Lampiran : 2 (Dua) lembar

Perihal : Keluhan dan keberatan pencemaran Lingkungan

Kepada Yth :

Bpk. Kepala Dinas Kesehatan

______________________

Di

Tempat

Dengan hormat,

Bersama surat ini kami atas nama warga Rt. 02 Kampung Cibungur Rt. 10

menyampaikan keluhan dan keberatan terhadap kondisi lingkungan di wilayah

Kampung Cibungur Rw. 10 Khususnya RT. 02 akibat limbah Pejagalan dan

Peternakan Ayam, diantaranya:

1. Limbah yang dibuang mengakibatkan pencemaran udara dengan

mengeluarkan bau yang sangat menyengat serta menimbulkan berbagai

macam penyakit paru – paru bagi yang menghirupnya.

2. Air sawah yang terkena air limbah, berwarna keruh dan berbau

3. Banyaknya lalat sebagai pembawa penyakit dan menyebabkan kondisi

lingkungan di sekitar Kampung Cibungur Rw. 10 Khususnya RT. 02 menjadi

kumuh dan berbau.

Demikiannlah laporan pengaduan ini saya ajukan dengan sebenar-benarnya,

mohon mendapat perhatian serta tindak lanjut dari Bapak/Ibu, atas perhatian dan

kerja sama yang baik dari Bapak/Ibu saya ucapkan terima kasih.

MengetahuiKetua RT. 02

TARYANA

MengetahuiKetua RW. 10

AHMAD ABDULROHMAN

MengetahuiKetua Kepala Desa Batujajar Timur

MUHCTAR

DATA MASYARAKAT

NO

NAMA ALAMAT TANDA TANGAN