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STUDIO PASSIASL 2 SAVONESE
ABITUDINIALIMENTARI
EATTIVITA’
FISICA
Relatore Marina Scotto
Savona, 7 maggio 2007
“[…]numerose malattie non trasmissibili quali le malattie cardiovascolari, il diabete, le malattie del sistema nervoso ed i tumori possono essere efficacemente prevenute mediante azioni a basso costo relative alla dieta, al fumo ed agli stili di vita” (OMS, 2001)
Cambiare il proprio stile di vita si può? Quanto è facile?...o meglio, quanto èdifficile?
“Le cose migliori della vita
o sono immoralio sono illegalio fanno ingrassare”
G.B. Shaw (1856 – 1950)
eccessivo accumulo di grasso corporeo - è uno dei più diffusi problemi legati al metabolismo. Secondo alcune statistiche, negli Stati Uniti e nelle cosiddette società opulente, dal 40 al 50% della popolazione èobesa. Causa principale dell'obesità è la superalimentazione, cioèl'ingestione di quantità di cibo superiori alle necessitàorganiche. Si può parlare di obesità vera e propria quando un organismo pesa più del 20% della norma in rapporto a una data popolazione.
DIMENSIONI DEL PROBLEMA
numero % numero % numero %obesi 45000 40 15000 38,96 13500 27,27 sovrappeso 45000 40 13500 35,06 24000 48,48 normali 22500 20 10000 25,97 12000 24,24
USA FRANCIA CANADA
I comportamenti a rischio: obesitàFonte: OECD Health Data (2005)
15
25
35
45
55
65
75
1995 2000 2003
Pop.
obes
ao
sovr
appe
so(%
)
USAUSA
ItaliaItalia
UKUK
SpagnaSpagnaGermaniaGermania
FranciaFrancia
Obesità e sovrappeso in Italia (Istat)
• 16 milioni di italiani adulti sonoin sovrappeso (33%)
• 4 milioni sono obesi (9%)
• Dal ’94 al ’99 si è avuto unincremento del 25%
• Il 20% dei bambini e degliadolescenti è in soprappeso edil 4% è obeso
EPIDEMIOLOGIA EPIDEMIOLOGIA Secondo la classificazione OMS nelle quattro classi:Secondo la classificazione OMS nelle quattro classi:Sottopeso, normopeso, sovrappeso, obesitàSottopeso, normopeso, sovrappeso, obesità
9.1 %33.4 %53.8 %3.6 %Indagine Multiscopo ISTAT2002
7.3%32.2%56.1 %3.7%Indagine Multiscopo ISTAT1994
Obesità
> 30
Sovrappeso
IMC 25 - 30
Normopeso
IMC 18.5-25
Sottopeso
IMC < 8.5
IL PESO E LA SALUTEIL PESO E LA SALUTE
L’eccesso di grasso corporeo costituisce un rischio per L’eccesso di grasso corporeo costituisce un rischio per l’insorgenza di alcune malattie:l’insorgenza di alcune malattie:
•• Cardiopatia coronaricaCardiopatia coronarica••Diabete IIDiabete II••IpertensioneIpertensione••Insufficienza respiratoria (apnee notturne)Insufficienza respiratoria (apnee notturne)••Carico sulle articolazioni (colonna vertebrale, ginocchia, ancheCarico sulle articolazioni (colonna vertebrale, ginocchia, anche…)…)
LINEE GUIDA PER UNA SANA LINEE GUIDA PER UNA SANA ALIMENTAZIONE ITALIANAALIMENTAZIONE ITALIANA
REVISIONE DEL 2003REVISIONE DEL 2003
I.N.R.A.N.I.N.R.A.N.Istituto Nazionale di Ricerca per gliIstituto Nazionale di Ricerca per gli
Alimenti e la NutrizioneAlimenti e la Nutrizione
1.1. Controlla il peso e mantieniti sempre attivoControlla il peso e mantieniti sempre attivo
2.2. Più cereali, ortaggi,legumi e fruttaPiù cereali, ortaggi,legumi e frutta
3.3. Grassi: scegli la qualità e limita la quantitàGrassi: scegli la qualità e limita la quantità
4.4. Zuccheri, dolci e bevande zuccherate nei giusti Zuccheri, dolci e bevande zuccherate nei giusti
limitilimiti
5.5. Bevi ogni giorno acqua in abbondanzaBevi ogni giorno acqua in abbondanza
6.6. Il sale? meglio poco!Il sale? meglio poco!
7.7. Bevande alcoliche. Se si solo in quantità moderataBevande alcoliche. Se si solo in quantità moderata
8.8. Varia spesso le tue scelte a tavolaVaria spesso le tue scelte a tavola
9.9. Consigli speciali per persone specialiConsigli speciali per persone speciali
10.10.La sicurezza dei tuoi cibi dipende anche da teLa sicurezza dei tuoi cibi dipende anche da te
CONSUMI MEDI GIORNALIERI DI ALIMENTICONSUMI MEDI GIORNALIERI DI ALIMENTIDELLA POPOLAZIONE ITALIANADELLA POPOLAZIONE ITALIANA
Negli ultimi 20 anni si è rilevato una diminuzioneNegli ultimi 20 anni si è rilevato una diminuzionedei consumi di pasta, pane e altri derivati di cereali,dei consumi di pasta, pane e altri derivati di cereali,frutta, ortaggi e legumi e contemporaneamente un frutta, ortaggi e legumi e contemporaneamente un aumento dei consumi di snacks, biscotti e dolci, bibite,aumento dei consumi di snacks, biscotti e dolci, bibite,birra e salebirra e sale
(indagine INRAN)
L’alimentazione degli italiani è ricca in grassi, per l’aumentato consumo di prodotti alimentari acontenuto “mascherato” di lipidi/grassi quali :
• snacks• biscotti e prodotti da forno• formaggi • frutta secca
(dati ISTAT sui Consumi delle Famiglie)
Alimentazione sana
La maggior parte delle diete dei paesi industrializzati contiene un eccesso di proteine animali e pertanto non è carente di nessun amminoacido essenziale. La dieta ideale sarebbe quella mediterranea,perché è il giusto equilibrio fra i vari valori nutrizionali.
Obiettivi di PASSI per le abitudini alimentari
Stimare le prevalenze riferite di soggetti sotto peso, normopeso, sovrappeso, obesi tramite il calcolo dell’IMC
Stimare la proporzione di popolazione che ha ricevuto consigli su consumi alimentari corretti da operatori sanitari
Stimare la proporzione di popolazione che adotta consumi alimentari corretti (consumo giornaliero di 5 porzioni di frutta e verdure)
Stimare la proporzione di popolazione che ha ricevuto consigli da operatori sanitari riguardo il peso corporeo, che ha tentato di perdere o mantenere il peso e che ha intrapreso azioni per farlo (dieta, attività fisica)
10,3
13,7
16,5
10,2
16,7
13
14,6
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
18 - 34 35 - 49 50 - 69 uomini donne bassa alta
A.S.L. 2 Savonese - Adesione "FIVE A DAY"
Sessoetà istruzione
53
96 8
0
10
20
30
40
50
60
Mass Media Medico Amici Campagne Info
Quanti conoscono il “5 a day”? E da chi ne hanno sentito parlare?
STILE DI VITA: LA TELEVISIONE
Il rischio di obesità aumenta del 23% per ogni 2 ore passate davanti alla TV (Hu, JAMA 2003) media italiana 3-4 ore
• Assenza di movimento• Consumo di alimenti ipercalorici ad alto valore nutrizionale
Fattori di rischio aggiuntivi:
• N. di TV in casa• TV in camera da letto• TV dove si mangia
Janet è una bambina di 12 anni. E’ alta 1,50 e pesa 65 chili. La sua
colazione consiste di pane con burro di noccioline e milkshake al
cioccolato
Alle 11.00 mangia un pacchetto di pringles e una lattina di coca
A pranzo un doppio cheesburger con patatine e coca-cola alla mensa
scolastica
Tornata a casa alle 17.00, si mette davanti alla televisione con una
coca e una confezione di pop-corn
Alle 20 la cena preparata dalla mamma prevede una bistecca da 250
grammi, patate fritte, un cheesecake e una-due coca-cola
• In Europa la maggior parte degli spostamenti avviene in auto, anche su percorsi brevi -distanze inferiori a 3 km in oltre il 30% dei casi e a 5 km in oltre il 50% dei casi.
• Questo è uno dei motivi principali per cui il 30% degli adulti non pratica abbastanza attività fisica e l’obesità è aumentata del 10-40% tra l’inizio e la fine degli anni 90.
• percorsi entro i 5 km potrebbero essere effettuati in bicicletta (15–20 minuti) o a piedi (30–50 minuti di cammino veloce); questi tempi corrispondono ai livelli di attività fisica giornalieri raccomandati per mantenersi in buona salute
Quanto camminareCDC – Promoting walking for physical activity
• 30 minuti la maggior parte dei giorni della settimana (60 per prevenire il sovrappeso)
• 10.000 passi (2000 passi di cammino veloce = circa 1.5 km in 15’)
• L’attività può essere frazionata in piùvolte di 10’ o più
• A passo veloce: bisogna che lo sforzo produca una modesta accelerazione del battito cardiaco
Attivita’ fisica moderata e regolare
• Migliora le aspettative di vita
• Riduce del 10% la mortalitàper tutte le cause
NELLE PERSONE ATTIVE
diminuisce il rischio per le patologie cardiovascolari, l’ictus, il diabete di tipo 2, il cancro del colon, l’osteoporosi, la depressione, i traumi da cadute
LIVELLI DI ATTIVITA’FISICA RACCOMANDATI
30 MINUTI DI ATTIVITA’ MODERATA PER ALMENO 5 GIORNI LA SETTIMANA
OPPURE
20 MINUTI DI ATTIVITA’ INTENSA PER ALMENO 3 GIONI LA SETTIMANA
Il movimento non è solo sport…
…ma anche:
camminare;giocare all’aperto;andare a scuola a piedi;fare le scale invece di usare l’ascensore; spostarsi a piedi o in bicicletta;“adottare” un cane
L’intervento deve essere globale e coinvolgere tutto lo
stile di vita!
Non più di 2 ore di TV al giorno
Almeno un’ora di attività fisica al giorno
Attenzione alla dieta
OBIETTIVI DELLO STUDIO PASSI PER L’ATTIVITA’ FISICA
Stimare la proporzione di personeche praticano attività fisicamoderata e intensa
Stimare la proporzione di persone che aderisce alle raccomandazioni internazionali sull’attività fisica
Stimare la proporzione di persone beneficiarie di interventi individuali dell’attività fisica da parte degli operatori sanitari
26
63
12
0
10
20
30
40
50
60
70
Aderisce alleraccom.
Attività Fisica <raccom.
Sedentarietà
Adesione alle raccomandazioni sull’attività fisica – ASL 2 Savonese 2005
Sedentarietà ASL 2 Savonese
13,2
1111,9
9,1
14
11,1
12,5
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18 - 34 35 - 49 50 - 69 uomini donne bassa alta
Sessoetà istruzione
42
11 107
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
Consiglio generale Tipo, frequenza,durata
Chiesto Andamento Consiglio Completo
Attività fisica e consigli dei medici – ASL 2 Savonese 2005
Pesarsi una volta al mese Pesarsi una volta al mese e controllare IMCe controllare IMC
Se è fuori norma, Se è fuori norma, riportarlo gradatamenteriportarlo gradatamenteentro i limitientro i limiti
ALCUNI SUGGERIMENTI
Evitare diete squilibrate o molto drastiche,
dannose per la salute.
Una buona dieta dimagrante deve
sempre includere tutti i principali gruppi di
alimenti in proporzioni equilibrate