surat keterangan miskin
TRANSCRIPT
PEMERINTAH KABUPATEN CIAMISKECAMATAN SADANANYA
DESA SUKAJADIKEPALA DESA SUKAJADI
Jalan Raya Sadananya No. 106 Telp (0265) 2751648SUKAJADI
Kode Pos 46256
SURAT KETERANGAN MISKINNOMOR: 73/DES/XII/2011
Yang bertanda tangan di bawah ini, menerangkan bahwa:
Nama : MUKSIN ROHIMANTempat Tgl Lahir : Ciamis, 09-08-1975Jenis Kelamin : Laki-lakiStatus Perkawinan : KawinAgama : IslamPekerjaan : BuruhAlamat : Dusun Desa RT.01 RW.01
Ds. Sukajadi Kec. Sadananya Kab. Ciamis
Hubungan Keluarga : Ayah dari :
Nama : MURNI SOPIA SALIMARTempat Tgl Lahir : Ciamis, 10-11-2009Jenis Kelamin : PerempuanStatus Perkawinan : Belum KawinAgama : IslamPekerjaan : -Alamat : Dusun Desa RT.01 RW.01
Ds. Sukajadi Kec. Sadananya Kab. Ciamis
Berdasarkan Surat Pernyataan dari ybs. Dan atas dasar bukti-bukti yang ada, bahwa keluarga tersebut adalah MISKIN.
Demikian pernyataan ini dibuat, agar menjadi maklum serta dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Mengetahui, Sukajadi, 7 Maret 2011Kepala UPTD KB Kec. Sadananya KEPALA DESA SUKAJADI
( ___________________________ ) ( ASEP HENDI SANDI )
Mengetahui,Kepala Dinsosnakertrans Camat Sadananya
( ___________________________ ) ( ________________________ )
PEMERINTAH KABUPATEN CIAMISKECAMATAN SADANANYA
DESA SUKAJADIKEPALA DESA SUKAJADI
Jalan Raya Sadananya No. 106 Telp (0265) 2751648SUKAJADI
Kode Pos 46256