5/20/2018 Surat Keterangan Kekeliruan NISN Pada Ijazah

1/2

PEMERINTAH KABUPATEN VERVAL PDUPTD PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN KEC. VERVALPD

SEKOLAH DASAR NEGERI SATU DATAAlamat : ..

Akreditasi :(.) NPSN :Email :..

SURAT KETERANGAN

Nomor : 421.2/..-SD/2014

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SD Negeri .................................. Kecamatan

............................... Kabupaten ......................... :

N a m a : .........................................................

NIP : .

Pangkat/Gol. : .........................................................

Jabatan : Kepala SD Negeri ...........................

Dengan ini kami menerangkan bahwa,

N a m a : ..........................................

Tempat/Tgl. Lahir : .........................................

Nomor Peserta : ..........................................

Nomor Induk Sekolah : .........................................

Telah terjadi kekeliruan dalam penulisan identitas pada Ijazah yang bersangkutan dengan

Nomor Seri : . dengan rincian sebagai berikut :

1. Pada Isian NISN peserta didik

Tertulis : ....................................

Seharusnya : .....................................

Demikian surat keterangan ini kami buat agar dapat dipergunakan sebagai mana mestinya.

Antah Berantah,.......Agustus 2014

Kepala Sekolah

NIP..

5/20/2018 Surat Keterangan Kekeliruan NISN Pada Ijazah

2/2