sumer lausanne 09.10 ppt - sohf sohf/sandret... · 2011-01-09 · lausanne 02/09/2010 n. sandret,...
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SUMER 2003DARES - DGT
Contraintes au travail du personnel soignant (résultats de lʼenquête SUMER 2003)
Lausanne 02/09/2010N. SANDRET, I. CAMUS, D. WALTISPERGER
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SUMER 2003DARES - DGT
SUrveillance MEdicale des Risquesprofessionnels
- Ses objectifs
- Ses spécificités - Son contenu
- Les personnels soignants
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SUMER 2003DARES - DRT SES OBJECTIFSSES OBJECTIFS
Décrire les expositions : - leur nature
- les effectifs de salariés concernés Repérer ces expositions selon ...
- la profession - le secteur dʼactivité - la taille des établissements
- le genre - le type de contrat
Suivre ces expositions au fil du temps Constituer une référence nationale et européenne
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SUMER 2003DARES - DRT SES SPECIFICITESSES SPECIFICITES
- elle est réalisée auprès des salariés par les mpar les méédecins dudecins du travailtravail à lʼoccasion de la visite médicale systématique ( avis dʼexpert, moindre coût )
- les médecins du travail enquêteurs sont des volontairesvolontaires
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SUMER 2003DARES - DRT SES SPECIFICITESSES SPECIFICITES
Une enquUne enquêête en te en éévolutionvolution
1987 : 600 médecins sur 12 régions, 50 000 salariés
1994 : 1 200 médecins sur la France, 50 000 salariés
2003 : 1 798 médecins sur la France, 56 345 salariés
Après redressement, les données sontreprésentatives des expositions de lʼensemble desalariés en France.
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SUMER 2003DARES - DRT
SON CONTENUSON CONTENU
- Lʼidentification du questionnaire
- Les caractéristiques du salarié ( sexe, nationalité, année de naissance, statut dʼemploi, ancienneté dans lʼétablissement, profession exercée,
principale tâche effectuée, …….)
- Les caractéristiques de lʼétablissement employeur ( NAF, nombre de salariés, existence dʼun CHSCT,
mise en œuvre de lʼARTT, certification ISO )
QUESTIONNAIRE PRINCIPALQUESTIONNAIRE PRINCIPAL
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SUMER 2003DARES - DRT
SON CONTENUSON CONTENU
QUESTIONNAIRE PRINCIPALQUESTIONNAIRE PRINCIPAL
Les contraintes organisationnelles et relationnelles- Autour de 5 grands thèmes :
• Les caractéristiques du temps de travail• Les contraintes de rythme de travail• Lʼautonomie, les marges dʼinitiative• Le collectif de travail• Les contacts avec le public, les clients
- Déclaration du salarié, mais des questions factuelles etsimples
- Période de référence : situation de travail habituelle
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SUMER 2003DARES - DRT
SON CONTENUSON CONTENU
QUESTIONNAIRE PRINCIPALQUESTIONNAIRE PRINCIPAL
Les ambiances et contraintes physiques
nuisances sonores nuisances thermiques radiations ou rayonnement travail en air et espace contrôlés contraintes visuelles manutention manuelle de charges contraintes posturales et articulaires travail avec machines et outils vibrants conduite
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SUMER 2003DARES - DRT
SON CONTENUSON CONTENU
QUESTIONNAIRE PRINCIPALQUESTIONNAIRE PRINCIPAL
Les expositions à des agents biologiques - par type dʼexposition, - par secteur dʼactivité, - par tâche
Les expositions à des agents chimiques - acides, - bases, - carburants, - composés organiques volatils …
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SUMER 2003DARES - DRT
SON CONTENUSON CONTENU
QUESTIONNAIRE PRINCIPALQUESTIONNAIRE PRINCIPALRappel des principes du questionnement sur lesRappel des principes du questionnement sur lesexpositions physiques, biologiques et chimiques :expositions physiques, biologiques et chimiques :
- Partie résultant à la fois de la déclaration du salarié et de lʼavis dʼexpert du médecin- Repérage pour chaque exposition professionnelle,
- de sa durée - des moyens de protection collective
ou individuels mis à disposition - de son intensité, pour lʼexposition à des agents chimiques
- Période de référence : la dernière semaine travaillée
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SUMER 2003DARES - DRT
SON CONTENUSON CONTENU
AUTO QUESTIONNAIREAUTO QUESTIONNAIRE
- Cʼest une nouveauté 2002- Il est proposé à 1 salarié tiré sur 2 qui y répond seul- Les thèmes abordés sont : - Le ressenti des situations de travail (Q Karasek) - Estimation de son état de santé par le salarié - Estimation du travail et de la relationsanté/travail - Lʼabsentéisme par maladie ou accident - Violence au travail notamment le harcèlement
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SUMER 2003DARES - DRT
Les personnel soignants desLes personnel soignants deséétablissements de soins ayant une activittablissements de soins ayant une activitéé
hospitalihospitalièère, sans les mre, sans les méédecinsdecins
600 000 salari600 000 salariééss
2/3 appartiennent au secteur public2/3 appartiennent au secteur public
86% de femmes86% de femmes
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Questions• Quelles sont les contraintes et expositions qui
distinguent les personnels soignants des autressalariés.
• Y a-t-il des différences entre soignants du privé et dupublic?
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Les horairesSUMER 2003
DARES - DRT
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Plus souvent un travail en équipeet des horaires variables
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Ensemblechamp SUMER
Ensemblesoignants
Soignantssecteur public
Soignantssecteur privé
%
Travail en équipe
travail en équipe+horaires variables
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Plus souvent un travail de nuit etle Week-end
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Ensemblechamp SUMER
Ensemblesoignants
Soignantssecteur public
Soignantssecteur privé
%
Travail de nuit même occasionnel
travail le week-end mêmeoccasionnellement
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Moins souvent 48H de reposconsécutives, sauf s’ils travaillent le
Week-end
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Ensemblechamp SUMER
Ensemblesoignants
Soignantssecteur public
Soignantssecteur privé
%
N’a pas 48 h de repos consécutives
N’a pas 48h consécutives de repospour ceux qui travaillent le week-end
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Le choix des horaires est plus rareA le choix des horaires (à la carte ou décidés par le salarié)
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Ensemble champ SUMER Ensemble soignants Soignants secteur public Soignants secteur privé
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Contraintes organisationnelles
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Plus dépendants des collègues;un travail plus haché
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Ensemblechamp SUMER
Ensemblesoignants
Soignantssecteur public
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%
Travail dépendant du travail descollèguesDoit fréquemment interrompre unetâche pour une autre non prévue
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Un travail plus souvent bousculé
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Ensemblechamp SUMER
Ensemblesoignants
Soignantssecteur public
Soignantssecteur privé
%
A des demandes extérieures avecréponse immédiateNe peut interrompre son travailquand il le souhaite
Doit se dépêcher toujours ousouvent
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Autonomie et marge d’initiative
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Un sentiment de responsabilité trèsaffirmé ; des procédures de
contrôle presque systématiques
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Ensemblechamp SUMER
Ensemblesoignants
Soignantssecteur public
Soignantssecteur privé
%
Rend compte par écrit de son travailau moins une fois/jour
Une erreur a des conséquences surla qualité ou peut entraîner undanger pour la sécurité du salariéou d’autres personnes
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Contact avec le public
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Un contact avec le public quioccasionne des tensions et des
risques d’agression plus fréquents
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Que confirment les faitsAgressions au cours des 12 derniers mois parmi les salariés en contact avec le public
0,0
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verbales physiques
%
Ensemble des salariés
Personnel soignant
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Collectif de travailSUMER 2003
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Un manque de personnelsvivement ressenti
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Ensemblechamp SUMER
Ensemblesoignants
Soignantssecteur public
Soignantssecteur privé
%
N’a pas d’informations claires poureffectuer son travailN’a pas une formation suffisante
Collègues en nombre insuffisant
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Pénibilités physiques souventassociées à un manque de moyens et
un travail dans l’urgence
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Beaucoup de contraintes physiques
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Ensemblechamp SUMER
Ensemblesoignants
Soignantssecteur public
Soignantssecteur privé
%
Debout ou à pied plus de 20h parsemaineManutention manuelle de chargesplus de 10h par semaine
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Et peu de moyens matériels adaptésMoyens matériels insuffisants, inadaptés
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Ensemble champSUMER
Ensemble soignants Soignants secteur public Soignants secteur privé
%
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Les deux types de contraintes secumulent souvent
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Ensemble champ SUMER Ensemble soignants
%
Cumul de la manutention manuellede charge et l'obligation de sedépêcher
Cumul de la manutention manuellede charge et le manque de moyensmatériels
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Surexpositions à certains produitschimiques et aux radiations
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Des expositions inhérentes àla fonction
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Ensemblechamp SUMER
Ensemblesoignants
Soignantssecteur public
Soignantssecteur privé
%
Exposé au formaldéhyde
Exposé aux cytostatiques
Exposé aux alcools
Exposé à d’autres oxydants (eauoxygénée, javel, etc.)
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Des expositions inhérentes à lafonction
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Ensemblechamp SUMER
Ensemblesoignants
Soignantssecteur public
Soignantssecteur privé
%
Exposé aux tensio-actifs
Exposé à des médicamentsallergisants
Exposé à des radiations ionisantes
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Un jugement souvent négatif sur leurtravail
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Trop de fatigue trop de stress
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Ensemble champSUMER
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Soignants secteurpublic
Soignants secteur privé
%
Travail très fatigant Travail très stressant
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Une conscience accrue desméfaits du travail mais un plus
grand attachement à celui-ci
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Ensemblechamp SUMER
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Travail mauvais pour la santé
Veut changer de poste de travailmaintenant ou plus tard
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Situations difficiles à vivreactuellement au travail
9 questions : Vous arrive-t-il au travail qu’on:
I) Comportement méprisant
-Vous ignore ou fait comme si vous n'étiez pas là-Tient sur vous des propos désobligeants-Vous empêche de vous exprimer-Vous ridiculise en public
II) Déni de reconnaissance du travail-Critique injustement votre travail-Vous charge de tâches inutiles ou dégradantes-Sabote votre travail, vous empêche de travailler correctement
III) Atteintes dégradantes-Laisse entendre que vous êtes mentalement dérangé(e)-Vous dit des choses obscènes ou dégradantes-Vous fait des propositions à caractère sexuel de façon insistante
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Un peu plus fréquentes parmi lepersonnel soignant
19% 17,5% parmi l’ensemble des salariés
SUMER
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Plus de difficultés à s’exprimeret à faire correctement son travail;
plus de critiques injustifiéesNature des situations difficiles subies par les salariés
0,0 1,0 2,0 3,0 4,0 5,0 6,0 7,0 8,0 9,0 10,0
Vous ignore ou fait comme si vous n'étiez pas là
Tient sur vous des propos désobligeants
Vous empêche de vous exprimer
Vous ridiculise en public
Critique injustement votre travail
Vous charge de tâches inutiles ou dégradantes
Sabote votre travail, vous empêche de travailler correctement
Laisse entendre que vous êtes mentalement dérangé
Vous dit des choses obscènes ou dégradantes
Vous fait des propositions à caractère sexuel de façoninsistante
%
Personnel soignant
Ensemble des salariés SUMER
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Seules les atteintes dégradantessont un peu moins fréquentes
parmi les personnels soignantsViolence au travail
0,0
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12,0
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mépris déni de reconnaissance propos dégradants au moins une attitude hostile
%
Ensemble des salariés
Personnel soignant
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Les risques psycho-sociaux: leLes risques psycho-sociaux: lemodmodèèle de le de KarasekKarasek..
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Les 3 dimensions du modèle
1) l1) la a « « demande psychologiquedemande psychologique » » au travail au travail9 questions sur:9 questions sur:
a) rapidita) rapiditéé, intensit, intensitéé, manque de temps, manque de temps
b) quantitb) quantitéé, ordres contradictoires, concentration, ordres contradictoires, concentration
c) morcellement, imprc) morcellement, impréévisibilitvisibilitéé, d, déépendance vis pendance vis ààvis des autresvis des autres
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2) la 2) la « « latitude dlatitude déécisionnellecisionnelle » » dans le travail dans le travail•• 9 questions sur:9 questions sur:
a) prise de da) prise de déécision, libertcision, libertéé d d’’organisation, margesorganisation, margesde de manoeuvremanoeuvre
•• b) diversitb) diversitéé des t des tââches, utilisation des compches, utilisation des compéétencestences
•• c) dc) dééveloppement des connaissances, desveloppement des connaissances, descompcompéétences, crtences, crééativitativitéé..
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3) le 3) le « « soutien socialsoutien social » » dans le travail dans le travail•• 8 questions sur:8 questions sur:
a) le soutien par les supa) le soutien par les supéérieursrieurs
•• b) le soutien par les collb) le soutien par les collèèguesgues
•• c) la reconnaissance par les supc) la reconnaissance par les supéérieursrieurs•••• d) la reconnaissance par les colld) la reconnaissance par les collèèguesgues
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• - «job strain » = forte demande + faiblelatitude
• - aggravé par le manque de soutien social• - prédictif de : accidents cardio-
vasculaires, dépressions, troublesmusculo-squelettiques
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Plus de demande psychologique et un peumoins de latitude décisionnelle parmi lepersonnel soignant =33% en situation de
« job-strain » et 31% d’actifsLes deux premiers axes du Karasek
10,0
12,0
14,0
16,0
18,0
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22,0
24,0
26,0
28,0
30,0
40,0 50,0 60,0 70,0 80,0 90,0
Latitude décisionnelle
dem
and
e p
sych
olo
giq
ue
tendus actifs
passifs détendus
Ensemble dessalariés Sumer
Personnelsoignant
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Un Soutien social équivalent àl’ensemble des salariés de Sumer
Score médian du soutien social
20,0
20,5
21,0
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22,0
22,5
23,0
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24,0
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Ensemble des salariés Sumer Personnel soignant
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Cohérence entre les dimensions duKarasek et les situations difficiles
vécues au travail
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Le cumul des situations difficiles autravail va de pair avec:
• Une réduction de la latitude décisionnelle etdu soutien social
• Une augmentation de la demandepsychologique
Le personnel soignant ne fait pas exception àla règle.
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SUMER 2003DARES - DRT
Riques psychosociaux et comportements hostiles (ensemble des salariés)
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faible moyen fort
com
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demande psychologique
manque de latitude décisionnelle
manque de soutien social
Risques psychosociaux et comprtements hostiles (personnel soignant)
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40,0
50,0
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faible moyen fort
com
porte
men
ts h
ostil
es %
demande psychologique
manque de latitude décisionnelle
manque de soutien social
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SUMER 2009
Histoire et contexteHistoire et contexte
Un champ plus large, plus reprUn champ plus large, plus repréésentatifsentatif• 2003 : 1 800 médecins sur la France, 56 000
salariés• 2009 : 2 500 médecins attendus, 60 000 salariés• Intégration des trois fonctions publiques et des
transports urbains
SUMER 2003DARES - DRT
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Un auto questionnaireUn auto questionnaireplus riche, proposplus riche, proposéé àà tous les tous les
salarisalariéés.s.Le Karasek Une partie du Siegrist (reconnaissance au travail)mini module européen Perception sur la santéHAD (dépression)ViolenceArrêts maladie et ATDroit de retrait
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Merci pour votre attention