tekanan darah sistolik 147,50 ± 18,74 130,43 ± 14,71 0 ± 0 0,006
Tekanan darah diastolik 91,25 ± 6,17 86,20 ± 6,74 0 ± 0 0,038
Sumber : Data primer, 2016
Berdasarkan Tabel 7. diketahui bahwa rerata tekanan darah
sistolik pada lansia kelompok aktivitas fisik rendah 147,50 lebih tinggi
dibandingkan lansia dengan kelompok aktivitas fisik sedang 130,43.
Begitu pula tekanan darah diastolik pada lansia kelompok aktivitas fisik
rendah 91,25 lebih tinggi dibandingkan lansia dengan kelompok aktivitas
fisik sedang 86,20. Hasil One Way Anova tekanan darah sistolik
diperoleh p=0,006 dan diastolik p=0,038 (p<0,05) yang berarti ada
perbedaan rerata tekanan darah antara kelompok aktivitas fisik rendah
dan kelompok aktivitas fisik sedang. Hal ini berarti ada hubungan antara
tekanan darah dengan aktivitas fisik.
C. Pembahasan
1. Karakteristik Responden Penelitian
Berdasarkan hasil penelitian ini lansia di Posyandu Padukuhan
Medari Gede Caturharjo Sleman berumur 60-74 tahun. Menurut Krummel
(2004) peningkatan tekanan darah paling banyak dialami oleh kelompok
umur 31-55 tahun dan umumnya berkembang pada saat umur seseorang
mencapai paruh baya yakni cenderung meningkat khususnya yang berusia
lebih dari 40 tahun bahkan pada usia lebih dari 60 tahun. Hal tersebut terjadi
karena seorang lansia mulai mengalami kemunduran fungsi-fungsi organ
tubuh yang menyebabkan lansia rentan terkena gangguan kesehatan (Miller,
2012). Peningkatan tekanan darah terlihat pada perbandingan koefisen
korelasi tekanan darah sistolik dan diastolik berdasarkan umur yaitu sebesar
0.38 pada laki-laki dan 0.40 pada wanita (Tesfaye et al, 2010).
Depkes (2006) menyebutkan bahwa salah satu faktor yang
mempengaruhi hipertensi adalah jenis kelamin. Berdasarkan hasil penelitian
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
44
diketahui jenis kelamin responden paling banyak adalah perempuan yaitu
(74,3%), sedangkan laki-laki adalah (25,7%). Pada dasarnya laki-laki diduga
memiliki gaya hidup yang cenderung dapat meningkatkan tekanan darah
dibanding wanita. Namun setelah memasuki menopouse, prevalensi
hipertensi pada wanita meningkat. Sebagian besar responden dalam penelitian
ini berusia 60-74 tahun, dimana pada wanita sudah mengalami menopouse
jadi wajar jika terkena hipertensi. Hal tersebut dikarenakan adanya pengaruh
kadar hormon estrogen yang semakin menurun, dimana hormon tersebut
berfungsi meningkatkan HDL (high density lipoprotein) yang dapat
mengurangi terjadinya aterosklerosis, dan kerusakan pada pembuluh darah
yang mengakibatkan terjadinya peninkatan tekanan darah (Gray, 2005).
2. Aktivitas Fisik
Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa sebagian besar lansia
di Posyandu Padukuhan Medari Gede Caturharjo Sleman melakukan aktivitas
fisik sehari-hari dalam kelompok aktivitas fisik kategori sedang 23 65,7%
(23). Lansia dengan kelompok aktivitas fisik kategori rendah sebanyak 34,3%
(12) dan tidak ada lansia dengan kelompok aktivitas fisik kategori tinggi.
Aktivitas fisik dapat berfungsi memperbaiki komposisi tubuh, seperti
lemak tubuh, kesehatan tulang, meningkatkan daya tahan massa otot dan
kekuatan otot, serta fleksibilitas sehingga lansia lebih sehat dan bugar
(Anggraini, 2009). Aktivitas fisik juga dapat menurunkan risiko penyakit
diabetes, hipertensi dan penyakit jantung. Selain itu, aktivitas fisik juga
bermanfaat secara fisiologis, psikologis maupun sosial, aktivitas fisik dapat
meningkatkan kapasitas kekuatan, fleksibilitas, dan keseimbangan (Kowalski,
2010). Menurut Ambardini (2009), secara psikologis, aktivitas fisik dapat
meningkatkan mood, mengurangi risiko pikun, dan mencegah depresi. Secara
sosial, aktivitas fisik dapat mengurangi ketergantungan pada orang lain,
mendapat banyak teman, dan meningkatkan produktivitas.
Gambaran aktivitas fisik berdasarkan kuesioner pada aspek
ketahanan, aktivitas fisik yang paling sering dilakukan oleh lansia di
posyandu Padukuhan Medari Gede yaitu berjalan kaki setiap pagi selama 20
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
45
menit dalam rentang waktu 4-7hari/minggu (62% responden), akan tetapi
masih banyak aktivitas fisik yang tidak pernah dilakukan oleh lansia di
posyandu Padukuhan Medari Gede seperti lari ringan (80%), dan bermain
bulu tangkis (65% responden). Pada aspek kelenturan, aktivitas fisik yang
paling sering dilakukan adalah merapikan tempat tidur (57%) dan aktivitas
menimba air sebesar (57%), sedangkan aktivitas yang tidak pernah dilakukan
adalah mencuci mobil atau motor sebesar (77%) dan aktivitas menyabit
rumput (62,8%). Pada aspek kekuatan, aktivitas fisik yang sering dilakukan
adalah aktivitas membawa belanjaan (31,4%) sedangkan yang tidak pernah
dilakukan adalah aktivitas olahraga seperti tenis meja sebesar (31,4%).
Aktivitas fisik yang baik yaitu memenuhi kriteria FITT (frequency,
intensity, time, type). Frekuensi adalah seberapa sering aktivitas dilakukan
dalam hitungan berapa kali dalam seminggu. Intesitas adalah seberapa keras
suatu aktivitas dilakukan, yang diklasifikasikan menjadi intensitas rendah,
sedang, dan tinggi. Waktu mengacu pada durasi, seberapa lama aktivitas
dilakukan dalam satu pertemuan. Sedangkan jenis aktivitas adalah jenis-jenis
aktivitas dilakukan yaitu aktivitas sehari-hari (Ambardini, 2009). Jenis
aktivitas fisik pada lansia menurut Kathy dalam Ambardini (2009) meliputi
latihan senam lansia, penguatan otot (muscle strenghthening), fleksibilitas,
dan latihan keseimbangan. Seberapa banyak latihan tergantung dari tujuan
setiap individu, apakah untuk kemandirian, kesehatan, kebugaran, atau untuk
perbaikan kinerja (performance).
3. Tekanan Darah
Rata-rata tekanan darah sistolik lansia di Posyandu Padukuhan
Medari Gede Caturharjo Sleman 136,29 mmHg dengan rentang 105-178.
Rerata tekanan darah diastolik lansia 87,93 dengan rentang 70-105.
Berdasarkan rerata tekanan darah sistolik < 140 mmHg dan tekanan darah
diastolik < 90 mmHg menunjukkan tekanan darah lansia di Posyandu
Padukuhan Medari Gede Caturharjo Sleman cenderung mengalami
peningkatan tekanan darah.
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
46
Tekanan darah pada usia lanjut (lansia) akan cenderung meningkat
sehingga lansia lebih besar berisiko terkena hipertensi (tekanan darah tinggi)
(Darmojo, 2006). Hal ini terjadi karena semakin menua seseorang akan
mengakibatkan penurunan fungsi organ tubuh. Penurunan fungsi organ
tersebut salah satunya ialah kardiovaskuler (Wallace, 2008). Penurunan
fungsi pada kardiovaskuler yaitu berkaitan dengan penurunan fungsi
miokardium, konduksi jantung, vaskular dan mekanisme barorefleks, dimana
konsekuensi negative dari perubahan tersebut dapat mengakibatkan terkena
hipertensi (Miller, 2012).
Perubahan yang berkaitan dengan proses menua pada fisiologi
jantung tersebut menyebabkan konsekuensi fungsional meliputi
elektrofisiologi atau sistem konduksi jantung. Sistem konduksi jantung
mengalami perubahan karena berkurangnya sel pace marker dan bentuknya
membesar serta tidak beraturan (Price & Wilson, 2006). Menurut Kitzman
dan Edward (dalam Miller, 2012) menjelaskan bahwa jumlah sel pacemarker
pada nodus sinus berkurang hingga 90% antara usia 20-75 tahun dan akan
disertai dengan berkurangnya jumlah sel konduksi pada nodus
atrioventrikular, bundle of his, dan serabut kiri dan kanan. Sistem nodus
kondiksi juga dipengaruhi oleh peningkatan jumlah lemak pada miokardium,
kolagen, dan serabut elastik (Miller, 2012).
Perubahan lebih lanjut yang berkaitan dengan proses menua yaitu
pada lapisan tengah atau tunika media. Lapisan tengah mengalami
peningkatan kolagen, penipisan, klasifikasi serabut elastin yang
mengakibatkan kekakuan pada pembuluh darah. Lapisan tengah juga
mengalami hipertrofi yang mengakibatkan terbatasnya lumen pembuluh
darah yang berdampak pada endothelium tidak mampu melakukan
vasodilatasi (Tabloski, 2006). Menurut Miller (2012) konsekuensi yang
terjadi akibat perubahan yang terjadi pada lapisan tengahya itu peningkatan
tekanan perifer, gangguan fungsi baroreseptor, dan aliran darah ke organ
berkurang. Perubahan pada lapisan tengah mempengaruhi peningkatan
tekanan karena lapisan tengah mempunyai struktur pada arteri untuk
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
47
berdilatasi dan berkontraksi (Miller, 2012). Perubahan pada barorefleks yang
berkaitan dengan proses penuaan berpengaruh terhadap tekanan darah dan
aspek lain dari kerja kardiovaskuler. Tekanan darah diatur oleh mekanisme
barorefleks yang juga dapat meningkatkan detak jantung dan tekanan
pembuluh darah perifer. Penurunan mekanisme barorefleks dapat berdampak
pada meningkatnya tekanan darah atau hipertensi (Price & Wilson, 2006).
Hipertensi secara umum dapat didefinisikan sebagai tekanan sistolik
lebih dari 140 mmHg dan tekanan diastolik lebih dari 90 mmHg (Palmer,
2007). Wiryowidago (2002) mengatakan bahwa hipertensi merupakan suatu
keadaan tekanan darah seseorang yang berada pada tingkatan diatas normal,
jadi tekanan darah tinggi tersebut dapat diartikan sebagai peningkatan secara
abnormal dan terus menerus pada tekanan darah yang disebabkan satu atau
beberapa faktor (Hayens, 2003). Hipertensi seringkali tidak menimbulkan
gejala, sementara tekanan darah yang terus-menerus tinggi dalam jangka
waktu lama dapat menimbulkan komplikasi. Oleh karena itu, perlu adanya
deteksi dini terhadap penyakit hipertensi yaitu dengan pemeriksaan tekanan
darah secara berkala (Rosta, 2011). Untuk memastikan hipertensi atau tidak
dilakukan pengukuran tekanan darah minimal sebanyak tiga kali dalam
jangka waktu beberapa minggu (WHO, 2001).
Black dan Hawks (2005) menyatakan bahwa ada beberapa faktor
risiko yang mempengaruhi kejadian hipertensi. Faktor risiko ini
diklasifikasikan menjadi faktor yang tidak dapat diubah dan faktor risiko
yang dapat diuba. Faktor risiko yang tidak dapat diubah yaitu riwayat
keluarga, umur, jenis kelamin, genetik, dan etnis. Sedangkan faktor risiko
yang dapat diubah yaitu olahraga, obesitas, stress, pola makan makanan
asin/garam, konsumsi alkohol, dan kurang mengkonsumsi buah-buahan.
Faktor risiko yang tidak dapat diubah adalah sebagai berikut, Seseorang
dengan riwayat kelurga hipertensi, beberapa gennya akan berinteraksi satu
sama lain dengan lingkungan yang akan meningkatkan tekanan darah.
Sesorang yang orang tuanya menderita hipertensi akan mempunyai risiko
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
48
lebih besar mengalami hipertensi di usia muda. Jenis kelamin dapat
mempengaruhi kejadian hipertensi (Black & Hawks, 2005).
4. Hubungan aktivitas fisik dengan tekanan darah lansia
Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa rata-rata tekanan darah
sistolik lansia dengan kelompok aktivitas fisik rendah 147,50 lebih tinggi
dibandingkan lansia dengan kelompok aktivitas fisik sedang 130,43. Begitu
pula tekanan darah diastolik pada lansia kelompok aktivitas fisik rendah
91,25 lebih tinggi dibandingkan lansia dengan kelompok aktivitas fisik
sedang 86,20. Hasil One Way Anova tekanan darah sistolik diperoleh p=0,006
dan diastolik p=0,038 (p<0,05) yang berarti ada perbedaan rata-rata tekanan
darah antara kelompok aktivitas fisik rendah dan kelompok aktivitas fisik
sedang. Hal ini berarti bahwa ada hubungan aktivitas fisik dengan tekanan
darah pada lansia. Hasil penelitian ini sesuai dengan Budiono (2015) pada
lanjut usia di Desa Ngabean, Kecamatan Mirit, Kabupaten Kebumen hasil
menunjukkan ada hubungan antara aktivitas fisik dengan status kesehatan
hipertensi pada lanjut usia.
Aktivitas fisik yang dapat menstabilkan tekanan darah merupakan
aktivitas fisik yang sederhana yaitu aktivitas fisik sehari-hari. Aktivitas fisik
sehari-hari meliputi berdiri, bekerja, dan berjalan (Promkes, 2006). Aktivitas
fisik yang terukur, benar, dan teratur dapat mengurangi risiko terjadinya
penyakit tidak menular (PTM) dan dapat meningkatkan derajat kesehatan dan
kebugaran jasmani (Wadani & Roosita, 2008). Menurut Kushartanti (2006),
aktivitas fisik dapat menyebabkan seseorang menjadi lebih tenang, lebih kuat
menghadapi stress, dan memiliki indeks masa tubuh yang cenderung normal.
Aktivitas fisik juga melambatkan arterosklerosis dan menurunkan
resiko serangan jantung dan stroke dimana aktivitas fisik dapat meningkatkan
aliran darah ke jantung, menjaga elastisitas arteri dan fungsi arterial
(Kowalski, 2010). Studi yang membandingkan beda efektivitas aktivitas fisik
dengan intensitas aktivitas fisik yang menunjukkan tingkat efektivitas
aktivitas fisik ringan, sedang, dan berat dimana aktivitas fisik ringan dan
sedang lebih efektif menurunkan tekanan darah dibandingkan tingkat
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
49
aktivitas fisik berat, selain itu aktivitas fisik berdasarkan intensitas aktivitas
fisik sedang hingga tinggi lebih intensif bagi usia lanjut (Baziad, 2003).
Penelitian dari Framingham study menyatakan bahwa aktivitas fisik
sedang hingga tinggi dapat mencegah kenaikan tekanan darah yang sangat
tinggi dimana dampak lebih parahnya adalah terkena stroke. Selain itu, meta
analisis yang dilakukan juga menyebutkan hal yang sama. Hasil analisis
pertama menyebutkan bahwa berjalan kaki menurunkan tekanan darah pada
orang dewasa sekitar 2% (Fitriana,2007). Peningkatan intensitas aktivitas
fisik, 30-45 menit per hari penting dilakukan sebagai strategi untuk
pencegahan dan pengelolaan hipertensi.
Aktivitas fisik merupakan salah satu faktor risiko hipertensi yang
cukup signifikan yang dapat dikontrol, hal ini dapat dilihat dari penelitian
diatas dengan aktivitas fisik sedang rerata tekanan darah lebih rendah
dibandingkan kelompok aktivitas fisik kategori rendah. Hal ini terjadi karena
intensitas aktivitas fisik sedang akan merangsang darah dalam tubuh
seseorang, sehingga darah membutuhkan oksigen yang lebih banyak.
Kebutuhan ini akan dipenuhi oleh jantung dengan cara memompa jantung
lebih keras atau meningkatkan aliran darah ke seluruh tubuh, setelah itu
pembuluh darah akan melebarkan diameter pembuluh darah (vasodilatasi)
sehingga pengontrolan tekanan darah tetap stabil (Miller, 2012), sedangkan
aktivitas fisik rendah akan mengakibatkan pengontrolan nafsu makan yang
sangat labil sehingga mengakibatkan konsumsi energi yang berlebihan, nafsu
makan menjadi meningkat yang akhirnya berat badannya naik dan dapat
menyebabkan obesitas. Jika berat badan seseorang bertambah, maka volume
darah akan bertambah pula, sehingga beban jantung dalam memompa darah
juga bertambah. Beban jantung yang semakin besar, mengakibatkan jantung
akan bekerja semakin berat dalam memompa darah ke seluruh tubuh sehingga
tekanan perifer dan curah jantung meningkat serta pembuluh darah
bervasokontriksi sehingga pengontrolan tekanan darah terganggu dan
mengalami peningkatan (Utami, 2007). Oleh karena itu aktivitas fisik sedang
lebih efektif dibandingkan aktivtas fisik rendah.
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
50
D. Keterbatasan Penelitian
Penelitian ini memiliki berbagai keterbatasan yang mengakibatkan
hasilnya belum sesuai dengan yang diharapkan. Keterbatasan tersebut meliputi:
1. Peneliti belum bisa mengendalikan faktor-faktor lain yang mempengaruhi
tekanan darah yaitu obesitas, merokok dan minum alkohol, penggunaan
garam secara berlebihan, dan makan makanan jeroan.
2. Penelitian tidak mempertimbangkan perbedaan lamanya responden
mengalami penyakit hipertensi, yang memungkinkan perbedaan respon dalam
fluktuasi tekanan darah.
3. Lansia sulit dalam memahami penjelasan sehingga penjelasan harus berulang-
ulang dan tidak jarang lansia bertanya pertanyaan yang sama berulang-ulang
sehingga memperpanjang waktu.
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
51
BAB V PENUTUP
A. Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan maka dapat ditarik
kesimpulan sebagai berikut:
1. Sebagian besar lansia di Posyandu Padukuhan Medari Gede Caturharjo
Sleman melakukan aktivitas fisik sehari-hari dalam kelompok aktivitas fisik
kategori sedang.
2. Hasil penelitian menunjukkankelompok aktivitas fisik kategori sedang dan
rendah mempunyai rerata tekanan darah sistolik 136 mmHg dan diastolik 88
mmHg.
3. Terdapat perbedaan rerata tekanan darah sistolik dan diastolik lansia pada
kelompok aktivitas fisik, dimana rerata tekanan darah sistolik dan diastolik
kelompok aktivitas fisik kategori rendah lebih tinggi dibandingkan kelompok
aktivitas fisik kategori sedang. Hal ini bearti ada hubungan yang signifikan
antara aktivitas fisik dengan tekanan darah lansia di Posyandu Padukuhan
Medari Gede Caturharjo.
B. Saran 1. Bagi Ilmu Keperawatan
Bagi penderita hipertensi perlu diperhatikan dan ditingkatkan dalam
memberikan asuhan keperawatan aktivitas fisik, agar tekanan darah stabil.
2. Bagi Petugas Kesehatan di Puskesmas
Perlu peningkatan dalam program atau supervisi untuk diajarkan aktivitas
fisik secara mandiri bagi lansia agar tidak terjadi peningkatan tekanan darah.
3. Bagi Kader Posyandu
Lansia merupakan populasi beresiko, sehingga kader posyandu perlu
memberikan motivasi bagi lansia agar aktivitas fisik sehari-hari lansia
meningkat secara mandiri agar tekanan darah tetap stabil.
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
52
4. Bagi Lansia
Perlu peningkatan kesadaran pentingnya melakukan aktivitas fisik sehari-hari
sehingga tekanan darah tetap stabil.
5. Bagi peneliti selanjutnya
Melakukan penelitian yang serupa dengan memberikan intervensi/ melatih
agar aktivitas fisik lansia meningkat sehingga tekanan darah tetap stabil.
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
53
DAFTAR PUSTAKA
Almatsier, S. (2004). Prinsip Dasar Ilmu Gizi, Jakarta: PT. Gramedia Pustaka Utama
____________. (2006). Penuntun Diet Edisi Baru. Jakarta: PT Gramedia Pustaka
Utama
Ambardini, R.L. (2009). Aktivitas Fisik pada Lanjut Usia, http://staff.uny.ac.id/, diakses 20 April 2016
American Heart Association. (2011). Metabolic risk for cardiovaskular diseases
edited by Robert H. Eckel. Wiley-Blackwell Publishing.. ______________________. (2013). Levels Of Cholestrol. AHA Scientific
Position. Diakses pada 24 Mei 2016. http://www.heart.org/HEARTORG/Level of Cholestrol_UCM.305051_article.jsp.
Amigo, Sahar.,& Sugihananto. (2013). Hubungan Karakteristik dan Pelaksanaan
Tugas Perawatan Kesehatan Keluarga dengan Status Kesehatan Lansia dengan Hipertensi di Kecamatan Jetis Yogyakarta.Tesis.Universitas Indonesia.
Arikunto. (2005). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktek Edisi VI.
Yogyakarta: Rineka Cipta ___________. (2010). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktek.
Yogyakarta: Rineka Cipta Armilawaty., Ameliha, H., & Amiruddin, R. (2007). Hipertensi dan faktor
risikonya dalam kajian epidemiologi, Makassar: Bagian Epidemiologi FKM UNHAS.
Azwar, S. (2010). Metode Penelitian. Yogyakarta: Pustaka Belajar. Baziad, A. (2003). Menopause dan Andropause. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka
Sarwono Prawihardjo. Badan Pusat Statistik. (2010). Statistik Indonesia Tahun 2010. Jakarta Pusat:
Badan Pusat Statistik. ___________________, (2013). Statistik Indonesia Tahun 2013. Jakarta Pusat:
Badan Pusat Statistik.
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
54
Budiono. (2015). Hubungan Antara Aktifitas Fisik Dengan Status Kesehatan Hipertensi Di Desa Ngabean, Kecamatan, Mirit, Kabupaten Kebumen. Skripsi. Program Studi S1 Keperawatan Sekolah tinggi Ilmu Kesehatan (STIKES) Muhammadiyah Gombong.
Cahyono, Suharjo. ( 2008). Gaya Hidup dan Penyakit Modern. Jakarta : Kanisius. Dharma, Kelana. (2011). Metodologi Penelitian Keperawatan. Jakarta: CV. Trans
Info Media. Darmojo, B. (2009). Buku Ajar Boedhi-Darmojo Geriatri. Jakarta Balai Penerbit
FKUI. Dauche. (2007). Dietary Patterns and Blood Pressure change over 5-y follow-up
in the SU, VI.MAX cohort. 85:1650-6 Depkes RI. Profil kesehatan Indonesia 2001 Menuju Indonesia sehat 2010.
Jakarta: Departemen Kesehatan RI. 2002:40. _________. (2003). Indikator Indonesia Sehat 2010 Dan Pedoman Penetapan
Indikator Provinsi Sehat Dan Kabupaten/Kota Sehat. Jakarta: Depkes RI. __________. (2006). Pedoman Teknis Penemuan dan Tata Laksana Penyakit
Hipertensi. Jakarta: Direktorat Pengendalian Penyakit Tidak Menular.
Ditjen Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan. (2006). Pedoman Pharmaceutical Care untuk Penyakit Hipertensi. Jakarta: Depkes RI
Dinas Kesehatan Sleman. (2015). Rekap laporan puskesmas kesehatan lanjut usia
2015. Fitriana, N. (2007). Hipetensi pada Lansia. http://www.scribd.com/, dikases 19
April 2016. FKM – UI. (2007). Aktivitas Fisik,, http://lontar.ui.ac.id/, diakses 10 April 2016 Ganong WF. (1998). Buku Ajar Fisiologi Kedokteran edisi 17. Jakarta: EGC Gray, Huon. (2005). Kardiologi Edisi IV. Jakarta: Erlangga. Gunawan, Sulastri Lanny. (2005). Hipertensi. Jakarta: PT. Gramedia Pustaka
Utama. Hayens, B. (2003). Buku Pintar Menaklukan Hipertensi. Jakarta: Ladang Pustaka
dan Intimedia.
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
55
Kementrian Kesehatan RI. (2007). Waspada Penyakit Degeneratif. Jakarta: Pusat Penanggulangan Krisis Kesehatan Kemenkes RI.
______________________. (2013). Prevalensi Hipertensi, Penyakit yang
Membahayakan. Jakarta. Khomsan, A. (2004). Pengantar Pangan dan Gizi. Jakarta: Penebar Swadaya. Khurmaen, N. (2012). Hubungan Antara Aktifitas Fisik Pedagang Dengan
Hipertensi Di Wilayah Desa Sambak Kecamatan Kayoran Kabupaten magelang. Skripsi. Program Studi S1 Keperawatan Sekolah tinggi Ilmu Kesehatan (STIKES) Muhammadiyah Gombong.
Klabunde R. E. (2007). Cardiovascular physiolgy concepts.
http://www.cvphysiology.com/Blood%20Pressure/BP025.htm ., April 20 th, 2016
Kokkinos, P. F., Giannelou, A., Manolis, A., Pittaras, A. (2009). Physical Activity
in The Prevention and Management of High Blood Pressure. Hellenic J Cardiologym, vol: 50, hlm: 52-59. http://www.hellenicjcardiol.com/archive/full_text/2009/1/2009_1_52.pdf.
Accessed 28 April 2016. Kowalski, R. (2010). Terapi Hipertensi. Terjemahan: Rani S. Bandung: Qanita
Zulkeflie, NASB, 2011. Rokok, http://Repository.usu.ac.id/, dikases 15 April 2016.
Krummel, D.A. (2004). Medical Nutrition Therapy in Cardiovascular Disease.
In: Mahan, L.K. & Escott -Stump, S., ed. Krause’s Food, Nutrition, & Diet Therapy 11 th Edition. USA: Elsevier, 860-899.
Kumar V., Abbas A.K., Fausto N. (2005). Robbins and cotran pathologic basic of
disease.7thed. Philadelphia:Elsevier Saunders. Kushartanti. (2006). Pengaruh latihan range of motion (ROM) terhadap
fleksibilitas sendi pada lansia di Panti Wreda Wening Wardoyo Ungaran, Jurnal Media Ners,15-7׃.
Ledikwe. (2007).Reductions in dietary energy density are associated with weight
loss in overweight and obesitas participants in the PREMIER trial.Am J ClinNutr 85:1212–21
Maryam, R. S., Mia Fatma E., Rosidawati., Ahmad Jubaedi., Irwan Batubara.
(2008). Mengenal Usia Lanjut dan Perawatannya. Jakarta: Salemba Medika.
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
56
Miller, C.A. (2012). Nursing Care Of Older Adult: Theory and Practice. Philadelphia: J.B Lippincott Company.
Nina, Waaler. (2007). It’s Never Too Late: Physical Activity and Elderly People.
Norwegian Health Services. Notoatmodjo, S. (2010). Metodelogi Penelitian Kesehatan. Jakarta : PT Rineka
Cipta. ____________. (2012). Metodelogi Penelitian Kesehatan. Jakarta : PT Rineka
Cipta. Nugroho, W. (2008).Keperawatan Gerontik dan Geriatrik. Edisi ke 3, Jakarta:
EGC Nugroho. (2015). Pengaruh Jalan Santai Terhadap Tekanan Darah Pada Pra
Lansia Di Posyandu Lansia Sejahtera Abadi IX Candi Baru. Skripsi. Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Nurkhalida.(2003).Warta Kesehatan Masyarakat, Jakarta: Depkes RI Nursalam.(2008). Pendidikan dalam Keperawatan. Jakarta: Salemba. ________. (2010). Konsep dan penerapan metodologi penelitian ilmu
keperawatan: panduan, skripsi, tesis dan instrumen penelitian keperawatan. Edisi II. Salemba medika, Jakarta.
Palmer dan William. (2007). Tekanan Darah Tinggi, Jakarta: Erlangga. Potter dan Perry. (2005). Fundamental Kperawatan, Vol 2, Edisi 4, Jakarta: EGC Price, S.A dan Wilson, L.M. (2006). Patofisiologi Proses Penyakit. Jakarta: EGC Pusat Promosi Kesehatan Departemen Kesehatan RI. (2006). Buku Saku Gaya
Hidup Sehat.Http://www.eurekaindonesia.org/lakukan-aktivitas-fisik-30-
sehari/.Diunduh tanggal 23 Mei 2016. Riset Kesehatan Dasar. (2013). Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan,
Departemen Kesehatan, Republik Indonesia.http://depkes.go.id/download/riskesdas2013/Hasil%20Riskesdas%20
2013.pdf. Diunduh 25 Mei 2016. Ronny, Setiawan, Fatimah Sari. (2010). Fisiologi kardiovaskular. Jakarta: EGC Rusdi & Nurlela Isnawati. (2009). Awas! Anda bisa mati cepat akibat hipertensi
& diabetes. Yogyakarta: Power Books (IHDINA)
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
57
Sheps, S.G. (2005). Mayo Clinic Hipertensi, Mengatasi Tekanan Darah Tinggi. Jakarta: PT Intisari Mediatama.
Smeltzer, S.C. and Bare, B.G. (2001). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah.
Edisi 8 Vol.2. Jakarta: EGC. Stanhope, M., & Lancaster, J. (2004). Community and Public Health Nursing.
St.Louis Missory. Mosby Sugiyono. (2007). Statistik Untuk Penelitian. Jakarta: Alfabeta. _______. (2011). Metodologi penelitian kuantitatif kualitatifdan R&D. Bandung
:Alfabeta Sunardi. (2001). Hidangan Sehat untuk Penderita Hipertensi. Jakarta: Gramedia
Pustaka Utama. Supariasa. (2002). Penilaian Status Gizi, Jakarta: Penerbit Kedokteran EGC Sutanto. (2008). Awas 7 penyakit Degeneratif. Yogyakarta: Paradigma Indonesia. ______. (2010). Cekal (Cegah dan Tangkal) Penyakit Modern. Yogyakarta : CV.
Andi Syaifuddin. (2006). Anatomi Fisiologi untuk Mahasiswa Keperawatan Ed-
3.Monica Ester, editor. Jakarta: EGC Syukraini, I. (2010). Analisis Faktor Resiko Hipertensi pada Masyarakat Nagari
Bango Tanjung Sumatera Barat. pp: 33 – 53, http//:respository.usu.ac.id/, diakses 20 April 2016.
Tabloski, P. A. (2006). Essentials Of Gerontological Nursing. Jurong: Pearson
Prentice Hall. Tamher.S & Noorkasiani. (2009). Kesehatan Usia Lanjut Dengan Pendekatan
Asuhan Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika. Tantriyani, & Harmilah. (2012). Pengaruh Pemberian Cincau Terhadap Tekanan
Darah pada Lanjut Usia yang Menderita Hipertensi Di Posyandu Lansia Desa Trimulyo Jetis Bantul. Caring Jurnal Ilmiah Keperawatan, 1(1), 35-41.
Tesfaye, F., Nawi, N.G., Minh H.V., Byass, P., Berhane, Y., Roonita, R., Wall,S.
(2010). Association between body mass index and blood pressure across three population in Africa and Asia, J of Human Hypertension 21:28-37.
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
58
Utami, HMK. (2007). Hubungan antara Kesegaran Jasmani dengan Tekanan Darah pada Karang Taruna Tunas Harapan Usia 20-39 Tahun di Bulakrejo Sragen, Skripsi. Fakultas Kesehatan Masyarkat, Universitas Negeri Semarang.
Utomo. (2013). Tingkat Pengetahuan Tentang Hipertensi Dengan Upaya
Pencegahan Kekambuhan Hipertensi Pada Lansia. Skripsi. Imu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Yogiantoro, Muhammad. (2006). Hipertensi Esensial dalam Ilmu Penyakit Dalam
Jilid I Edisi IV. Depok: Pusat Penerbitan Departemen Ilmu Penyakit Dalam FK UI.
Wallace, M. (2008). Essentials of Gerontological Nursing. New York: Springer
Publishing Company. Wardani, NEJ. & K. Roosita. (2008). Aktivitas Fisik, Asupan Energi dan
Produktivitas Kerja Pria Dewasa: Studi Kasus di Perkebunan Teh Malabar PTPN VIII Bandung, Jawa Barat. Jurnal Gizi dan Pangan, 3 (2), hal. 71-78.
WHO. (2001). WHO/ISH hypertension guidelines, http://www.who.int/, diakses
18 April 2016. _____. (2010). Obesity and overweight, http//:www.who.int,/ diakses 18 April
2016 _____. (2011). Regional Office for South-East Asia. Departement of Sustainable
Development and Healthy Enviroments, Non Communicable Disease: Hypertension, http://www.searo.int/, diakses 20 April 2016
William, GH. (1991). Hypertensive vascular disease, di dalam Wilson Jean D. et
al., editor, Harrison’s Principles of Internal Medicine- 12th ed. Spanish: McGraw-Hill, inc.hlm.1001-1015.
Wiryowidago, S & Sitanggang, M. (2002). Tanaman Obat untuk Jantung, Darah
Tinggi, & Kolesterol, (Jakarta: PT Agromedia Pusaka, 2002).