studio monocentrico, prospettico non randomizzato, stent verso endoarterectomia carotidea in...
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Studio monocentrico, prospettico non
randomizzato, stent verso endoarterectomia
carotidea
in pazienti con stenosi carotidea asintomatica
“Sapienza” Università di Roma - Scuola di Specializzazione in Chirurgia Vascolare
Azienda Policlinico Umberto I - UOC Chirurgia Vascolare ed Endovascolare
Direttore Prof. Francesco Speziale
Danilo Menna
METODO
i pazienti sono stati ritenuti elegibili per CAS qualora non presentassero una
placca ipo-anecogena (valutata mediante ecocolordoppler)
o un arco angolato ed ateromasico (valutato mediante angioTC)
RISULTATI2008-2013: 729 PZ
550 CEA, 179 CAS
CAS, 179 pzCEA, 550 pz
sesso Mfumo
diabeteipertensione
dislipidemiaCAD
AOCP
100%
50%
ipere-cogenaisoecogenaanecogenaipoecogena
CASCEA
p<0,0001
CARATTERISTICHE ULTRASONOGRAFICHE
DELLA PLACCA
NEL GRUPPO CAS,PLACCHE TENDENZIALMENTE PIÙ STABILI
0
0.1
0.2
0.3
0.4
0.5
CAS, 179 pz
CEA, 550 pz
%
cardiaca neurologica overall
p=ns
p=nsp=ns
MORTALITÀ PERIOPERATORIAPER CAUSE
NESSUN DECESSO PER CAUSA NEUROLOGICA NEL GRUPPO CAS,
1 DECESSO (0,2%) PER CAUSA NEUROLOGICA NEL GRUPPO CEA
0
1
2
3
4
5
CAS, 179 pz
%
stroke minor stroke TIA overall
p=0.007
p=ns
p=ns
p=ns
COMPLICANZE NEUROLOGICHEPERIOPERATORIE
INCIDENZA DI STROKE SOVRAPPONIBILE NEI 2 GRUPPI,
INCIDENZA DI TIA SIGNIFICATIVAMENTE MAGGIORE NEL GRUPPO CAS
0
0.5
1
1.5
2
2.5
3
CAS, 179 pzCEA, 550 pz
COMPLICANZE CARDIACHEPERIOPERATORIE
instabilitàemodinamica
aritmia
p=ns
DIFFERENZE DEBOLMENTE SIGNIFICATIVE NEI 2 GRUPPI
CONCLUSIONI
LA selezione del paziente da candidare a CAS
in base a criteri morfologici consente
di ottenere risultati del tutto sovrapponibili
a quelli della chirurgia open
grazie per
l’attenzione
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