stork fertility center 01
TRANSCRIPT
送子鳥生殖中心海外事業部
送子鳥生殖中心 新竹市東門街 12 號 03-5233355
• 目的：為確保 捐贈者 非 受贈者配偶 之四親等內親屬
• 借精 : 查太太 與 捐精者 關係
• 借卵 : 查先生 與 捐卵者 關係
四親等 核查
我要借卵 我要借精
送子鳥生殖中心 新竹市東門街 12 號 03-5233355
我要借卵
送子鳥生殖中心 新竹市東門街 12 號 03-5233355
•帶著醫療機構蓋章的醫療機構證明書
•己身 ( 先生 ) 的所有資料都填齊了嗎
?
•日期請記得填上
•前往戶政事務所 ( 不 限戶籍所在地侷 )
•各戶政事務所辦理時間與費用不同送子鳥診所
如何取得四親等親屬的資料 ?!
賴小華印
送子鳥生殖中心 新竹市東門街 12 號 03-5233355
借卵 : 先生 ( 己身 )
「己身」請填 先生 姓名與身分證字號 小
正
黃
A123456789
小正黃
申請人請 己身 ( 先生 ) 親筆簽名 ( 全名、勿縮寫、勿潦草 )
先生是外籍人士，沒有身分證字號 ?請字跡工整可辨識 !
此張表格不可修改，需為 A3 格式
送子鳥生殖中心 新竹市東門街 12 號 03-5233355
請往上填寫先生的父、母、祖父、祖母、外祖父、外祖母 姓名與身分證字號
小
正
黃
A123456789
長輩已過世， 無身分證字號查 ?
父母隻身從大陸來台，台灣 無其他親屬資料查 ?
父母為養子女，如何填寫其親屬 ?
中
正
黃
大
正
黃
A123456789
(
歿
)
林
小
美
B222345678
林
阿
福
(
歿
)
陳
阿
嬌
B222345678
張
女
E222345678
六位長輩姓名都要有 !
小正黃
先生是外籍人士， 無其他親屬查 ?
借卵 : 先生 ( 己身 )
送子鳥生殖中心 新竹市東門街 12 號 03-5233355
請往下填寫夫妻的婚生子女 姓名與身分證字號；若無，請畫斜線
小
正
黃
A123456789
中
正
黃
大
正
黃
A123456789
(
歿
)
林
小
美
B222345678
林
阿
福
(
歿
)
陳
阿
嬌
B222345678
張
女
E222345678
若尚未有後代，請註記 ( 未婚 ) 或 ( 已婚無子女 )
妹
妹
黃
B222111333
(
未
婚
)
小正黃
借卵 : 先生 ( 己身 )
送子鳥生殖中心 新竹市東門街 12 號 03-5233355
請往旁填寫 先生的兄弟姊妹 與 其子女 姓名與身分證字號；若空間允許，可自行延伸表格
小
正
黃
A123456789
中
正
黃
大
正
黃
A123456789
(
歿
)
林
小
美
B222345678
林
阿
福
(
歿
)
陳
阿
嬌
B222345678
張
女
E222345678
姻親 ( 親人的配偶 ) 不用填寫 !
妹
妹
黃
B222111333
(
未
婚
)
一
姐
黃
謝
小
帥
B222111333
B122111333
(
未
婚
)
一
哥
黃
A123456789
小
弟
黃小
小
黃二
弟
黃
姪男
A123456789
D223456789
A123456789
(
未
婚
)
(
未
婚
)
(
未
婚
)
二
姐
黃
妹姊
A223456789
(
已
婚
無
子
女
)若空間不 ，如何填寫夠 ?
無法寫到第四親等皆須敘述原因 ( 未婚、已婚無子女、歿… )!
小正黃
借卵 : 先生 ( 己身 )
送子鳥生殖中心 新竹市東門街 12 號 03-5233355
請往旁填寫 先生的伯叔姑 與 其子女 ( 堂表兄弟姊妹 ) 姓名與身分證字號；若空間不允許，請直接另寫 A4 ，並註記 見附表
小
正
黃
A123456789
中
正
黃
大
正
黃
A123456789
(
歿
)
林
小
美
B222345678
林
阿
福
(
歿
)
陳
阿
嬌
B222345678
張
女
E222345678
妹
妹
黃
B222111333
(
未
婚
)
一
姐
黃
謝
小
帥
B222111333
B122111333
(
未
婚
)
一
哥
黃
小
弟
黃小
小
黃二
弟
黃
姪男
A123456789
A123456789
D223456789
A123456789
(
未
婚
)
(
未
婚
)
(
未
婚
)
二
姐
黃
妹姊
A223456789
(
已
婚
無
子
女
)
附表如何填寫 ?
(
見
附
表
一
)
借卵 : 先生 ( 己身 )
小正黃
送子鳥生殖中心 新竹市東門街 12 號 03-5233355
請往旁填寫 先生的姨舅 與 其子女 ( 表兄弟姊妹 ) 姓名與身分證字號；若空間不允許，請直接另寫 A4 ，並註記 見附表
小
正
黃
A123456789
中
正
黃
大
正
黃
A123456789
(
歿
)
林
小
美
B222345678
林
阿
福
(
歿
)
陳
阿
嬌
B222345678
張
女
E222345678
妹
妹
黃
B222111333
(
未
婚
)
一
姐
黃
謝
小
帥
B222111333
B122111333
(
未
婚
)
一
哥
黃
小
弟
黃小
小
黃二
弟
黃
姪男
A123456789
A123456789
D223456789
A123456789
(
未
婚
)
(
未
婚
)
(
未
婚
)
二
姐
黃
妹姊
A223456789
(
已
婚
無
子
女
)
(
見
附
表
一
)
(
見
附
表
二
)
小正黃
附表如何填寫 ?
借卵 : 先生 ( 己身 )
送子鳥生殖中心 新竹市東門街 12 號 03-5233355
二伯
二
伯
黃
A1
23456789
天
藍
黃嫻
嫻
黃
A11122
2333
A2
23344556
三伯
小
叔
黃
A123
456789(
歿
)(
無
子
女
)
大姑
大
姑
黃
A22
3456789
林
耶
耶
林
拉
拉
林
喔喔
A11122
2333
A12333
4455
A2
23344556
二姑
二
姑
黃
A228
456789
陳
呀
呀
陳
馬
金
陳
阿
全
A1
11222333
A123
334455
A22334
4556
己身親筆簽名
附表一 : 父系
大舅
謝
大
豐
A12
3456789
謝
械
謝
神
謝
安
安
A1
11222333
A123
334455
A22
3344556
二舅
謝
小
峰A
123456789
謝
天
謝
地
A111
222333
A12334
4556
三舅
謝
中
山
A12
3456789
(
離
婚
，
無
子
女
)
大姨
謝
美
美
A2
23456789
陳
小
吉
陳
小
蛋
陳
小
久
A111
222333
A1
23334455
A22334
4556
二姨
謝
小
華
A22
8456789
許
小
惠
許
小
鳳
許
小
凰己身親筆簽名
附表二 : 母系
每一戶請如上圖各自分開填寫 !
無法寫到第四親等皆須敘述原因 ( 未婚、已婚無子女、歿、移民… )!
(
歿
)
大伯
大
伯
黃
A123
456789
天
天
黃圈
圈
黃甜
甜
黃
A1
11222333
A123
334455
A22
3344556
堂哥 堂弟 堂姊 堂哥 堂妹
表哥 表弟 表妹 表哥 表哥 表姊
表哥 表弟 表妹
表哥 表弟 表妹 表哥 表弟 表妹
表哥 表弟
(全家移民美國，政 無資料戶 查 )
附表如何填寫 ?
拿 A4 空白紙，註明附表一如圖詳細寫出 稱謂、姓名、身分證字號並切記在空白處 己身 親筆簽名
母系寫法亦同拿 A4 空白紙，註明附表二如圖詳細寫出 稱謂、姓名、身分證字號並切記在空白處 己身 親筆簽名
送子鳥生殖中心 新竹市東門街 12 號 03-5233355
二哥
二
哥
黃
A12345
6789
天
藍
黃嫻
嫻
黃A
111222333
A2
23344556
大姐
大
姐
黃A
223456
789
林
耶
耶
林
拉
拉
林
喔喔
A11122
2333
A12
3334455
A2
23344556
己身親筆簽名
附表一 : 兄弟 妹姊
每一戶請如上圖各自分開填寫 !
無法寫到第四親等皆須敘述原因 ( 未婚、已婚無子女、歿、移民… )!
(歿
)
大哥
大
哥
黃
A123
456789
天
天
黃圈
圈
黃甜
甜
黃
A11
1222333
A123
334455
A223
344556
姪子 姪子 姪女 姪子 姪女
外甥 外甥 外甥女
若空間不 ，如何填寫夠 ?
拿 A4 空白紙，註明附表一如圖詳細寫出 稱謂、姓名、身分證字號並切記在空白處 己身 親筆簽名
送子鳥生殖中心 新竹市東門街 12 號 03-5233355
請填寫 配偶 ( 太太 ) 的本人、父母、祖父母、外祖父母 姓名與身分證字號
小
正
黃
A123456789
中
正
黃
大
正
黃
A123456789
(
歿
)
林
小
美
B222345678
林
阿
福
(
歿
)
陳
阿
嬌
B222345678
張
女
E222345678
妹
妹
黃
B222111333
(
未
婚
)
一
姐
黃
謝
小
帥
B222111333
B122111333
(
未
婚
)
一
哥
黃
小
弟
黃小
小
黃二
弟
黃
姪男
A123456789
A123456789
D223456789
A123456789
(
未
婚
)
(
未
婚
)
(
未
婚
)
二
姐
黃
妹姊
A223456789
(
已
婚
無
子
女
)
(
見
附
表
一
)
(
見
附
表
二
)
小正黃
六位長輩姓名都要有 !
劉
小
蒂
劉
阿
胖
劉
福
助
A123456789
A123456789
A123456789
(
歿
)
(
歿
)
(
歿
)
(
歿
)
王
草
草
王
草
根
張
阿
阿
林
玲
林
借卵 : 先生 ( 己身 )
送子鳥生殖中心 新竹市東門街 12 號 03-5233355
借卵 : 先生 ( 己身 )
完成 !!請再次確認 A3 表格與延伸 A4 白紙，是否有己身 ( 先生 ) 親筆簽名 !!
送子鳥生殖中心 新竹市東門街 12 號 03-5233355
外籍人士請填 姓名 與 雙證號 ( 護照號碼與當國籍 ID 號碼 )
Ian H
uan
g
G3355442(3)
Ian Huang
申請人請 己身 親筆簽名 ( 全名、勿縮寫、勿潦草 )
夫妻雙方其中任一方為外籍人士，沒有身分證字號 ?
Pa
sspo
rt No
. X
A5
53366
8
請字跡工整可辨識 !
此張表格不可修改，需為 A3 格式
送子鳥生殖中心 新竹市東門街 12 號 03-5233355
Ian H
uan
g
G3355442(3)
請盡量填寫，填寫過少容易被退件
Pa
sspo
rt No
. X
A5
53366
8
己身是外籍人士， 無其他親屬查 ?
Ian Huang
請盡量填寫所知的親屬資料 ( 至少姓名 )父母、祖父母、兄弟姊妹為必須
因受術夫 (妻 ) 為香港 (○○)籍人士，在台取得 籍困難戶
An
gel H
ua
ng
Eric
Hu
an
g
Ra
y Hu
an
g
Sh
ellin
a L
in
Sh
ellin
a L
in
Ra
y Hu
ang
Ra
y Lin
Em
ma W
u
An
ge
l Hu
ang
(
未
婚
)
(
已
婚
無
子
女
)
Sh
ellin
a L
in
Sh
ellin
a L
in
Sh
ellina L
in
Ra
y H
ua
ng
Sh
ellina
Lin
Ra
y Hu
an
g
Ray
Hu
ang
送子鳥生殖中心 新竹市東門街 12 號 03-5233355
請填寫 己身 的長輩姓名身分證字號處註明 ( 歿 )
小
正
黃
A123456789
中
正
黃
大
正
黃
A123456789
(
歿
)
林
小
美
B222345678
林
阿
福
(
歿
)
陳
阿
嬌
B222345678
張
女
E222345678
六位長輩姓名都要有 !
小正黃
長輩已過世， 無身分證字號查 ?
送子鳥生殖中心 新竹市東門街 12 號 03-5233355
請填寫 戶政機關 所 得的四親等資料查( 即使無血緣關係 )並在旁註明為原因
父母為養子女，如何填寫其親屬 ?
小正黃
小
正
黃
A123456789
中
正
黃
A123456789
林
小
美
B222345678
B222345678
E222345678
妹
妹
黃
B222111333
(
未
婚
)
一
姐
黃
謝
小
帥
B222111333
B122111333
(
未
婚
)
一
哥
黃
小
弟
黃小
小
黃二
弟
黃
姪男
A123456789
A123456789
D223456789
A123456789
(
未
婚
)
(
未
婚
)
(
未
婚
)
二
姐
黃
妹姊
A223456789
(
已
婚
無
子
女
)
劉
小
蒂
劉
阿
胖
劉
福
助
A123456789
A123456789
A123456789
(
歿
)
(
歿
)
(
歿
)
(
歿
)
王
草
草
王
草
根
張
阿
阿
林
玲
林
母親自幼被收養
B222111333
(
見
附
表
二
)
大
正
黃
(
歿
)
林
阿
福
(
歿
)
陳
阿
嬌
張
女
送子鳥生殖中心 新竹市東門街 12 號 03-5233355
請盡量填寫所知的叔伯舅姨親屬資料父母、兄弟姊妹仍為必須請在旁清楚註記原因
父母隻身從大陸來台，台灣 無其他親屬資料查 ?
小正黃
小
正
黃
A123456789
中
正
黃
A123456789
林
小
美
B222345678
B222345678
E222345678
妹
妹
黃
B222111333
(
未
婚
)
一
姐
黃
謝
小
帥
B222111333
B122111333
(
未
婚
)
一
哥
黃
小
弟
黃小
小
黃二
弟
黃
姪男
A123456789
A123456789
D223456789
A123456789
(
未
婚
)
(
未
婚
)
(
未
婚
)
二
姐
黃
妹姊
A223456789
(
已
婚
無
子
女
)
劉
小
蒂
劉
阿
胖
劉
福
助
A123456789
A123456789
A123456789
(
歿
)
(
歿
)
(
歿
)
(
歿
)
王
草
草
王
草
根
張
阿
阿
林
玲
林因父親由大陸隻身來台，在台取得戶籍困難
B222111333
(
見
附
表
二
)
送子鳥生殖中心 新竹市東門街 12 號 03-5233355
我要借精
送子鳥生殖中心 新竹市東門街 12 號 03-5233355
•帶著醫療機構蓋章的醫療機構證明書
•己身 ( 太太 ) 的所有資料都填齊了嗎
?
•日期請記得填上
•前往戶政事務所 ( 不 限戶籍所在地侷 )
•各戶政事務所辦理時間與費用不同送子鳥診所
如何取得四親等親屬的資料 ?!
賴小華印
送子鳥生殖中心 新竹市東門街 12 號 03-5233355
借精 : 太太 ( 己身 )
「己身」請填 太太 姓名與身分證字號 小
芳
黃
A223456789
小芳黃
申請人請 己身 ( 太太 ) 親筆簽名 ( 全名、勿縮寫、勿潦草 )
太太是外籍人士，沒有身分證字號 ?請字跡工整可辨識 !
此張表格不可修改，需為 A3 格式
送子鳥生殖中心 新竹市東門街 12 號 03-5233355
請往上填寫太太的父、母、祖父、祖母、外祖父、外祖母 姓名與身分證字號
小
芳
黃
A123456789
長輩已過世， 無身分證字號查 ?
父母隻身從大陸來台，台灣 無其他親屬資料查 ?
父母為養子女，如何填寫其親屬 ?
中
正
黃
大
正
黃
A123456789
(
歿
)
林
小
美
B222345678
林
阿
福
(
歿
)
陳
阿
嬌
B222345678
張
女
E222345678
六位長輩姓名都要有 !
小芳黃
太太是外籍人士， 無其他親屬查 ?
借精 : 太太 ( 己身 )
送子鳥生殖中心 新竹市東門街 12 號 03-5233355
請往下填寫夫妻的婚生子女 姓名與身分證字號；若無，請畫斜線
小
芳
黃
A123456789
中
正
黃
大
正
黃
A123456789
(
歿
)
林
小
美
B222345678
林
阿
福
(
歿
)
陳
阿
嬌
B222345678
張
女
E222345678
若尚未有後代，請註記 ( 未婚 ) 或 ( 已婚無子女 )
妹
妹
黃
B222111333
(
未
婚
)
小芳黃
借精 : 太太 ( 己身 )
送子鳥生殖中心 新竹市東門街 12 號 03-5233355
請往旁填寫 太太的兄弟姊妹 與 其子女 姓名與身分證字號；若空間允許，可自行延伸表格
小
芳
黃
A123456789
中
正
黃
大
正
黃
A123456789
(
歿
)
林
小
美
B222345678
林
阿
福
(
歿
)
陳
阿
嬌
B222345678
張
女
E222345678
姻親 ( 親人的配偶 ) 不用填寫 !
妹
妹
黃
B222111333
(
未
婚
)
一
姐
黃
謝
小
帥
B222111333
B122111333
(
未
婚
)
一
哥
黃
A123456789
小
弟
黃小
小
黃二
弟
黃
姪男
A123456789
D223456789
A123456789
(
未
婚
)
(
未
婚
)
(
未
婚
)
二
姐
黃
妹姊
A223456789
(
已
婚
無
子
女
)若空間不 ，如何填寫夠 ?
無法寫到第四親等皆須敘述原因 ( 未婚、已婚無子女、歿… )!
小芳黃
借精 : 太太 ( 己身 )
送子鳥生殖中心 新竹市東門街 12 號 03-5233355
請往旁填寫 太太的伯叔姑 與 其子女 ( 堂表兄弟姊妹 ) 姓名與身分證字號；若空間不允許，請直接另寫 A4 ，並註記 見附表
小
正
黃
A123456789
中
正
黃
大
正
黃
A123456789
(
歿
)
林
小
美
B222345678
林
阿
福
(
歿
)
陳
阿
嬌
B222345678
張
女
E222345678
妹
妹
黃
B222111333
(
未
婚
)
一
姐
黃
謝
小
帥
B222111333
B122111333
(
未
婚
)
一
哥
黃
小
弟
黃小
小
黃二
弟
黃
姪男
A123456789
A123456789
D223456789
A123456789
(
未
婚
)
(
未
婚
)
(
未
婚
)
二
姐
黃
妹姊
A223456789
(
已
婚
無
子
女
)
附表如何填寫 ?
(
見
附
表
一
)
小正黃
借精 : 太太 ( 己身 )
送子鳥生殖中心 新竹市東門街 12 號 03-5233355
請往旁填寫 太太的姨舅 與 其子女 ( 表兄弟姊妹 ) 姓名與身分證字號；若空間不允許，請直接另寫 A4 ，並註記 見附表
小
正
黃
A123456789
中
正
黃
大
正
黃
A123456789
(
歿
)
林
小
美
B222345678
林
阿
福
(
歿
)
陳
阿
嬌
B222345678
張
女
E222345678
妹
妹
黃
B222111333
(
未
婚
)
一
姐
黃
謝
小
帥
B222111333
B122111333
(
未
婚
)
一
哥
黃
小
弟
黃小
小
黃二
弟
黃
姪男
A123456789
A123456789
D223456789
A123456789
(
未
婚
)
(
未
婚
)
(
未
婚
)
二
姐
黃
妹姊
A223456789
(
已
婚
無
子
女
)
(
見
附
表
一
)
(
見
附
表
二
)
小正黃
附表如何填寫 ?
借精 : 太太 ( 己身 )
送子鳥生殖中心 新竹市東門街 12 號 03-5233355
二伯
二
伯
黃
A1
23456789
天
藍
黃嫻
嫻
黃
A11122
2333
A2
23344556
三伯
小
叔
黃
A123
456789(
歿
)(
無
子
女
)
大姑
大
姑
黃
A22
3456789
林
耶
耶
林
拉
拉
林
喔喔
A11122
2333
A12333
4455
A2
23344556
二姑
二
姑
黃
A228
456789
陳
呀
呀
陳
馬
金
陳
阿
全
A1
11222333
A123
334455
A22334
4556
己身親筆簽名
附表一 : 父系
大舅
謝
大
豐
A12
3456789
謝
械
謝
神
謝
安
安
A1
11222333
A123
334455
A22
3344556
二舅
謝
小
峰A
123456789
謝
天
謝
地
A111
222333
A12334
4556
三舅
謝
中
山
A12
3456789
(
離
婚
，
無
子
女
)
大姨
謝
美
美
A2
23456789
陳
小
吉
陳
小
蛋
陳
小
久
A111
222333
A1
23334455
A22334
4556
二姨
謝
小
華
A22
8456789
許
小
惠
許
小
鳳
許
小
凰己身親筆簽名
附表二 : 母系
每一戶請如上圖各自分開填寫 !
無法寫到第四親等皆須敘述原因 ( 未婚、已婚無子女、歿、移民… )!
(
歿
)
大伯
大
伯
黃
A123
456789
天
天
黃圈
圈
黃甜
甜
黃
A1
11222333
A123
334455
A22
3344556
堂哥 堂弟 堂姊 堂哥 堂妹
表哥 表弟 表妹 表哥 表哥 表姊
表哥 表弟 表妹
表哥 表弟 表妹 表哥 表弟 表妹
表哥 表弟
(全家移民美國，政 無資料戶 查 )
附表如何填寫 ?
拿 A4 空白紙，註明附表一如圖詳細寫出 稱謂、姓名、身分證字號並切記在空白處 己身 親筆簽名
母系寫法亦同拿 A4 空白紙，註明附表二如圖詳細寫出 稱謂、姓名、身分證字號並切記在空白處 己身 親筆簽名
送子鳥生殖中心 新竹市東門街 12 號 03-5233355
請填寫 配偶 ( 先生 ) 的本人、父母、祖父母、外祖父母 姓名與身分證字號
小
芳
黃
A123456789
中
正
黃
大
正
黃
A123456789
(
歿
)
林
小
美
B222345678
林
阿
福
(
歿
)
陳
阿
嬌
B222345678
張
女
E222345678
妹
妹
黃
B222111333
(
未
婚
)
一
姐
黃
謝
小
帥
B222111333
B122111333
(
未
婚
)
一
哥
黃
小
弟
黃小
小
黃二
弟
黃
姪男
A123456789
A123456789
D223456789
A123456789
(
未
婚
)
(
未
婚
)
(
未
婚
)
二
姐
黃
妹姊
A223456789
(
已
婚
無
子
女
)
(
見
附
表
一
)
(
見
附
表
二
)
小芳黃
六位長輩姓名都要有 !
劉
小
雄
劉
阿
胖
劉
福
助
A123456789
A123456789
A123456789
(
歿
)
(
歿
)
(
歿
)
(
歿
)
王
草
草
王
草
根
張
阿
阿
林
玲
林
借精 : 太太 ( 己身 )
送子鳥生殖中心 新竹市東門街 12 號 03-5233355
完成 !!請再次確認 A3 表格與延伸 A4 白紙，是否有己身 ( 太太 ) 親筆簽名 !!
借精 : 太太 ( 己身 )
送子鳥生殖中心 新竹市東門街 12 號 03-5233355
二哥
二
哥
黃
A12345
6789
天
藍
黃嫻
嫻
黃A
111222333
A2
23344556
大姐
大
姐
黃A
223456
789
林
耶
耶
林
拉
拉
林
喔喔
A11122
2333
A12
3334455
A2
23344556
己身親筆簽名
附表一 : 兄弟 妹姊
每一戶請如上圖各自分開填寫 !
無法寫到第四親等皆須敘述原因 ( 未婚、已婚無子女、歿、移民… )!
(歿
)
大哥
大
哥
黃
A123
456789
天
天
黃圈
圈
黃甜
甜
黃
A11
1222333
A123
334455
A223
344556
姪子 姪子 姪女 姪子 姪女
外甥 外甥 外甥女
若空間不 ，如何填寫夠 ?
拿 A4 空白紙，註明附表一如圖詳細寫出 稱謂、姓名、身分證字號並切記在空白處 己身 親筆簽名
送子鳥生殖中心 新竹市東門街 12 號 03-5233355
外籍人士請填 姓名 與 雙證號 ( 護照號碼與當國籍 ID 號碼 )
Ian H
uan
g
G3355442(3)
Ian Huang
申請人請 己身 親筆簽名 ( 全名、勿縮寫、勿潦草 )
夫妻雙方其中任一方為外籍人士，沒有身分證字號 ?
Pa
sspo
rt No
. X
A5
53366
8
請字跡工整可辨識 !
此張表格不可修改，需為 A3 格式
送子鳥生殖中心 新竹市東門街 12 號 03-5233355
Ian H
uan
g
G3355442(3)
請盡量填寫，填寫過少容易被退件
Pa
sspo
rt No
. X
A5
53366
8
己身是外籍人士， 無其他親屬查 ?
Ian Huang
請盡量填寫所知的親屬資料 ( 至少姓名 )父母、祖父母、兄弟姊妹為必須
因受術夫 (妻 ) 為香港 (○○)籍人士，在台取得 籍困難戶
An
gel H
ua
ng
Eric
Hu
an
g
Ra
y Hu
an
g
Sh
ellin
a L
in
Sh
ellin
a L
in
Ra
y Hu
ang
Ra
y Lin
Em
ma W
u
An
ge
l Hu
ang
(
未
婚
)
(
已
婚
無
子
女
)
Sh
ellin
a L
in
Sh
ellin
a L
in
Sh
ellina L
in
Ra
y H
ua
ng
Sh
ellina
Lin
Ra
y Hu
an
g
Ray
Hu
ang
送子鳥生殖中心 新竹市東門街 12 號 03-5233355
請填寫 己身 的長輩姓名身分證字號處註明 ( 歿 )
小
芳
黃
A123456789
中
正
黃
大
正
黃
A123456789
(
歿
)
林
小
美
B222345678
林
阿
福
(
歿
)
陳
阿
嬌
B222345678
張
女
E222345678
六位長輩姓名都要有 !
小芳黃
長輩已過世， 無身分證字號查 ?
送子鳥生殖中心 新竹市東門街 12 號 03-5233355
請填寫 戶政機關 所 得的四親等資料查( 即使無血緣關係 )並在旁註明為原因
父母為養子女，如何填寫其親屬 ?
小芳黃
小
芳
黃
A123456789
中
正
黃
A123456789
林
小
美
B222345678
B222345678
E222345678
妹
妹
黃
B222111333
(
未
婚
)
一
姐
黃
謝
小
帥
B222111333
B122111333
(
未
婚
)
一
哥
黃
小
弟
黃小
小
黃二
弟
黃
姪男
A123456789
A123456789
D223456789
A123456789
(
未
婚
)
(
未
婚
)
(
未
婚
)
二
姐
黃
妹姊
A223456789
(
已
婚
無
子
女
)
劉
小
雄
劉
阿
胖
劉
福
助
A123456789
A123456789
A123456789
(
歿
)
(
歿
)
(
歿
)
(
歿
)
王
草
草
王
草
根
張
阿
阿
林
玲
林
母親自幼被收養
B222111333
(
見
附
表
二
)
大
正
黃
(
歿
)
林
阿
福
(
歿
)
陳
阿
嬌
張
女
送子鳥生殖中心 新竹市東門街 12 號 03-5233355
請盡量填寫所知的叔伯舅姨親屬資料父母、兄弟姊妹仍為必須請在旁清楚註記原因
父母隻身從大陸來台，台灣 無其他親屬資料查 ?
小芳黃
小
芳
黃
A123456789
中
正
黃
A123456789
林
小
美
B222345678
B222345678
E222345678
妹
妹
黃
B222111333
(
未
婚
)
一
姐
黃
謝
小
帥
B222111333
B122111333
(
未
婚
)
一
哥
黃
小
弟
黃小
小
黃二
弟
黃
姪男
A123456789
A123456789
D223456789
A123456789
(
未
婚
)
(
未
婚
)
(
未
婚
)
二
姐
黃
妹姊
A223456789
(
已
婚
無
子
女
)
劉
小
雄
劉
阿
胖
劉
福
助
A123456789
A123456789
A123456789
(
歿
)
(
歿
)
(
歿
)
(
歿
)
王
草
草
王
草
根
張
阿
阿
林
玲
林因父親由大陸隻身來台，在台取得戶籍困難
B222111333
(
見
附
表
二
)
送子鳥生殖中心 新竹市東門街 12 號 03-5233355
公證公證
送子鳥生殖中心 新竹市東門街 12 號 03-5233355
為什麼要進行公證 ?
目的：由第三公證人證明夫妻兩人的合法婚姻關係，並確認夫妻兩人同意受贈行為，與未來子女為法定婚生子女
如何進行公證 ?
夫妻雙方詳讀受贈卵 ( 精 ) 子同意書
夫妻雙方親自攜帶文件至公證人處辦理公證
將公證後之受贈卵 ( 精 ) 子同意書繳交回送子鳥
http://ppt.cc/E4Au
各地公證人資料：
送子鳥生殖中心 新竹市東門街 12 號 03-5233355
夫妻是否有台灣認可之合法婚姻關係 ?
我們夫妻都是台灣國籍，在台灣有公證結婚
我們夫妻其中一方無台灣證件，在台灣有公證結婚
我們夫妻其中一方依親居住台灣，在台灣有公證結婚
我們夫妻在 非台灣之國家 公證結婚
送子鳥生殖中心 新竹市東門街 12 號 03-5233355
夫妻是否有台灣認可之合法婚姻關係 ?
我們夫妻都是台灣國籍，在台灣有公證結婚
請夫妻雙方親自到場
檢視夫妻雙方身分證正本 配偶欄
攜帶已詳讀並簽名之受贈同意書
送子鳥生殖中心 新竹市東門街 12 號 03-5233355
夫妻是否有台灣認可之合法婚姻關係 ?
我們夫妻其中一方無台灣證件，在台灣有公證結婚
請夫妻雙方親自到場
台灣國籍請出示身分證正本、外國籍請出示護照與外國 ID 正本
檢視有結婚登記的戶口名簿正本
攜帶已詳讀並簽名之受贈同意書
戶 口 名 簿
林大樹
Sandy Lin ( 林仙蒂 )Sandy Lin ( 林仙蒂 )
林大樹
送子鳥生殖中心 新竹市東門街 12 號 03-5233355
夫妻是否有台灣認可之合法婚姻關係 ?
請夫妻雙方親自到場
檢視夫妻雙方身分證正本 配偶欄 中華民國居留證正本 配偶欄
攜帶已詳讀並簽名之受贈同意書
我們夫妻其中一方依親居住台灣，在台灣有公證結婚
送子鳥生殖中心 新竹市東門街 12 號 03-5233355
夫妻是否有台灣認可之合法婚姻關係 ?
請夫妻雙方親自到場
台灣國籍請出示身分證正本、外國籍請出示護照與外國 ID 正本
檢視經結婚當地國家 台灣經濟文化辦事處 認證之結婚證明
攜帶已詳讀並簽名之受贈同意書
我們夫妻在 非台灣之國家 公證結婚
各地台灣經濟文化辦事處 ?
送子鳥生殖中心 新竹市東門街 12 號 03-5233355
各地台灣經濟文化辦事處 ?
各地經濟文化辦事處 詢： 查 ( 某些國家有多個經濟文化辦事處，請至下列網站 詢最近據點查 )
http://www.boca.gov.tw/lp.asp?CtNode=709&CtUnit=15&BaseDSD=13&mp=1
香港
澳門
澳洲紐西蘭
南非
法國 德國
美國
加拿大
菲律賓
新加坡
越南
送子鳥生殖中心 新竹市東門街 12 號 03-5233355
台北經濟文化辦事處 (Taipei Economic and Cultural Office)/ 香港事務局（隸屬行政院大陸委員會）
40th Fl., Tower One, Lippo Centre, 89 Queensway, Hong Kong
香港金鐘道八十九號力寶中心第一座四十樓
電話： (852) 25301187傳真： (852) 28100591
香港香港
送子鳥生殖中心 新竹市東門街 12 號 03-5233355
台北經濟文化辦事處 / 澳門事務處（隸屬行政院大陸委員會）Taipei Economic and Cultural Office
Al. Dr. Carlos d‘Assumpcao, No. 411- 417, Edif. Dynasty Plaza, 5 Andar J-O, Macau澳門新口岸宋玉生廣場 411- 417 號皇朝廣場 5 樓 J-O 座
電話： (853) 28306289傳真： (853) 28306153
澳門澳門
送子鳥生殖中心 新竹市東門街 12 號 03-5233355
駐新加坡台北代表處Taipei Representative Office in Singapore
460 Alexandra Road #23-00 PSA BuildingSingapore 119963
電話： (+65)65000100傳真： (+65)62789962E-mail ： [email protected] 網址： www.taiwanembassy.org/SG
受理領務申請案件時間：週一 ~ 週五 09 ： 00 ~ 17 ： 00
新加坡新加坡
送子鳥生殖中心 新竹市東門街 12 號 03-5233355
駐菲律賓台北經濟文化辦事處Taipei Economic & Cultural Office in the Philippines
41F,Tower 1,rcbc Plaza,6819 Ayala Avenue,Makati City 1200,Metro Manila, Philippines
電話： (63-2) 887-6688傳真： (63-2) 887-7679 行動電話： (63) 9178194597菲國境內直撥： 0917-8194597
網址： www.taiwanembassy.org/PH/ E-mail ： [email protected]
受理領務申請案件時間：週一 ~ 五： 08 ： 45~11 ： 45( 收件 ) 、 13 ： 45~16 ： 30( 發件 )
菲律賓菲律賓
送子鳥生殖中心 新竹市東門街 12 號 03-5233355
駐越南台北經濟文化辦事處Taipei Economic and Cultural Office in Hanoi
5F, HITC building, 239 Xuan Thuy Street, Cau Giay District, Hanoi, Vietnam
電話： (844) 38335501~5傳真： (84-4) 38335508電子信箱： [email protected]行動電話： (84)913-219-986越南境內直撥： 0913-219-986
網址： www.taiwanembassy.org/VN
受理領務申請案件時間：週一 ~ 週五： 08:30~12:00 （下午不受理申請案件）領務案件發件時間： 13:30~17:30
越南越南
送子鳥生殖中心 新竹市東門街 12 號 03-5233355
駐法國台北代表處Bureau de Representation de Taipei en France
78 ， rue de l'Universite ， 75007 Paris ， France
電話： (33-1) 44398830傳真： (33-1) 44398871行動電話： (33) 680074994法國境內直撥： 0680074994e-mail ： [email protected]網址： www.taiwanembassy.org/FR
受理領務申請案件時間：週一 ~ 五： 09 ： 30~12 ： 30 、 13 ： 30~16 ： 00
法國法國
送子鳥生殖中心 新竹市東門街 12 號 03-5233355
駐德國台北代表處Taipeh Vertretung in der Bundesrepublik Deutschland
Markgrafenstr. 35, 10117 Berlin, Germany
電話： (49-30) 203610傳真： (49-30) 20361-101行動電話： (49) 1719061034 ， 1719149522德國境內直撥： 01719061034 ， 01719149522
E-mail ： [email protected]網址： www.taiwanembassy.org/DE
受理領務申請案件時間：週一 ~ 週五： 09 ： 00~12 ： 00
德國德國
送子鳥生殖中心 新竹市東門街 12 號 03-5233355
駐南非共和國台北聯絡代表處Taipei Liaison Office in the Republic of South Africa
1147 Schoeman Street Hatfield, Pretoria, Republic of South Africa
電話： (27-12) 4306071-3傳真： (27-12) 3427110行動電話： (27) 828029380南非境內直撥： 0828029380
網址： www.taiwanembassy.org/ZAE-mail ： [email protected]
受理領務申請案件時間： 週一 ~ 五： 收件時間： 09 ： 00~12 ： 00 發件時間： 14 ： 00~17 ： 00
南非南非
送子鳥生殖中心 新竹市東門街 12 號 03-5233355
駐加拿大台北經濟文化代表處 Taipei Economic and Cultural Office,Canada
45 O'Connor St., Suite 1960, Ottawa, Ontario K1P 1A4 Canada.
電話： (1-613)2315080傳真： (1-613)2317112 加國境內直撥： 1-613-7626090渥太華直撥： 613-762-6090
e-mail ： [email protected]網址： www.taiwanembassy.org/CA
受理領務申請案件時間：週一 ~ 五： 09 ： 00~16 ： 00
加拿大加拿大
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美國美國駐洛杉磯台北經濟文化辦事處Taipei Economic and Cultural Office in Los Angeles3731 Wilshire Boulevard ， Suite 700 Los Angeles ， CA 90010 ， U ． S ． A ．( 本處位於洛杉磯市市區威爾榭大道上 )電話： (1-213)3891215傳真： (1-213)3891676電子郵件： [email protected]行動電話： (1-213)9233591
駐舊金山台北經濟文化辦事處Taipei Economic and Cultural Office in San Francisco555 Montgomery Street, Suite 501San Francisco, CA 94111, U. S. A.電話： (1-415) 362-7680傳真： (1-415) 362-5382辦事處網址： www.taiwanembassy.org/US/SFO
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駐澳大利亞台北經濟文化辦事處Taipei Economic and Cultural Office in Australia
3rd Floor Unit 8, 40 Blackall Street, Barton Canberra, ACT 2600, Australia
電話： (61-2) 61202000 傳真： (61-2) 62733228 行動電話： 61 -418-284-531澳洲境內直撥： 0418-284-531
E-mail ： [email protected]網址： www.taiwanembassy.org/AU
受理領務申請案件時間：週一 ~ 週五： 09 ： 00~17 ： 00
澳洲澳洲
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駐紐西蘭台北經濟文化辦事處Taipei Economic & Cultural Office in the New Zealand
Level 21, 105 The Terrace, Wellington, New Zealand
電話： (64-4) 4736474, 4736475傳真： (64-4) 4991458
E-mail ： [email protected]網址： www.taiwanembassy.org/NZ
行動電話： (64) 274-495-300紐西蘭境內直撥： 0274495300受理領務申請案件時間：週一 ~ 五： 09 ： 00~12 ： 30 、 13 ： 30~17 ： 00
紐西蘭紐西蘭
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