strategy for implementation amr infection control in real ... · company logo strategy for...
TRANSCRIPT
Company LOGO
Strategy for implementation AMR Infection Control in real life Practice
Company Logo
ถนอมศร แจงไพร พยาบาลควบคมโรคตดเชอ 17-18 พฤษภาคม 2561
รพ.บานโปง
การปองกนและควบคมการตดเชอในสถานพยาบาล
เปาหมายเชงยทธศาสตร: สถานพยาบาลมระบบปองกนและควบคมการตดเชอ
ทมประสทธภาพเพอลดการตดเชอและคาใชจายทเกดจากการตดเชอในสถานพยาบาล และควบคมก ากบดแลการใชยาตานจลชพอยางเหมาะสม
Company Logo
Company LOGO
มาตรการส าคญในการจดการการดอยาตานจลชพในสถานพยาบาล
กลมงานพฒนาระบบสนบสนนบรการ ส านกบรหารการสาธารณสข ส านกงานปลดกระทรวงสาธารณสข
9 มาตรการส าคญ
• ก าหนดนโยบายและสรางกลไกสนบสนน ด าเนนงานโดยรปแบบคณะกรรมการรวม โดยมผบรหารเปนประธาน
มาตรการท 1
• ตดตามสถานการณการดอยาตานจลชพ ระดบโรงพยาบาล/จงหวด/เขต/ประเทศมาตรการท 2
• สนบสนนงานวจยเพอการพฒนาระบบและนโยบายมาตรการท 3
• การไมใชยาตานจลชพโดยไมจ าเปนมาตรการท 4
• การใชยาในการปองกนและการรกษาการตดเชอแบคทเรยอยางเหมาะสมมาตรการท 5
• การเฝาระวงและวนจฉยเชอ และเชอดอยาตานจลชพทางหองปฏบตการมาตรการท 6
• การเฝาระวงเชอดอยาตานจลชพในโรงพยาบาลมาตรการท 7
• การปองกนและควบคมการแพรกระจายเชอดอยาตานจลชพในโรงพยาบาลมาตรการท 8
• การเคลอนยายและสงตอ/รบผปวยตดเชอดอยาตานจลชพ และการจดการศพตดเชอดอยาตานจลชพ
มาตรการท 9
มาตรการท 7 การเฝาระวงเชอดอยาตานจลชพในโรงพยาบาล
1. มการเฝาระวงการตดเชอและแจงใหผเกยวของทราบ และน าไปใชประโยชนในการควบคมการตดเชอ การคดแยกผปวย และการใชยาอยางเหมาะสม
ก) เฝาระวงเชอดอยาตานจลชพใหสอดคลองกบปญหาของโรงพยาบาลและ ผล Antibiogram ของโรงพยาบาล
ข) มการเพมขอมลการตดเชอดอยาตานจลชพในการเฝาระวงการตดเชอของโรงพยาบาล
Company Logo
2. การก ากบตดตามและประเมนผลก) อตราการตดเชอดอยาตานจลชพของโรงพยาบาลรายไตรมาส/รายป
ข) อตราการตดเชอในกระแสเลอดจากแบคทเรยดอยา (Septicemia) รายไตรมาส/รายป
ค) อตราการตดเชอและการตดเชอดอยาจลชพในโรงพยาบาลโดยการส ารวจความชก (Prevalence Surveillance) ปละ 1 ครง เพอประเมนประสทธภาพการเฝาระวง/การควบคมการตดเชอในโรงพยาบาล
Company Logo
ผลกดนใหมนโยบายควบคมเชอดอยาตานจลชพในโรงพยาบาล
เราตองการความรวมมอจากสหสาขาวชาชพ เพอใหสามารถก าหนดมาตรการ ลงสการปฏบตไดอยางมประสทธภาพ
เฝาระวงความไวของเชอตอยาตานจลชพ
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
ป 2005 ป 2006 Jan 2007 -June 2007
Jan 2007 -Dec 2007
1 Jan 2008 -30 June 2008
1 Jan 2008 -31 Dec 2008
1 Jan 2009 -31 Dec 2009
Jan 2011 -June 2011
A. baum(MDR)
A. baum(MDR)
A. baum(MDR)
A. baum(MDR)
A. baum(MDR)
A. baum(MDR)
A. baum(MDR)
A. baum(MDR)
แผนภมท 2 รอยละความไวของเชอ Acinetobacter baumannii (MDR) ตอยาตานจลชพ รพ. สมทรสาคร ป 2005 - 2008
Amikacin
Gentamicin
Trimetho / Sulfa
Cefotaxime
Ceftriaxone
Cephalothin
Ciprofloxacin
Norfloxacin
Imipenam
Cefoperazone/SuCefepime
Ceftazidime
Netilmicin
Ampicillin
Levofloxacin
Meropenem
Colistin
Piperacil/Tazob
รอยละ
คณะกรรมการพฒนาการใชยาตานจลชพในรพ.สมทรสาคร ป 2011
Company Logo
ใบประกอบการสงยาตานจลชพ(DUE) รพ.สมทรสาคร
5.324.94 4.39
4.183.23
ป 2556 ป 2557 ป 2558 ป 2559 ป 2560
อตราการตดเชอในร.พ. ตอ 1000 วนนอนร.พ. จ าแนกรายป
ขอมลการเฝาระวงการตดเชอในโรงพยาบาล
LRI30%
Pneu.25%
UTI25%
BSI7%
SST5%
SSI4%
GI3%
REPR1%
EENT0%
CNS0%
URI0% Systemic
0%
สดสวนของต าแหนงการตดเชอทพบ ปงบประมาณ 2560
VAP รพ.สมทรสาคร ป 2015 – 2017
05
101520253035404550
ไมดอยา ดอยาครง
จ านวนครงเชอกอโรค และความไวยาของการตดเชอต าแหนง Pneumonia ปงบประมาณ 2560
CAUTI รพ.สมทรสาคร ป 2015 – 2017
010203040506070
E.col
i
Kleb
.Pne
umon
iae
Ente
roco
ccus
faec
ium
Pseu
do. a
erug
inos
a
Ente
roco
ccus
faec
alis
Acin
eto.
baum
anni
i
Ente
roco
ccus
spp.
Ente
roba
cter
clo
acae
Prot
eus m
irabi
lis
Mor
gane
lla m
orga
nnii
Cory
nbac
teriu
m sp
p.
Prot
eus s
pp.
Achr
omob
cter
spp.
Cand
ida
spp.
Citro
bact
er sp
p.
Cupr
iavid
us p
aucu
lus
Ente
ro.a
erog
enes
Gram
-ve
coc
coba
cilli
Kleb
siella
spp.
Stap
h. a
ureu
s
Stap
h. h
aem
olyt
icus
stre
ptoc
occu
s spp
.
ไมดอยา ดอยาครง
จ านวนครงเชอกอโรค และความไวยาของการตดเชอต าแหนง UTI ปงบประมาณ 2560
SSI รพ.สมทรสาคร ปงบประมาณ 2558 – 2560
0.34 0.33
0.19
0.00
0.05
0.10
0.15
0.20
0.25
0.30
0.35
0.40
ปงบประมาณ 2558 ปงบประมาณ 2559 ปงบประมาณ 2560
SSI
SSI
ครง/100 แผลผาตด
01234567
ไมดอยา ดอยาครง
จ านวนครงเชอกอโรค และความไวยาของการตดเชอต าแหนง SSI ปงบประมาณ 2560
ท าการสบคน เชอดอยาทจ าเพาะเปนปญหาตอโรงพยาบาล ของหอผปวยนนๆ
มการสรปขอมลสงกลบใหหอผปวยทกแหง ปละ 1 ครง
วเคราะหขอมลการตดเชอ/การระบาดของเชอดอยา
เชอดอยาทเปน NI ใน ICU (ทง 3 แหง) ปงบประมาณ 2560
62%
38%
ไมดอยา ดอยา
05
10152025303540
Aci
net
o.b
au
ma
nn
ii
Pse
ud
o. a
eru
gin
osa
Kle
b.P
neu
mo
nia
e
E.co
li
Ente
rob
act
er …
Serr
ati
a …
Ente
roco
ccu
s …
Sten
otr
op
ho
mo
na…
Bu
rkh
old
eria
sp
p.
Sta
ph
. au
reu
s
Ach
rom
ob
cter
sp
p.
Ente
roco
ccu
s …
Ca
nd
ida
alb
ica
ns
Ente
roco
ccu
s sp
p.
Pro
teu
s m
ira
bili
s
Pse
ud
o.s
pp
.
Sta
ph
.co
ag
.-ve
ไมดอยา ดอยา
จ านวนเชอดอยาใน Non ICU ปงบประมาณ 2560
56%
44%
Non ICU
ไมดอยา ดอยา
0
20
40
60
80
100
120
Pse
ud
o. a
eru
gin
osa
E.co
li
Kle
b.P
neu
mo
nia
e
Aci
net
o.b
aum
ann
ii
Ente
roco
ccu
s fa
eciu
m
Serr
atia
mar
cesc
en
s
Sten
otr
op
ho
mo
nas
…
Stap
h. a
ure
us
Ente
rob
acte
r cl
oac
ae
Ente
roco
ccu
s fa
ecal
is
Ach
rom
ob
acte
r …
Mo
rgan
ella
mo
rgan
nii
Ente
roco
ccu
s sp
p.
Stap
h. s
pp
.
Bu
rkh
old
eri
a sp
p.
Pro
teu
s m
irab
ilis
Ach
rom
ob
cter
sp
p.
Aer
om
on
as s
pp
.
Cit
rob
acte
r sp
p.
ไมดอยา ดอยา
จ านวนเชอดอยาในกมารเวชกรรม พบในNICU ปงบประมาณ 2560
60%
40%
กมารเวชกรรม
ไมดอยา ดอยา
0123456789
10
Aci
net
o.b
aum
ann
ii
Pse
ud
o. a
eru
gin
osa
Can
did
a sp
p.
Kle
b.P
neu
mo
nia
e
Bac
illu
s sp
p.
E.co
li
Eliz
abet
hki
ngi
a …
gram
+ve
bac
illi
Gra
m +
ve c
occ
i
Serr
atia
…
Sph
ingo
mo
nas
…
Stap
h. s
pp
.
Sten
otr
op
ho
mo
n…
ไมดอยา ดอยา
ตวอยาง : ขอมลสงใหรายหอผปวย
UTI SSI BSI LRI Pneu. CNS EENT GI REPR SSTSystemi
c
ICU- 2 9 0 0 19 5 0 0 0 0 1 0
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
จ ำนวนครง
ต าแหนงการตดเชอในโรงพยาบาล ICU- 1 ปงบประมาณ 2560
ตวอยาง(ตอ)
02468
1012141618
Acin
eto.
baum
anni
i
Pseu
do. a
erug
inos
a
Kleb
.Pne
umon
iae
Ente
roba
cter
clo
acae
Sten
otro
phom
onas
mal
toph
ilia
Burk
hold
eria
spp.
Serra
tia m
arce
scen
s
Stap
h. a
ureu
s
E.col
i
Acin
eto.
baum
anni
i
Kleb
.Pne
umon
iae
Pseu
do. a
erug
inos
a
Serra
tia m
arce
scen
s
E.col
i
Ente
roba
cter
clo
acae
Sten
otro
phom
onas
mal
toph
ilia
Ente
roco
ccus
faec
ium
E.col
i
Ente
roco
ccus
faec
alis
Ente
roba
cter
clo
acae
Pseu
do. a
erug
inos
a
Pseu
do.sp
p.
Stap
h.co
ag.-v
e
othe
r
LRI Pneu. UTI SSI BSI
เชอกอโรคจ าแนกการดอยาตามต าแหนงการตดเชอ ICU-1 ปงบประมาณ 2560ไมใช ใช
จ านวน
ตวอยาง(ตอ)
Company Logo
UTI SSI BSI LRI Pneu. CNS EENT GI REPR SSTSystemi
c
ICU- 2 9 0 0 19 5 0 0 0 0 1 0
ICU- 2 9 0 0 19 5 0 0 0 0 1 0
0
5
10
15
20
25
30
35
40
จ ำนวนครง
ต าแหนงการตดเชอในโรงพยาบาล ICU - 2 ปงบประมาณ 2560
ตวอยาง(ตอ)
Company Logo
02468
101214
Ente
roco
ccus
faec
ium
E.col
i
Kleb
.Pne
umon
iae
Ente
roco
ccus
spp.
Prot
eus m
irabi
lis
Pseu
do. a
erug
inos
a
Acin
eto.
baum
anni
i
Pseu
do. a
erug
inos
a
Sten
otro
phom
onas
m
alto
philia
Kleb
.Pne
umon
iae
Achr
omob
cter
spp.
Burk
hold
eria
spp.
Serra
tia m
arce
scen
s
Stap
h. a
ureu
s
Acin
eto.
baum
anni
i
Serra
tia m
arce
scen
s
UTI LRI Pneu.
เชอกอโรคจ าแนกการดอยาตามต าแหนงการตดเชอ ICU-2 ปงบประมาณ 2560ไมใช ใช
จ านวน
Company Logo
มาตรการท 8 การปองกนและควบคมการแพรกระจายเชอดอยาตานจลชพในโรงพยาบาล
ด าเนนการปองกนและควบคมการแพรกระจายเชอ
1. รณรงคเรองการลางมอ
2. Standard Precaution รวมกบ Contact Precaution
3. การปองกนการตดเชอทส าคญ เชน Ventilator Associated Pneumonia : VAP, Catheter associated UTI: CAUTI เปนตน
4. ปองกนการแพรกระจายในสงแวดลอมของโรงพยาบาล เชน เตยงผปวย มาน อปกรณการแพทยพนฐาน
5. ก าหนดเชอดอยาตานจลชพทจ าเปนตองควบคมเปนกรณพเศษของโรงพยาบาล ซงหมายถงเชอดอยาตานจลชพรนแรงทพบเปนปญหาส าคญของพนท โดยใหสอดคลองกบมาตรการท 6 ขอ 4
6. มการสอบสวนและจดการทางระบาดวทยาของเชอดอยาตานจลชพ ซงรวมถงเชอดอยาตานจลชพใหมในพนท
7. มการประสานการท างานรวมกนกบนกเทคนคการแพทยในการเชอมโยงขอมลการพบเชอดอยาตานจลชพทางหองปฏบตการและการประเมนการตดเชอทง CI และ NI เพอน าขอมลไปใชประโยชนในการปองกนและควบคมการตดเชอตอไป
วงจรการดอยาตานจลชพในโรงพยาบาล
แนวทางการควบคมและปองกนการดอยาตานจลชพในโรงพยาบาล
ปจจยเสยงตอการตดเชอดอยา
Company Logo
Company LOGO
Prevent Infection
การดแลผปวยเพอลด VAP
คนหาปจจยเสยงของการตดเชอ ( RCA)
ทบทวนกจกรรมการดแลผปวยทใชเครองชวยหายใจตาม EBP
ก าหนดทมสหสาขาวชาชพเพอรวมกนแกปญหาไดแก แพทย เภสชกร พยาบาลประจ าหนวยงาน นกโภชนาการ นกกายภาพบ าบด ICN โดยมขอตกลงในการดแลรวมกน เชน การปรกษานกกายภาพบ าบดเพอการเคาะปอดแบบปองกนในรายทใสเครองชวยหายใจ สามารถท าไดทนทหลง 24 ชม. ถาไมมขอจ ากด การสอนพยาบาลเพอเคาะปอดในผปวยทใสเครองชวยหายใจ
มการพจารณาการใช ATB ทเหมาะสมสอดคลองกบเชอ
ตดตามอตราการตดเชอ VAP เปนระยะ เพอประเมนประสทธภาพของการดแล
ปรบปรง (update) แนวทางการดแลใหทนสมย
ป 2558 เพม VAP care bundle ในหองผปวยหนกทมความพรอม
การลดปญหา VAP
ผปวยทกรายทใสเครองชวยหายใจและไมมขอจ ากดในการท ากายภาพบ าบดสงปรกษานกกายภาพบ าบด
เชดขอตอตางๆ ดวย Alcohol 70% กอนและหลงถอดขอตอตางๆของเครองชวยหายใจ
สรางจตส านกในการลางมอกอนและหลงใหการพยาบาลผปวย
ตรวจด cuff pressure ทก 8 ชวโมง ใหอยในเกณฑมาตรฐาน
แปรงฟนใหผปวยวนละ 2 ครง
ก าหนด VAP care bundle
รอยละของการปฏบต VAP care bundle ใน ICU-2 ระหวาง พฤษภาคม 2558 - พฤษภาคม 2559
VAP ในหองผปวย ICU-2 รายเดอนระหวางเดอนมกราคม 2556-มนาคม 2559
VAP care bundle
VAP care bundle ใน ICU-2 เรม พ.ค.2558
Company Logo
VAP care bundle
การลด CAUTI โดย Foley maintenance bundle ใน รพ.สมทรสาคร ป 2558
ตวชวด อตราการตดเชอ CAUTI ลดลง
กจกรรม bundle
1.ประเมนความจ าเปนทตองคาสายสวนปสสาวะ
2.ลางมอ กอนและหลงสมผสสายสวนปสสาวะ
3.ตรงสายสวนไวใหคงท (IB) ในต าแหนงทเหมาะสม
4.รกษาระบบระบายปสสาวะใหเปนระบบปดอยเสมอ (IB)
5.ดแลใหสายสวนปสสาวะอยต ากวาระดบกระเพาะปสสาวะ (IB) และสวนปลายทอถงรองรบปสสาวะไมสมผสพน
6.ดแลใหปสสาวะไหลอยตลอดเวลา
7.เทปสสาวะทงในภาชนะรองรบทสะอาดเฉพาะคน
8.ท าความสะอาดอวยวะสบพนธดวยน าและสบอยางนอยวนละ 2 ครง และทกครงหลงผปวยขบถายอจจาระ
Compliance ของ Foley Maintenance Bundleเดอน พฤษภาคม-ตลาคม 2558
อตราการตดเชอ CRUTI ตอ 1000 วนคาสายสวนปสสาวะ รพ.สมทรสาคร ป 2556-2559
Foley mentenance bundle
Company LOGO
Prevent Transmission
เฝาระวงเชอดอยา 8 ชนด
• Carbapenem• Colistin
Acinetobacterbaumannii
• Antipseudomonal penicillin (Piperacillin + Tazobactam)
• Carbapenem• Colistin
Pseudomonas aeruginosa
• Extened-Spectrum Cephalosporin (Ceftriaxoneor Cefotaxime) หรอ
• Carbapenem (CRE) หรอ• Colistin
Klebsiellapneumoniae
• Methicillin (MRSA) หรอ• Vancomycin (VISA and
VRSA)
Staphylococcus aureus
• Colistin หรอ• Carbapenem (CRE) หรอ• Fluoroquinolone (Ciprofloxacin) หรอ• Extened-Spectrum Cephalosporin
(Ceftriaxone or Cefotaxime)
Escherichia coli
• Colistin หรอ• Fluoroquinolone (Ciprofloxacin) หรอ• Extened-Spectrum Cephalosporin
(Ceftriaxone or Cefotaxime)
Salmonella spp.
• Vancomycin (VRE)Enterococcusfaecium
• Penicillin (Ampicillin) หรอ• Macrolide (Erythromycin) หรอ• Extened-Spectrum Cephalosporin
(Ceftriaxone or Cefotaxime)
Streptococcus pneumonia
เรมกระบวนการแยกผปวยทนท Strict contact precautions-สวมเครองปองกน Personel Protective Equipment (PPE) ไดแก กาวน ถงมอ ทกครง-ลางมอกอนและหลงใหการรกษาและการพยาบาลทกครง-แยกผปวยออกจากผปวยอน หรอเขาหองแยก (ถาม)-แขวนปายสญลกษณแจงการพบเชอ และปาย contact precautions ทเตยงหรอหนาหองของผปวย-จ ากดการเยยมครงละ 1-2 คน หรองดเยยมถาท าได ซงญาตตองใสเครองปองกนเชนเดยวกน
LAB Alertโทรแจงผเกยวของทราบทนททผลเพาะเชอขนและไดผล sense ยา
ขอปฏบตในการดแลสงแวดลอมของผปวย-ท าความสะอาดวสดอปกรณของใชผปวย ตามนโยบายของคณะกรรมการฯ-Terminal cleaning อยางเครงครด เมอจ าหนาย/ยายออกจากหอผปวย-ของใชส าหรบผปวย จดเตรยมเทาทจ าเปน ไมใชรวมกบผปวยรายอน-หามน าสงของทไมใชโดยตรงกบผปวยไปทเตยงหรอหองผปวย เชน chart ของใชสวนตวของบคลากร-หนวยงานอนๆทเกยวของ ตองปฏบตตามมาตรการอยางเครงครด
พยาบาลประจ าหอผปวย แพทย ICN
การเคลอนยายผปวย- จ ากดการเคลอนยาย ใหออกนอกหองเทาทจ าเปนในการตรวจรกษาเทานน โดยปกปดต าแหนงหรอบรเวณของรางกายทมการตดเชอใหมดชดในขณะเคลอนยาย-แจงหนวยงานทรบ-สงผปวย และเวรเปลทกครง-เปลยนผาปเตยงหรอรถเขนทกครงหลงเคลอนยายผปวย-ท าความสะอาดอปกรณของใช รถเขนผปวย สถานทภายหลงการใชอยางเครงครด
1.ในเวลาราชการ ....แพทยเจาของไข2.นอกเวลาราชการ.....แพทยเวร-พจารณายา Antibiotic ใหเหมาะสมกบเชอมากทสด
-ประสานคณะท างานปองกนและควบคมโรคตดเชอในโรงพยาบาล ............สอบสวนโรค- ตดตามการปฏบตตามแนวทางการแยกผปวย
กรณรบสงตอ (ระหวางหอผปวย หรอจากโรงพยาบาลอน)1.หนวยรบผปวยหรอพยาบาลทเกยวของ สอบถามขอประวตเรองเชอดอยายอนหลง 3 เดอน จากแพทยผรกษาเดม กอนการรบผปวย2.สงตอขอมลเชอดอยาใหแพทย/พยาบาล/ทดแลรกษาผปวยทราบ3.หนวยงานทรบผปวยปฏบตตามแนวทางการแยกผปวย
การยกเลก Strict contact precautions - พจารณาโดยแพทยเจาของไข พยาบาล ICN
LAB Alert
Company Logo
แยกผปวยทนท Strict contact precautions
Company Logo
- สวม PPE ไดแก กาวน ถงมอ ทกครง- ลางมอกอนและหลงใหการรกษาและการพยาบาลทกครง- แยกผปวยออกจากผปวยอน หรอเขาหองแยก (ถาม)- แขวนปายสญลกษณแจงการพบเชอและปาย contact precautions ทเตยงหรอหนาหองของผปวย- จ ากดการเยยมครงละ 1-2 คน หรองดเยยมถาท าได ซงญาตตองใสเครองปองกนเชนเดยวกน
Company Logo
- ท าความสะอาดวสดอปกรณของใชผปวย ตามนโยบายของคณะกรรมการ IC- Terminal cleaning อยางเครงครด เมอจ าหนาย/ยายออกจากหอผปวย- ของใชส าหรบผปวย เตรยมเทาทจ าเปน ไมใชรวมกบผปวยรายอน- หามน าสงของทไมใชกบผปวยโดยตรงไปทเตยงหรอหองผปวย เชน chart ของใชสวนตวของบคลากร- หนวยงานอนๆ ทเกยวของ ตองปฏบตตามมาตรการอยางเครงครด
ขอปฏบตในการดแลสงแวดลอมของผปวย
Company Logo
- จ ากดการเคลอนยายเทาทจ าเปนในการตรวจรกษาเทานน โดยปกปดต าแหนงหรอบรเวณของรางกายทมการตดเชอใหมดชดในขณะเคลอนยาย- แจงหนวยงานทรบ-สงผปวย และเวรเปลทกครง- เปลยนผาปเตยงหรอรถเขนทกครงหลงเคลอนยายผปวย- ท าความสะอาดอปกรณของใช รถเขนผปวย สถานทภายหลงการใชอยางเครงครด
การเคลอนยายผปวย
Company Logo
ทมา : ผศ. น.พ. ก าธร มาลาธรรมประธาน IC, รามาธบด
การจดวางผปวย
Company Logo
ทมา : ผศ. น.พ. ก าธร มาลาธรรมประธาน IC, รามาธบด
Company Logo
สงเสรมการลางมอ
Company Logo
ทมา : ผศ. น.พ. ก าธร มาลาธรรมประธาน IC, รามาธบด
PPE corner
Company Logo
Airborne precautions
Dropletsprecautions
Contact precautions
Airborne Precautionsเปนการปฏบตเพอลดความเสยงตอการแพรกระจายเชอทางละอองฝอย
ขนาดเลก (เทากบหรอนอยกวา 5 ไมครอน)
แพร เชอโดยการไอ จามหรอพดและระหว างการท าหตถการกบผ ป วย เช นดดเสมหะ ใส ET tube
สามารถรบเชอโรคแม อยไกลจากแหล งโรค (เชอโรคเบา ลอยไปไกล)
Company Logo
Droplet Precautions
เปนการปฏบตเพอลดความเสยงตอการแพรกระจายเชอทางละอองฝอยขนาดใหญ (ขนาดใหญกวา 5 ไมครอน )
แพร เชอโดยการไอ จามหรอพดและระหวางการท าหตถการกบผปวย เชน การตรวจหลอดลมดวยกลอง (Bronchoscopy) การดดเสมหะ การใส ET tube
ผได รบเชอโรคตองอย ใกลกบผ ทเปนโรคหรอแหล งโรค ในระยะไมเกน 3 ฟต
เชอโรคอย ในอากาศไม นาน
Company Logo
Contact Precautions
แพร กระจายเชอโดยการสมผสทงทางตรงและทางอ อม
ส วนมากไปกบมอแพทย พยาบาลหรอผทต องสมผส
แพรเชอโดยผานทางอปกรณเครองมอ สารน าตางๆ
มชวตอย ในสงแวดลอมไปนาน
Company Logo
มาตรการท 9
การเคลอนยายและสงตอ/รบผปวยตดเชอดอยาตานจลชพ
การจดการศพตดเชอดอยาตานจลชพ
Company Logo
ใบ Refer
การเคลอนยายผปวย
Company Logo
มาตรการท 9
การเคลอนยายและสงตอ/รบผปวยตดเชอดอยาตานจลชพ
การจดการศพตดเชอดอยาตานจลชพ
Company Logo
ระดบความปลอดภยทางชวภาพ
แบงตามความเสยงของประเภทจลนทรยBiosafety level
1Biosafety level
2Biosafety level
3Biosafety level
4เชอจลนทรย-ไมกอใหเกดโรคในคนทมสขภาพด
ความเสยงตอ-บคคล... ต า-ชมชน... ต า
เชอจลนทรย- กอใหเกดโรคในคน โรคนนไมรายแรง - มวธปองกนและรกษาไดความเสยงตอ- บคคล...ปานกลาง- ชมชน... ต า
เชอจลนทรย- กอใหเกดโรครายแรงหรอท าใหเสยชวตได - มวธปองกนและรกษาไดความเสยง- บคคล... สง - ชมชน... ต า
เชอจลนทรย- กอใหเกดโรครายแรงหรอท าใหเสยชวตได - ไมมวธปองกนและรกษาความเสยง-บคคล... สง -ชมชน... สง
ระดบความปลอดภยทางชวภาพBiosafety level
1Biosafety level
2Biosafety level
3Biosafety level
4เชอจลนทรย เชน Bacillus subtilis,Canine hepatitis, E.coli, varicella virusเปนตน
เชอจลนทรย เชน viral hepatitis A B C Influenza A, Lyme disease, Scrapie(Prion),Salmonella, Mumps, Measles, Dengue fever, MRSA เปนตน
เชอจลนทรย เชนSARS, MERS, Rabies, Anthrax, Malaria, Typhus, CJD, TB, HIVเปนตน
เชอจลนทรย เชนHanta virus, Ebola virusเปนตน
Category 1 Category 2 Category 3
โรคทวไป หรอ ศพทตดเชอ Biohazard level 1
ศพทตดเชอ Biohazard level 2 และ 3 (บางเชอ) ควรเพมความระมดระวงมากขน
ศพทตดเชอ Biohazard level 4 และ 3 (บางเชอ) ควรมการระมดระวงเปนพเศษ
ระดบความเสยงจากศพ ในขนตอนการเกบศพ
การปฏบตในการปองกนการตดเชอจากศพ
ระดบความเสยง
การบรรจในถงใสศพ
การอาบน า หรอท าความสะอาดศพ
การฉดน ายารกษาสภาพศพ
การจดการศพ
Category 1 ไมจ าเปน ท าได โดยใส PPE (สวมถงมอชนดใชครงเดยวทง, ชดเสอกาวนกนน า และ surgical mask )
ท าได เผาหรอฝง
Category 2 จ าเปน ท าได โดยใส PPE (สวมถงมอชนดใชครงเดยวทง, ชดเสอกาวนกนน า และหนากากอนามยN95)
หามท า (อาจพจารณาตามความเหมาะสม)
แนะน าใหเผา
Category 3 จ าเปน หามท า หามท า เผาเทานน
ตวอยางถงใสศพ
ออกแบบปายขอมอศพ
ความคงอยของเชอจลชพในสงแวดลอม
Company Logo
Company LOGO
ขอบคณคะ