ISK adalah infeksi yang terjadi di sepanjang saluran kemih, termasuk ginjal itu sendiri, akibat proliferasi suatu mikroorganisme.ISK adalah istilah yang digunakan untuk menunjukkan bakteriuria patogen dengan jumlah koloni > 105 mikroorganisme tunggal/ml

Infeksi saluran kemih atas:

Pielonefriris akut (PNA) adalah proses inflamasi parenkim ginjal yang disebabkan oleh infeksi bakteri.

Infeksi saluran kemih bawah:

Sistitis adalah radang selaput mukosa kandung kemih (vesica urinaria)

Identitas: nama, alamat, usia, jenis kelamin, nama org tua.Keluhan utamaRiwayat penyakit sekarang

Pertanyaan langsung yang berkaitan:

Apakah anak ibu berkemih lebih sering (frekuensi) ?

Apakah anak ibu merasa seperti terbakar atau nyeri saat berkemih (disuria) ?

Apakah anak ibu terbangun saat malam untuk berkemih (nokturia) ?

Riwayat penyakit terdahulu: Adakah riwayat disuria, ISK, batu urin, penyakit ginjal, atau diabetes melitus ?Riwayat penyakit keluarga: Adakah riwayat ISK berulang dalam keluarga ?Obat-obatan: Apakah pasien sedang menjalani terapi antibiotik ? apakah pasien memiliki alergi terhadap antibiotik ?

Pemeriksaan fisik pada ISK Bawah:

Nyeri tekan suprapubik

Pemeriksaan fisik pada ISK Atas:

Ditemui: panas intermiten, disertai menggigil dan takikardi. Sakit sekitar pinggang dan ginjal sulit diraba karena spasme otot-otot. First percussion di daerah sudut costovertebral

Anamnesa

+ Pemeriksaan Fisik + gejala klinis

ISK bawah

Urinalisis

Leukosuria atau piuria

Hematuria

Silinder

Bakteriologis

Mikroskopis

Biakan bakteri

Wanita, simtomatik: >102 organisme coliform/ml urin plus piuria, atau > 105 organisme pathogen apapun/ml urin,

Laki-laki, simtomatik: >103 organisme patogen/ml urin

Pasien asimtomatik: > 105 organisme patogen/ml urin

Pemeriksaan kimia

sering dipakai: tes reduksi griess nitrate.

Radiologis dan Pemeriksaan penunjang lainnya: Foto polos abdomen, Pielografi intravena (IVP), ST scan, dan ultrasonografi.

GNA

Tanda :

gross hematuria secara tiba-tiba

Edema

Hipertensi

Insufisiensi renal

Pp:

Makro dan mikro : eritrosit

2. Nefrolitiasis

Tanda :

Nyeri pinggang

CVA (+)

Pp:

Makro dan miko : eritrosit

3. Pielonefritis

Akut:

demam yang tinggi

Menggigil

Nausea

nyeri pada pinggang

sakit kepala

nyeri otot

adanya kelemahan fisik

disuria, frequency, urgency

Pp:

urin berwarna keruh atau hematuria dengan bau yang tajam dan peningkatan sel darah putih.

Kronik:

akibat infeksi yang berulang-ulang

letih

Sakit kepala

nafsu makan berkurang

berat badan menurun.

Poliuria

Pp:

proteinuria, pyuria, dan kepekatan urin menurun.

Infeksi saluran kemih simtomatis terjadi kira-kira 1,4/1.000 bayi lahirBayi: laki-laki lebih sering dari wanitaAnak-anak : wanita +, > laki-laki

AscendingHematogenLimfogenLangsung dari organ sekitar yang sebelumnya sudah terinfeksi atau eksogen sebagai akibat dari pemakaian intrumen.

2 jalur utama: hematogen dan ascending

Infeksi hematogen (desending)

Penyebaran hematogen dapat juga terjadi akibat adanya fokus infeksi di salah satu tempat. Biasanya mengenai pasien dgn daya tahan tubuh lemah.

Infeksi asending

Kolonisasi uretra dan daerah introitus vagina

Masuknya mikroorganisme dalam kandung kemih

Multiplikasi bakteri dalam kandung kemih dan pertahanan kandung kemih

Naiknya bakteri dari kandung kemih ke ginjal

Infeksi kemih saluran atas:

Demam mendadak, menggigil

Nyeri pinggang

Malaise

Nyeri tekan daerah costovertebral

Leukositosis, piuria, dan bakteriuria.

Infeksi kemih saluran bawah:

Disuria

Polakosuria

Nokturia

Nyeri suprapubik

Hematuria

Tujuan pengobatan :

Menghilangkan bakteri penyebab Infeksi saluran kemih.

Menanggulangi keluhan (gejala).

Mencegah kemungkinan gangguan organ ( terutama ginjal).

Tata cara pengobatan :

Menggunakan pengobatan dosis tunggal.

Menggunakan pengobatan jangka pendek antara 10-14 hari.

Menggunakan pengobatan jangka panjang antara 4-6 minggu.

Menggunakan pengobatan pencegaham (profilaksis) dosis rendah.

Menggunakan pengobatan supresif, yaitu pengobatan lanjutan jika pemberantasan (eradikasi) bakteri belum memberikan hasil.

Antibiotika yang digunakan untuk pengobatan infeksi saluran kemih terbagi dua, yaitu antibiotika oral dan parenteral.

Antibiotika oral

Sulfonamida

Trimetoprim-sulfametoksazol

Penicillin

Cephaloporin

Tetrasiklin

Quinolon

Nitrofurantoin

Azithromycin

2. Antibiotika Parenteral.

Amynoglycosida : Dosis sebesar 3-5 mg/kg berat badan dengan interval pemberian tiap 24 jam dan 1 mg/kg berat badan dengan interval pemberian tiap 8 jam.

Penicillin

Cephalosporin

Imipenem/silastatin : Dosis obat ini sebesar 250-500 mg ddengan interval pemberian tiap 6-8 jam.

Aztreonam : Dosis aztreonam sebesar 1000 mg dengan interval pemberian tiap 8-12 jam.

batu saluran kemihokstruksi saluran kemihSepsisinfeksi kuman yang multisistemgangguan fungsi ginjal.

Menjaga dengan baik kebersihan sekitar organ intim dan saluran kemih.Pilih toilet umum dengan toilet jongkok.Jangan membersihkan organ intim di toilet umum dari air yang ditampung di bak mandi atau ember. Pakailah shower atau keran.

bonam