struktur tulang belakang
TRANSCRIPT
-
8/18/2019 Struktur Tulang Belakang
1/14
Struktur Tulang Belakang, Sakit Pinggangdan SkiatikaDefinisiSakit punggung merupakan salah satu alasan paling umum orang mengunjungi dokter mereka.Menurut National Institute of Arthritis dan Musculoskeletal dan Penyakit Kulit, 2! orang de"asamemiliki setidaknya #hari$ sakit punggung selama periode % &ulan tertentu pada masa hidup mereka.Nyeri punggung dapat &ersifat akut, su&akut, atau kronis.
Nyeri punggung akut &erkem&ang ti&a'ti&a. (agi se&agian &esar pasien, nyeri akut hilang dalam&e&erapa minggu. Nyeri punggung akut adalah jenis yang paling umum dari sakit punggung.
Nyeri punggung su&akut adalah nyeri yang &erlangsung hingga % &ulan.
Sakit punggung kronis dapat mulai ti&a'ti&a atau &ertahap, &erlama'lama, mereda, lalu kem&ali, tetapi&erlangsung le&ih lama dari % &ulan. Sekitar ' )*! dari pasien terse&ut akan mengalami sakitpunggung yang akan &ertahan seumur hidup.
Nyeri punggung dapat terjadi di setiap area tulang &elakang, tapi paling sering menyerang punggung&a"ah, yang menumpu se&agian &esar &erat tu&uh.
Tulang Belakang(agian +ulang &elakang sangat kompleks. Nyeri &isa terjadi aki&at kerusakan atau cedera pada&er&agai tulang'tulangnya, saraf, otot, ligamen, dan struktur lainnya. Namun, meskipun teknik yangcanggih, yang menyediakan gam&ar anatomi rinci tulang &elakang dan jaringan lain, penye&a&ke&anyakan kasus nyeri punggung tetap tidak diketahui.
Vertebra. +ulang &elakang disusun atas tulang kecil yang dise&ut kolumna, atau tulang &elakang,yang mendukung seluruh tu&uh &agian atas. Kolumna dikelompokkan menjadi tiga &agian
Bagian servikal -/ 0erte&ra adalah tujuh ruas tulang &elakang yang menyangga leher.Bagian torakal -+h/ 0erte&ra adalah dua &elas ruas tulang &elakang yang terhu&ung ke tulang rusuk.Bagian lumbal -1/ 0erte&ra adalah lima ruas tulang terendah dan ter&esar dari kolumna tulang&elakang.
Se&agian &esar &erat tu&uh dan stres jatuh pada tulang &elakang lum&al.
-
8/18/2019 Struktur Tulang Belakang
2/14
i &a"ah daerah pinggang adalah sakrum, struktur tulang &er&entuk perisai yang menghu&ungkandengan panggul pada sendi sacroiliac.Pada akhir sakrum adalah dua sampai empat ruas kecil, se&agian tulang menyatu dikenal se&agaitulang ekor, atau co3igeal.
ara menye&utkan area pada 0erte&ra adalah menggunakan 4uruf dan angka., yang memungkinkandokter untuk menentukan di mana &agian pada tulang &elakang.Kode terse&ut mencerminkan daerah tulang &elakang di mana 0erte&ra &erada 5 ser0iks -daerah leher/+h 5 toraks -dada, atau "ilayah punggung &agian tengah/1 5 lum&ar -punggung &a"ah, atau pinggang/ Angka menunjukkan area pada ruas tulang &elakang. Angka'angka dimulai dengan angka ) yang&erarti ruas ke satu pada 4uruf tertentu - 6 +h 6 1/. Se&agai contoh, 7 adalah ruas tulang ke empatdari region er0ical , dan +8 adalah 0erte&ra toraks kedelapan.
Diskusus (Bantalan Sendi). 9erte&ra di tulang &elakang terpisah satu sama lain dengan &antal kecildari tulang ra"an yang dikenal se&agai diskusus inter0erte&ralis. iskusus tidak memiliki suplaidarah sendiri. Mereka mengandalkan pem&uluh darah di dekatnya untuk menjaga mereka dipelihara.
Setiap diskusus &erisi air 8*! dan terdiri dari dua struktur.
i dalam setiap diskus ada :at seperti jelly yang dise&ut nucleus pulposus.Nucleus pulposus dikelilingi oleh cincin &erserat yang sangat tangguh, yang dise&ut anulus.
-
8/18/2019 Struktur Tulang Belakang
3/14
Prosesus. Setiap 0erte&ra di tulang &elakang memiliki sejumlah proyeksi tulang yang dise&utprosesus. Prosesus spinosus melintang menempel pada otot di &agian &elakang dan &ertindakseperti tuas kecil, memungkinkan tulang &elakang untuk memutar atau menekuk. Prosesus tertentumem&entuk sendi antara tulang sendiri, dan saling &ertemu &ersama pada sendi :ygapophysial -le&ihdikenal se&agai facet joint, atau :'joint/.
Kanal tulang belakang. Setiap 0erte&ra dan prosesusnya mengelilingi dan melindungi arkus tulang&elakang. Arkus ini, selaras dengan panjang tulang &elakang, mem&entuk kanal tulang &elakang,yang mem&ungkus saraf tulang &elakang.
Spinal Cord. Sumsum tulang &elakang adalah &atang pusat saraf yang menghu&ungkan otakdengan seluruh tu&uh. Setiap akar saraf mele"ati dari kolom tulang &elakang ke &agian lain daritu&uh melalui lu&ang kecil, di&atasi di satu sisi oleh diskus dan di sisi lain oleh Aspek. Ketika sumsum
tulang &elakang mencapai daerah lum&al, ter&agi menjadi empat helai di&undel akar saraf yangdise&ut cauda e;uina -yang dalam &ahasa 1atin &erarti ekor kuda/.
Gejala dan Penebab Sakit Pinggang
Asal usul rasa sakit seringkali tidak diketahui, dan radiologi mungkin gagal untuk menentukanpenye&a&nya. Penyakit sendi, arthritis tulang &elakang, dan kejang otot adalah diagnosis yang paling
umum. Namun masalah lain juga dapat menye&a&kan nyeri punggung,.
Cedera !tot dan "igamen # Peregangan "umbal
-
8/18/2019 Struktur Tulang Belakang
4/14
-
8/18/2019 Struktur Tulang Belakang
5/14
• • Ketika &ersin, &atuk, atau terta"a
• • Setelah mem&ungkuk ke &elakang atau &erjalan le&ih dari * ' )** meter -terutama jika
hal itu dise&a&kan oleh stenosis tulang &elakang ' lihat di &a"ah/
Nyeri Skiatika &iasanya hilang dalam "aktu > minggu, kecuali ada kondisi serius yang
mendasarinya. Nyeri yang &erlangsung le&ih dari %* hari, atau &ertam&ah &uruk saat duduk, &atuk,&ersin, atau mengejan mungkin menunjukkan pemulihan yang le&ih lama. +ergantung pada penye&a&skiatika, gejala'gejala &isa datang dan pergi.
Manusia memiliki tulang dan sendi (sistem gerak) yang memiliki banyak fungsi untuk menunjang
kehidupan manusia. Tanpa kondisi fit tulang dan sendi, manusia akan kesulitan untuk melakukan
aktivitas sehari-hari. Berikut ini adalah beberapa bentuk kelainan tulang belakang
1. 1. Skoliosis
DEFINISI
koliosis adalah kelengkungan tulang belakang yang abnormal ke arah samping, yang dapat terjadi
pada segmen servikal (leher), torakal (dada) maupun lumbal (pinggang). ekitar !" dari seluruh anak-
anak yang berumur 1#-1! tahun mengalami skoliosis$ !#-%#" diantaranya ditemukan pada anak
perempuan.
PENYEBAB
Terdapat & penyebab umum dari skoliosis'
1. Kongenital (baaan), biasanya berhubungan dengan suatu kelainan dalam pembentukan
tulang belakang atau tulang rusuk yang menyatu
. Neuromuskuler , pengendalian otot yang buruk atau kelemahan otot atau kelumpuhan
akibat penyakit berikut'
* Cerebral palsy
* Distrofi otot
* Polio
* Osteoporosis juvenil
1. Idiopatik , penyebabnya tidak diketahui.
GEJALA
+ejalanya berupa'
* tulang belakang melengkung seara abnormal ke arah samping
* bahu danatau pinggul kiri dan kanan tidak sama tingginya
-
8/18/2019 Struktur Tulang Belakang
6/14
* nyeri punggung
* kelelahan pada tulang belakang setelah duduk atau berdiri lama
* skoliosis yang berat (dengan kelengkungan yang lebih besar dari %#) bisa menyebabkan gangguan
pernafasan.
/ebanyakan pada punggung bagian atas, tulang belakang membengkok ke kanan dan pada punggung
bagian baah, tulang belakang membengkok ke kiri$ sehingga bahu kanan lebih tinggi dari bahu kiri.
0inggul kanan juga mungkin lebih tinggi dari pinggul kiri.
DIAGNOSA
0ada pemeriksaan fisik penderita biasanya diminta untuk membungkuk ke depan sehingga pemeriksa
dapat menentukan kelengkungan yang terjadi.
0emeriksaan neurologis (saraf) dilakukan untuk menilai kekuatan, sensasi atau refleks.
0emeriksaan lainnya yang biasa dilakukan'
• ontgen tulang belakang
• 0engukuran dengan skoliometer (alat untuk mengukur kelengkungan tulang belakang)
• M2 (jika ditemukan kelainan saraf atau kelainan pada rontgen).
PENGOBATAN
0engobatan yang dilakukan tergantung kepada penyebab, derajat dan lokasi kelengkungan serta
stadium pertumbuhan tulang. 3ika kelengkungan kurang dari #, biasanya tidak perlu dilakukan
pengobatan, tetapi penderita harus menjalani pemeriksaan seara teratur setiap % bulan.
0ada anak-anak yang masih tumbuh, kelengkungan biasanya bertambah sampai 4-, karena itu
biasanya dianjurkan untuk menggunakan brace (alat penyangga) untuk membantu memperlambat
progresivitas kelengkungan tulang belakang. Brae dariMilwaukee !oston efektif dalam mengendalikan
progresivitas skoliosis, tetapi harus dipasang selama & jamhari sampai masa pertumbuhan anak
berhenti.Brae tidak efektif digunakan pada skoliosis kongenital maupun neuromuskuler. 3ika kelengkungan
menapai !# atau lebih, biasanya dilakukan pembedahan.
0ada pembedahan dilakukan perbaikan kelengkungan dan peleburan tulang-tulang. Tulang
dipertahankan pada tempatnya dengan bantuan 1- alat logam yang terpasang sampai tulang pulih
(kurang dari # tahun).
esudah dilakukan pembedahan mungkin perlu dipasang brae untuk menstabilkan tulang belakang.
/adang diberikan perangsangan elektrospinal , dimana otot tulang belakang dirangsang dengan arus
listrik rendah untuk meluruskan tulang belakang.
1. Kifosis
-
8/18/2019 Struktur Tulang Belakang
7/14
DEFINISI
0enyakit heuermann adalah suatu keadaan yang ditandai dengan nyeri punggung dan adanya bonggol
di punggung (kifosis).
/ifosis adalah suatu kelainan bentuk pada tulang belakang yang bisa terjadi akibat trauma, gangguan
perkembangan atau penyakit degeneratif . /ifosis pada masa remaja juga disebut penyakit
heuermann.
PENYEBAB
0enyebab dari penyakit heuermann tidak diketahui. 0enyakit ini munul pada masa remaja dan lebih
banyak menyerang anak laki-laki.
GEJALA
+ejalanya berupa'
* nyeri punggung yang menetap tetapi sifatnya ringan
* kelelahan
* nyeri bila ditekan dan kekakuan pada tulang belakang
* punggung tampak melengkung
* lengkung tulang belakang bagian atas lebih besar dari normal.
DIAGNOSA
5iagnosis ditegakkan berdasarkan gejala dan hasil pemeriksaan fisik (lengkungan punggung yang
abnormal). 3uga dilakukan pemeriksaan neurologis (saraf) untuk mengetahui adanya kelemahan atau
perubahan sensasi).ontgen tulang belakang dilakukan untuk mengetahui beratnya lengkungan tulang belakang.
PENGOBATAN
/asus yang ringan dan non-progresif bisa diatasi dengan menurunkan berat badan (sehingga
ketegangan pada punggung berkurang) dan menghindari aktivitas berat.
3ika kasusnya lebih berat, kadang digunakan brace (penyangga) tulang belakang atau penderita tidur
dengan alas tidur yang kakukeras.
3ika keadaan semakin memburuk, mungkin perlu dilakukan pembedahan untuk memperbaiki kelainan
pada tulang belakang.
1. 3. Lordosis
-
8/18/2019 Struktur Tulang Belakang
8/14
Tulang belakang yang normal jika dilihat dari belakang akan tampak lurus. 6ain halnya pada tulang
belakang penderita lordosis, akan tampak bengkok terutama di punggung bagian baah .
+ejala yang timbul akibat lordosis berbeda-beda untuk tiap orang. +ejala lordosis yang paling seringadalah penonjolan bokong. +ejala lain bervariasi sesuai dengan gangguan lain yang menyertainya
seperti distrofi muskuler, gangguan perkembangan paha, dan gangguan neuromuskuler.
7yeri pinggang, nyeri yang menjalar ke tungkai, dan perubahan pola buang air besar dan buang air keil
dapat terjadi pada lordosis, tetapi jarang. 3ika terjadi gejala ini, dibutuhkan pemeriksaan lanjut oleh
dokter.
elain itu, gejala lordosis juga seringkali menyerupai gejala gangguan atau deformitas tulang belakang
lainnya, atau dapat diakibatkan oleh infeksi atau edera tulang belakang. 8ntuk membedakannya
dilakukan beberapa pemeriksaan seperti '
• inar 9. 0emeriksaan ini digunakan untuk mengukur dan menilai kebengkokan, serta
sudutnya.
• Magneti resonane imaging (M2)
• :omputed tomography san (:T an)
• 0emeriksaan darah
Tujuan pengobatan lordosis adalah menghentikan semakin membengkoknya tulang belakang dan
menegah deformitas (kelainan bentuk). 0enatalaksanaan lordosis tergantung pada penyebab lordosis.
6atihan untuk memperbaiki sikap tubuh dapat dilakukan jika lordosis disebabkan oleh kelainan sikap
tubuh. 6ordosis yang terjadi akibat gangguan paha harus diobati bersama dengan gangguan paha
tersebut.
SK=1I=SIS
P?N@?
-
8/18/2019 Struktur Tulang Belakang
9/14
Ke&anyakan kasus skoliosis yang menimpa anak'anak &ersifat ringan dan tidak
memerlukan pera"atan, namun harus dia"asi secara saksama dan disarankan
untuk menjalani X-ray secara rutin untuk mengetahui perkem&angannya.
Sulit &ernapas dan nyeri &iasanya akan dirasakan oleh penderita skoliosis de"asa
jika tulang &elakang yang melengkung &ertam&ah parah. =leh karena itu, deteksi
dini diperlukan untuk mencegah skoliosis &ertam&ah parah.
Gejala Skoliosis
@ejala skoliosis dapat dilihat dari peru&ahan penampilan dada, pinggul, atau &ahu.
(erikut ini adalah gejala'gejala skoliosis yang dapat dilihat dari penampilan fisik.
Salah satu pinggul tampak le&ih menonjol.
Penderita skoliosis mungkin condong ke satu sisi.
Salah satu &ahu le&ih tinggi.
Salah satu tulang &elikat tampak le&ih menonjol.
-
8/18/2019 Struktur Tulang Belakang
10/14
Skoliosis juga dapat menye&a&kan nyeri punggung, meski tidak semua penderita
skoliosis mengalami hal ini. Penderita skoliosis de"asa le&ih sering mengalami nyeri
punggung yang &iasanya terletak di titik lengkungan terjadi. 4al ini diaki&atkan oleh
makin parahnya lengkungan tulang &elakang.
Sakit yang dialami penderita skoliosis sangat &eragam. (e&erapa penderita skoliosis
ada yang mengalami rasa sakit yang menjalar dari tulang &elakang ke kaki, pinggul,
dan &ahkan hingga tangan, terutama saat mereka sedang &erjalan atau &erdiri.
Selain itu ada yang merasa sakit saat duduk atau &erdiri.
-
8/18/2019 Struktur Tulang Belakang
11/14
Skoliosis kongenital. Skoliosis kongenital atau bawaan disebabkan oleh
tulang belakang yang tidak tumbuh dengan normal saat bayi dalam kandungan.
Selain itu ada juga beberapa gangguan pada saraf dan otot atau
penyakit neuromuscular,seperti distro otot dan lumpuh otak.
Diagnosis Skoliosis
Skoliosis dapat didiagnosis oleh dokter dengan cara pemeriksaan sik
pada bahu, tulang belakang, tulang rusuk, dan pinggul untuk melihat
apakah ada yang tampak menonjol dari salah satu bagian tersebut.
Selain itu, dokter juga akan melakukan pemeriksaan yang berhubungan
dengan saraf, seperti memeriksa kenormalan reeks tubuh, sensasi dan
kekuatan otot.
X-ray bisa dilakukan untuk melihat sudut lengkung tulang belakang atau
sudut Cobb, dan memastikan diagnosis skoliosis. Dokter ortopedi mungkin
akan menyarankan tes lanjutan jika dibutuhkan, seperti CT scan atau MRI
scan.
Perawatan Skoliosis
Perawatan skoliosis yang dilakukan akan didasari kepada tingkat
keparahan, usia, lokasi dan pola lengkungan, serta jenis kelamin
penderita. eberapa perawatan yang bisa dilakukan adalah sebagai
berikut.
Observasi. !bser"asi dengan X-ray dapat dilakukan tiap enam bulan
untuk memantau perkembangan lengkungan. #ebanyakan skoliosis yang diderita
anak$anak tidak parah dan tidak memerlukan perawatan karena tulang yang
melengkung bisa kembali normal seiring perkembangan anak.
Obat. Perawatan dengan menggunakan obat$obatan biasanya diberikan
kepada penderita skoliosis dewasa dan bertujuan meredakan rasa nyeri. !bat
yang diberikan biasanya parasetamol atau obat antiinamasi non$steroid %&'(S),
seperti ibuprofen.
Penyangga. Penyangga diperlukan untuk menghentikan lengkungan
tulang belakang bertambah parah dan biasanya diberikan kepada penderita
skoliosis anak$anak yang parah atau yang memiliki sudut lengkung lebih dari *+derajat. Penyangga diberikan hanya kepada anak$anak dalam usia pertumbuhan.
-
8/18/2019 Struktur Tulang Belakang
12/14
alau tidak bisa menyembuhkan skoliosis, memakai penyangga bisa mencegah
skoliosis bertambah parah.
Operasi. !perasi hanya dilakukan jika perawatan skoliosis lainnya tidak
sukses dan lengkungan tulang belakang sudah lebih dari -+ derajat. !perasi
akan memperkuat tulang belakang dengan menggunakan sekrup dan tangkai
baja. alau jarang terjadi, namun operasi memiliki beberapa risiko, seperti
pasien mengalami pergeseran tangkai baja, infeksi, serta kerusakan saraf.
Komplikasi Skoliosis
#omplikasi akibat skoliosis dapat terjadi jika tidak ditangani dengan baik,
namun hal ini jarang terjadi. erikut ini adalah beberapa komplikasi
skoliosis yang mungkin terjadi.
Masalah jantung dan paru-paru. Pada skoliosis yang parah atau yang
tulang belakangnya melengkung lebih dari + derajat akan mengalami kesulitan
bernapas dan jantung akan kesulitan untuk memompa darah ke seluruh tubuh
sebagai akibat tertekannya jantung dan paru$paru oleh rongga dada.
Masalah punggung. (yeri punggung jangka panjang dan artritis
biasanya menimpa orang dewasa yang saat kecil menderita kondisi skoliosis.
Ada tiga macam kelainan pada tulang &elakang, yaitu lordosis, kifosis dan
skoliosis.
Lordosis
Bakni tulang punggung yang terlalu &engkok ke depan. (iasanya hal ini
dise&a&kan karena sikap duduk yang terlalu sering mem&usungkan dada ke
depan.
-
8/18/2019 Struktur Tulang Belakang
13/14
Kifosis
Bakni tulang punggung terlalu &engkok ke &elakang. (iasanya dise&a&kan
karena sikap duduk dan &erdiri yang sering dan terlalu mem&ungkuk.
Skoliosis
Bakni tulang punggung yang terlalu &engkok ke kiri atau ke kanan. (iasanya hal
ini dise&a&kan karena sikap duduk yang sering pada posisi miring. Selain itu
juga, karena sering mengangkat &e&an yang terlalu &erat pada salah satu lengan
atau &ahu.
=leh karena itu, untuk menghindari kelainan pada tulang &elakang, maka
diperlukan untuk menjaga dan memelihara sikap tu&uh yang &enar. Adapun
&e&erapa penyakit yang menyerang tulang antara lain
Osteoporosis
(iasa dise&ut juga dengan tulang keropos. (iasanya menyerang pada usia
lanjut. Penyakit ini dise&a&kan karena kekurangan kalsium. Cntuk mencegah
penyakit ini, hendaknya mengkonsumsi makanan yang mengandung 0itamin
dan kalsium.
-
8/18/2019 Struktur Tulang Belakang
14/14
Rematik
(iasanya ditandai dengan nyeri pada persendian.