1

Survei Dampak Sosial Ekonomi Pada Individu dan Rumah Tangga Dengan

HIV di Tujuh Provinsi di Indonesia

JOTHI

2

Latar Belakang

•Situasi Epidemi▫ Epidemi beragam antar wilayah, dari prevalensi rendah

hingga terkonsentrasi pada sub-populasi tertentu▫ Kurang lebih 314,500 ODHA (0.22%); diproyeksikan meningkat

hingga 0.37% pada 2014▫ 2010-2014: Diperkirakan ada 23,000 kematian ODHA per tahun

•Tujuan Survei▫ Mengukur dampak sosial ekonomi secara luas (Pendapatan

dan Pekerjaan; Konsumsi, aset dan tabungan; cara menghadapi masalah; stigma; kesehatan; pendidikan; gender dll)

▫ Memberikan informasi dasar untuk pengembangan kebijakan mitigasi dan program

•Kerjasama▫ KPAN, BPS , JOTHI, UNDP, ILO, UNV, UNAIDS

3

Metodologi

• Kuantitatif dan Kualitatif: Survei dengan kuesioner tersruktur , Diskusi kelompok, wawancara mendalam dan studi kasus

• 5 provinsi dengan prevalensi HIV tinggi (Jakarta, Jawa Barat, Jawa Timur, Bali & Papua) & 2 provinsi dengan prevalensi HIV rendah (NTB, & NTT)

• Purposive, quota sampling: 1019 rumah tangga ODHA & 1019 rumah tangga kontrol (Rumah tangga non-PLHIV)

• Rumah tangga kontrol dari tetangga dengan tingkat sosial ekonomi sama/seimbang

4

Keterbatasan

• Tidak ada kerangka sampel dan sulit mengakses rumah tangga ODHA

• Rumah tangga ODHA tidak memiliki kesempatan yang sama untuk terpilih sebagai responden

• Bias pemilihan karena akses kerumah tangga ODHA dipilih oleh JOTHI

• Kemungkinan salah dalam menjawab pertanyaan kejadian masa lalu dan perkiraan oleh responden

• Hambatan sosial budaya untuk terbuka dalam keterangan rinci pasangan dan keadaan keuangan

5

Distribusi Responden

Provinsi

Jumlah kasus AIDS

yang dilaporkan

Jumlah ODHA

Meninggal

Sampel Rumah Tangga

Target Kontrol Total

(1) (2) (3) (4) (5) (6)

Jakarta 2.781 419 280 280 560

Jawa Barat 2.888 544 197 197 394

Jawa Timur 2.591 584 211 211 422

Bali 1.177 228 56 56 112

NTB 80 47 25 25 50

NTT 110 23 25 25 50

Papua 2.382 351 225 225 450

TOTAL 1.019 1.019 2.038

Jumlah responden terdistribusi secara proporsional dengan jumlah kasus AIDS yang dilaporkan

6

Profil Responden (%)

Kelompok Umur

Laki-LakiPerempua

n

< 20 2.2 10.1

20 - 30 58.4 55.5

31 - 40 33.2 26.9

41 - 50 4.7 6.3

51 - 60 1.0 1.2

> 60 0.5 0

Kategori Laki-LakiPerempua

n

Penasun 73.4 20.9

Waria 7.3

WPS 5.6 14.3

LSL 2.1 0

Penularan Suami-istri 4.3 48.4

Penularan Ibu-anak 1.3 6.3

Transfusi darah 0.4 0

Lainnya 1.0 1.5

Tidak tahu 4.9 8.4

7

Dampak Pada Pendapatan, Pola Konsumsi, Aset, Tabungan dan Cara Menanggulangi Masalah

8

PekerjaanProsentase Rumah Tangga ODHA yang bekerja di

sektor formal (sebagai karyawan) lebih rendah dari rumah tangga non-ODHA

Prosentase Rumah Tangga Menurut Jenis Pekerjaan

9

Pendapatan yang hilang• Rerata hilangnya pendapatan akibat merawat

anggota rumah tangga yang sakit, 55% lebih tinggi pada rumah tangga ODHA dibanding rumah tangga kontrol

• Hilangnya pendapatan pada responden Laki-laki lebih tinggi dari perempuan.

Rerata Pendapatan Yang Hilang Akibat Merawat ODHA Dalam 1 Bulan Terakhir Menurut Jenis Kelamin

10

Pendapatan & Pengeluaran• Rerata pendapatan utama Rumah Tangga ODHA dalam 1

bulan sedikit lebih rendah dibanding Rumah Tangga Non-ODHA

• Rerata Pengeluaran Rumah Tangga ODHA jauh lebih besar• Bantuan dari keluarga/pihak lain pada Rumah Tangga ODHA

sangat membantu menutupi sebagian kebutuhanRerata Pendapatan dan Pengeluaran 1 Bulan Terakhir Menurut Status Rumah Tangga

11

Cara menghadapi masalah▫ 74% Menyatakan

adanya tambahan pengeluaran akibat infeksi HIV

▫ 64% Menggunakan tabungan untuk menutupi kebutuhan tambahan akibat HIV

▫ 60% Meminjam dari keluarga/teman

▫ Persentase yang pernah menjual asetnya cukup tinggi

▫ Bantuan sosial dari pihak lain cukup banyak dirasakan

12

Stigma & Diskriminasi

13

Membuka Status HIV• 19% belum memberi

tahu keluarga• 9% memberi tahu

setelah 1 tahun• 9 % mengaku

pasangan /keluarga nya tahu lebih dulu

• Responden Perempuan yang memberi tahu status HIV nya lebih rendah dari Laki-Laki

• 41% memberi tahu keluarga segera setelah di diagnosa

Prosentase Responden ODHA Menurut Waktu Membuka Status HIV Pada

Pasangan/Keluarga dan Jenis Kelamin

14

Diskriminasi dari Tetangga• 17% Menyatakan

tetangganya tahu status HIV salah seorang anggota rumah tangga

• 40% diantaranya pernah merasakan diskriminasi dari lingkungan sekitarnya

• Tindakan diskriminasi lebih banyak diterima oleh responden Perempuan

• 21 % merasa ditolak, di isolasi dan dihindari oleh tetangganya

• 19% menerima kekerasan verbal

• 14% merasa anaknya tidak diijinkan main dengan anak tetangganya

• Bahkan 4% menerima kekerasan fisik

Prosentase Responden ODHA Menurut Perilaku Diskriminasi Dari

Lingkungan Sekitar dan Jenis Kelamin

15

Diskriminasi dari Layanan Kesehatan• > 50% ODHA

merasa pernah menerima tindakan diskriminasi dari layanan kesehatan

• 41 % diantaranya merasa diberi kode khusus pada dokumen rekam medis

• Persentase Responden Laki-laki yang mengalami diskriminasi (59%) lebih tinggi dari Perempuan (53%)

Prosentase Responden ODHA Menurut Perilaku Diskriminasi Pada

Layanan Kesehatan dan Jenis Kelamin

16

Dampak Pada Kesehatan

17

Biaya Kesehatan• Rumah Tangga ODHA

mengeluarkan biaya kesehatan 5 kali lebih tinggi dari Rumah Tangga Non-ODHA

• Rerata biaya kesehatan ODHA sendiri 3 kali lebih tinggi dari Rumah Tangga Non-ODHA

Rerata Biaya Kesehatan Dalam 1 Bulan Terakhir Menurut Status Rumah Tangga

18

Pengobatan ARV

• 53.7% responden mengaku sedang dalam pengobatan ARV

• Kasus Infeksi Oportunistik menurun hingga 35,4%, sejalan dengan peningkatan akses layanan ARV dan Pengobatan IO

Prosentase Responden ODHA Menurut Status Pengobatan ARV dan Jenis

Kelamin

19

Infeksi Oportunistik dan Tempat Pengobatannya• Penurunan berat badan dan batuk berkepanjangan adalah Infeksi

Oportunistik yang paling sering diderita dalam 1 tahun terakhir

• Rumah Sakit merupakan tempat layanan kesehatan yang paling sering didatangi ketika mengalami infeksi oportunisnik

Prosentase Responden ODHA Menurut Infeksi Oportunistik 1 Tahun Terakhir dan Jenis Kelamin

Prosentase Responden ODHA Menurut Tempat Layanan Kesehatan yang

Didatangi Ketika Mengalami Infeksi Oportunistik

20

Pendidikan dan Gender

21

Pengeluaran untuk Biaya Pendidikan

• Pengeluaran untuk pendidikan anak pada Rumah Tangga ODHA 36% lebih rendah dari Rumah Tangga Non-ODHA

• 3.46% Pengeluaran Rumah Tangga Non-ODHA adalah untuk biaya pendidikan sedangkan pada Rumah Tangga ODHA hanya 1.78%

22

• Tingkat putus sekolah pada Rumah Tangga ODHA lebih tinggi

• Putus sekolah pada tingkat SLTP & SLTA lebih tinggi dari SD

• Tingkat sekolah anak perempuan pada Rumah Tangga ODHA hampir 2 kali lipat anak Laki-laki

Putus Sekolah

Prosentase Putus Sekolah Menurut Jenis Kelamin dan Rumah Tangga

23Gender Kepala Rumah Tangga

Perempuan yang menjadi Kepala Rumah Tangga pada Rumah Tangga ODHA 10% lebih tinggi

Prosentase Kepala Rumah Tangga Menurut Jenis Kelamin dan Rumah Tangga

24

Infeksi Oportunistik Kronis Menurut Gender

Infeksi terkait HIV lebih tinggi pada perempuan – Kurangnya perhatian pada perawatan medis

Prosentase Infeksi Oportunistik Kronis Dalam 3 Bulan Terakhir Menurut Jenis Kelamin

25Pengaruh Gender pada Akses Pengobatan

• Prosentase responden Perempuan yang mengaku sulit mengakses layanan kesehatan 2 kali lebih banyak dari Laki-Laki (20.83% Vs 10.31%)

• Prosentase responden perempuan yang takut status HIV nya di ketahui lebih tinggi dari responden Laki-laki

Alasan Laki-Laki Perempuan

Tidak ada biaya 48% 38%

Fasilitas Kesehatan sulit di jangkau

10% 21%

Takut status HIV nya di ketahui

16% 24%

Takut di diskriminasi 10% 8%

Lainnya 15% 10%

Prosentase Alasan Responden Yang Tidak Mengakses Layanan Kesehatan Menurut Jenis

Kelamin

26

Kesimpulan