PENGURUS RANTING SMA NEGERI 1 BREBES

PERSATUAN GURU REPUBLIK INDONESIACABANG BREBES Sekreatariat : jl. Dr Setiabudi 11 telp (0283) 671221 Brebes

SURAT KETERANGAN Nomor : 33/ Org/ Ranting/X/2011

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan sebagai berikut : Nama NPA PGRI Tempat tanggal lahir Alamat Jabatan Agama Menjadi anggota sejak Masa berlaku : : : : : : : : ................................................................................................ ................................................................................................ ................................................................................................ ................................................................................................ ................................................................................................ ................................................................................................ ................................................................................................ Sampai diterbitkan KTA PGRI Kabupaten

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dapat dipergunakan seperlunya dan harap maklum.

Brebes, 10 Oktober 2011 PENGURUS PGRI RANTING SMA NEGERI 1 BREBES Ketua Sekretaris

Drs. Mohammad Sanuri

Dra. Ekawati Puspandari