suturas implantología
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7/25/2019 Suturas implantologa
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SUTURAS ENSUTURAS ENIMPLANTOLOGIAIMPLANTOLOGIA
BUCOMBUCOMXILO FACIALXILO FACIAL
SuturaSutura
ConfrontaciConfrontacin quirn quirrgico de los bordes orgico de los bordes o
extremos de una soluciextremos de una solucin de continuidadn de continuidadcon el objeto de mantenerlos unidos.con el objeto de mantenerlos unidos.
TTcnica destinada a producir un cierre decnica destinada a producir un cierre deincisiones traumincisiones traumticas y no traumticas y no traumticas,ticas,aproximar tejidos separados, y ligar vasos.aproximar tejidos separados, y ligar vasos.
Indicaciones de suturaIndicaciones de sutura
Cierre de heridas quirCierre de heridas quirrgicas.rgicas.
Hemostasia y ligaduras.Hemostasia y ligaduras.
Mantenimiento de drenajes y apMantenimiento de drenajes y apsitos.sitos.
Cierre de alvCierre de alvolos postolos post--exodonciaexodoncia..
Tipos de suturaTipos de sutura
DiscontinuaDiscontinua::
SimpleSimple
Colchonero verticalColchonero vertical
Colchonero horizontalColchonero horizontal
En ochoEn ocho
A periostioA periostio
Simple Colchonero
vertical
Colchonero
horizontal En ochoA per iosti o
ContinuaContinua
SimpleSimple
FestoneadaFestoneada
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Simple
Festoneada
Instrumental de suturaInstrumental de sutura
Porta agujasPorta agujas
TijerasTijeras
PinzasPinzas
Materiales de suturaMateriales de sutura
Aguja.Aguja.
Material de sutura.Material de sutura.
PresentaciPresentacin de suturasn de suturas
CaracterCaractersticas deseables de lasticas deseables de la
agujaaguja
EstEstriles y resistentes a la corrosiriles y resistentes a la corrosin para evitar lan para evitar lainfecciinfeccin y/o la introduccin y/o la introduccin de cuerpos extran de cuerpos extraososen el campo operatorio.en el campo operatorio.
Estables a la toma con el porta agujas.Estables a la toma con el porta agujas. De acero inoxidable de alta calidad.De acero inoxidable de alta calidad. Finas, pero resistentes a la deformaciFinas, pero resistentes a la deformacin.n. Flexibles para no romperse cuando sea sometida aFlexibles para no romperse cuando sea sometida a
un determinado grado de curvatura.un determinado grado de curvatura. De diseDe diseo adecuado para permitir el paso de lao adecuado para permitir el paso de la
aguja y del material de sutura por los tejidos conaguja y del material de sutura por los tejidos conmmnimo trauma.nimo trauma.
Principios en la elecciPrincipios en la eleccin de unan de una
agujaaguja
Principio bPrincipio bsico de sutura:sico de sutura:
Minimizar el trauma sobre los tejidos, por lo que hay queMinimizar el trauma sobre los tejidos, por lo que hay queconsiderar:considerar:
1.1. Tejido sobre el que se va a suturar.Tejido sobre el que se va a suturar.
2.2. Grosor y longitud de zona a suturar (seleccionarGrosor y longitud de zona a suturar (seleccionargrosor, largo de aguja y material de sgrosor, largo de aguja y material de sntesis y curvaturantesis y curvaturade la aguja).de la aguja).
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Tipos de curvatura de agujaTipos de curvatura de aguja Partes de la agujaPartes de la aguja
PuntaPunta
CuerpoCuerpo
Extremo posterior con :Extremo posterior con :
1.1. ojalojal
2.2. ensamblado al hiloensamblado al hilo
AA OjoOjo cerradocerrado
BB OjoOjo FrancFrancss
C EnsambladaC Ensamblada
Calibre de agujas de suturaCalibre de agujas de sutura
11--0, 20, 2--0, 30, 3--0, 4.0, 5.0, 6.0, 7.0. A mayor n0, 4.0, 5.0, 6.0, 7.0. A mayor nmeromerode ceros menor dide ceros menor dimetro.metro.
Ejemplos:Ejemplos:
CirugCiruga pla plstica 6.0stica 6.0--7.0.7.0.
ImplantologImplantologaa 3.0.3.0.
Mucosas 4.0.Mucosas 4.0.
ClasificaciClasificacin material den material de
suturasutura
Materiales
Suturas
Tornillos
Placas
Absorbibles
Alambres
No absorbibles
Tutores
Frulas
Corchetes
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Materiales de SMateriales de Sntesisntesis
SuturasSuturas
AlambresAlambres
MiniplacasMiniplacas MicroplacasMicroplacas
MallasMallas
AlambresAlambres
TornillosTornillos
CorchetesCorchetes
ClipsClips
Cintas adhesivasCintas adhesivas
MonofilamentoMonofilamento
Formadas por una sola hebra de material.Formadas por una sola hebra de material.
Menor resistencia al pasar por el tejido.Menor resistencia al pasar por el tejido.
Tienen menor posibilidad de infecciTienen menor posibilidad de infeccin.n.
Se anudan mas fSe anudan mas fcilmente.cilmente.
PrecauciPrecaucin en su manipulacin en su manipulacin (hay que evitar ruptura).n (hay que evitar ruptura).
MultifilamentoMultifilamento
EstEstn formadas por varios filamentos, hilos o hebras (torcidos on formadas por varios filamentos, hilos o hebras (torcidos otrenzados entre si).trenzados entre si).
Tienen mayor resistencia a la tensiTienen mayor resistencia a la tensin.n.
Presentan mayor flexibilidad.Presentan mayor flexibilidad.
Son de fSon de fcil manipulacicil manipulacin.n.
Mayor riesgo a infecciMayor riesgo a infeccin.n.
Presentan un efecto sierra al pasar por tejidos.Presentan un efecto sierra al pasar por tejidos.
Material de sMaterial de sntesisntesis
Por su comportamiento clPor su comportamiento clnico senico seclasifican:clasifican:
ReabsorbiblesReabsorbibles
NoNo ReabsorbiblesReabsorbibles
MaterialesMateriales reabsorbiblesreabsorbibles
NaturalesNaturales (col(colgeno):metabolizados porgeno):metabolizados porenzimas orgenzimas orgnicas.nicas.
SintSintticosticos (pol(polmeros): metabolizados pormeros): metabolizados porhidrolizacihidrolizacinn o penetracio penetracin de agua enn de agua enmolmolculas del polculas del polmero. Menor reaccimero. Menor reaccinntisular.tisular.
90 y 120 dascido poligliclico (Dexon)
20 dasCatgut cromado
6-7 dasColgeno (Catgut)
110-125 dasPoliglecaprona 25 (Monocryl)
180-190 dasPolidioxanona (Polydioxanona)
70-90 dasPoliglactin 910 recubierto (Vicryl)
TIEMPO DE REABSORCIN
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Materiales noMateriales no reabsorbiblesreabsorbibles
Pueden ser mono oPueden ser mono o multifilamentomultifilamento
orgorgnicos:nicos: seda, algodseda, algodn.n.
inorginorgnicos:nicos: aleaciones sintaleaciones sintticas o metticas o metlicas.licas.
CaracterCaractersticassticas
Menor riesgo infecciMenor riesgo infeccin.n.
No pueden usarse en planos profundos.No pueden usarse en planos profundos.
Materiales de SuturaMateriales de SuturaAbsorbiblesAbsorbibles
CatgutCatgut
Zonas difZonas difcil acceso (apertura bucalcil acceso (apertura bucaldisminuida)disminuida)
Planos profundos (muscular y celular)Planos profundos (muscular y celular)
Pacientes de difPacientes de difcil manejo (nicil manejo (nios,os,pacientes con problemas neurolpacientes con problemas neurolgicos, S.gicos, S.DownDown))
DuraciDuracin de aprox. 6n de aprox. 6--7 d7 dasas
Materiales de SuturaMateriales de SuturaClasificaciClasificacinn
No AbsorbiblesNo Absorbibles
pueden ser mono opueden ser mono o multifilamentomultifilamento,,orgorgnicas (nicas (seda, algodseda, algodn)n) o inorgo inorgnicasnicas((aleaciones sintaleaciones sintticas o metticas o metlicas)licas)
Menor riesgo infecciMenor riesgo infeccinn
No pueden usarse en planos profundosNo pueden usarse en planos profundos
Materiales de SuturaMateriales de SuturaNo AbsorbiblesNo Absorbibles
SedaSeda
MMs usado en mucosa orals usado en mucosa oral
Moderada respuesta tisularModerada respuesta tisular
Baja resistenciaBaja resistencia
Bajo costoBajo costo
Requiere mRequiere mnimo tres medios nudos paranimo tres medios nudos parafijar el punto de suturafijar el punto de sutura
Principios de SuturaPrincipios de Sutura
22--33 mmmm del bordedel bordeheridaherida
perpendicular alperpendicular alplano mucosoplano mucoso
continuar transfixicontinuar transfixinnsiguiendo curvaturasiguiendo curvaturaagujaaguja
Principios de SuturaPrincipios de SuturaSUPERFICIE INSUFICIENTESUPERFICIE INSUFICIENTE
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Principios de SuturaPrincipios de Sutura
Punto sutura debePunto sutura debeabarcar espesorabarcar espesor
TOTALTOTAL del tejidodel tejidoinvolucradoinvolucrado
Tomar tejido enTomar tejido enPROFUNDIDAD MASPROFUNDIDAD MASque en superficieque en superficie
Principios de SuturaPrincipios de SuturaPROFUNDIDAD INSUFICIENTEPROFUNDIDAD INSUFICIENTE
Principios de SuturaPrincipios de Sutura
PUNTO SIMPUNTO SIMTRICOTRICO
paso de la aguja epaso de la aguja ehilo y la profundidadhilo y la profundidaddel labio opuesto dedel labio opuesto dela herida sonla herida sonsimilaressimilares
Principios de SuturaPrincipios de SuturaBORDES CABALGANTESBORDES CABALGANTES
Principios de SuturaPrincipios de Sutura
Si un borde estSi un borde est librelibrey el otro fijo, primeroy el otro fijo, primerola aguja debe tomarla aguja debe tomarelel BORDE LIBREBORDE LIBRE
Principios de SuturaPrincipios de Sutura
Si un borde es mSi un borde es mssgrueso que el otro,grueso que el otro,primero debe tomarseprimero debe tomarseelel MAS DELGADOMAS DELGADO yyluego el mluego el ms gruesos grueso
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Principios de SuturaPrincipios de Sutura
Si un borde estSi un borde estunido firmemente alunido firmemente al
planoplano seo,seo,PRIMEROPRIMERO se debese debeliberar la zona porliberar la zona pordonde pasardonde pasar lalaagujaaguja
Tipos de NudosTipos de NudosNudo SimpleNudo Simple
Formado por dosFormado por dosmedios nudosmedios nudos
simplessimples Primer nudo simplePrimer nudo simple
de reunide reuninn
Segundo medio nudoSegundo medio nudosimple de fijacisimple de fijacinn
Tipos de NudosTipos de NudosNudo CirujanoNudo Cirujano
Formado por dosFormado por dosmedios nudos.medios nudos.
Primer medio nudo dePrimer medio nudo dereunireunin con dosn con dosvueltasvueltas
Segundo medio nudoSegundo medio nudosimple.simple.
Tipos de SuturaTipos de Sutura
1.1. DiscontinuaDiscontinua Discontinua SimpleDiscontinua Simple Colchonero VerticalColchonero Vertical Colchonero HorizontalColchonero Horizontal En ochoEn ocho A periostioA periostio2.2. ContinuaContinua
SimpleSimple FestoneadaFestoneada
Tipos de SuturaTipos de SuturaDiscontinua simpleDiscontinua simple
Tipos de SuturaTipos de SuturaDiscontinua simpleDiscontinua simple
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Tipos de SuturaTipos de SuturaColchonero VerticalColchonero Vertical
Bordes herida enBordes herida entensitensin evita desgarrosn evita desgarros
1.1. lazada ancha y profundalazada ancha y profunda
abarcando ambos labios deabarcando ambos labios dela heridala herida
2.2. Introducir aguja nuevamenteIntroducir aguja nuevamentepero mpero ms cerca de incisis cerca de incisin yn ytomando menos tejido entomando menos tejido enprofundidadprofundidad
3.3. emerger entre incisiemerger entre incisin yn yextremo corto del hiloextremo corto del hilo
4.4. Unir con nudo de cirujanoUnir con nudo de cirujano
Tipos de SuturaTipos de SuturaColchonero VerticalColchonero Vertical
Tipos de SuturaTipos de SuturaColchonero HorizontalColchonero Horizontal
Indicada para incisiones sobreIndicada para incisiones sobrecavidadescavidades seas para impedirseas para impedirque los bordes de la herida seque los bordes de la herida seinvagineninvaginen
Indicada en heridas con bordesIndicada en heridas con bordesen tensien tensin (n (RTG,ROGRTG,ROG))
1.1. Consiste en dos lazadasConsiste en dos lazadasparalelas y unidas entre siparalelas y unidas entre si
2.2. Primera lazada atraviesa labiosPrimera lazada atraviesa labiosherida en un sentidoherida en un sentido
3.3. luego avanzando en sentidoluego avanzando en sentidoparalelo a la incisiparalelo a la incisinn
4.4. Segunda lazada en sentidoSegunda lazada en sentidocontrario a la anteriorcontrario a la anterior
5.5. Unir con nudo de cirujanoUnir con nudo de cirujano
Tipos de SuturaTipos de SuturaColchonero HorizontalColchonero Horizontal
Colchonero HorizontalColchonero Horizontal Colchonero HorizontalColchonero Horizontal
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Tipos de SuturaTipos de SuturaDiscontinua en ochoDiscontinua en ocho
1.1. Lazada en unLazada en unsentido tomandosentido tomando
borde heridaborde herida2.2. Lazada en sentidoLazada en sentido
opuesto por sobreopuesto por sobreborde heridaborde herida
3.3. Unir con nudoUnir con nudocirujanocirujano
Tipos de SuturaTipos de SuturaA periostioA periostio
Insertar agujaInsertar agujaperpendicular al tejidoperpendicular al tejido
conectivo y periostioconectivo y periostio Rotarla siguiendoRotarla siguiendo
curvaturacurvatura
Punta aguja comoPunta aguja comocentro rotacicentro rotacinn
Tipos de SuturaTipos de SuturaA periostioA periostio
Engarzar fibrasEngarzar fibrasperiperisticassticas alalmomento que se rotamomento que se rota
DesplazarlaDesplazarlacoronalmentecoronalmente sobresobrela superficiela superficie seasea
Atravesar tejidoAtravesar tejidoconectivo desdeconectivo desde
interiorinterior
Tipos de SuturaTipos de SuturaA periostioA periostio
Unir con nudoUnir con nudocirujanocirujano
Tipos de SuturaTipos de SuturaContinua SimpleContinua Simple
Involucra variosInvolucra variosdientes o implantes.dientes o implantes.
Minimiza los nudos.Minimiza los nudos.
Si se rompe se abreSi se rompe se abreel colgajo.el colgajo.
Tipos de SuturaTipos de SuturaContinua FestoneadaContinua Festoneada
Permite ir regulando laPermite ir regulando la
tensitensin del material punton del material puntopor puntopor punto
Lazada como discontinuaLazada como discontinuasimple. Cortar extremosimple. Cortar extremodel hilodel hilo
Al atravesar ambosAl atravesar amboslabios de la herida selabios de la herida seforma un lazo, a travforma un lazo, a travssdel que se saca la aguja,del que se saca la aguja,formando un festformando un festnn
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Tipos de SuturaTipos de SuturaContinua FestoneadaContinua Festoneada
SeSe traccionatracciona el hilo deel hilo demodo que los festonesmodo que los festones
queden al mismo lado dequeden al mismo lado dela incisila incisinn
Al pasar elAl pasar el ltimo punto,ltimo punto,la aguja no se retira ala aguja no se retira atravtravs del lazo, dejs del lazo, dejndolondololibre para anudarlibre para anudar
Tipos de SuturaTipos de SuturaContinua en Guarda GriegaContinua en Guarda Griega Reduce riesgoReduce riesgo
acumulaciacumulacin elementosn elementosextraextraos sobre incisios sobre incisinn
Lazada como discontinuaLazada como discontinuasimple. Cortar extremosimple. Cortar extremodel hilodel hilo
Va por dentro del tejidoVa por dentro del tejido(intrad(intradrmica ormica osubmucosasubmucosa) aparece en) aparece ensuperficie paralela al ejesuperficie paralela al ejelongitudinal de la heridalongitudinal de la herida
Tipos de SuturaTipos de SuturaContinua en Guarda GriegaContinua en Guarda Griega
Terminar atandoTerminar atandoextremo doble alextremo doble alextremo enhebradoextremo enhebrado
Diferentes tipos de suturaDiferentes tipos de sutura
ContContnuanua FestoneadaFestoneada
Punto en cruz hemostPunto en cruz hemostticotico
Sutura lineal intradSutura lineal intradrmica ormica o subcuticularsubcuticular
Otros puntos hemostOtros puntos hemostticosticos
Colchonero horizontalColchonero horizontal
Colchonero verticalColchonero vertical
Sutura continua simpleSutura continua simple
Punto discontinuoPunto discontinuo