stratégie d’apprentissage de connaissances procédurales dans une école professionnelle aipu –...
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Stratégie d’apprentissage de
connaissances procédurales dans une école professionnelle
AIPU – Maroc
Marcel Martin, M.D.
But ultime• Développer des automatismes pour :
– Libérer la mémoire de travail en urgence
– Métacognition à utiliser pour faire place•Imprévus : variations anatomiques•Stress•Contrainte de temps et d’espace
Où ?
• Laboratoire de simulation
– Labo de simulation
– Ses limitations
La courbe d’iso-performance
Heures volées
Heures simulées
Multiples possibilités
• Mannequins
• Cadavre
• Réalité virtuelle
• Laboratoire de simulation OUI,
MAIS nécessité d’une stratégie
dans l’utilisation de ces
laboratoires
Le but ultime
• Développer des automatismes
• Challenger l’attrition
• Améliorer les temps de réaction
1. Analyse de tâches
• Ergonomie :
Décomposition en sous tâches
indispensable pour obtenir un
résultat final
Comment ?
ADM
• Approche de décomposition
des mouvements
Localisation anatomique Stabilisation
Incision de la peau Dissection mousse
Incision de la membrane « Stenting » de la membrane
Insertion du tube Ballonnet
2. Analyse des mouvements
• Décomposition des mouvements lors de l’utilisation d’instruments + vecteurs de force employés
• Amélioration de la précision
• Diminution de la fatigue
3. Analyse des tâches et de mouvements
• Avec l’analyse de tâches et de
mouvements et la connaissance de
l’anatomie de surface, possibilité
de performer sur cadavre
Les étapes de l’apprentissage
1) Les notions démontrées
d’anatomie tridimensionnelle;
2) Les pratiques de manipulations
d’instruments chirurgicaux;
Les étapes de l’apprentissage
3) Les mouvements de base de la main avec vectorisation, force et position des mains et autres segments dans l’espace et le temps (l’organisation spatio-temporelle du mouvement);
4) L’intégration de ces apprentissages et le transfert dans différentes techniques invasives;
Les étapes de l’apprentissage
5) Décomposition des
mouvements avec
kinésiologistes;6) Modeling et feedback ;
7) Développement de mémoire
des mouvements avec
représentation mentale
imagée;
Les étapes de l’apprentissage
8) Séance de pratique de représentation
mentale pour obtenir le maintien des compétences acquises;
9) Intégration de ces connaissances avec scénarisation en simulé;
10) Le filming de l’action et feedback de l’expert.
4. Représentation mentale des gestes
appris
Représentation mentale
• Hypothèse: la “pratique mentale” améliore la rétention à long terme
Avec1. Analyse des tâches2. Analyse de mouvement3. Représentation mentale
Dans une étude récente, augmentation de la rétention à 1 an
Challenge de l’attrition
Résultats (total)GROUPE
2 sem 6 mois 12 mois
KG+RM 20,3 +/- 1,5*(n=15)
19,7 +/- 2,4*(n=14)
21,5 +/- 1,8* #(n=15)
KG 19,3 +/- 2,9(n=13)
19,4 +/- 3,4(n=13)
19,5 +/- 1,9*(n=13)
ATLS 18,2 +/- 2,5(n=16)
16,6 +/- 4.8(n=15)
16,5 +/- 3,0(n=16)
Buts ultimes
1. Challenger l’attrition2. Développer des automatismes3. Utilisation stratégique des labo
de simulation
Le futur immédiat
1. Contrôle de qualité de l’acte dans les urgences par camera téléguidée à distance
2. Examens réguliers pour évaluer compétences de connaissances procédurales en urgence
3. Cibler l’éducation continue4. Améliorer l’outcome avec l’éducation
continue
ConclusionStratégie d’apprentissage
Task analysis ADM
Représentation mentaleExercice
Habilités spatio-temporelles
Rétention de l’apprentissage
La performance même chez le
novice
Le futur
Conclusion
1. Tout geste ou tâche peut être décomposé(e) en sous-tâches essentielles
2. La décomposition des mouvements avec manipulation adéquate d’instruments et apprentissage des anatomies de surface vient à la suite
Conclusion (suite)
3. Performance du geste en labo de simulation avec contrainte. Là il est permis de se tromper et de répéter jusqu’au développement d’automatismes. Début à ce moment d’exercices de représentation mentale
Pourquoi ?
Stratégie d’apprentissage de connaissances procédurales
Analyse de tâches KinésiologieADM Représentation mentale
Acquisition de compétence des connaissances procédurales
Challenge de l’attrition par répétition
Comment la représentation mentale ?
Développement d’automatismes par répétitions
Stratégie d’utilisation du labo de simulation : économie
Développement des aptitudes de représentation spatio-temporelles (tôt)
Stratégie dans le timing de l’apprentissage tôt à l’école de médecine
Maintien des compétences
Amélioration continue de la qualité et de l’outcome