supervisiÓn orientativa con enfoque calidad para la mejora de … · 2017. 7. 6. · desempeño en...
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SUPERVISIÓN ORIENTATIVA CON ENFOQUE CALIDAD PARA LA MEJORA
DE PROCESOS EN LAS IPRESS
LIC. LUIS MIGUEL ASMAT BOBADILLA Coordinador Técnico de Supervisión de la Calidad de IPRESS
INTENDENCIA DE SUPERVISIÓN DE IPRESS SUPERINTENDENCIA ADJUNTA DE SUPERVISIÓN
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TEMARIO:
1. ¿Cuáles son los Retos y Desafíos en la Gestión de la Prestación de
Servicios de Salud?
2. ¿Porqué debemos trabajar con Calidad los Procesos involucrados en la
Prestación de Servicios de Salud?
3. ¿Hacia donde deben enfocarse las intervenciones de mejora de los
Procesos involucrados en la Prestación de Servicios de Salud?
4. SUSALUD y la Supervisión Orientativa
5. TALLER APLICATIVO
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TEMARIO:
1. ¿Cuáles son los Retos y Desafíos en la Gestión de la Prestación de
Servicios de Salud?
2. ¿Porqué debemos trabajar con Calidad los Procesos involucrados en la
Prestación de Servicios de Salud?
3. ¿Hacia donde deben enfocarse las intervenciones de mejora de los
Procesos involucrados en la Prestación de Servicios de Salud?
4. SUSALUD y la Supervisión Orientativa
5. TALLER APLICATIVO
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El RETO en la
GESTIÓN DE LOS
SERVICIOS DE
SALUD,
radica en alcanzar y
sostener:
La Satisfacción del Ciudadano, Al garantizar que los procesos (asistenciales y administrativos) de las
IPRESS, respondan a las expectativas y necesidades de los pacientes y sus
familias.
La Seguridad del Paciente, Al promover la definición, estandarización, documentación y monitoreo de los
procesos, así como el entrenamiento del personal de la IPRESS en el uso de
los mismos.
La Mejora del Clima Organizacional, Al promover un trabajo en proceso, se mejora la comunicación y
colaboración entre los equipos de trabajo interdisciplinarios.
La Reducción de costos de la No Calidad = Aumento
de la Eficiencia,
Al estandarizar y hacer mas seguro los procesos, se reduce la posibilidad
de solicitar recursos adicionales para corregir problemas en la atención ( ej.
más días de hospitalización por complicación en la cirugía)
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5
20
3
30
10
35
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15
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40
60
Min
uto
s
Tiempo de atención en Urgencias
Recepción Espera en sala
Espera en sala
TriageValoraciónmédico
ObservaciónApoyo
diagnóstico
Esperaresultados
Diagnósticotratamiento
205 minutos
Salas Espera
43 minutos
248 minutos
Sin embargo, es común encontrar en los servicios de salud, problemas
como por ejemplo:
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TEMARIO:
1. ¿Cuáles son los Retos y Desafíos en la Gestión de la Prestación de
Servicios de Salud?
2. ¿Porqué debemos trabajar con Calidad los Procesos involucrados en la
Prestación de Servicios de Salud?
3. ¿Hacia donde deben enfocarse las intervenciones de mejora de los
Procesos involucrados en la Prestación de Servicios de Salud?
4. SUSALUD y la Supervisión Orientativa
5. TALLER APLICATIVO
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Costo de Operación
Utilidad - Ganancias
PROVEEDOR
CLIENTE
25
50
75
100 %
=?
¿PORQUÉ LOS PROCESOS DE LA ORGANIZACIÓN DEBEN TRABAJAR
BAJO ESTÁNDARES DE DESEMPEÑO?
Estándar
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NO TRABAJAR CON CALIDAD CUESTA:
"LOS COSTOS DE LA NO CALIDAD”
• Mala Imagen de la Institución
• Quejas de Paciente
• Judicialización de la Atención
• Hacinamiento de Servicios
• Falta de Recursos
• Falta de Camas
• Falta de Insumos y Medicamentos
COSTOS DE
LA NO
CALIDAD
Hacia donde deben dirigirse las
intervenciones:
COSTOS DE
LA CALIDAD
Fortalecer el desempeño
de los Trabajadores
Diseñar, Documentar y
Mejorar los Procesos
Medir, analizar y gestionar el
conocimiento
Escuchar a los usuarios, con
miras a diseñar y planificar
servicios acorde a sus
requerimientos Utilizando como
referencia :
ESTÁNDARES DE
CALIDAD
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ESTÁNDAR DE CALIDAD
Es el nivel alcanzable y deseable del
desempeño contra el cual puede ser
comparado el desempeño actual de la
Institución.
Los estándares están dirigidos a los
procesos; preguntan: ¿Qué se hace en
cada uno de los procesos?
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TEMARIO:
1. ¿Cuáles son los Retos y Desafíos en la Gestión de la Prestación de
Servicios de Salud?
2. ¿Porqué debemos trabajar con Calidad los Procesos involucrados en la
Prestación de Servicios de Salud?
3. ¿Hacia donde deben enfocarse las intervenciones de mejora de los
Procesos involucrados en la Prestación de Servicios de Salud?
4. SUSALUD y la Supervisión Orientativa
5. TALLER APLICATIVO
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Es común encontrar en los servicios de salud, problemas como por ejemplo:
SERVICIOS CONGESTIONADOS
UPSS
DEMORA EN LA ATENCIÓN
INSATISFACCIÓN DEL
PACIENTE Y SU FAMILIA
INSATISFACCIÓN
DEL COLABORADOR COLAPSO DE LOS EQUIPOS
E INFRAESTRUCTURA FÍSICA
INCIDENTES/
EVENTOS ADVERSOS
…..lo cual conlleva a: SOLICITAR «RECURSOS ADICIONALES»
En donde la primera opción es «ampliar la capacidad del servicio»
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DESPERSONALIZACIÓN
que no orienta la atención del
paciente en función de sus
necesidades
OPERACIONES
FUNCIONALES
que condicionan la
Especialización del Trabajo y
no el Trabajo en Equipo
Requieren
Interconsulta
Requieren Cita por
Consulta Externa
Requieren Atención de
Apoyo al Diagnóstico
(Imágenes)
Requieren
Resultados de
Laboratorio
Requieren Cama en
Hospitalización / Sala
de Operaciones
Requieren Atención en
Trauma Shock
(Hemorragia)
REF. LAB.
IMAG
.
HOSP.
C.Qx.
C. Ext.
SEG. ARCH
UPSS
Sin embargo, podríamos profundizar en
el análisis, antes de dar solución al
efecto…
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Hacia donde se debe canalizar los
esfuerzos…
¿Cómo lograrlo?…
1. Identificando las necesidades del
usuario que permitan establecer el
proceso de atención que requiere.
2. Eliminando aquellas Actividades que
NO agregan Valor al Proceso, ejemplo:
Esperas ej. Médicos esperando los resultados del laboratorio.
Inventarios ej. Resultados de laboratorio esperando a ser procesados.
Movimientos ej. Búsqueda de personal que
autorice la orden, sacar copia.
ej. Movilizar al paciente para la
realización de pruebas. Traslados
Reproceso ej. Repetir la prueba, Error de identificación del paciente.
3. Eliminar las fuentes de Variación del
Proceso.
Estandarización Monitoreo
LAB.
IMAG
.
Garantizar un FLUJO CONTINUO, que
genere VALOR para el usuario(*) con la
MENOR VARIABILIDAD.
(*) Usuario Externo e Interno
UPSS
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UNA MIRADA A LA GESTIÓN DE LA CALIDAD EN LAS IPRESS “Las Actividades Involucradas”
ESTÁNDAR DE CALIDAD
“Se evalúa en el paciente
hospitalizado el riesgo de
caídas y se llevan a cabo
medidas preventivas”
• “Rondas de Seguridad”
• “Auditorias en Salud”
• “Encuestas de Satisfacción”
• “Vigilancia de Eventos
Adversos”
• Evaluación y Registro del
Riesgo de Caídas según
Escala.
• Implementación de medidas de
protección
• Medición, análisis y
gestión del
conocimiento
ejemplo “Alertas
de Seguridad”
• Adquisición de
Brazaletes
• Logística para
eventos de
entrenamiento
ACTUAR)
HACER
VERIFICAR
(Controlar)
PLANIFICAR
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PLANIFICAR HACER
VERIFICAR
(Controlar)
ACTUAR)
DUEÑO DEL PROCESO
( ej. Director de IPRESS,
Jefe de Oficina /
Departamento / Servicio)
OPERADOR DEL PROCESO
( ej. Personal Asistencial,
Personal Administrativo)
FACILITADOR DEL PROCESO
( Equipo de la Oficina de Calidad)
UNA MIRADA A LA GESTIÓN DE LA CALIDAD EN LAS IPRESS “Las Actores Involucrados”
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Nivel 0: Macroprocesos
Nivel 2: Procesos
Nivel 3: Actividades
Recogiendo el saber previo Informando y Construyendo saberes
EVENTO
ADVERSO
Ante la ocurrencia de un Evento
Adverso
¿Cual es el alcance de su abordaje?
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ATENCIÓN DE LA URGENCIA / EMERGENCIA
Selección y Clasificación por Prioridad (ESI)
Atención del Daño según Prioridad
V
IV
III
II
I
Atención en Trauma Shock
Triaje de Pacientes Atención en
Tópicos de Urgencia
A
Admisión y Acreditación Apoyo al Diagnóstico y Tratamiento Referencia / Contrareferencia
de Pacientes Gestión de Citas A
PROCESOS DE SOPORTE / APOYO
Junta Médica Interconsulta
Atención en Sala Observación
Formación y Entrenamiento Gestión de Quejas y Sugerencias Planeamiento y Gestión de la
Información Gestión de Recursos
Gestión de la Calidad y Seguridad del Paciente
Gestión de las Comunicaciones Coordinación y Gestión de las Emergencias y Urgencias Hospitalaria y Pre
Hospitalarias
PROCESOS ESTRÁTEGICOS
Atención en Unidad de Cuidados Especiales
Emergencia
RECORDEMOS: No sólo mirar el árbol, sino mirar todo el bosque
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TEMARIO:
1. ¿Cuáles son los Retos y Desafíos en la Gestión de la Prestación de
Servicios de Salud?
2. ¿Porqué debemos trabajar con Calidad los Procesos involucrados en la
Prestación de Servicios de Salud?
3. ¿Hacia donde deben enfocarse las intervenciones de mejora de los
Procesos involucrados en la Prestación de Servicios de Salud?
4. SUSALUD y la Supervisión Orientativa
5. TALLER APLICATIVO
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“Sin datos, solo eres otra persona
más dando su opinión”
“En Dios Confiamos, el resto que
traiga sus datos”.
William Edwards Deming
Reflexionemos
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Permite a la Organización:
• Desarrollar procesos que le permitan
seleccionar y utilizar los datos e información
para la medición, análisis y revisión del
desempeño en respaldo al proceso de
planeamiento y la mejora del performance de
la organización.
IMPORTANCIA DE LA MEDICIÓN Y EL ANÁLISIS
EN LA GESTIÓN DEL CONOCIMIENTO
• Desarrollar mecanismos para construir y
gestionar los activos de conocimiento con
miras a fortalecer los procesos de mejora e
innovación
http://www.google.com.pe/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=llOLUPquytYseM&tbnid=7YHsDWaRHRN7DM:&ved=0CAUQjRw&url=http://magementyestrategia.blogspot.com/2013_09_01_archive.html&ei=WsZJUvScMvO34AO1sIDwCA&bvm=bv.53217764,d.dmg&psig=AFQjCNHBzQ_q-utgvr9IfMGvzjDnImna5w&ust=1380652863873809
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MEDICIÓN DE LA CALIDAD:
“INPUTS PARA LA MEJORA DE LA GESTIÓN”
A nivel Cuantitativo:
Permite definir una línea de base que sirva
como referente para identificar los avances
institucionales posteriores
A nivel Cualitativo:
Permite a la Organización identificar
“Fortalezas“ y/o “Oportunidades de Mejora”
en el desempeño institucional
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UGIPRESS
IPRESS
IAFAS
En ese contexto, en un escenario ideal
detrás de una atención de calidad brindada al Ciudadano…
Los procesos de las instituciones involucradas (IPRESS, UGIPRESS, IAFAS)
ciertamente operan en la «Lógica de un Sistema en Red »…
CIRUGIA SEGURA (Intervenir quirúrgicamente al Paciente
Correcto en el Lugar Correcto) • Atención Quirúrgica.
• Equipamiento Hospitalario Biomédico.
• Gestión de Recursos Humanos.
• Gestión de Productos Farmacéuticos y Afines.
• Gestión de la Prestación.
• Gestión de la Infraestructura y Equipamiento.
• Gestión de los Recursos Humanos en Salud.
• Gestión de acceso a productos farmacéuticos y
Dispositivos Médicos.
• Gestión de Fondos de Aseguramiento en Salud, ej.
Control y Evaluación de la Gestión Financiera y
Presupuestal.
• Gestión de Atención al Asegurado, ej. Gestión de la
Cobertura; Gestión de la Calidad.
• Gestión de Proveedores, ej. Administración de
Convenios y Contratos.
PROCESOS:
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La importancia de medir el desempeño de las Organizaciones de Salud,
1. Las Organizaciones de Salud gestionan su Cadena de Valor
con miras a alcanzar resultados en el Ciudadano.
INSTITUCIÓN
EFICIENCIA EFICACIA / EFECTIVIDAD
CIUDADANO
2. Para ello sus Procesos
deben operar en la lógica de
un “Sistema”.
3. A su vez estos Procesos
deben operar con un nivel
esperado de desempeño
(Estándares de Calidad) en el
marco de las recomendaciones
establecidas por la Autoridad
Sanitaria (Normatividad).
4. El no cumplimiento de estos
requerimientos, condiciona la aparición
de Riesgos en los Procesos.
6. Estas intervenciones permitirán
disminuir la variabilidad en el
proceso haciéndolo más seguro y
eficiente (reducción de costos de
la no calidad)
5. Por ello se debe promover la
evaluación e implementación de
intervenciones de mejora / gestión
de riesgos frente al no
cumplimiento de estos
requerimientos.
SUPERVISIÓN
LA SUPERVISIÓN...
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En el marco de los establecido en el Decreto Legislativo 1289, que dicta las “Disposiciones destinadas a Optimizar el Funcionamiento y los Servicios de la Superintendencia Nacional de Salud” la Superintendencia Nacional de Salud – SUSALUD, tiene como funciones:
Artículo 8.- Funciones Generales
Son funciones de la Superintendencia Nacional de Salud las siguientes:
2. Supervisar que el uso de los recursos destinados a la provisión de los servicios de
salud y de los fondos destinados al Aseguramiento Universal en Salud, garanticen la
calidad, oportunidad, disponibilidad y aceptabilidad de las prestaciones. En el caso de las
IAFAS, IPRESS y UGIPRESS públicas, de acuerdo a su presupuesto institucional aprobado.
1. Promover, proteger y defender los derechos de las personas al acceso a los servicios de
salud, supervisando que las prestaciones sean otorgadas con calidad, oportunidad,
disponibilidad y aceptabilidad, con independencia de quien las financie, así como los que
correspondan en su relación de consumo con las IAFAS o IPRESS, incluyendo aquellas
previas y derivadas de dicha relación.
El abordaje INTEGRAL e INTEGRADO
de la SUPERVISIÓN…
8. Supervisar a las IPRESS y UGIPRESS y, en el marco de protección de los derechos en
salud, de ser pertinente, recomendar el inicio de proceso administrativo, civil y/o penal
al o los involucrados, así como realizar el seguimiento de dicha acción.
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El abordaje INTEGRAL e INTEGRADO
de la SUPERVISIÓN…
Artículo 9-A.- Medidas de Seguridad
Son funciones de la Superintendencia Nacional de Salud las siguientes:
SUSALUD en el marco de sus acciones de supervisión puede aplicar Medidas de
Seguridad cuando se advierta un riesgo inminente para la salud y la vida de la
población, pudiendo ser las siguientes:
a) Suspensión temporal de una o más unidades productoras de servicios de salud de la
IPRESS.
b) Cierre temporal de IAFAS e IPRESS.
c) Otras que resulten pertinentes”.
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LEY N° 27444 LEY DEL PROCEDIMIENTO ADMINISTRATIVO GENERAL TITULO IV “Del Procedimiento trilateral del procedimiento sancionador y la actividad administrativa de fiscalización” Capitulo I - A “La Actividad Administrativa de Fiscalización Articulo 228-G “Conclusión de la actividad de fiscalización” 228-G.2.
“Las entidades procurarán realizar algunas fiscalizaciones
únicamente con finalidad orientativa, esto es, de
identificación de riesgos y notificación de alertas a los
administrados con la finalidad de que mejoren su gestión”.
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Supervisión dirigida a
aquellas IPRESS /
UGIPRESS / IAFAS en
las cuales, desde un
enfoque preventivo y de
calidad, se advierte la
necesidad de brindar
orientación técnica en la
identificación de riesgos,
para el desarrollo de
intervenciones de
mejora de la calidad de
sus procesos.
Supervisión dirigida a aquellas
IPRESS/UGIPRESS/IAFAS
en las cuales se advierte la
necesidad de verificar el
cumplimiento de la
normatividad que regula su
funcionamiento, en el marco
de la implementación de
intervenciones para la gestión
del riesgo en sus procesos.
Supervisión dirigida a aquellas IPRESS/UGIPRESS/IAFAS
en las cuales se advierte la necesidad de verificar el
cumplimiento de recomendaciones / intervenciones en
materia de seguridad identificadas durante las visitas de
supervisión orientativa y fiscalizadora.
SUPERVISIÓN ORIENTATIVA SUPERVISIÓN FISCALIZADORA
SUPERVISIÓN DE SEGUIMIENTO
En ese marco se identifican
3 TIPOS DE SUPERVISIÓN, según el objetivo de intervención:
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Identificar, a propósito de la revisión de Casos Tipo, nudos críticos en
los procesos de atención, relacionados a:
Identificar el cumplimiento de las condiciones responsables de
garantizar la operatividad de la IPRESS con calidad, seguridad y
accesibilidad y aceptabilidad, ejemplo :
• Existencia e implementación de planes de trabajo,
procedimientos, etc.
• Disponibilidad y accesibilidad de recursos (ej. recursos
humanos, insumos, equipos)
• Implementación de buenas prácticas ( ej. segregación, higiene
de manos, etc.)
• Infraestructura segura y accesible para el paciente y el
colaborador.
• etc.
OBJETIVO
TÉCNICAS
EVALUATIVAS
EXPERIENCIA DEL PACIENTE
ALCANCE DE LA SUPERVISIÓN
REVISIÓN DOCUMENTARIA
ENTREVISTAS A USUARIOS Y COLABORADORES
VISITA A UNIDADES
2. Variabilidad en la provisión de cuidados, relacionados a la
seguridad del paciente y el colaborador.
CONDICIONES DE SOPORTE
PARA LA PRESTACIÓN
Esperas Reproceso Inventarios Traslados Movimientos
1. Existencia de Actividades que no agregan valor al proceso,
ejemplo:
TRAZADO DE
PROCESOS
TRAZADO DE
PACIENTES
TRAZADO DE PACIENTES Y PROCESOS
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TEMARIO:
1. ¿Cuáles son los Retos y Desafíos en la Gestión de la Prestación de
Servicios de Salud?
2. ¿Porqué debemos trabajar con Calidad los Procesos involucrados en la
Prestación de Servicios de Salud?
3. ¿Hacia donde deben enfocarse las intervenciones de mejora de los
Procesos involucrados en la Prestación de Servicios de Salud?
4. SUSALUD y la Supervisión Orientativa
5. TALLER APLICATIVO
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PRIMERA PARTE
OBJETIVO: Identificar y Clasificar las «Oportunidades
de Mejora» de los Procesos de Atención
de los Caso Tipo a estudiar.
MATERIAL DE APOYO:
Caso Tipo , Formato A3
TIEMPO:
10 minutos
ENTREGABLES:
Listado de Oportunidades de Mejora por Casos
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SEGUNDA PARTE
MATERIAL DE APOYO:
Casos Tipo , Formato A3
TIEMPO:
10 minutos
ENTREGABLES:
A3 con calificación de causas
OBJETIVO:
Identificar y Calificar las Causas relacionadas a
las Oportunidades de Mejora encontradas en los
Casos Tipo estudiados.
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FEEDBACK
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EJEMPLO: RESULTADOS TRAZADO DE PACIENTES Y PROCESOS
Supervisión Selectiva del Proceso Atención de Emergencia
Mayo 2017
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PROCESOS / PROCEDIMIENTO OBJETO DE ANÁLISIS Y MEJORA * SITUACIÓN ENCONTRADA : OPORTUNIDAD DE MEJORA
1.Procedimiento de Prevención de Caídas en Pacientes Internados - No se documenta evaluación del riesgo de caídas en HC
2.Procedimiento de Gestión del Dolor en Pacientes Internados - No se documenta evaluación del grado del dolor en HC
3.Procedimiento de Identificación de Pacientes Internados - Formato de HC no registra Identificación del Paciente
4. Procedimiento de Prevención de Úlceras por Presión - Pacientes Adultos Mayores con Diagnóstico de Enfermedad Crónica (ACV
Isquémico) de mal pronóstico con manejo conservador y paliativo en Sala de
Observación 3, con periodos de estancia 3 a 17 días, en los que se advierte que
no todos los pacientes cuentan con medidas de protección para la prevención de
Ulceras por Presión ( colchón anti escaras).
RESPECTO A LA VARIABILIDAD EN LA PRESTACIÓN DE CUIDADOS PARA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE
5.Proceso de Apoyo al Diagnóstico y Tratamiento en Emergencia
(Atención de Pruebas de Laboratorio; incluye actividades asistenciales y
administrativas)
- Paciente Pediátrico con Diagnóstico de Hepatitis en Sala de Observación
Pediátrica en el que se advierte espera de 2 horas 46 minutos para la entrega de
resultados de Laboratorio (Pruebas Hepáticas).
- En una muestra de 10 Órdenes del Laboratorio de Emergencia, 7 de ellas
corresponden a pacientes internados en Sala de Observación 3 cuya estancia, en
una muestra aleatoria de 4 de 12 internados, es entre 3 a 17 días.
RESPECTO A LA IDENTIFICACIÓN DE ACTIVIDADES QUE NO AGREGAN VALOR AL FLUJO DEL PROCESO
PROCESOS / PROCEDIMIENTO OBJETO DE ANÁLISIS Y MEJORA * SITUACIÓN ENCONTRADA : OPORTUNIDAD DE MEJORA
* El alcance del Proceso incluye actividades asistenciales y administrativas
EJEMPLO: RESULTADOS TRAZADO DE PACIENTES Y PROCESOS
Supervisión Selectiva del Proceso Atención de Emergencia
Mayo 2017
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6. Proceso de Apoyo al Diagnóstico y Tratamiento en Emergencia
(Atención de Imágenes)
- Familiar de Paciente Adulto Mayor internado en Sala de Observación
Traumatología (en camilla en pasadizo) se dirige a tramitar orden de TEM
Rodilla a las 3 horas de contar con orden.
7. Proceso de Atención en Hospitalización Pediátrica
(Sub Procesos de Ingreso y Alta)
- Paciente Pediátrico en Sala de Observación Pediátrica en el que se advierte una
espera de 2 horas 15 minutos horas para ingresar a Hospitalización desde su
indicación de alta de emergencia.
8. Proceso de Atención de Pacientes al final de la vida
- Pacientes Adultos Mayores con Diagnóstico de Enfermedad Crónica (ACV
Isquémico) de mal pronóstico con manejo conservador y paliativo en Salas de
Observación 3, con periodos de estancia 3 a 17 días, en los que se advierte que
no todos los pacientes cuentan con medidas de protección para prevenir la
aparición de Ulceras por Presión ( colchón anti escaras).
9. Proceso de Atención Pre quirúrgico
(incluye actividades asistenciales y administrativas)
- Pacientes con Diagnostico Quirúrgico Hospitalizados en Sala de Observación 3 a
la espera de Material Quirúrgico para programación Quirúrgica.
10. Proceso de Dispensación de Medicamentos en Pacientes Internados en
Emergencia (incluye actividades asistenciales y administrativas)
- Familiar de Paciente Adulto Mayor internado en Sala de Observación
Traumatología (en camilla en pasadizo) entrega medicación y esta se administra
a las 3 horas de haberse dejado terapéutica.
11. Procedimiento de Atención de Interconsultas en Emergencia.
- Paciente Adulto Mayor en Sala de Observación Traumatología (en camilla en
pasadizo) , en donde advierte que a 3 horas de haberse dejado indicación de
Interconsulta con Neurocirugía esta no se efectiviza.
RESPECTO A LA IDENTIFICACIÓN DE ACTIVIDADES QUE NO AGREGAN VALOR AL FLUJO DEL PROCESO ( continua)
PROCESOS / PROCEDIMIENTO OBJETO DE ANÁLISIS Y MEJORA * SITUACIÓN ENCONTRADA : OPORTUNIDAD DE MEJORA
* El alcance del Proceso incluye actividades asistenciales y administrativas
EJEMPLO: RESULTADOS TRAZADO DE PACIENTES Y PROCESOS
Supervisión Selectiva del Proceso Atención de Emergencia
Mayo 2017
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GRACIAS