structura dintelui.docx
TRANSCRIPT
-
7/27/2019 STRUCTURA DINTELUI.docx
1/6
STRUCTURA DINTELUI
Smalul
Smalul este esutul cel mai dur i calcificat din organism i acoper coroana dintelui. Acesta
este produs de celule cu origine ectodermal. La nivelul dintelui formeaz un strat care
acoper ntreaga coroan, avnd grosimi variabile, astfel avnd grosimea cea mai mare la
nivelul marginii incizale i cuspizilor i devenind foarte subire la nivelul marginii cervicale.
Are culoare variabil, ce depinde de transluciditate i care este de la galben la gri i gri-
albastru. Dac smalul este mai translucid, dentina galben se poate vedea mai bine, iar
culoarea albastruie este mai evident la marginea incizal unde nu exist dentin.
Compoziia chimic n elemente anorganice a smalului este: Ca 37%, Na 0.5%, Mg 0.5%,
PO4 55.5%, CO33.5%, ap i urme ale altor componente. Structura de apatit este indicat la
difracia cu raze X: hidroxi-apatit, Ca10(PO4)6(OH)2. Matricea organic este constituit din
proteine solubile, proteine insolubile i acid citric.
Din punct de vedere microscopic, coninutul mineral al smalului este dispus sub form de
cristalite. Acestea sunt incluse n matricea organic, care poate fi sub form de gel sau de
reea. La nivelul smalului matur, cristalitele au form de prism hexagonal.
Smalul de suprafa este mai dur, radioopac, mai puin solubil fa de cel obinuit. La dinii
temporari i mai mult de jumtate din cei permaneni, este lipsit de structura prismatic
obinuit, cristalitele fiind aranjate cu axul lor lung aproape perpendicular pe suprafaa
smalului. n dinii temporari, prismele sunt aezate n plan orizontal n cea mai mare parte,
mai puin la nivelul celor din treimea ocluzal sau incizal, unde treptat ncep s devin oblice
i ajungd verticale la nivelul marginii incizale i varfului cuspizilor.
Smalul prezint grade variate de permeabilitate, n pofida structurii sale dure i a calcificrii
dense. Aceasta depinde de coninutul de ap din structura sa.
-
7/27/2019 STRUCTURA DINTELUI.docx
2/6
Dentina
Dentina este substana organo-mineral care formeaz masa de baz a dintelui, att lacoroan, ct i la rdcin. Este partea principal a dintelui deoarece i confer acestuia forma
de baz. Este acoperit la nivelul rdcinii de cement i la nivelul coroanei de smal. Aceasta
este mai dur dectcementul sau osul, dar mai puin dur dect smalul. Are culoare glbuie
i este elastic.
Materia organic a dentinei este alctuit din: colagen 18%, acid citric 0.9%, proteine
insolubile 0.2%, lipide 0.2% i mucopolizaharide 0.2%, iar materia anorganic, care
reprezint aproximativ 75% este alctuit din hidroxiapatit. Cristalitele de apatit sunt maimici dect cele de la nivelul smalului.
Din punct de vedere structural, dentina prezint odontoblaste i o substan intercelular. Este
strbtut de canalicule dentinare pe toat suprafaa sa, canalicule ce sunt paralele ntre ele i
orientate dinspre pulp spre suprafaa extern. Canaliculele dentinare sunt strbtute de
procesul protoplasmatic al odontoblastelor, ns acestea nu umplu ntreg lumenul
canaliculului. Astfel, ntre proces i peretele tubular este un spaiu periodontoblastic care este
umplut cu lichid dentinar. Lichidul dentinar are compoziie asemntoare celui tisular i
conine mari cantiti de sodiu i calciu, dar foarte puin potasiu. Compoziia aceasta
sugereaz faptul c acesta este un lichid extracelular. Numrul foarte mare de canalicule face
posibil circularea unei mari cantiti de lichid la nivelul dentinei. Acestea reprezint un
sistem n care forele pot s deplaseze lichidul cu un debit de 2-4 mm/s.
Substana intercelular conine dentin peritubular i fibre fine de colagen. Dentina
peritubular se gsete n spaiul dintre procesul odontoblastic i canaliculul dentinar i este
constituit din matrice organic n cantitate mic i matrice anorganic, reprezentat de
cristale de hidroxiapatit i fosfat de calciu amorf. Aceasta nu ocup ntreg canaliculu l, fiind
absent n vecintatea predentinei.
-
7/27/2019 STRUCTURA DINTELUI.docx
3/6
Cementul
Cementul este un complex oligo-mineral care acoper rdcina dentar. Dintre toate
componentele dintelui, el se aseamn cel mai mult din punct de vedere structural,
compoziional i comportamental cu osul, spre deosebire de care nu prezint vase de snge i
terminaii nervoase. Are culoare galben deschis i este mai puin dur dect dentina.
Cementul acoper suprafaa de la nivelul jonciunii smal-cement pn la nivelul apexului
(vrful rdcinii dentare) i ptrunde n poriunea interioar a canalului principal radicular.
Este un esut neomogen, alctuit din matrice organic i elemente anorganice.
Matricea organic reprezint 25% si este alctuit din fibre de colagen i substana amorf n
care acestea sunt ncorporate. Elementele anorganice reprezint restul de 75% din greutateatotal i sunt reprezentate de sruri de calciu sub form de apatit . Aceasta este organizat n
cristale submicroscopice n jurul fibrelor de colagen.
Fibrele de colagen sunt de dou tipuri: fibre Scarpey i fibre intriseci. Fibrele Scharpey sunt
formate din extremitile fibrelor membranei paradontale nglobate n cementi au o direcie
perpendicular pe acesta, iar cele intrinseci sunt formate de ctre cementoblaste.
Exist dou tipuri de cement n funcie de prezena sau absena celularitii: primar sauacelular i secundar sau celular. Cel primar acoper rdcina de la jonciunea cement -smal
pn aproape de apex i este dispus ntr-un strat subire, omogen, constituit din substraturi de
colagen, care provine din fibrele Scharpey. Apariia cementului celular este legat de apariia
erupiei dentare.
Cementul acelularacoper reginea apical i prezint o cretere n grosime pe msur ce se
apropie de apex, lucru ce poate duce la lungirea considerabil a rdcinii. Cantitatea acestuia
depinde de tipul dintelui, astfel nct este foarte mic sau absent la nivelul celor anteriori, pe
cnd la cei pluriradiculari se poate extinde pn la nivelul bifurcaiei.
Permeabilitatea cementului variaz n funcie cu vrsta i cu celularitatea, astfel nc cel
celular este mai permeabil dect cel acelular.
Jonciunea smal-cement: n 65% din cazuri cementul se suprapune uor peste smal, n 25%
se continu cu smalul, n 10% din cazuri cementul i smalul nu se ntlnesc i las o zon de
dentin expus, iar n ultimul caz retracia gingival poate s expun aceast zon de dentinsensibil.
-
7/27/2019 STRUCTURA DINTELUI.docx
4/6
Pulpa
Pulpa este un esut foarte vascularizat i fragil. Este derivat din papila dentar. Deoarece
prezintinervaie i vascularizaie bine reprezentate, ndeplinete funciile de aprare, nutriie
i inervare.
Pulpa este alctuit din esut conjunctiv lax, celule odontoblastice dispuse ntr-un strat pe
suprafaa acestuia i o substan fundamental cu consisten gelationas. Pe lng acestea,
mai sunt prezente vase de snge, limfatice i nervi. Componentele difer n funcie de vrst
astfel: n pulpa tnr domin elementele celulare, iar odat cu naintarea n vrst crete
numrul de fibre i scade cel al celulelor. Tot pe baza naintrii n vrst se reduc vasele de
snge i nervii.
Celulele sunt reprezentate de: odontoblaste, fibroblaste i celule de aprare. Lungimea
odontoblastelorvariaz n funcie de localizarea de la nivelul pulpei, fiind mai lungi n partea
coronar i mai scurte la nivelul rdcinii, iar aproape de apex devin turtite. Sub stratul de
celule exist o zon acelular, numit stratul bazal al lui Weil, iar sub acesta este o zon
ngust de esut pulpar unde celulele sunt mai numeroase dect n orice alt loc al pulpei.
Aceast zon poart numele de zon subodontoblastic i este foarte vascularizat.
Fibroblastele sunt cele mai numeroase i prezint o form stelat datorit prelungirilor sub
form de procese. Acestea conin numeroase organite celulare, avnd un reticul endoplasmic
foarte bine reprezentat.
Celulele de aprare sunt: histiocite, celule mezenchimale nedifereniate i celule limfoide
migratoare. Acestea au un rol important n reacia inflamatorie a pulpei i sunt inactive n
pulpa sntoas.
Fibrele sunt foarte fine, au o poziie neregulat i sunt argilofile. La nivelul vaselor de sngese gasesc i fibre elastice, absente la nivelul pulpei.
Vascularizaia este reprezentat de arteriole care au traiect de-a lungul apexului pulpei, se
ramific i dau numeroase anastomoze. Acestea formeaz un bogat plex capilar
subodontoblastic.
Limfaticele pulpei sunt de obicei perivasculare i comunic cu cele ale membranei
paradontale.
-
7/27/2019 STRUCTURA DINTELUI.docx
5/6
Fibrele nervoase sunt de dou tipuri: nemielinizate i mielinizate. Fibrele nemielinizate
controleaz activitatea musculaturii netede din pereii vasculari i sunt dispuse de-a lungul
vaselor de snge. Fibrele mielinizate trimit sensibilitatea la cortex, fiind astfel perceput
senzaia de durere. Acestea se ramific n direcii variate, formnd o reea care poart numele
de plexul lui Raschkow.
Forma pulpei corespunde cu forma dintelui, iar odat cu naintarea n vrst cavitatea pulpar
scade n dimensiuni prin depunerea de dentin secundar.
Membrana paradontal
Membrana paradontal este structura care fixeaz rdcina dintelui n alveol. Aceasta este
format n principal din fibre de colagen dispuse n fascicule, celule, vase de snge, limfatice
i nervi.
Grosimea membranei paradontale variaz, astfel este ngust la nivelul axului de micare al
dintelui, ngrondu-se spre colet i apex, iar la nivelul dinilor nefuncionali diminu.
Fibrele de colagen sunt de mai multe tipuri: oblice, orizontale, crestale i gingivale. Fibrele
oblice sunt cele mai numeroase i susin dintele n alveol. Ele transform presiunea asupra
dinilor n traciuni asupra pereilor alveolari, mpiedicd astfel ca regiunea apical a rdcinii
s se afunde n osul alveolar. Fibrele orizontale controleaz nclinarea dinilor i sunt
importante n mezializarea fiziologic.Fibrele crestale limiteaz nclinarea i extruzia dintelui
din alveol, alturi de cele orizontale. Fibrele gingivale au funcia de a menine gingia strns
fixat de coletul dintelui.
Celulele sunt reprezentate de: fibroblaste, osteoblaste, osteoclaste, cementoblaste i celule de
aprare. Fibroblastele se gsesc n i printre fibrele de colagen i au rolul de a menine i
nlocui fibrele paradontale. Osteoblastele i osteoclastele sunt implicate n procesele de
depunere i de resorbie osoas de la nivelul osului alveolar. Cementoblastele se gsesc la
nivelul cementului. Celulele de aprare sunt similare cu cele de la nivelul pulpei i au rol n
reaciile inflamatorii.
Vasele de snge au traseu paralel cu axul lung al dintelui i sunt dispuse foarte aproape de
peretele alveolar.
-
7/27/2019 STRUCTURA DINTELUI.docx
6/6
Osul alveolar
Osul alveolar este acea parte a scheletului facial care formeaz criptele i alveolele n timpul
dezvoltrii dinilor, iar ulterior alveola propriu-zis a dintelui erupt. Acesta formeaz
procesele alveolare ale dinilor i este poriunea de pe maxilar i mandibul n care sunt
implantate rdcinile. Osul alveolar dintre rdcinile fiecrui dinte se numete sept
interradicular, iar cel dintre rdcinile dinilor adiaceni sept interalveolar.
Osul alveolar este format din dou componente: osul alveolar propiu-zis i osul de legtur.
Osul propriu-zis este o lamel subire de os compact n care sunt ncorporate fibrele
periodontale i mai poart numele de lamin dur. Acesta este alctuit din lamele osoase
concentrice care formeaz un canal n care se gsete cte un vas de snge.
Osul de legtur este un os rugos, n care sunt ataate fibrele lui Scharpey. Acesta conine mai
puine fibre de colagen dect osul lamelar obinuit. Se gsete n mod particular n acele zone
ale alveolelor unde formarea osoas recent a intervenit ca rezultat al micrii dintelui.
Lamina dur i osul alveolar sunt perforate de numeroase canale mici care poart numele de
canalele lui Volkmann. Prin acestea trec vase de snge, limfatice i nervi. Datorit acestor
perforaii care sunt foarte numeroase la nivelul laminei dure, aceasta se mai numete i lam
cribiform. Cele mai numeroase vase sunt la baza i n apropierea alveolei.