890 Lettres a la Redaction Annales de chirurgie vasculaire

resultats de survie. » En outre, les auteurs ont cloture

leur discussion en emettant des recommandations

contraires a leurs observations en declarant que

l’administration de b-bloquants joue un role pivot

dans le protocole de traitement pour la gestion des

facteur de risque.

Dr. Mok Che Keung

2161, Tower 10

Hong Kong Parkview

88 Tai Tam Reservoir Road

Hong Kong

E-mail: mck2161@gmail.com

REFERENCES

1. Chan YC, Ting CW, Ho P, et al. Ten-year epidemiological

review of in-hospital patients with Marfan syndrome. Ann

Vasc Surg 2008;22:608-612.

2. Sun QB, Zhang KZ, Cheng TO, et al. Marfan syndrome in

China; a collective review of 564 cases among 98 families. Am

Heart J 1990;120:934-948.

3. Silverman DI, Burton KJ, Gray J, et al. Life expectancy in the

Marfan syndrome. Am J Cardiol 1995;75:157-160.

Sur le traitement des faux anevrismes mycotiques

femoraux chez les toxicomanes intraveineux

A la redaction:

Peirce et al. 1 ont rapporte les resultats de leur expe-

rience de cinq ans du traitement des faux anevrismes

femoraux mycotiques chez les toxicomanes intraveineux.

Concernant cet article, nous voudrions mentionner

quelques points.

Ces abces anevrismaux attribuables aux piqures non

steriles repetees visant a trouver un acces veineux peri-

pherique facile augmentent le risque de sepsis, de saigne-

ment, de perte de membre, et meme de deces.2,3 Bien que

l’injection guidee par ultrasons de thrombine ait ete

conseillee comme traitement de premiere intention des

faux anevrismes post-catheterisme de l’artere femorale, 4

il est rarement possible pour les faux anevrismes infectes

chez les toxicomanes intraveineux.

Il y a toujours une polemique quant a la necessite, au

moment, et a la methode de revascularisation chez les

toxicomanes intraveineux ; cependant, le debridement

local de tous les tissus necrotiques et le drainage de l’abces

associe demeurent les premieres etapes du traitement

pour le controle de l’infection et du sepsis.2,3,5 Il serait

donc interessant de savoir pourquoi l’injection de

thrombine guidee par ultrason est choisie par Peirce et al.1

pour controler les faux anevrismes femoraux chez les

toxicomanes intraveineux.

De meme, 74 patients (100% d’hommes, age moyen de

34,8 ans) ayant un faux anevrisme femoral infecte ont ete

soignes dans notre centre a l’hopital Sina au cours d’une

periode de sept ans (2000 2007). Le traitement a inclus

l’administration d’antibiotiques systemiques et le drai-

nage de l’abces ou le debridement des tissus infectes. Les

methodes chirurgicales pour controler le saignement et

l’ischemie de membre etaient (1) la ligature simple de l’ar-

tere iliaque externe ou femorale isolee dans 79,7% des cas

ou (2) associee a un pontage en urgence dans 2,7% des cas

ou retarde dans 13,5% des cas et (3) la reparation primaire

chez 4,1% des malades.

Simple ligation of the external iliac or femoral artery

with the drainage and debridement of the infected collec-

tion was a safe procedure for treating infected femoral

pseudoaneurysms and for the eradication of sepsis.

Unlike in the study of Peirce et al., we did not use

thrombin injection as a therapeutic approach for these

patients. La ligature simple de l’artere iliaque externe ou

femorale avec le drainage et le debridement de la collec-

tion infectee etait une procedure sure pour traiter les

faux anevrismes femoraux infectes et pour eradiquer le

sepsis.

A la difference de l’etude de Peirce et al., nous n’avons

pas employe l’injection de thrombine comme approche

therapeutique chez ces malades.

Dr. Javad Salimi

Vascular Surgery, Sina Hospital

Tehran University of Medical Sciences, Hassan Abad Sq.

Teheran, Teheran, 11364 Iran

E-mail: mjsalimi@sina.tums.ac.ir

REFERENCES

1. Peirce C, Coffey C, O’Grady H, Aly S, et al. The management

of mycotic femoral pseudoaneurysms in intravenous drug

abusers. Ann Vasc Surg; 2008 Sep 20.

2. Salimi J, Shojaeefar A, Khashayar P. Management of infected

femoral pseudoaneurysms in intravenous drug abusers: a

review of 57 cases. Arch Med Res 2008;39:120-124.

3. Georgiadis GS, Lazarides MK, Polychronidis A, et al. Surgical

treatment of femoral artery infected false aneurysms in drug

abusers. ANZJ Surg 2005;75:1005-1010.

4. Ahmad F, Turner SA, Torrie P, et al. Iatrogenic femoral artery

pseudoaneurysms: a review of current methods of diagnosis

and treatment. Clin Radiol 2008;63:1310-1316.

5. Ting AC, Cheng SW. Femoral pseudoaneurysms in drug

addicts. World J Surg 1997;21:783-786.