studio osservazionale sul carcinoma della mammella, sui tumori del polmone e della vescica. progetto...
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DISTRETTO SANITARIO 43
CANCRO E TERRITORIO
EPI.CA( Fase 2 )
Studio osservazionale sul Carcinoma della mammella, sui tumori del polmone e della vescica.
Progetto di Georeferenziazione
Dr. Daniela Marchesini MMG
INCIDENZA E MORTALITA’ NELLA CITTA’ DI CASORIA
Totale tumori rilevati nel Territorio del Distretto di Casoria : 1970 ( M 957 – F 1013 )
Media dei Residenti nel Comune di Casoria :
78317
MMG e PLS partecipanti al progetto: 71
Assistiti totali in carico ai MMG PLS partecipanti al progetto
74.863
Femmine 38.461 Maschi 36.402
Popolazione osservata 96,6 %
Periodo Osservazionale 2008 - 2012
Cancro della mammella : casi 237 22.6% F- 0,04% M
(Prevalenza in Italia 23 % - Airtum 2013)
Cancro del polmone : casi 193 8,5 %Cancro della vescica : casi 109 5,5 %
Prevalenza di alcuni tumori sul territorio del Distretto nel quinquennio 2008-2012
237169
109
1970
mammella
polmone
vescica
totali
114
91
4
55
18
233
0
50
100
150
200
250
polmone vescica mammella
maschi
femmine
(67.4 % )
( 32,6 % )
( 16,6 % )
(83,4 %)
(98,3 % )(23 % )
( 0,2 % )( 0,4 % )
La suddivisione per sesso
Dati grezzi periodo 2008 - 2012
CANCRO DELLA MAMMELLA
0
0.02
0.04
0.06
2008 2009 2010 2011 2012
0.05
0.06
0.04
0.05 0.05
polmone
Incidenza media 0,05(dati grezzi)
0
20
40
60
80
100
120
≤30 30-49 50 - 69 ≥ 70
1
47
102
75
Polmoneetà alla diagnosi
0
0.01
0.02
0.03
0.04
0.05
2008 2009 2010 2011 2012
0.02 0.02
0.03
0.04
0.05
vescica
Incidenza Media 0,03( dati grezzi )
0
20
40
60
80
100
120
≤30 30-49 50 - 69 ≥ 70
1
47
102
75
vescicaetà alla diagnosi
0
0.05
0.1
0.15
2008 2009 2010 2011 2012
0.15
0.12 0.13 0.13 0.13
mammella
Incidenza media 0,16
Dati grezzi Periodo 2008 - 2012
0
20
40
60
80
100
120
≤30 30-49 50 - 69 ≥ 70
1
47
102
75
Mammella per età alla diagnosi
62 75
214
107
34 23
0
50
100
150
200
250
polmone vescica mammella
viventi
deceduti
63 % dec. 31 % dec 9,7 % dec
% dei deceduti nel Distretto 43 nel periodo 2008 – 2012dati grezzi
MORTALITA’
13
36
14
2123
0
5
10
15
20
25
30
35
40
2008 2009 2010 2011 2012
Polmone n. decessi /anno
1
8 8 8
4
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
2008 2009 2010 2011 2012
Vescica n. decessi /anno
2
3
5
6 6
0
1
2
3
4
5
6
7
2008 2009 2010 2011 2012
Mammella n. decessi /anno
in Italia
LA SITUAZIONE IN ITALIA
Tassi grezzi di mortalità tumore della mammella
Dall’inizio degli anni ‘90 ad oggi la MORTALITÀ per cancro della mammella si ridotta del 2% all’anno( Istituto Superiore della Sanità ) per: diffusione screening e diagnosi precoce innovazioni terapia chirurgica e radiante uso di efficaci trattamenti sistemici adiuvanti
INCIDENZA E PREVALENZA sono in aumento per : l’invecchiamento della popolazione Incremento della sopravvivenza Miglioramento della diagnostica Precocita' della diagnosi
n. Decessi per età
Nel 2012 sono stati stimati circa 13.000 decessi in Italia legati a questa causa (15.8% della mortalità oncologica)
Il Cancro della mammella rappresenta28% delle cause di morte oncologica prima dei 50 anni
21 % delle cause di morte oncologica tra i 50 ed i 69 anni14% delle cause di morte oncologica dopo i 70 a
( I numeri del Cancro 2012)
Dati grezzi Distretto 43 periodo 2008 - 2012
Dati grezzi Distretto 43 Periodo 2008 - 2012
N. DECESSI PER ANNO
0
0.01
0.02
0.03
0.04
0.05
0.06
0.07
0.08
2008 2009 2010 2011 2012
0.05
0.04
0.06
0.08
0.06
2008 : 802009 : 752010 : 742011 : 772012 : 99Totale 405
Deceduti per tumore
Cancro della MammellaIncidenza media sulla mortalità oncologica totale : 0,06
Dati grezzi Distretto 43 Periodo 2008 - 2012
0
0.002
0.004
0.006
0.008
0.01
0.012
0.014
0.016
2008 2009 2010 2011 2012
0.005
0.007
0.013
0.015 0.015
Cancro della MammellaIncidenza media sulla mortalità oncologica nel
sesso femminile 0,011
Dati grezzi Distretto 43 Periodo 2008 - 2012
IL CANCRO DELLA MAMMELLA RAPPRESENTA LA PRIMA CAUSA DI MORTALITÀ PER TUMORE NELLE DONNE
In Italia vengono diagnosticati circa
47.000 nuovi casi all’anno
L’incidenza presenta alcune differenze tra aree
geografiche con livelli maggiori nelle aree
centro-settentrionali e inferiori nel meridione( - 40 % circa al Sud rispetto alle Regioni del Nord Italia )
Il rischio di avere una diagnosi di cancro della mammella nel corso della vita ( tra 0- 84 anni )è pari a
1 caso ogni 8 donne
Il rischio di avere una diagnosi di cancro della mammella nel corso della vita ( tra 0 e 84 anni) è pari a
1 caso ogni 614 uomini
MAMMELLA
FEMMINE
maschi
CARCINOMA DELLA MAMMELLA PERIODO OSSERVAZIONALE 2008 – 2012
N. TOTALE CASI 237FEMMINE 233 ( 98, 3 % )
MASCHI 4 ( 1,68 % )
Casi 237 12 % sul n. totale di casi di tumore0,31 % sulla popolazione assistita0,6 % sulla popolazione assistita di sesso femminile23 % sulla popolazione oncologica di sesso femminile
53
42 44
54
44
0
10
20
30
40
50
60
2008 2009 2010 2011 2012
MAMMELLA N CASI / ANNO
2008
2009
2010
2011
2012
Dati grezzi Distretto 43 Periodo 2008 - 2012
Progetto di georeferenziazion
e
Pergeoreferenziazione si intende
l'attribuzione a un dato di un'informazione relativa alla sua dislocazione geografica, utile per lo studio tra particolari esposizioni e l’incidenza di alcune malattie.
Nel Progetto EPI.CA ( fase 2 ) abbiamo sperimentato l’applicazione del concetto provando ad individuare sulla mappa del Comune di Casoria i singoli casi dei principali tumori, rispettando non solo la loro precisa collocazione urbanistica ma tenendo conto della loro effettiva distribuzione nell’ambito delle 7 zone in cui si suddivide il territorio cittadino.
Quello che se ne ricava è una idea abbastanza precisa di come alcuni fra i tumori di più frequente rilevazione si siano distribuiti nel quinquennio 2008 –2012 sul territorio cittadino e, per alcuni di essi, di come l’incidenza sia variata negli anni.
Via P. di Piemonte
MATERIALI E METODI
- MODIFICA DEL SOFTWARE DI GESTIONE DEGLI STUDI MEDICI ( KAPPAMED )
- FASE DI INVIO DEI MMG E PLS DEI DATI RELATIVI A TUTTI I CASI DI TUMORE DIAGNOSTICATI NEL QUINQUENNIO 2008 – 2012
-- FASE DI ASSEMBLAGGIO E “PULIZIA DEI DATI” CATALOGATI , NEL PIENO RISPETTO DELLA PRIVACY DEGLI ASSISTITI ED IN MANIERA
ASSOLUTAMENTE ANONIMA, :- PER SESSO
- PER INDIRIZZO- PER DATA DI DIAGNOSI- PER CODICE ICD-9
- PER TIPOLOGIA DI TUMORE- PER ETÀ ALLA DIAGNOSI
- PER EVENTUALE DATA DEL DECESSO- PER ZONE DI RESIDENZA
- “NORMALIZZAZIONE”DEI DATI, OVVERO ATTRIBUZIONE A CIASCUN CASO DELLA ZONA DI APPARTENENZA- GEOCODING, OVVERO TRASFORMAZIONE IN COORDINATE GEOGRAFICHE DEGLI INDIRIZZI
Suddivisione in zone del Territorio Comunale
Zona 1 Centro
Zona 2 Padula
Zona 3 San Paolo
Zona 4 Stella
Zona 5 Lavinaio
Zona 6 Arpino
Zona 7 Cittadella
Zona 1 Centro
14072
Zona 2 Padula
10567
Zona 3 San Paolo
10691
Zona 4 Stella
11073
Zona 5 Lavinaio
11530
Zona 6 Arpino
12585
Zona 7 Cittadella
7799
14072
10567
10691
11073
11530
12585
7799
Zona 1
Zona2
Zona 3
Zona 4
Zona 5
Zona 6
Zona 7
residenti
GEOREFERENZIAZIONE: LE POTENZIALITA’
Dalla panoramica generale alla singola strada
62
24
41
23 22
3431
34
25
37
12
19
33
9
42
1310
6
21
13
2
0
10
20
30
40
50
60
70
zona 1 zona 2 zona 3 zona 4 zona5 zona 6 zona 7
mammella Polmone Vescica
ANALISI DELLE ZONE PER ALCUNE TIPOLOGIE DITUMORE
Dati grezzi Distretto 43 Periodo 2008 - 2012
2008 2009 2010 2011 2012
Zona 1 6 9 4 10 5
Zona 2 6 6 4 4 5
Zona 3 6 7 5 10 9
Zona 4 2 2 2 3 3
Zona 5 5 7 1 3 3
Zona 6 7 8 8 6 4
Zona 7 3 2 1 1 2ZONA
1ZONA
2ZONA
3ZONA
4ZONA
5ZONA
6ZONA
7
2012
2011
2010
2009
2008
2008 2009 2010 2011 2012
Zona 1 3 4 9 13 13
Zona 2 1 1 4 2 5
Zona 3 2 0 1 0 7
Zona 4 0 4 0 1 1
Zona 5 5 2 4 3 7
Zona 6 4 2 4 2 1
Zona 7 0 0 1 1 2
ZONA1
ZONA2
ZONA3
ZONA4
ZONA5
ZONA6
ZONA7
2012
2011
2010
2009
2008
CANCRO DEL POLMONE
CANCRO DELLA VESCICA
2008 2009 2010 2011 2012
Zona 1 15 5 9 17 14
Zona 2 6 6 3 5 4
Zona 3 7 6 10 13 3
Zona 4 1 2 0 2 5
Zona 5 3 3 6 7 2
Zona 6 3 12 5 4 4
Zona 7 7 5 7 4 7
ZONA 1 ZONA 2 ZONA 3 ZONA 4 ZONA 5 ZONA 6 ZONA 7
2012
2011
2010
2009
2008
CANCRO DELLA MAMMELLA
● Cancro del polmone● Cancro della vescica● Cancro della mammella
Il cancro della mammella
Un esperimento di georeferenziazione
Zona 1 Centro
Zona 2 Padula
Zona 3 San Paolo
Zona 4 Stella
Zona 5 Lavinaio
Zona 6 Arpino
Zona 7 Cittadella
VISIONE D’INSIEME
Cancro della mammella Periodo 2008 - 2012
Zona 1 Centro
0
2
4
6
8
10
12
2008 2009 2010 2011 2012
105
Zona 2 Padula
0
2
4
6
8
10
12
2008 2009 2010 2011 2012
ZONA 2
24
Zona 3 San Paolo
0
2
4
6
8
10
12
14
2008 2009 2010 2011 2012
39
Zona 4 Stella
0
2
4
6
2008 2009 2010 2011 2012
10
Zona 5 Lavinaio
0
2
4
6
8
2008 2009 2010 2011 2012
21
Zona 6 Arpino
0
2
4
6
8
10
12
14
2008 2009 2010 2011 2012
0
2
4
6
8
10
12
2008 2009 2010 2011 2012
ZONA 6
28
Zona 7 Cittadella
0
2
4
6
8
2008 2009 2010 2011 2012
27
LA FINALITA’
Sorvegliare l'andamento della patologia tumorale nello spazio e nel tempo e rappresentare il fenomeno in modo più chiaro e comprensibile.
Correlare direttamente i dati forniti dai MMG e dai PLS sui casi di tumore rilevati sul territorio ai dati di residenza forniti dall’anagrafe del Comune di Casoria.
In presenza di cluster, attraverso una valutazione corretta ed una interpretazione critica dei dati, fornire le basi per lo studio di eventuali correlazioni con fattori di inquinamento ambientale, con la presenza di campi elettromagnetici, con la presenza di inquinanti dell’aria e dell’acqua ecc.
mettere in opera tutti i correttivi possibili per arginare il fenomeno.
LE POTENZIALITA
Applicazione agli studi Epidemiologia Ambientale:Studio sui tumoriStudio sulle malattie cronico-degenerative (es. ipert.arteriosa)Studio delle malattie acute (es. asma)
Gestione delle malattie infettive:Valutazione di eventuali focolai epidemiciStudi sulla diffusione di specifiche malattie infettive
Gestione delle emergenze sul territorio
Il passato ci appartiene, ma noi non apparteniamo al passato.Noi siamo del presente. Costruiamo il futuro , ma non apparteniamo al futuro.
Mahatma Gandhi
IDENTIKIT E DATI ANAGRAFICINome
Mohandas Karamchand
Cognome
Gandhi
Pseudonimo
Mahatma Gandhi
Nato
2 ottobre 1869 a Portbandar, Gujarat
Morto
30 gennaio 1948 a Nuova