STREPTOKOKLAR

STREPTOKOKLAR

•  Familya:Streptococcaceae•  Genus:Lactococcus•  Genus:Streptococcus

•  Familya:Enterococcaceae•  Genus:Enterococcus

•  Familya:Lactobacillaceae•  Genus:Pediococcus

•  Familya:Leuconostocaceae•  Genus:Leuconostoc

Streptokoklar

1-Piyojenik(ÇoğunluklaβhemoliGk)2-Oral(ÇoğunluklaαhemoliGk),Fırsatçı3-Enterokoklar4-LakGk(αveGamaHemoliGk)5-Anaerobik(GamahemoliGk)-Fırsatçı6-Diğer

•  GrampoziGfkok(ikiliveyadeğişkenuzunluktazincirler)

•  Herkokyaklaşık1(0.5-2)µmçapında•  FakültaGfanaerob•  KatalazveoksidaznegaGf•  Hareketsiz(Bazıenterokoklarhariç)•  Kapsüllü(geneldepatojenler)

BulunduklarıYerler

•  Dünyadaheryerdeyaygın

•  Veterinerönemesahipstreptokoklarmukozalyüzeylerde,üstsolunumyolundaveüregenitalkanaldakommensalolarakbulunurlar

•  Kurumayahassas_rlar

•  Konakçıdanayrıldıklarındauzunsüreyaşamlarınısürdüremezler

•  Enterokoklar`rsatçıpatojendirlerveçoğuhayvantürününsindirimkanalındabulunurlar

Tür adı Lancefield grubu Konakçısı Yaptığı Hastalıklar

Str. pyogenes A İnsan, rodent İnek

Kızıl, pherperal ateş (lousada), apseler, romatoik ateş, nefritis Mastitis

Str.equi C At Gurm

Str.equisimilis C At ve domuz İrinli apseler

Str.zooepidemicus C At Seconder pneumoni

Str.agalactia B Sığır Kronik mastitis

Str.dysgalactia C Sığır Akut mastitis

Str.uberis ? Sığır Mastitis

Str.canis G Carnivorlar Köpeklerde lenfadenitis, irinli vakalar

Str.suis D (R,S,T ile ilişkilidir) Domuz Neonatal enf., septisemi ve

pnomoni

Str.suis R ile ilişkili İnsan Septisemi, artritis, meningitis

Str.pneumonia ? Sığır,lab.hay. Mastitis, buzağı septisemisi, meningitis

TEŞHİS

•  ANAMNEZ•  KLİNİKBULGULAR•  LABORATUVARBULGULARI

LABORATUVARBULGULARI

•  BAKTERİYOSKOPİ•  KÜLTÜR•  BİYOKİMYASALTESTLER•  SEROLOJİKTESTLER•  HAYVANDENEYLERİ•  FAJİLETİPLENDİRME

BakteriyoskopiGrampoziGfözellikte(zincirşeklinde)koklar

Kültür

•  Üremelerikompleks(besiyerinekanveyaserumilavesigerekli)

•  EnterokoklarMacConkeyagardaürerler•  Genelliklekanhücrelerineilgiduyarlar•  Üremeısılimitleri25-45oC,opGmal37oC•  SGplikolonioluşturular.

Sınıflandırma

•  Hemolizözelliğinegöre•  AnGjeniközelliğinegöre(serolojiközelliği)•  Biyokimyasalözelliğinegöre*Kanlıagardaeritrositlerilizeedenler(hemolizyapanlar)vardır.Besiyeriagarıniçine%10koyunkanıkonarakhazırlanır.

•  BetaHemoliGk;kolonininetra`ndatamamenrenksiz

sahaolur

(insanlardakronikboğazenf.etkeniStr.pyogenes)

•  AlfaHemoliGk;kolonininetra`ndanetolmayan

yeşilimsihemolizalanıolur

•  GamaHemoliGk(non-hemoliGk)Streptokoklarolarak

adlandırılırlar.

StreptokoklardaAlfaHemoliz

StreptokoklardaBetaHemoliz

•  Genellikleβ-hemoliGkstreptokoklarınçoğuhayvantürleriiçinpatojeniközelliktaşır

•  AtlardanizoleedilenLancefieldGrupCstreptokoklargenelliklegenişbiralandaβ-hemolizoluştururlar

BiyokimyasalTestler

•  KATALAZ•  OKSİDAZ•  OKSİDASYON/FERMANTASYONTESTİ•  SODYUMHİPPURATTESTİ•  CAMPTESTİ

GrampoziGfKoklar

ETKENLER KATALAZ OKSİDAZ O/F

Streptokoklar - - F

Stafilokoklar + - F

Mikrokoklar + + O

KatalazTesGStreptokoklarnegaGtir

OKSİDAZ

•  Sitokromoksidazenzimivarlığıtespitedilir

SerolojikTeşhis•  LancefieldGrup

StreptokoklarınhücreduvarlarındagrupspesifikpolisakkaritleriolanC-substanslarının

tanımlanmasıesasınadayananbirserolojikgruplandırmadır.Gruplandırmaüçşekilde

yapılabilir:

Klasikmetod

C-substansınınasitveyaotoklavileekstraksiyonunutemelalanpresipitasyontesGdir

LateksagluFnasyontesF

LateksparGküllerininkullanıldığıtesur

KoagluFnasyontesF

Staphylococcusaureus’unkullanıldığıtesur

AnGjenikÖzelliklerinegöreSınıflandırma(Lancefield)

RebeccaLancefield(1895-1981)

PatogenesisStreptokoklar piyojenik bakterilerdir ve çoğunlukla abse formasyonu ve irinleşme ile ilgili vakalardan izole edilir.

•  Ekzotoksin

Hemolizinleri; Streptolizin O ve S

Hyalurinidaz

Dnase

NADase

Proteinaz

Streptokinaz

Faj ile kodlanan pirojenik toksin (insanlarda kızıl)

•  Polisakkarid kapsül

S. pyogenes, S.pneumoniae, bazı S. equi subsp. equi, S. agalactiae

•  M proteini

S. pyogenes ve S. porcinus türlerinde antifagositik

S. equi subsp. equi’de adhezin

MasFFs

EpidemiyolojiKonakçıyaaitnedenler:1.  Memelerdekianatomikbozukluk2.  Hayvanınırkı3.  HayvanınyaşıÇevreyeaitnedenler:1.  Travmalar2.  Artropodısırıkları3.  İklim4.  Yanlışsağım(el,makine)5.  Ağılveyaahırhijyeni

PatogenesisI

1.  Mikroorganizmanındokuyagirmesi2.  Mikroorganizmanındokuyaadhereolması3.  Mikroorganizmanındokudaüreyerek

yayılması

PatogenesisII

YangıKandalökositar_şı

Kandamarlarınıngenişlemesi

Lökositlerinsüte

geçmesi

Süzealbumin,NaClveNaHCO3

SütünpH’sınındeğişmesi

Süzekideğişimler

•  Laktozsentezidurur,kazeinsenteziazalır•  Sütünnormalrenkvekıvamıbozulur•  Sütekankarışır,pıh_largörülür•  Lökositveepitelhücreleriartar

Süzekideğişimlerinbelirlenmesi

•  StripCupTesG•  AsitlikTesG(sütünnormalpH’sı6,5-6,8)•  KatalazTesG(lökositar_şı)•  CaliforniaMasGGsTest(CMT)•  WhitesiteTest•  WisconsinMasGGsTest•  ElektrikselKondakGviteTest•  BrabanTesG•  Süzekansaptanmasıvelökositsayımı

CaliforniaMasGGsTest(CMT)

•  Süzelökositveepitelhücreleriartar•  DNAveRNA+arylalkylsulfanat=presipitasyonYapılışı2mlsüteCMTayıracıeklenir.MorrenkgörülmesipoziGfolarakdeğerlendirilirCMT:%2arylalkalinesülfat+%0.1BromKreosolPurple+15ccNaOH+

1000mldisGlesu

StreptokokNedenliMasGGsler•  Temel etkenler

– S. agalactiae

– S. dysgalactiae

– S. uberis

•  Daha nadir rastlanan etkenler

– Enterococcus faecalis

– S. pyogenes

– S. zooepidemicus

•  S. agalactiae – süt kanallarında kolonizasyon, persiste infeksiyon, akut mastitis

•  S. dysgalactiae – ağız boşluğu, genital organlar, meme bezi derisi, akut mastitis

•  S. uberis – deri, tonsiller, vaginal mukoza flora etkeni, sistemik belirti göstermeksizin klinik mastitis

Teşhis

•  Klinik belirtiler – Meme bezindeki yangısal reaksiyonlar

– Sütteki pıhtılar

•  Örnek alınmasında kontaminasyonların önlenmesi

•  Kanlı agar, Edward besiyeri ve MacConkey agara ekim,

37°C’de 24-48 saat inkübasyon

•  Mastitis oluşturan etkenlerin ayırdedilmesi

•  Şeker fermantasyon testleri

•  MasGGsetkeniStreptokoklarıbirbirinden

ayırantestler;

– EskulintesG

– Na-hippurat

– CAMPtesG

MASTİTİSETKENLERİCAMP Na-hippurat Eskulin

S.agalactia + + -

S.dysgalactia - - -

S.uberis - + +

GURM

(Susakağısı,AdeniFsequorum,Strangles)

Tanım:Genellikletaylarda,burun,farinksmukozasınınve

bölgesellenfdüğümlerininyangılanmasıilekarakterize,

ateşliveakutseyirlibirinfeksiyondur

Etken:S.equisubsp.equi

EFyolojikÖzellikler

ü  Streptokoklarıngenelözelliklerinitaşır

ü  Burunakın_larındaveirindeuzunzincirleroluşturur

ü  Kapsüllüdürler

ü Kanlıagarda1mmçapındakolonivegenişhemolizalanıoluşturur

ü  Sıvıortammdadiptetortuoluşturarakürer

ü  Glukoz,sakkarozvesalisinpoziGf,laktoznegaGf

ü  LancefieldCgrubundabulunur

EpizooFyolojiDünyadayaygın

Taylardahaduyarlı

Atlardışındakihayvanlardahastalıkgörülmez

Hastalığınoluşmasındastresfaktörleriönemliroloynar

Hastalıketkeniburunakın_sıveirinliçevreyebulaşır

Bulaşmaetkeninağızyoluilealınmasıileolmaktadır

Ayrıcadamlacıkinfeksiyonuveçitleşmeiledebulaşmamümkün

Patogenesis

ü  Burunmukozasında,farenkstevesonrasındabölgesellenf

yumrularındayangışekillenir

ü  Enderolarakdiğerorganlardagörülebilir.Budurumdaölümler

görülür

ü  İkitaraflıburunakın_sı.Başlangıçtaberrakdahasonramukoprulent

ü  Lenfyumrularıödemliveapseli.Fistülleşmegörülebilir

ü  LaringiGsveöksürük

Teşhis

•  Klinikteşhis•  Otopsibulguları•  Laboratuvarmuayenesi•  Bakteriyoskopi•  Kültür•  Hayvandeneyi

Ayırıcıteşhis

MalleusTuberküloz

•  SağalVmAnGbiyogramtesGyapılarakdeğerlendirilir.Penisilintürevleri,tetrasiklinler,sülfonamidler

•  KorunmaGenelhijyen

HastalarınayrılmasıBakımvebeslemeyeözengösterilmesi