Eka Andre AdithiaDr.Saleh Setiawan Sp.B

Striktur uretra

Definisi Berkurangnya diameter dan atau elastisitas

uretra yang disebabkan oleh jaringan uretra diganti jaringan ikat yang kemudian mengerut menyebabkan lumen uretra mengecil

Biomeknik striktura uretraDalam ilmu fisika dikenal hukum Boyle-

Gay-LussacP : tekananC : konstantaV : volumeR : tahananPxV = C.R

Patofisiologi Trabekulasi,sakulasi,divertikelResidu urinRefluks vesiko ureteralInfeksi saluran kemih dan gagal ginjalInfiltrat urin,abses dan fistulasi

EtiologiTerjadi secara kogenitalTerjadi akibat uretritis gonorrhoika atau

non gonorrhoikaDi RS Cipto banyak terjadi karena ruptura

uretra anterior maupun posterior

Gejala dan tandaBAK kecil dan bercabangUrgensi Disuria Kadang dengan infiltratAbses FistelRetensio urin

Pemeriksaan fisik Anamnesa Untuk mencari tanda dan gejala striktur

uretra

Pemeriksaan fisik umum dan lokalUntuk mengecek keadaan penderita juga

untuk meraba fibrosis di uretra,infiltrat,abses atau fistula

Pemeriksaan pembantuLaboratorium

- urin dan urin kultur untuk melihat adanya infeksi- ureum dan kreatinin untuk melihat faal ginjal

Radiologi - retrograde urografi - angrade uretrografi- bipoler urotrografi

Uretroskopi Pemeriksaan dengan cara endoskopi untuk

melihat langsung adanya striktura

Uroflometri Adalah pemeriksaan untuk menentukan

jumlah urin yang dipancarkan per detik

Terapi Bila penderita datang dengan retensio

urine pemeriksaan pertama adalah sistostomi kemudian baru dibuat uretrografi

Bila penderita datang dengan infiltrat urine atau abse dilakukan insisi infiltrat dan abses dan dilakukan sistostomi baru kemudian dibuat uretrografi

Trukar sistostomieDilakukan dengan trukar,dilakukan lokal

anastesi,satu jari diatas jari tengah,tusukan membentuk 45 drjt,setelah trukar masuk dimasukan kateter dan trukar dilepas,kateter difiksasi dengan benang sutera ke kulit

Uretroplasti Operasi ini dilakukan bermacam-

macam,pada umumnya setelah daerah striktur di eksisi,uretra diganti dengan kulit preputium dengan free raft atau pedikel graft yaitu dibuat tabung uretra baru dari kulit preputium dengan menyertakan pembuluh darahnya

Bedah endoskopi Indikasi untuk melakukan bedah endoskopi

dengan alat Sachse adalah uretra anterior atau posterior masih ada lumen walaupun kecil dan panjang tidak lebih 2cm serta tidak ada fistel kateter dipasang 2-3 hari pasca tindakan

Otitis uretrotomieTindakan otis uretromie dikerjakan pada

striktura uretra anterior terutama bagian distal dari pendulans uretra dan fossa manicularis

Otis uretrotomi ini juga dilakukan pada wanita dengan striktura uretra

Striktura uretra pada wanita

Etiologi Berbeda degan laki-laki,pada wanita

biasanya akibat dari radang kronis,biasanya diderita pada wanita usia diatas 40 tahun dengan sindroma sistisis berulang yaitu disuria,frekuensi dan urgensi

Diagnosa Dibuat dengan bougie aboule tanda khas

dari pemeriksaan bougie aboule adalah pada waktu dilepas trdapat hambatan

Pengobatan Dilakukan dengan dilatasiOtis uretromi

TERIMA KASIH