SURAT PERMOHONAN Pinrang, Lampiran : 1 (satu) rangkap Perihal : Permohonan Kepada yth, Direktur RSA St. Khadijah PinrangDi Pinrang Dengan hormat, Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : ................................................................................. Tempat/Tanggal lahir : ................................................................................. Jenis Kelamin : ................................................................................. Agama : ................................................................................. Pendidikan : ................................................................................. Alamat : .................................................................................

Dengan ini mengajukan permohonan kehadapan Bapak agar hendaknya dapat diterima bekerja sebagai tenaga medis di instansi yang Bapak pimpin. Sebagai bahan pertimbangan, maka bersama ini Saya lampirkan sebagai berikut : 1. Fotp copy ijasah 2. Foto copy Surat Tanda Registrasi Dokter3. Pas Photo 4 x 6, 2 (dua) lembar Demikian permohonan ini, saya ajukan dan atas perhatian Bapak, Saya ucapan terima kasih. Hormat Saya, ______________