surat keterangan kurang mampu
TRANSCRIPT
PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALANKECAMATAN TANJUNGBUMIKEPALA DESA TLANGOHKode Pos : 69156Alamat : Desa Tlangoh, Tanjungbumi
SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPUNomor :
Yang bertanda tangan di bawah ini:Nama: Jabatan : Kepala Desa Alamat: Desa Tlangoh Kecamatan Tanjungbumi Kab. Bangkalan
Menerangkan dengan sebenarnya bahwa:1. Nama: ANA QAIMAH LAILIYATUL MELA D.R2. Jenis Kelamin: Perempuan3. Tempat Tanggal Lahir : Bangkalan, 01 Januari 19914. Nama Orang Tua: Syafiudin5. Agama: Islam
Setelah diadakan penelitian hingga saat dikeluarkannya Surat Keterangan ini, yang bersangkutan benar-benar keadaan sosial ekonominya tergolong kurang mampu.
Demikian surat keterangan ini kami buat dan diberikan kepada yang berkepentingan untuk selanjutnya supaya dipergunakan sebagaimana mestinya.
Bangkalan, 2015
Kepala Desa Tlangoh
_____________________________