Stödjande ledarskap – chefers och sjuksköterskors syn

på stöd till personal

Agneta TörnquistÄldreforskardagen den 21 mars 2012

2011-03-16 /PhD Agneta Törnquist Institutionen för socialt arbete

Vård i livets slut på särskilda boenden

• De flesta äldre som bor på ett äldreboende bor där de tills de dör

• Vården och omsorgen om den äldre utförs till stor del av undersköterskor och vårdbiträden

2

2011-03-16 /PhD Agneta Törnquist Institutionen för socialt arbete

Chefens och sjuksköterskans ansvar är att

• Att ge omsorgspersonalen förutsättningar för att kunna utföra ett arbete så att den äldre får ett bra liv och död på äldreboendet

3

Frågeställning

• Vilken form av stöd beskriver sektionschefer och sjuksköterskor att de ger omsorgspersonalen i deras arbete med svårt sjuka och döende äldre?

2011-03-16 /PhD Agneta Törnquist Institutionen för socialt arbete 4

2011-03-16 /PhD Agneta Törnquist Institutionen för socialt arbete

Metod - fokusgruppsintervjuer

• Chefer och sjuksköterskor från tre kommuner intervjuades i fokusgrupper

• Fyra fokusgrupper med sammanlagt 13 chefer - 10 kvinnor och 3 män

• Fyra fokusgrupper med sammanlagt 20 sjuksköterskor – 17 kvinnor och 3 män

5

Resultat

Chefer• Organiserar• Informerar• Personligt och

kollektivt stöd• Externt stöd• Förebild

Sjuksköterskor• Pedagogiskt ledarskap• Personligt stöd• Leder

2011-03-16 /PhD Agneta Törnquist Institutionen för socialt arbete 6

Resultat –stöd från chefer

Organiserar• Extra personal i form av vak• Regelbunden utbildning i form av kurs i palliativ

vård (för fast anställda)• Temaveckor på enheten om vård i livets slut (t

ex att tänka tillbaka på de som har dött under året)

2011-03-16 /PhD Agneta Törnquist Institutionen för socialt arbete 7

Resultat – stöd från chefer

Muntlig information• Vid arbetsplatsträffar• Introduktion av nyanställda där chefen tar upp döden och

informerar sig om den nyanställdes erfarenhet av död

Skriftlig information• Informationsmaterial i form av en palliativ pärm där

enhetens rutiner vid palliativ vård är inskrivna• Information på intranätet

2011-03-16 /PhD Agneta Törnquist Institutionen för socialt arbete 8

Resultat – stöd från chefer

Personligt stöd på enheten – att finnas till • Stöd i att våga se en död• Samtal för att bearbeta tankar och känslor• Finnas på arbetsplatsen• Personalen kan alltid vända sig till chefen när de

vill prata om något svårt, t ex döden

Kollektivt stöd på enheten• Samlas och prata igenom det som hänt (om det är

något dramatiskt som har hänt)2011-03-16 /PhD Agneta Törnquist Institutionen för socialt arbete 9

Resultat – stöd från chefer

Extern stöd • Handledning• Kontakt med en präst• Företagshälsovården• Jourhavande samtalspart (för fast anställda)

När något extra har hänt som ett dramatiskt dödsfall

2011-03-16 /PhD Agneta Törnquist Institutionen för socialt arbete 10

Resultat – stöd från chefer

Att vara en förebild• Om chefen är trygg i/med döden blir också personalen trygg

2011-03-16 /PhD Agneta Törnquist Institutionen för socialt arbete 11

Resultat – stöd från sjuksköterskan

Pedagogiskt ledarskap• Informerar ovan personal om döden och vilka

arbetsuppgifter som finns i samband med döden• Berättar om vikten av smärtlindring så personalen

ska vara uppmärksamma på patienten och informera sjuksköterskan om att det är dags att ge medicin

• Ge feedback 2011-03-16 /PhD Agneta Törnquist Institutionen för socialt arbete 12

Resultat – stöd från sjuksköterskan

Personligt stöd på enheten - att finnas till• Att vara där med personalen• Stöd i att våga se en död – följa med in på rummet• Att få personalen att känna sig trygga• Ta sig tid med personalen• Samtala, lyssna och förklara• Skapa lugn genom att prata om döden både före

och efter ett dödsfall – en informell form av handledning

2011-03-16 /PhD Agneta Törnquist Institutionen för socialt arbete 13

Resultat – stöd från sjuksköterskan

Att leda• Om osäkerhet eller rädsla uppstår gäller det att

vara tydlig i sitt ledarskap ”nu gör du så här”• Träffa personalen varje morgon• Se till att personalen tar del av dokumentationen

2011-03-16 /PhD Agneta Törnquist Institutionen för socialt arbete 14

Vem får stöd och när?

• Det är främst ny personal som får ett organiserat stöd av chefer och sjuksköterskor

• Först när personalen frågare efter stöd eller om något dramatiskt har hänt sätts ett mer genomtänkt stöd in

• Varken chef eller sjuksköterska leder det dagliga arbetet – m a o förutsätts det att omsorgspersonalen arbetar självständigt

• Chefen kan betraktas som organisatör och sjuksköterskan som ledare

2011-03-16 /PhD Agneta Törnquist Institutionen för socialt arbete 15

2011-03-16

Självständighetens högborg

”Om personalen behöver hjälp är det bara att fråga”

(chefer och sjuksköterskor på äldreboenden)

/PhD Agneta Törnquist Institutionen för socialt

arbete

16

Vad är konsekvensen?

• Omsorgspersonalen måste ha kunskap om att de inte vet, eller att de gör rätt

17 2011-03-16 /PhD Agneta Törnquist Institutionen för socialt

arbete