subperiosteal resection of aneurysmal bone- البروفيسور فريح ابوحسان-...
TRANSCRIPT
![Page 1: Subperiosteal resection of aneurysmal bone- البروفيسور فريح ابوحسان- استشاري جراحة العظام في الاردن](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042615/55ab18a01a28ab720d8b456c/html5/thumbnails/1.jpg)
Subperiosteal resection of ABC
of the distal fibula
![Page 2: Subperiosteal resection of aneurysmal bone- البروفيسور فريح ابوحسان- استشاري جراحة العظام في الاردن](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042615/55ab18a01a28ab720d8b456c/html5/thumbnails/2.jpg)
Subperiosteal resection of ABC
of the distal fibula
Professor Freih Abu Hassan
Professor Akram Shannak
University of Jordan
J Bone Joint Surg [Br], 2009
![Page 3: Subperiosteal resection of aneurysmal bone- البروفيسور فريح ابوحسان- استشاري جراحة العظام في الاردن](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042615/55ab18a01a28ab720d8b456c/html5/thumbnails/3.jpg)
Aneurysmal bone cyst Benign,
Non-neoplastic,
Expansile,
Osteolytic lesion.
of multifactorial aetiology
![Page 4: Subperiosteal resection of aneurysmal bone- البروفيسور فريح ابوحسان- استشاري جراحة العظام في الاردن](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042615/55ab18a01a28ab720d8b456c/html5/thumbnails/4.jpg)
Aneurysmal bone cyst
Blood-filled spaces separated by CT septa
containing
= Fibroblasts,
= Osteoclast-type giant cells
= Reactive woven bone.
Rosenberg AE etal, 2002
![Page 5: Subperiosteal resection of aneurysmal bone- البروفيسور فريح ابوحسان- استشاري جراحة العظام في الاردن](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042615/55ab18a01a28ab720d8b456c/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: Subperiosteal resection of aneurysmal bone- البروفيسور فريح ابوحسان- استشاري جراحة العظام في الاردن](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042615/55ab18a01a28ab720d8b456c/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: Subperiosteal resection of aneurysmal bone- البروفيسور فريح ابوحسان- استشاري جراحة العظام في الاردن](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042615/55ab18a01a28ab720d8b456c/html5/thumbnails/7.jpg)
Pathogenesis
= Unknown
= Post-traumatic reaction to reactive
vascular malformation
= Genetic predisposition.
Cottalorda J, 2007
![Page 8: Subperiosteal resection of aneurysmal bone- البروفيسور فريح ابوحسان- استشاري جراحة العظام في الاردن](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042615/55ab18a01a28ab720d8b456c/html5/thumbnails/8.jpg)
Incidence
= 1.4 per 100 000 individuals,
= 80% < 20 years.
Leithner A, 1999
Lesions in the distal fibula
7.1% - 16.4%.
Cottalorda etal, 2004
![Page 9: Subperiosteal resection of aneurysmal bone- البروفيسور فريح ابوحسان- استشاري جراحة العظام في الاردن](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042615/55ab18a01a28ab720d8b456c/html5/thumbnails/9.jpg)
Sites
Metaphysis of long bones, especially
the Tibia, Humerus and Femur.
Ramirez, 2002.
![Page 10: Subperiosteal resection of aneurysmal bone- البروفيسور فريح ابوحسان- استشاري جراحة العظام في الاردن](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042615/55ab18a01a28ab720d8b456c/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Subperiosteal resection of aneurysmal bone- البروفيسور فريح ابوحسان- استشاري جراحة العظام في الاردن](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042615/55ab18a01a28ab720d8b456c/html5/thumbnails/11.jpg)
The Periosteum
Double layered tissue which covers the
compact bone.
In adults, it is invisible.
In children (thick and very vascular)
In pathological processes is the same.
![Page 12: Subperiosteal resection of aneurysmal bone- البروفيسور فريح ابوحسان- استشاري جراحة العظام في الاردن](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042615/55ab18a01a28ab720d8b456c/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: Subperiosteal resection of aneurysmal bone- البروفيسور فريح ابوحسان- استشاري جراحة العظام في الاردن](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042615/55ab18a01a28ab720d8b456c/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Subperiosteal resection of aneurysmal bone- البروفيسور فريح ابوحسان- استشاري جراحة العظام في الاردن](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042615/55ab18a01a28ab720d8b456c/html5/thumbnails/14.jpg)
Functions1- Isolates & protection of the bone.
2- A route for NVB supply to the bone.
3-Bone growth & repair ( inner layer).
4-It attaches the bone to the deep fascia.
5-Tendons and ligaments insertion.
![Page 15: Subperiosteal resection of aneurysmal bone- البروفيسور فريح ابوحسان- استشاري جراحة العظام في الاردن](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042615/55ab18a01a28ab720d8b456c/html5/thumbnails/15.jpg)
The main aims of treatment
= Eradicate the cyst,
= Avoid local recurrence,
= Prevent damage to the growth plate,
= Avoid subsequent valgus deformity,
= Maintain the stability of the ankle.
![Page 16: Subperiosteal resection of aneurysmal bone- البروفيسور فريح ابوحسان- استشاري جراحة العظام في الاردن](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042615/55ab18a01a28ab720d8b456c/html5/thumbnails/16.jpg)
Curettage & bone grafting have
been the usual methods of R/
Lampasi M, 2007
= High rate of recurrence,
= Injury to the growth plate LLD
Cottalorda J, 2006
![Page 17: Subperiosteal resection of aneurysmal bone- البروفيسور فريح ابوحسان- استشاري جراحة العظام في الاردن](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042615/55ab18a01a28ab720d8b456c/html5/thumbnails/17.jpg)
5 girls and 3 Boys
Mean age of 13.5 years (12 - 17)
Mean follow-up 11.5 Y (2 to 18).
1988 and 2006
![Page 18: Subperiosteal resection of aneurysmal bone- البروفيسور فريح ابوحسان- استشاري جراحة العظام في الاردن](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042615/55ab18a01a28ab720d8b456c/html5/thumbnails/18.jpg)
Operative technique
Banana Peeling
![Page 19: Subperiosteal resection of aneurysmal bone- البروفيسور فريح ابوحسان- استشاري جراحة العظام في الاردن](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042615/55ab18a01a28ab720d8b456c/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: Subperiosteal resection of aneurysmal bone- البروفيسور فريح ابوحسان- استشاري جراحة العظام في الاردن](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042615/55ab18a01a28ab720d8b456c/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: Subperiosteal resection of aneurysmal bone- البروفيسور فريح ابوحسان- استشاري جراحة العظام في الاردن](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042615/55ab18a01a28ab720d8b456c/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: Subperiosteal resection of aneurysmal bone- البروفيسور فريح ابوحسان- استشاري جراحة العظام في الاردن](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042615/55ab18a01a28ab720d8b456c/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: Subperiosteal resection of aneurysmal bone- البروفيسور فريح ابوحسان- استشاري جراحة العظام في الاردن](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042615/55ab18a01a28ab720d8b456c/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: Subperiosteal resection of aneurysmal bone- البروفيسور فريح ابوحسان- استشاري جراحة العظام في الاردن](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042615/55ab18a01a28ab720d8b456c/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: Subperiosteal resection of aneurysmal bone- البروفيسور فريح ابوحسان- استشاري جراحة العظام في الاردن](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042615/55ab18a01a28ab720d8b456c/html5/thumbnails/25.jpg)
The mean size of the resected
cysts was 5.2 cm (3.5 to 8.0).
![Page 26: Subperiosteal resection of aneurysmal bone- البروفيسور فريح ابوحسان- استشاري جراحة العظام في الاردن](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042615/55ab18a01a28ab720d8b456c/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: Subperiosteal resection of aneurysmal bone- البروفيسور فريح ابوحسان- استشاري جراحة العظام في الاردن](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042615/55ab18a01a28ab720d8b456c/html5/thumbnails/27.jpg)
3 W Post op 3 M Post op
A 12 years- old female
![Page 28: Subperiosteal resection of aneurysmal bone- البروفيسور فريح ابوحسان- استشاري جراحة العظام في الاردن](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042615/55ab18a01a28ab720d8b456c/html5/thumbnails/28.jpg)
1M Post op
17 years old female patient
3M Post op
6M Post op
12M Post op
24M Post op
![Page 29: Subperiosteal resection of aneurysmal bone- البروفيسور فريح ابوحسان- استشاري جراحة العظام في الاردن](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042615/55ab18a01a28ab720d8b456c/html5/thumbnails/29.jpg)
13 Y
old
male
child
3M Post op
6M Post op
24M Post op
18Y Post op
![Page 30: Subperiosteal resection of aneurysmal bone- البروفيسور فريح ابوحسان- استشاري جراحة العظام في الاردن](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042615/55ab18a01a28ab720d8b456c/html5/thumbnails/30.jpg)
The mean healing time = Traditional surgical treatment
mean 11.6 months (8 to 15)
= Injection with steroids or bone marrow
mean 13.9 months (15 to 18).
Shoji H etal, JBJS, 1970
= Subperiosteal resection
mean of 4.12 months (3 to 9).
![Page 31: Subperiosteal resection of aneurysmal bone- البروفيسور فريح ابوحسان- استشاري جراحة العظام في الاردن](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042615/55ab18a01a28ab720d8b456c/html5/thumbnails/31.jpg)
At the final follow-up
= There was no difference in the mean
ROM in the ankle compared with that
of the opposite side.
= No lesions recurred
= There was no injury to the growth plate
or evidence of joint instability.
![Page 32: Subperiosteal resection of aneurysmal bone- البروفيسور فريح ابوحسان- استشاري جراحة العظام في الاردن](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042615/55ab18a01a28ab720d8b456c/html5/thumbnails/32.jpg)
No previous study has highlighted the
effectiveness of the periosteum alone
in forming new bone after resection of
lesions of the distal fibula.
![Page 33: Subperiosteal resection of aneurysmal bone- البروفيسور فريح ابوحسان- استشاري جراحة العظام في الاردن](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042615/55ab18a01a28ab720d8b456c/html5/thumbnails/33.jpg)
We assume that the inner layer
of the periosteum has an
osteoblastic capability
invasion of the haematoma in
the tightly sutured periosteal
tube by osteoprogenitor cells.
![Page 34: Subperiosteal resection of aneurysmal bone- البروفيسور فريح ابوحسان- استشاري جراحة العظام في الاردن](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042615/55ab18a01a28ab720d8b456c/html5/thumbnails/34.jpg)
Picture courtesy Gwen Childs, PhD.
![Page 35: Subperiosteal resection of aneurysmal bone- البروفيسور فريح ابوحسان- استشاري جراحة العظام في الاردن](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042615/55ab18a01a28ab720d8b456c/html5/thumbnails/35.jpg)
Osteogenesis occurs initially at
the margins of the cavity
moved toward its centre over the
following weeks, Progressive
calcification and ossification
the cavity transformed into a
solid bony mass.
![Page 36: Subperiosteal resection of aneurysmal bone- البروفيسور فريح ابوحسان- استشاري جراحة العظام في الاردن](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042615/55ab18a01a28ab720d8b456c/html5/thumbnails/36.jpg)
Intramembranous Bone Formation
Picture courtesy Gwen Childs, PhD.
![Page 37: Subperiosteal resection of aneurysmal bone- البروفيسور فريح ابوحسان- استشاري جراحة العظام في الاردن](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042615/55ab18a01a28ab720d8b456c/html5/thumbnails/37.jpg)
The main advantage of
subperiosteal resection
1-Complete regeneration of the bone defect
2- Absence of local recurrence.
This can be attributed to the presence of a
thick periosteum with substantial regenerative
capacity.
3- Avoids the morbidity associated with other
techniques.