suspek dhf

7/24/2019 Suspek DHF

1/19

Suspek DHF

Novitalia

11 2014 239


2/19

Nama : An. MREE Jenis kelamin : Laki-

laki

Tanggal lahir : 25 Juli 2011 Umur : 5 tahun 6 ulan

!uku angsa : "n#$nesia Agama : "slam

%en#i#ikan : - Alamat : Ngeling&

%e'anggaan& Je(ara)uungan #engan $rangtua :

Anak kan#ung


3/19

A*ah : Tn. EE "u : N*. R

Usia : +0 tahun Usia : 2, tahun

%en#i#ikan : !MA %en#i#ikan : +

%ekeraan : !/asta %ekeraan : i#an


4/19

Keluhan utama

Demam

Keluhan tambahan

Batuk kering dan buang air besar tidak lancar

Riwayat Penyakit Sekarang

!asien mulai demam 3 "ari sebelum masuk ruma" sakitDemam selalu naik turun setiap "arin#a$ dan biasan#a demammeninggi saat sore men%elang malam "ari &bu pasien tela"memberikan obat penurun demam namun tidak bere'ek

2 "ari sebelum masuk ruma" sakit masi" demam$ pasien mulaibatuk tanpa da"ak$ namun dengan 'rekuensi #ang tidak sering

dalam setiap "arin#a 1 "ari sebelum masuk ruma" sakit$ ibu pasien mengatakan

kalau demamn#a mulai lebi" meninggi

Sekarang pasien mengelu"kan tidak bisa B(B dan mengatakanba")a perutn#a terasa sakit


5/19

Riwayat Penyakit Dahulu

!asien belum perna" dira)at di ruma" sakit

Riwayat Penyakit Keluarga Di dalam keluarga pasien tidak ada #ang

mengalami kelu"an serupa

Keadaan Lingkungan Sekitar

Baik$ tidak ada keluarga atau tetangga #angsakit


6/19

Riwayat Kehamilan dan Kelahiran

Kehamilan

!era)atan antenatal + Bidan

!en#akit ke"amilan + ,

Kelahiran

-empat kela"iran + .uma" Bersalin

!enolong persalinan + Bidan

/ara persalinan + Normal

asa gestasi + 3 minggu

eadaan ba#i + Berat badan la"ir + 3100 gram

!an%ang badan la"ir + 49 cm ingkar kepala + &bu pasien lupa

angsung menangis

(!(. + ibu pasien tidak ta"u


7/19

imunisasi lengkap.

Riwayat Nutrisi :

Susu+ + diberikan (S& mulai dari pasien la"ir "ingga usia 3 bulan$ sekarang

mengkonsumsi susu 'ormula akanan padat + mulai diberikan pada usia 9 bulan dia)ali dengan

nasi lunak 5 bubur 6

akanan sekarang + makan 1 piring kecil nasi$ sa#ur dan dagingseban#ak 3 kali se"ari

Na'su makan+ dinilai baik ole" orang tua pasien

esan + ualitas cukup$ kuantitas cukup

Riwayat Tumbuh Kembang (Developmental history)

engangkat kepala + 3 bulan

Duduk+ 4 , 7 bulan

erangkak+ 8 bulan Berdiri+ 12 bulan

Ber%alan + 13 bulan

Berlari+ 14 bulan

esan + -umbu" kembang anak baik


8/19

Tanda-tanda vital

Den#ut nadi + 142:menita%u na'as + 24 :menit

Su"u 5aila6 + 390/Sp;2 + 9

ntr!"!metri

(nak laki,laki umur < ta"un dengan

-inggi badan + 120 cm

Berat badan + 22 kg

=(> 5=H;6 ? BB + @ ? 22 A 19$4 : 19$4 ,17$0 ? 2$< : 4$4 ? 0$7 SD

H(> 5=H;6 ? -B + @ ? 120 ,112$9 : 112$9 A 103$4 ? 8$1 : 9$7 ? 0$8SD

=H>5=H;6 ? BB + -B ? 22 A 22$4 : 22$4 A 1$< ? ,0$4 : 3$ ? ,0$1SD

esimpulan + ii anak baik


9/19

Pemeriksaan Sistematis

Ke"ala + Normocep"alic$ rambut "itam terdistribusi merata$tidak muda" dicabut$

#ata + edudukan simetris$ kon%ungtiva anemis ,:, $ skleraikterik ,:,$ !upil+

3mm:3mm reCeks /a"a#a langsung :$ tidak langsung :$&sokor

Telinga + Bentuk normal$ liang telinga lapang$ sekret 5,6$serumen 5:6

$idung + Bentuk normal$ deviasi septum tidak ada$ sekret 5,:,6

Tengg!r!kan + ida" kotor$ tonsil$ 'aring dan laring sedikit"iperemis

Leher + B tidak teraba membesar$ kelen%ar tiroid tidak terabamembesar di le"er


10/19

Ke"ala + -idak ada kelainan

#ata + &sokor$ tidak ada kelainan

Telinga + -idak ada kelainan

$idung + -idak ada kelainan Tengg!r!kan + -idak ada kelainan

Leher + -idak ada kelainan

Th!ra% :

Inspeksi + tampak simetris dalam keadaan statis maupun

dinamis$tidak ada retraksi sela iga !ulsasi ictus cordis tidak terli"at

Palpasi +sela iga normal$ tidak melebar maupun mengecil$tidakteraba massa

teraba ictus cordis pada 1 cm sebela" medial lineamidklavikula

sinistra &/S E&

Perkusi

!aru,paru +sonor di seluru" lapang paru$ batas paru "atinormal$ peran%akan

"ati 2 %ari

antung +!erkusi pekak


11/19

Auskultasi

!aru,paru +Suara na'as vesikuler$ ronk"i ,:, )"eeing ,:,

antung +B &,&& murni reguler$ murmur 5,6$ gallop 5,6

bd!men

&nspeksi + dalam batas normal

!alpasi + supel Hepar + tidak teraba

ien + tidak teraba

!erkusi + timpani

(uskultasi + bising usus 56timpani$ peristaltik 4G:menit

Kulit + )arna sa)o matang$ turgor kulit normal &%tremitas (lengan ' tungkai:

-onus+ normotonus

assa+ normal

Sendi+ tidak ada kelainan


12/19

P&R)KSN N&*R+L+,)S

.eCeks Fisiologis + -idak adakelainan

.eCeks !atologis + -idak adakelainan

.angsang eningeal + -idak adakelainan


13/19

%EMER"!AAN )A!"L !ATUAN N"LA"

NRMAL

arah rutin

)em$gl$in 12.0 g3#l 10&,-12&,

Leuk$sit 5.50 Riu 5-14&5

)emat$krit ++&0 +4-40

Tr$m$sit 153 Riu 217-47


14/19

.esume

!asien ber%enis kelamin laki,laki dengan inisial an . berusia 7 ta"un

suspek dhf

Documents