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Strumenti operativi
Si tratta di strumenti la cui finalità è quella di migliorare l’organizzazione dell’assistenza e, di conseguenza, favorire l’erogazione di un servizio mirato alle reali necessità e appropriato.
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Parole chiave
• Appropriatezza: condizione adatta, adeguata, che abbia carattere di efficacia ed efficienza
• Efficacia: ottenere un risultato
• Efficienza: ottenere un risultato tenendo conto dei costi e dei tempi associati
• Razionalizzazione: criterio metodologico, ragionevole, ordinato, facile, funzionale, sistematico
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Obiettivi•Consolidare l’autonomia e responsabilità professionale•Pianificare l’assistenza infermieristica secondo modelli
gestionali “ per processi” attraverso criteri integrati e multidisciplinari.
•Orientare la pratica professionale verso l’appropriatezza,
l’efficacia e l’efficienza delle prestazioni•Definire, introdurre,
sperimentare nuovi modelli applicativi quali linee guida,
procedure, protocolli
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Strumenti operativi:
•Linee guida;•Protocolli;•Procedure.
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Pianificazione
Insieme di azioni utili alla scelta e alla realizzazione di interventi
appropriati, efficaci ed efficienti, per la soluzione dei problemi posti
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Pianificazione
Verificata l’appropriatezza di un criterio da seguire
occorre
• stabilire un percorso operativo razionale e metodologico
• standardizzare la azioni necessarie
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Pianificazione
Cosa significa
Standardizzazione?
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Standardizzazione
Processo finalizzato a uniformare attività e
prodotti sulla base di norme, tipi o modelli di riferimento
appropriati
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la standardizzazione nella pratica infermieristica
é la scelta di un percorso assistenziale uniformato che abbia come finalità il recupero della salute e dell’autonomia
dell’assistito
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Standardizzare
Migliorare l’appropriatezza della gestione delle situazioni
cliniche diminuendo la variabilità di
comportamento troppo spesso fonte di errori
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Standardizzare
Non significa ridurre la prassi ad una routine indifferenziata non tenendo
in considerazione la soggettività della persona assistita
ma al contrario
assicurarle il livello della qualità della prestazione che le è dovuta
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Qualche esempio di standard
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Esempi di standard• Standard di risultato: mancato sviluppo di lesioni da pressione per i
pazienti allettati• Standard di struttura:disponibilità di una sala di attesa calda e
confortevole per i genitori dei pazienti ricoverati in terapia intensiva
• Standard di processo:colloquio con i genitori per la raccolta dei dati
anamnestici dei piccoli pazienti nelle prime ore successive al ricovero
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Modelli applicativi
• Linee Guida
• Procedure
• Protocolli (o percorsi clinico-assistenziali)
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Linee guida
Definizione:
Insieme di raccomandazioni, sviluppate sistematicamente, basate su evidenza
scientifica a favore o contro un determinato intervento
Sono prodotte da società scientifiche, associazioni professionali, istituzioni
sanitarie
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Linee guida
Scopo:
Aiutare medici, infermieri e utenti a scegliere la più appropriata assistenza
sanitaria in specifiche circostanze cliniche
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Linee guida
Fulcro di ogni linea guida sono le
Raccomandazioni
basate sul concetto di evidenza scientifica
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Linee guida
Le linee guida non vengono concepite come uno schema di sequenze comportamentali da applicare in modo rigido, ma come una sintesi ragionata delle migliori informazioni scientifiche disponibili circa le modalità di
diagnosi, cura e assistenza secondo il criterio di appropriatezza
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Cos’ è una
Procedura?
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Procedure
Definizione:
Forma di standardizzazione più elementare di una sequenza di azioni
definite
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Procedure
Scopo:
Descrivere la modalità ottimale di esecuzione di una tecnica infermieristica semplice o
complessa che sia
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Procedure
Obiettivo:
Riduzione della variabilità di comportamento e perseguimento
di una relativa uniformità delle azioni
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Procedura
Qualche esempio di
Procedura
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Esempio di procedure
Preparazione del materiale per una biopsia prostatica
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Procedure
Affinchè la procedura abbia senso sono necessari:
• massima condivisione da parte di tutti gli utilizzatori
• revisione ed aggiornamento continuo
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Cos’ è un
Protocollo?
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I protocolli( percorsi clinico-assistenziali)
Definizione:
Schema ottimale della sequenza di comportamenti da adottare in
relazione ad un determinato iter diagnostico, terapeutico, assistenziale
da attivare nei confronti di una situazione clinica tipica
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Protocolli
Scopo:
Massimizzare l’appropriatezza di un iter diagnostico, terapeutico,
assistenziale
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Protocolli
Percorso metodologico:
1. Definizione caratteristiche cliniche del paziente;
2. Specificazione azioni diagnostiche, terapeutiche, assistenziali e loro sequenza;
3. Definizione risultati attesi
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Protocolli
Quando si adotta un Protocollo?
Quando sono state individuate circostanze che definiscono un profilo
di assistenza standardizzato per situazioni cliniche prevedibili
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Esempio pratico di Protocollo
4. Stabilire gli obiettivi assistenziali - Ridurre, prevenire e controllare le infezioni ospedaliere
associate ai dispositivi intravascolari.
5. Definire le fasi operative (riunioni, suddivisione dei compiti, durata applicazione protocollo)
Riunioni di reparto con rappresentanti degli operatori coinvolti nell’esecuzione delle procedure per definire i compiti di ognuno l’approccio pratico e la durata di applicazione del protocollo del protocollo.
Esempio:– 4 Infermieri (analisi comportamentale, ricerca dati, stesura
protocollo)– 4 Medici (analisi comportamentale, ricerca dati, stesura
protocollo)
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Esempio pratico di Protocollo
Fase operativa
6. Titolo ed obiettivo - Gestione dei C.V.C. Strategie fondamentali per la prevenzione,
la riduzione ed il controllo delle infezioni ospedaliere associate ai dispositivi intravascolari.
7. Risorse umane e materiali Identificare gli Operatori che adotteranno il protocollo - Identificare il gruppo di controllo - Materiale occorrente: guanti sterili garze sterili disinfettante ( Neoxidina al 2% o Iodopovidone) medicazione (di garza o trasparente).
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Esempio pratico di Protocollo
8. Procedura e tempi nelle prime ore successive all’introduzione del C.V.C.: - disinfettare il sito d’inserzione con Neoxidina al 2% o
Iodopovidone ed - applicare medicazione di garza (migliore assorbenza) - controllare frequentemente che il sito d’inserzione sia pulito
ed asciutto successivamente: - disinfettare il sito d’inserzione con Neoxidina al 2% o
Iodopovidone ed - applicare medicazione trasparente (stabile adesione anche a contatto con l’acqua, immediata ispezione del sito d’inserzione, risparmio di tempo per il personale). Tale procedura deve essere ripetuta ogni 72 ore salvo complicazioni
- controllare frequentemente che il sito d’inserzione sia pulito ed asciutto
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Esempio pratico di Protocollo
9. Verifica dell’efficacia/efficienza L’applicazione del protocollo nel gruppo campione ha ridotto
del 20% ca. le infezioni associate a dispositivi intravascolari.
10. Valutazione In sede di riunione, visti i risultati prodotti dal protocollo si decide, in accordo con tutti gli Operatori, di adottarlo.
11. Eventuale rielaborazione
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Protocolli
L’adozione dei protocolli rappresenta una strategia
fondamentale per gestire ed informare un’unità operativa.
Il protocollo orienta la prassi dei processi assistenziali e
l’appropriatezza delle prestazioni