strategi casemix center rs pelni dalam ......proses klaim di casemix center monitoring sep harian b...
TRANSCRIPT
STRATEGI CASEMIX CENTER RS PELNI DALAM MENGHADAPI ERA VEDIKA
Khoirum Watiatsaro
APA YANG BERUBAH SAAT VEDIKA?
SIMPLIFIKASI DOKUMEN KLAIM MELALUI FILE ELEKTRONIK
FOTO/ SCAN BERKAS
PENGURUTAN BERKAS
UPLOAD BERKAS
ADD PROSSES
Pending berkas karenamenunggu hasil penunjang
MASALAH (AS IS)
AS IS
BerkasManual
Input Detail Billing
ProsesPengurutan
Berkas
Pending Klaim Rawat
JalanProses input kodingmemakan lebihlama waktu karenaharus memisahkandetail billing, (RI=5-10’ → 10-15’ danRJ =1’→2”)
Adanya berkas yang memang dipendingproses penginputan
e-claim karenamenunggu hasil
pemeriksaan penunjang
Meskipun 85% data pasiensudah EMR, beberapaberkas masih manual (RI=5-10’ → 10-15’ dan RJ =1’→2”)
Proses Mengurutkan BerkasAdanya tambahan proses untuk
mengurutkan berkas softcopy dan hardcopy
Waktu Penyelesaian Berkas
HOW TO IMPROVE?
TRANSFORMASI DIGITAL CLAIM
REGISTRASI secara ONLINE
BRIEDGING SISTEM
ADMINISTRASI
MODUL CASEMIX
MEMPERMUDAH PROSES DAN MEMPERCEPAT PENGAJUAN KLAIM
MENURUNKAN DEFEK DAN MENINGKATKAN PRODUKTIVITAS
SISTEM E-MR
Proses mengurutkanberkas harcopy agar sesuai dengan TXT danPDF dengan Re numbering
IDE PERBAIKAN
4 MONITORING SEP
HARIAN
3 RE-
NUMBERING
Bridging antara data IGD, data medisRawat Jalan dan Rawat Inap, Pemeriksaan Penunjang, Laporantindakan, Billing berdasarkan SEP
Billing, Hasil TindakanOperasi, Endoskopi, ESWL akan tertarik kesistem PDF otomatis
Seluruh berkasmanual di
foto/scan kemudianupload menjadi pdf
dan data EHR otomatis PDF
1 BRIDGING
DATA DAN PDF OTOMATIS
Input Koding melalui SIRS yang sudah terintegrasidengan E-claim
2 BRIDGING
ECLAIM & SIRS
Bridging billing dan data medis
pasien &E-claim dan SIRS
Proses pending berkas dapat
dipantau denganbaik menggunakan
sistem yang terbridging antara
SIRS dan Vclaim
IDE PERBAIKAN →Waktu Penyelesaian Klaim
Proses Mengurutkan BerkasAdanya tambahan proses untuk mengurutkan berkas
softcopy dan hardcopy
RE-NUMBERING
BERKAS SUDAH SELESAI PROSES KODING DAN
VERIFIKASI
PECATATAN NOMOR DI FILE EKSPEDISI
PENOMORAN
RE-NUMBERING BERKAS
BEFORE : GAP SEP DITERBITKAN DAN DITAGIHKAN
Tidak ada monitoring penerbitan SEP sampai SEP
tertagihkan, apakah memangada layanan atau tidak ada
layanan di poliklinik
Self assesment menghindariFRAUD
Adanya berkas yang memangdipending proses penginputane-claim karena menunggu hasilpemeriksaan penunjang
A
D
Tracer bahwa pasiensudah di periksa oleh
dokter
Tracer bahwa pasienada layanan penunjang
medis dan sudahterlayani
Tracer bahwa pasienada layanan Farmasi
medis dan sudahterlayani
Berkas sudah dalamproses klaim di casemix
center
MONITORING SEP HARIAN
BC
After
BAGAIMANA SIMPLIFIKASI KLAIM ERA VEDIKA RS PELNI
BEFORE VEDIKA AFTER VEDIKA
KLAIM RAWAT INAP
16 KARDUS 3 KARDUS
KLAIMRAWAT JALAN
67 KARDUS 13 KARDUS
TERIMA KASIH