surat pernyataan

2
SURAT PERNYATAAN Saya yang bertanda tangan dibawah ini: Nama : Monika Selestina Sidauruk No. KTP : 1272057103920002 TTL : Pematang Siantar, 31 Maret 1992 Alamat : Jalan Haji Jian No.42, Cipete Utara, Kebayoran Baru, Jakarta Selatan Dengan ini menyatakan bahwa saya tidak ada hubungan keluarga dengan salah satu pegawai di BLUD Puskesmas Kecamatan Taman Sari, Jakarta Barat. Demikian Surat Pernyataan ini ini dibuat dengan sesadar-sadarnya dan untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. Jakarta, 22 Februari 2016 Monika .Sidauruk, Amkeb.

Upload: leandro-delago

Post on 11-Jul-2016

220 views

Category:

Documents


1 download

TRANSCRIPT

Page 1: Surat Pernyataan

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Monika Selestina Sidauruk

No. KTP : 1272057103920002

TTL : Pematang Siantar, 31 Maret 1992

Alamat : Jalan Haji Jian No.42, Cipete Utara, Kebayoran Baru, Jakarta Selatan

Dengan ini menyatakan bahwa saya tidak ada hubungan keluarga dengan salah satu pegawai

di BLUD Puskesmas Kecamatan Taman Sari, Jakarta Barat. Demikian Surat Pernyataan ini

ini dibuat dengan sesadar-sadarnya dan untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Jakarta, 22 Februari 2016

Monika .Sidauruk, Amkeb.