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Stratégie d’accélération de la réduction de
la mortalité maternelle au Maroc
Plan d’action 2008 - 2012
Dr. Abdelali BELGHITI ALAOUI, Président de la commission nationale de lutte contre la mortalité maternelle et
néonatale
Dr. Saloua ABOUCHADI, MD, MPH , Direction des hôpitaux et des soins ambulatoires
Royaume du Maroc
Ministère de la Santé
Tunis, le 25 novembre 2011
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Situation de départ Mortalité maternelle au Maroc jusqu’en 2007
Source: Enquêtes nationales population et santé
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Situation de départ Mortalité maternelle au Maroc jusqu’en 2007
Source: Mortalité maternelle en 2005 - Estimations de l’OMS, l’UNICEF, l’UNFPA et la BM
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Historique
Initiative MSR
Modèle des 3 délais
OMD (2000)
RSM 2005
Enquêtes démographiques1978; 1984; 1991; 1997, 2004
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Nouvelle vision stratégique
Mortalité maternelle à l’agenda
PRIORITE n°1 = OPPORTUNITE
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Des objectifs ambitieux!
2012
Mortalité maternelle : 227 50 pour 100 000 NV
Mortalité infantile : 40 15 pour 1000 NV
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Processus de planification
Processus technique
Processus politique
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Processus de planification
Plan d’action
Juillet 2008
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8 .Système de surveillance des décès maternels
33 AXES AXES D’INTERVENTIOND’INTERVENTION Améliorer le Améliorer le
pilotage du pilotage du programme de programme de lutte contre la lutte contre la
MMIMMI
6 .Certification des structures d’accouchement et de la filière de néonatalogie
Améliorer la Améliorer la qualité de la prise qualité de la prise
en charge de la en charge de la grossesse & de grossesse & de l’accouchementl’accouchement11 . .Gratuité de Gratuité de
l’accouchement, de la l’accouchement, de la césarienne et du césarienne et du transporttransport
Réduire les barrières Réduire les barrières d’accès aux soins d’accès aux soins obstétricaux et obstétricaux et
néonatalsnéonatals
2 .SAMU obstétrical rural
33 . .Disponibilité d’un personnel qualifié
44 . .Renforcement de compétences
5 .Renforcement de la CPN (UMM)
7 .Humanisation des structures d’accouchement
9 .Mobilisation sociale, plaidoyer et partenariat autour de la maternité sans risque
Accélération de la réduction de la mortalité maternelle et néonatale
9 leviers d’action
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Processus de mise en œuvre17 JuilletCirculaire/Accompagnement
15 Septembre Début missions
15 Septembre Début missions
24 juillet Fin missions 24 juillet Fin missions
JanvierImplantation des actions
Phase préparatoire
•Ateliers régionaux•Cadrage réglementaire •Groupes de travail thématiques méthodologie, supports
Phase préparatoire
•Ateliers régionaux•Cadrage réglementaire •Groupes de travail thématiques méthodologie, supports
Visites de terrain (Ministre,
Secrétaire général)
Réunions de coordination
(DRS, délégués, directeurs des
hôpitaux, médecins chefs de
SIAAP et Directeurs du MS)
26 NovembreRéunion CN
26 OctobreRéunion CN
28 avrilNuméro économique
3 DécembreCirculaire/ Comités régionaux
19 OctobreRéunion CN
Phase d’enrichissement
•Audit des structures d’accouchement
•Recommandations du 1er rapport du CNEAC
Phase d’enrichissement
•Audit des structures d’accouchement
•Recommandations du 1er rapport du CNEAC
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Processus de mise en œuvre Mobilisation des fonds (en million de DHS)
11
2009 2010 2011
Subvention de la gratuité 68 75.5 75.5
SAMU OBT. RUR 2.97 1
Achat d’ambulances 15 20 22
Kits d’accouchement 49 50 50
Achat du Misoprostol 0.15 0.25
Mise à niveau des MH et MA 40 77 24.56
Renforcement de la filière de néonatologie
04 237
Renforcement de la CPN (Equipe mobile)
20 147 15.6
Total 196 398.87 169.04
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Suivi du progrès: Données de routine
Evolution du taux d’AMS dans le secteur public
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Suivi du progrès: Données de routine
Evolution du taux de césariennes dans le secteur public
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Evolution du taux d’AMS par région dans le secteur public
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Suivi du progrès: Enquêtes nationales
15
URBAIN RURAL ENSEMBLE ISF
1999-2003 2,2 3,4 2,72009-2010 1,8 2,7 2,2
CPN 1999-2003 84,9 47,9 67,82009-2010 94 68,3 80,2
AMS 1999-2003 85,3 39,5 62,62009-2010 93 56,7 74,1
TMM 1999-2003 186 267 2272009-2010 73 148 112
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Suivi du progrès
•Evaluation mi-parcours (2010)
•Etude sur les DSS en rapport avec la mortalité maternelle (2010)
•Projet FEM Health / INAS (2011-13)
•Etude sur la contribution des ménages
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En résumé
•Beaucoup d’ingrédients pour un succès:▫Stratégie basée sur l’évidence scientifique▫PA élaboré de façon participative▫Suivi régulier et de proximité
LEADERSHIP NATIONAL QUI FAIT LA DIFFERENCE
•Mais nécessité d’un engagement local et surtout persévérance car progrès lents
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DEFIS
•Comment maintenir cette dynamique à tous les niveaux?
•Comment consolider tous les processus entamés?
•Et le nouveau né?!
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Merci de votre aimable Merci de votre aimable attentionattention
19
Tour Hassan Rabat, Maroc