Jakarta, 17 September 2015

Kepada Yth,

Petugas SAMSAT

Di Tempat

Perihal: Surat kuasa pengurusan pembayaran Pajak Kendaraan BermotorYang bertanda tangan di bawah ini :

Nama

:

Jenis Kelamin : Pekerjaan:

No.KTP:

Alamat

:

Memberikan kuasa penyerahan untuk pengurusan pembayaran Pajak Kendaraan Bermotor untuk sepeda motor dengan plat nomor xxxx, kepada :

Nama

:

Jenis Kelamin :

Pekerjaan:

No.KTP:

Alamat

:

Demikian Surat Kuasa ini dibuat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. Serta harus dijalankan dengan penuh tanggung jawab. Pemberi Kuasa

Penerima Kuasa

(

)

(

)

Jakarta, 17 September 2015

Kepada Yth,

Petugas SAMSAT

Di Tempat

Perihal: Surat kuasa pengurusan pembayaran Pajak dan Perpanjangan STNK Kendaraan BermotorYang bertanda tangan di bawah ini :

Nama

: Gabriel Nuba MudaJenis Kelamin : Laki-Laki

Pekerjaan: Karyawan SwastaNo.KTP: 3174042403580007Alamat

: KP Utan RT/RW 001/005 Kel. Ragunan, Kec. Pasar Minggu, Jakarta SelatanMemberikan kuasa penyerahan untuk pengurusan pembayaran Pajak dan Perpanjangan STNK Kendaraan Bermotor untuk sepeda motor dengan plat nomor B 6335 UPH, kepada :

Nama

: Irfan HeriantoJenis Kelamin : Laki-Laki

Pekerjaan: Karyawan SwastaNo.KTP: 3174092605950005Alamat

: Lenteng Agung RT/RW 007/004, Kel. Lenteng Agung, Kec. Jagakarsa Demikian Surat Kuasa ini dibuat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. Serta harus dijalankan dengan penuh tanggung jawab. Pemberi Kuasa

Penerima Kuasa

(Gabriel Nuba Muda)

(Irfan herianto)