studi kasus onikomikosis
TRANSCRIPT
-
8/18/2019 Studi Kasus Onikomikosis
1/32
+ PRESENTASI KASUS ONIKOMIKOSIS
Disusun Oleh :Ramacil Afsan Awang Notoprawiro,
S.Ked
Pembimbing :dr. Rudianto Sutarman Sp.KK
-
8/18/2019 Studi Kasus Onikomikosis
2/32
+ Presentasi kasus
Identikasi
•Nama: Tn.P
•mur : !" Ta#un
•Agama : Islam
•Alamat : An$er
•Peker%aan : &
•Pendidikan : S'
• Tanggal (ero(at : )* Septem(er +)-
•No. R : !-///
-
8/18/2019 Studi Kasus Onikomikosis
3/32
+
-
8/18/2019 Studi Kasus Onikomikosis
4/32
+Riwa$at pen$akit sekarang
-
8/18/2019 Studi Kasus Onikomikosis
5/32
+
-
8/18/2019 Studi Kasus Onikomikosis
6/32
+
-
8/18/2019 Studi Kasus Onikomikosis
7/32
+
Pemeriksaan Fisik
-
8/18/2019 Studi Kasus Onikomikosis
8/32
+Status dermatologik
0okasi I : anus 'e1tra
2'igiti I&I34 dan Sinistra2'igiti I&34
56oresensi : 'iskolorisasikuku, rapu#,#iperkeratosis permukaan
kuku kasar, disertaiedema periungual.
-
8/18/2019 Studi Kasus Onikomikosis
9/32
+
0okasi II : Pedis de1tra2'igiti I,III,I3, dan 34dan Pedis sinistra
2'igiti I,II,I3,34.
56oresensi :'iskolorisasi kuku,rapu#, #iperkeratosis
permukaan kukukasar, (agian distalkuku terdapat de(riskeratin.
-
8/18/2019 Studi Kasus Onikomikosis
10/32
+'iagnosis 7anding
-
8/18/2019 Studi Kasus Onikomikosis
11/32
+Pemeriksaan Penun%ang
An%uran Kerokan K89+&;
Pemeriksaan0a(oratorium
'ara# rutin,
S
-
8/18/2019 Studi Kasus Onikomikosis
12/32
+
-
8/18/2019 Studi Kasus Onikomikosis
13/32
+Penatalaksanaan
edikamentosa Topikal : >$clopiro1
*; nail lacquerselama ? (ulan
Sistemik :
Itrakona@ole 'osisden$ut + 1+mg=#ari selama
) minggu dalamkurun +& (ulan.
Non edikamentosa en%elaskan kepada pasien
pen$akit ini dise(a(kan ole# %amur dan Pengo(atan %amur
mem(utu#kan waktu $ang tidakse(entar.
enggunakan o(at secarateratur dan tidak meng#entikanpengo(atan tanpa sei@in dokter.
en%aga ke(ersi#an dan
mena%aga tu(u# tetap kering=tidak lem(a(.
engan%urkan pasien untukmenggunakan alas kaki danmerawat kuku tangan dan kaki.
-
8/18/2019 Studi Kasus Onikomikosis
14/32
+Prognosis
Ad Bitam : ad (onam
Ad functionam : ad (onam
Ad sanactionam : du(ia ad malam
Ad cosmeticum : du(ia# ad (onam
-
8/18/2019 Studi Kasus Onikomikosis
15/32
+
TINCAAN PSTAKA
8NIK8IK8SIS
-
8/18/2019 Studi Kasus Onikomikosis
16/32
+DEFINISI
Onikomikosis adalah infeksi jamur (dermatofit,
ragi/ yeast dan kapang) pada kuku kaki dan atau
kuku tangan.
Onikomikosis berasal dari bahasa Yunani yaituonyx artinya kuku dan mykes artinya jamur.
Jamurnya mengenai bagian kuku yaitu lempeng
kuku, dasar kuku (nail bed ) dan matriks kuku.
-
8/18/2019 Studi Kasus Onikomikosis
17/32
+ EPIDEMIOLOI
9! kasus disebabkan dermatofit antropophilikyaitu Trichophyton rubrum dan Trichophyton
mentagrophytes disebut Tinea unguium.
"re#alensi onikomikosis $,%& ' %!, pada pasienusia lanjut dapat $&!, pada anakanak * ,+!
atau lebih sedikit dibandingkan de-asa.
Onikomikosis lebih meluas di kuku kaki $+
dibanding pada kuku tangan.
-
8/18/2019 Studi Kasus Onikomikosis
18/32
+ETIOLOI
"enyebab ber#ariasi bergantung pada lokasigeografis.
i 0ropa dan 1merika utara Trichopyhton rubrum,
Epidermophython fluccosum, Trichophytonmentagrophytes terutama kuku kaki
i 2ndonesia Candida,sp terutama kuku tangan.
3elain itu T.rubrum dan T. mentagrophytes.
-
8/18/2019 Studi Kasus Onikomikosis
19/32
+PATOFISIOLOI
Onikomikosis oleh karena !erma"o#" Ter%adin$a penularan dermatotosis adala#melalui cara $aitu
Antropoflik,Zooflik,Geoflik.
Ter%adin$a infeksi dermatot melalui tigalangka# utama, $aitu: perlekatan padakeratinosit, penetrasi melewati dan di antarasel, serta pem(entukan respon pe%amu 2#ost4.
-
8/18/2019 Studi Kasus Onikomikosis
20/32
+
Onikomikosis karena kan!i!a
Ta#ap pertama dalam proses infeksi ke tu(u##ewan atau manusia adala# perlekatan
2ad#esi4. Kemampuan melekat pada sel inangmerupakan ta#ap penting dalam kolonisasidan pen$erangan 2inBasi4 ke sel inang.
Imunitas ter#adap Candida ditentukan ole#
ke(er#asilan sel limfosit T dan makrofagdalam meng#ancurkan sel Candida.
-
8/18/2019 Studi Kasus Onikomikosis
21/32
+MANIFESTASI KLINIS
Ada - tipe onikomikosis $ang di(edakan(erdasarkan gam(aran klinis (aik karena8nikomikosis 'ermatota ataupun Kandida.
)4 8nikomikosis su(ungual distal 28S'4+4 8nikomikosis su(ungual proksimal 28SP4
4 8nikomikosis supersial puti# 28SPT4
-4 8nikomikosis kandida 28K4
-
8/18/2019 Studi Kasus Onikomikosis
22/32
+8S'
en$erang (antalan kuku di(awa# lempeng kuku ke ara#proksimal.
InBasi %uga dapat darui lateral28nikomikosis su(ungual distal
dan lateral = 8S'04. Klinis : 9iperkeratosis su(ungual
distal dan onikolisis, warna kukukekuningan.
5tiologi : T.ru(rum, dan Barian
T.mentagrop#$tes
-
8/18/2019 Studi Kasus Onikomikosis
23/32
+8SP
Infeksi dimulaid ari lipat kukuproksimal kultikula masuk ke kuku $g (aruter(entuk.
Klinis : 9iperkeratosis danonikolisis proksimal, sertadestruksi lempeng kukuproksimal.
Carang di%umpai, umumn$aditemukan pada penderitaAI'S.
5tio : T.rubrum
-
8/18/2019 Studi Kasus Onikomikosis
24/32
+8SPT
Carang ditemukan
Ter%adi (ila %amur menginBasilangsung lapisan supersiallempeng kuku.
Klinis : 7ercak puti# (er(atastegas $g dapatterkongurasi. Kuku kasar,lunak dan rapu#.
5tio : T.mentagrop#$tes,meski kadang (e(erapanondermatota antara lainAspergillus, Acremonium,dan Dusarium dpt ditemukan
-
8/18/2019 Studi Kasus Onikomikosis
25/32
+8K
kategori :
). 'imulai se(agai paronikia
menginBasi matriks depresitransBersal kuku kuku cekung,kasar, dan ak#irn$a distro.
+. Pada kandidosis kronik mukokutan,kandida langsung menginBasi
lempeng kuku pem(engkakanlipat kuku proksimal dan lateral$ang mem(entuk gam(aran
pseudoclubbing.
. InBasi pada kuku $ang tela#
onikolisis, terutama ter%adi padatangan, tampak se(agai#iperkeratosis su(ungual denganmassa a(u&a(u kekuningandi(awa#n$a, mirip 8S'.
-
8/18/2019 Studi Kasus Onikomikosis
26/32
-
8/18/2019 Studi Kasus Onikomikosis
27/32
+
-
8/18/2019 Studi Kasus Onikomikosis
28/32
+
DIANOSIS $ANDIN
-
8/18/2019 Studi Kasus Onikomikosis
29/32
-
8/18/2019 Studi Kasus Onikomikosis
30/32
+PRONOSIS
eskipun dengan o(at&o(at (aru dan dosisoptimal, ) diantara " kasus onikomikosis tidakmem(erikan respon (aik.
Pen$e(a( kegagalan diduga adala# diagnosistidak akurat, sala# indentikasi pen$e(a(,adan$a pen$akit kedua, misaln$a psoriasis.
Pada (e(erapa kasus, karekteristik kuku
tertentu $akni pertum(u#an lama dan sangatte(al %uga merupakan pen$ulit selain faktorpredisposisi terutama pada orang dengansistem imunokompromais.
-
8/18/2019 Studi Kasus Onikomikosis
31/32
+'ADTAR PSTAKA
%. 4udimulja 5nandar., Mikosis, alam juanda, 1dhi., Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin Edisi Keenam. 67 52.
Jakarta. $%%. "ages 8 99
$. 4ramono, 7usmarinah. $%. ermatomikosis uperfisialis. 4alai penerbit 6akultas 7edokteran 5ni#ersitas
2ndonesia 8 Jakarta.
. 3uyoso, 3unarso, et all. "erkembangan erbaru Onikomikosis. 6akultas 7edokteran 5nair/ :35
r.3oetomo 3urabaya. iunduh dari ---.rsudrsoetomo.jatimpro#.go.id pada 3abtu, $ 3eptember $%.
. 3ujana, 7adek Yuda, et all. erapi enyut 2trokona;ole pada kasus inea 5nguium. 6akultas 7edokteran5ni#ersitas 5dayana 4ali. iunduh dari http8//ojs.unud.a, et al. Onikomikosis di poliklinik kulit dan kelamin :35" r 7ariadi 3emarang. 7O>13 2?
"erdoski. 3urabaya %999.
@. 7ashyab 4, 4halla ", 7aur :. uni !""#.$%nychomycosis&epidemiology, diagnosis and management$. Indian
ournal of Medical Mycrobiology. 'olume !( no ), hal *"#& *"(. +iunduh dari
http--.ncbi.nlm.nih.go/-pubmed-*#001200 pada tanggal $ 3eptember $%.
A. Bupta 1, 3impson 6=. Cedi
-
8/18/2019 Studi Kasus Onikomikosis
32/32
+