suupp rraavveegghheeree aanssttaarr iii ddee...
TRANSCRIPT
MINISTERUL SĂNĂTĂŢII
INSTITUTUL NAŢIONAL DE SĂNĂTATE PUBLICĂ
NATIONAL INSTITUTE OF PUBLIC HEALTH
Str. Dr.A. Leonte, Nr. 1 - 3, 050463 Bucuresti, ROMANIA
Tel: *+4 021 318 36 20, Director: +4 021 318 36 00, +4 021 318 36 02, Fax: +4 021 312 3426
CENTRUL NAŢIONAL DE EVALUARE ŞI PROMOVARE A STĂRII DE SĂNĂTATE
SSUUPPRRAAVVEEGGHHEERREEAA SSTTAARRIIII DDEE SSAANNAATTAATTEE AA CCOOPPIIIILLOORR
PPRRIINN TTRRIIAAJJUULL
EEPPIIDDEEMMIIOOLLOOGGIICC DDUUPPĂĂ VVAACCAANNŢŢEE
RAPORT NATIONAL
2017
SUPRAVEGHEREA STARII DE SANATATE A COPIILOR PRIN TRIAJ EPIDEMIOLOGIC RAPORT NATIONAL 2017
INSTITUTUL NATIONAL DE SANATATE PUBLICA CENTRUL NATIONAL DE EVALUARE SI PROMOVARE A STARII DE SANATATE
SSuupprraavveegghheerreeaa ssttaarriiii ddee ssaannaattaattee aa ccooppiiiilloorr pprriinn ttrriiaajjuull eeppiiddeemmiioollooggiicc dduuppăă
vvaaccaannţţee
22001177
Autori :
Coordonator: Dr. Camelia Teodora Stanescu
Colaboratori: Dr. Carmen Dumitrache, Dr Viorica Kassai,
DSP judetene si a Municipiului Bucuresti
SUPRAVEGHEREA STARII DE SANATATE A COPIILOR PRIN TRIAJ EPIDEMIOLOGIC RAPORT NATIONAL 2017
INSTITUTUL NATIONAL DE SANATATE PUBLICA CENTRUL NATIONAL DE EVALUARE SI PROMOVARE A STARII DE SANATATE
INTRODUCERE
Cunoaşterea starii de sănătate a copiilor si adolescentilor din colectivităţi cu ajutorul datelor de epidemiologie descriptivă la grupele de populaţie 0-18 ani constituie o abordare ştiinţifică a conceptului de prevenire în practica ocrotirii sănătăţii.
Măsurile de combatere ale unei maladii au la baza cunoasterea distribuţiei bolii si efectuarea unei anchete de tip etiologic. Orientarea profilactică a acţiunilor medico-sanitare şi social economice
vizează ocrotirea sănătăţii populaţiei şi prin cunoaşterea potenţialului epidemiologic din creşe, grădiniţe, centre de plasament, şcoli generale, licee, în cadrul efectuării triajului epidemiologic. Brasajul populaţiei este intens, rapid, de aceea pentru evitarea transferului de agenţi patogeni
dintr-o arie geografică în alta, se impune o cooperare şi măsuri igienico-sanitare antiepidemice, educaţie la nivel naţional pentru evitarea unor situaţii epidemice critice.
Lucrarea pleacă de la ipoteza că după vacanţe în rândul populaţiei antepreşcolare, preşcolare şi şcolare există bolnavi sau purtători aparent sănătoşi de germeni, care pot constitui surse de infecţie în colectivitatea respectivă. Pentru prevenirea aparitiei in colectivitate a unei entitati
morbide este necesara efectuarea triajului epidemiologic de către cadrele medicale sanitare care asigură asistenţa medicală in colectivitati.
OBIECTIVE
Prestaţiile sanitare pentru populaţie impun acordarea unei atenţii deosebite copiilor şi tinerilor cuprinşi în colectivităţi. Astfel prin supravegherea epidemiologică preventivă se realizează:
- cunoaşterea potenţialului de risc epidemiologic pentru sănătate prin depistarea în cadrul
triajului epidemiologic a :
bolilor infectocontagioase;
bolilor parazitare (pediculoză, scabie);
stabilirea de măsuri imediate în raport cu entitatea nozologică şi forma clinică a
bolii (izolare, internare, tratare, control periodic).
METODOLOGIE
Triajul epidemiologic este o metodă activă de supraveghere a stării de sănătate, practicată în colectivităţile de copii şi adolescenţi dupa fiecare vacanta scolara (creşe, grădiniţe, centre de
plasament, şcoli generale, scoli profesionale, licee), conform Ord. M.S. 1668 din 9 decembrie 2011/ Ord. M.Ed. 5298 din 9 decembrie 2011 ( cu modificarile ulterioare), Ord. M.S.
nr.1955/1995 (art.19). Acesta se efectuează prin: anamneză succinta, termometrizare, examen clinic al cavităţii buco-faringiene, examen clinic al tegumentelor şi mucoaselor de către medici şi cadre sanitare medii.
Există unele aspecte particulare ale triajului epidemiologic legate de grupul controlat,
astfel: - în crese, gradinite triajul se face concomitent cu cel din şcoli, deşi în unele din colectivităţi acesta se efectuează zilnic;
SUPRAVEGHEREA STARII DE SANATATE A COPIILOR PRIN TRIAJ EPIDEMIOLOGIC RAPORT NATIONAL 2017
INSTITUTUL NATIONAL DE SANATATE PUBLICA CENTRUL NATIONAL DE EVALUARE SI PROMOVARE A STARII DE SANATATE
- subiectii suspecţi de boală vor fi examinaţi complementar prin examen clinic complet şi examene de laborator;
- bolnavii confirmaţi cu boli contagioase vor fi izolaţi în funcţie de boala respectivă în spital şi la domiciliu ; - contacţii, în funcţie de maladii, vor fi izolaţi la domiciliu sau suprevegheaţi medical în
tot timpul perioadei de incubaţie maximă a bolii respective; - copiii diagnosticati cu afecţiuni intercurente vor fi îndrumaţi la domiciliu făcându-li-se
recomandările terapeutice adecvate; - datele rezultate pe unităţi, pe mediul urban şi rural în fiecare judeţ sunt prelucrate prin metode statistico-matematice.
In anul scolar 2017/ 2018 s-au efectuat urmatoarele triaje epidemiologice:
- la inceputul anului scolar, de la 11 septembrie 2017 , “triajul dupa vacanta de vara” ; - la 6 noiembrie 2017 pentru grupele prescolari si clasele din invatamantul primar; - dupa vacanta de iarna ,de la 14 ianuarie 2018, ”triajul dupa vacanta de iarna” ;
- vacanta intersemestriala, de la 12 februarie 2018.
La 10 zile după încheierea triajului, compartimentele de igienă şcolară din DSP-urile judetene si a Municipiul Bucureşti trimit o informare privind rezultatele triajului efectuat după vacanţele elevilor la INSP-CNEPSS, compartimentul de Evaluare a sanatatii copiilor si tinerilor.
Aceste informări cuprind date privind cazurile de boală depistate (boli infecto-contagioase şi parazitare) conform metodologiei: numar de copii inscrisi, de copii examinati, cazuri depistate
de hepatită virală, scarlatină, angină, angină cu SH+, BDA, rujeola, scabie, pediculoză capitis, micoze etc. precum şi cazurile rămase în evidenţă după recontrolul efectuat la 7 zile (pediculoză, scabie).
Prelucrarea datelor, interpretarea lor, se concretizează într-un material informativ trimis M.S.
REZULTATE ŞI DISCUŢII
Anul şcolar 2017/2018, a avut ca dată de începere ziua de 11 septembrie 2017. Analiza datelor
privind rezultatele triajului epidemiologic de la începutul acestui an şcolar s-a efectuat pe baza materialelor informative trimise Institutului nostru de compartimentele de igiena scolara din 41
DSP-uri judeţene si a Municipiul Bucureşti. Triajul epidemiologic efectuat la începutul acestui an şcolar ,“triajul dupa vacanta de vara” a cuprins un numar de 2.150.770 copii şi adolescenţi (din totalul de 2.435.489 inscrisi), din care
556.002 din mediul rural (din 676.016 inscrisi) si 1.594.768 din mediul urban (din 1.759.473 inscrisi). Au fost examinati deci prin triaj 88% din subiectii inscrisi, 82,25% din cei inscrisi in mediul rural si 90,64% din urban.
Pe tipuri de colectivităţi distributia copiilor si adolescentilor examinati este urmatoarea :
SUPRAVEGHEREA STARII DE SANATATE A COPIILOR PRIN TRIAJ EPIDEMIOLOGIC RAPORT NATIONAL 2017
INSTITUTUL NATIONAL DE SANATATE PUBLICA CENTRUL NATIONAL DE EVALUARE SI PROMOVARE A STARII DE SANATATE
Tabel nr. 1
Tip de colectivitate
Nr de copii examinati
Total
2 150 770
Crese 12 233
Centre de plasament 2 393
Grădiniţe 326 558
Scoli generale 1 156 022
Licee 606 155
Scoli profesionale 32 200
Unităţi speciale 15 209
- grădiniţe 1 158
- şcoli generale 10 304
- licee + şcoli profesionale 3 747
Numarul mare de copii examinati in cadrul triajului epidemiologic, contribuie la o mai buna supraveghere a starii de sanatate a copiilor din unitatile de invatamant, prin depistarea
afectiunilor si instituirea de masuri medicale in cazul copiilor bolnavi sau purtatori de germeni . De la un numar de 928.923 de copii examinati prin examenul de triaj in anul scolar 2007/2008, s-
a ajuns la un numar de copii 2.150.770 examinati in septembrie anul scolar 2017/2018, aspect vizualizat in graficul urmator (Grafic nr.1).
Grafic nr.1
928.923
1.050.183
1.563.973 2.162.786 2.280.861 2.417.518
2.324.844 2.260.885 2.196.815 2.150.770
0
500000
1000000
1500000
2000000
2500000
3000000Numar
An scolar
Dinamica numarului copiilor si adolescentilor examinati triaj septembrie
SUPRAVEGHEREA STARII DE SANATATE A COPIILOR PRIN TRIAJ EPIDEMIOLOGIC RAPORT NATIONAL 2017
INSTITUTUL NATIONAL DE SANATATE PUBLICA CENTRUL NATIONAL DE EVALUARE SI PROMOVARE A STARII DE SANATATE
Din totalul de copii examinati, au fost diagnosticati cu boli infecto-contagioase şi parazitare
0,986% (21 198), din care 0,901 % în urban (14 369) şi 1,228 % (6 829) în rural si in unitati speciale 480 cazuri de boala. Cazurile de boala depistate in ultimii ani au o variabilitate mare
intre minim 0,28% si maxim 1,48% din copiii examinati.
Grafic nr. 2
In cele 41 judete si Municipiul Bucuresti a caror situatie epidemiologica este cuprinsa in aceasta
analiza, se constata urmatoarea distributie in ordinea descrescatoare a procentelor cazurilor de boala depistate pe tipuri de colectivitati:
-unitati de ”scolarizare in masa”:
- centre plasament 4,430% - gradinite 1,271%
- scoli profesionale 1,106%
- şcoli generale 1,014%
- licee 0,715% - crese 0,311% - unităţi speciale:
- gradinite 4,231%
- scoli generale 3,678%
- licee 1.655%
Pe tipuri de colectivitati, in unitatile de ”scolarizare in masa” se remarca cel mai mare procent a imbolnavirilor in centrele de plasament ; iar pentru „unitatile speciale” care scolarizeaza copiii cu dizabilitati, in gradinite.
1.48
0.63 0.46
1.18 1.12 1.13 1.15 1.09 1.03
0.986
-
0.50
1.00
1.50
2.00
%
ani scolari
Dinamica prevalentei de moment a bolilor
infecto-contagioase si parazitare pe ani scolari
SUPRAVEGHEREA STARII DE SANATATE A COPIILOR PRIN TRIAJ EPIDEMIOLOGIC RAPORT NATIONAL 2017
INSTITUTUL NATIONAL DE SANATATE PUBLICA CENTRUL NATIONAL DE EVALUARE SI PROMOVARE A STARII DE SANATATE
Grafic nr. 3
În cadrul triajului epidemiologic de la inceputul acestui an scolar (2017/2018) prevalenta de
moment a imbolnavirilor prin boli infectioase si parazitare depistate, situeaza in ordine descrescatoare a frecventei urmatoarele afectiuni: anginele, pediculoza , micozele , scabia, aspect intalnit si in anul anterior.
Grafic nr.4 ; 5
4.43
1.271
1.106
1.014
0.715
0.311
0 1 2 3 4 5
Centre plasament
Gradinite
Scoli profesinale
Sc. Generale
Licee
Crese
%
Distributia imbolnavirilor pe tipuri de colectivitati septembrie 2017
0.471
0.349
0.057
0.011
0.004
0.002
0.001
0 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5
Angine
Pediculoza
Micoze
Scabie
BDA
Angine strept. β hemol.
Varicela
%
Boli diagnosticate rate prevalente de moment septembrie 2017
SUPRAVEGHEREA STARII DE SANATATE A COPIILOR PRIN TRIAJ EPIDEMIOLOGIC RAPORT NATIONAL 2017
INSTITUTUL NATIONAL DE SANATATE PUBLICA CENTRUL NATIONAL DE EVALUARE SI PROMOVARE A STARII DE SANATATE
Prevalenta de moment a bolilor transmisibile in unitatile de invatamant situeaza pe primul loc anginele 0,471% (din care 0,002% angine cu streptococ B hemolitic), urmate de pediculoza
0,349% micoze 0,057%, scabie 0,011%, boala diareica acuta 0,004% si varicela 0,001%.
In conditii epidemiologice sezoniere, patologia este dominata de infectiile acute ale cailor respiratorii superioare, intalnite de fapt la toate varstele scolare, cu observatia ca la scolile
generale incidenta de moment a anginei este surclasata de cea a pediculozei.
Grafic nr. 6
In dinamica, in ultimii ani, cazurile de angina depistate la triajul de la inceputul anului sunt cu valori intre 0,36% si 0,63% .(Grafic nr.7)
Ponderea in morbiditate a prevalentelor - triaj - septembrie 2017
Angine
Pediculoza
Micoze
Scabie
BDA
Angine strept. β hemol.
Varicela
0.204
1.546
0.738
0.422
0.407
0.54
0 0.5 1 1.5 2
Crese
Centre de plasament
Gradinite
Scoli
Licee
Scoli prof
%
Prevalenta de moment a principalelor afectiuni diagnosticate pe tipuri de colectivitati septembrie 2017
BDA
Angine cu SH
Scabie
Micoze
Pediculoza
Angine
SUPRAVEGHEREA STARII DE SANATATE A COPIILOR PRIN TRIAJ EPIDEMIOLOGIC RAPORT NATIONAL 2017
INSTITUTUL NATIONAL DE SANATATE PUBLICA CENTRUL NATIONAL DE EVALUARE SI PROMOVARE A STARII DE SANATATE
Grafic nr. 7
Depistarea cu ocazia triajului a anginelor cu SH+, in ultimii ani a inregistrat oscilatii mari de la
0,001 la 0,03 % (datorate probabil si dificultatilor obiective privind recoltare exudatelor faringiene la copiii cu angine prezumtiv streptococice ). Dificultatile de depistare sunt cu atat
mai mari cu cat 10-20% din copii sunt purtatori sanatosi. In septembrie, la inceputul anului scolar 2017/2018 rata incidentei de moment a fost de 0,002%.(Grafic nr.9)
Grafic nr.9
Scarlatina: nu au fost depistate cazuri la triajul epidemiologic din septembrie 2017. Hepatita acuta virala a fost semnalata la un numar de 3 copii ( doua cazuri in judetul Bacau, in
rural, un caz la prescolar si un caz la scoala generala; in judetul Dolj a fost diagnosticat un caz in urban la scoala generala) .Grafic nr. 10)
0.36 0.54
0.36 0.41
0.63 0.62
0.595 0.576
0.555 0.489
0.471
0 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7
An scolar 2007/2008
An scolar 2008/2009
An scolar 2009/2010
An scolar 2019/2011
An scolar 2011/2012
An scolar 2012/2013
An scolar 2013/2014
An scolar 2014/2015An scolar 2015-2016
An scolar 2016-2017
An scolar 2017-2018
%
Prevalenta de moment prin angine 2006-2017 triaj septembrie
0.03 0.03
0.005 0.03
0.009 0.006
0.008 0.003 0.003 0.003
0.002
0 0.005 0.01 0.015 0.02 0.025 0.03 0.035
An scolar 2007/2008
An scolar 2008/2009
An scolar 2009/2010
An scolar 2010/2011
An scolar 2011/2012
An scolar 2012/2013
An scolar 2013/2014
An scolar 2014/2015
An scolar 2015/2016
An scolar 2016/2017
An scolar 2017/2018
%
Prevalenta de moment angine SβH +
septembrie
SUPRAVEGHEREA STARII DE SANATATE A COPIILOR PRIN TRIAJ EPIDEMIOLOGIC RAPORT NATIONAL 2017
INSTITUTUL NATIONAL DE SANATATE PUBLICA CENTRUL NATIONAL DE EVALUARE SI PROMOVARE A STARII DE SANATATE
Grafic nr.10
Numarul altor boli a fost in acest inceput de an scolar de 1901 de cazuri.
Pediculoza prezintă la inceputul acestui acest an scolar o rata a incidentei de moment (per total
colectivitati) de 0,349% (7 503 cazuri); este pe locul al doilea ca pondere in patologia diagnosticata la triaj.
Grafic nr. 11
Dupa aplicarea masurilor de deparazitare, la recontrol, incidenta pediculozei a fost de 0,055% , deci o reducere de peste sase ori a numarului de cazuri diagnosticate (de la 7 503 la
1 187).
2
1
Cazuistica HAV comparativ rural-urban triaj septembrie 2017
Mediul RURAL
Mediul URBAN
0.22
0.51
0.32
0.29
0.312 0.337
0.352
0.371
0.349
0 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6
An scolar 2009/2010
An scolar 2010/2011
An scolar 2011/2012
An scolar 2012/2013
An scolar 2013/2014
An scolar 2014/2015
An scolar 2015.2016
An scolar 2016/2017
An scolar 2017/2018
%
Dinamica prevalentei de moment a pediculozei la inceputul anului scolar
SUPRAVEGHEREA STARII DE SANATATE A COPIILOR PRIN TRIAJ EPIDEMIOLOGIC RAPORT NATIONAL 2017
INSTITUTUL NATIONAL DE SANATATE PUBLICA CENTRUL NATIONAL DE EVALUARE SI PROMOVARE A STARII DE SANATATE
Grafic nr.12
Pe cele doua medii, rural si urban, sunt diferente, asfel incidenta pediculozei este mai mare in
mediul rural de 0,595 % , fata de 0,263 % in mediul urban. Se pastreaza aceste diferente si la triajul de recontrol, gasindu-se in mediul rural incidenta pediculozei de 0,100 % , iar in urban de
0,040 %, aspect prezentat in urmatorul grafic.
Grafic nr.13
Se inregistreaza in ordine descrescatoare urmatoarele incidente a pediculozei: -in unitatile de “scolarizare de masa” ( asemanatoare cu anul anterior)
- centre plasament 1,337% - scoli generale 0,464%
- gradinite 0,303%
- scoli profesionale 0,217% - licee 0,134%
7503
1187
0
2000
4000
6000
8000
Septembrie 2017 Recontrol
Dinamica numarului cazurilor de pediculoza la triajul de toamna
0.263
0.04
0.595
0.1
0
0.1
0.2
0.3
0.4
0.5
0.6
0.7
Septembrie 2017 Recontrol%
Dinamica prevalentei de moment a pediculozei la triajul din toamna 2017 diferente: urban-rural
Mediul urban
Mediul rural
SUPRAVEGHEREA STARII DE SANATATE A COPIILOR PRIN TRIAJ EPIDEMIOLOGIC RAPORT NATIONAL 2017
INSTITUTUL NATIONAL DE SANATATE PUBLICA CENTRUL NATIONAL DE EVALUARE SI PROMOVARE A STARII DE SANATATE
- crese 0%
-iar in “unitatile speciale” a fost: - scoli generale 1,941% - licee si sc.prof 0,587%
Referitor la prevalenta de moment a pediculozei pe teritoriul tarii, obervam ca au fost depistate cazuri in toate judetele, iar incidenta cea mai mare, la inceput de an scolar a fost in judetul Satu Mare (0.757%) urmat de Vaslui, Teleorman, Salaj, Ialomita, Sibiu. In 22 de judete rata
incidentei de moment prin pediculoza a fost mai mare decat media pe tara. In judetul Giurgiu pediculoza a avut cea mai mica incidenta de 0.045%.
Deasemenea este de remarcat faptul ca dupa aplicarea masurilor de deparazitare, la recontrol in 9 judete nu s-au mai depistat cazuri de pediculoza ; aceste judete sunt: Arad, Dolj, Giurgiu,
Hunedoara, Ialomita, Ilfov, Mures si Neamt, Timis. (Grafic nr.14)
SUPRAVEGHEREA STARII DE SANATATE A COPIILOR PRIN TRIAJ EPIDEMIOLOGIC RAPORT NATIONAL 2017
INSTITUTUL NATIONAL DE SANATATE PUBLICA CENTRUL NATIONAL DE EVALUARE SI PROMOVARE A STARII DE SANATATE
Grafic nr.14
0.757
0.742
0.349
0 0.2 0.4 0.6 0.8
Alba
Arad
Arges
Bacau
Bihor
Bistrita N
Botosani
Braila
Brasov
Bucuresti
Buzau
Calarasi
Caras Sev
Cluj
Constanta
Covasna
Dambovita
Dolj
Galati
Giurgiu
Gorj
Harghita
Hunedoara
Ialomita
Iasi
Ilfov
Maramures
Mehedinti
Mures
Neamt
Olt
Prahova
Salaj
Satu Mare
Sibiu
Suceava
Teleorman
Timis
Tulcea
Valcea
Vaslui
Vrancea
Media tara
%
Prevalenta de moment a pediculozei: septembrie 2017 -
recontrol
Triaj epid. initial
Triaj epid. recontrol
SUPRAVEGHEREA STARII DE SANATATE A COPIILOR PRIN TRIAJ EPIDEMIOLOGIC RAPORT NATIONAL 2017
INSTITUTUL NATIONAL DE SANATATE PUBLICA CENTRUL NATIONAL DE EVALUARE SI PROMOVARE A STARII DE SANATATE
Micozele in septembrie anul scolar 2017/2018 au prevalenta de moment 0.057%, ocupand locul trei, dupa angine si pediculoza ( cu tendinta stationara fata de 2015 si 2016 – 0,057%) . Pe tipuri
de colectivitati, prevalenta de moment este urmatoarea: 0,168% scoli profesionale, 0,167% in centre de plasament, 0,075% in licee, 0,056% in gradinite, 0,042% in scoli generale, iar in crese
0%.
Grafic nr.15
Morbiditatea prin scabie diagnosticata cu ocazia triajului epidemiologic septembrie 2017 evidentiaza o prevalenta generala de 0,011 % in colectivitatile de copii ( in scadere fata de
septembrie 2015 cand era de 0,014%). Sunt diferente in tipurile de unitati privind prevalenta prin scabie astfel:
- in unitatile de “invatamant de masa”nu a fost nici un caz de scabie in crese; prevalenta, in ordine descrescatoare, in gradinite de 0,021%, in scoli generale de 0,013%, in scolile
profesionale de 0,006% ,in licee de 0,002% ; deasemenea sunt diferente si in ceea ce priveste cele doua medii, astfel in mediul rural se intalnesc mai multe cazuri (136), fata de cel urban (102);
- in “unitatile speciale” prevalenta scabiei a fost de 0,086% in gradinite, de 0,078% in
scolile generale si de 0,027% in licee si scoli profesionale.
0.01
0.06
0.05 0.05
0.09
0.067 0.064 0.067
0.057 0.058 0.057
0
0.01
0.02
0.03
0.04
0.05
0.06
0.07
0.08
0.09
0.1
%
Prevalenta de moment a micozelor in intervalul 2007- septembrie 2017
SUPRAVEGHEREA STARII DE SANATATE A COPIILOR PRIN TRIAJ EPIDEMIOLOGIC RAPORT NATIONAL 2017
INSTITUTUL NATIONAL DE SANATATE PUBLICA CENTRUL NATIONAL DE EVALUARE SI PROMOVARE A STARII DE SANATATE
Triajul epidemiologic efectuat la inceputul fiecarui an scolar a inregistrat valori care se situau in septembrie 2010 la 0,030%, iar in septembrie 2017 la 0,011%.(Grafic nr. 16)
Grafic nr.16
De asemenea sunt diferente si in ceea ce priveste morbiditatea prin scabie in teritoriul tarii.
Astfel sunt 18 de judete in care nu a fost dignosticat nici un caz de scabie cu ocazia triajului epidemiologic dupa vacanta de vara: Arad, Arges, Bacau, Brasov, Bucuresti, Dambovita, Giurgiu, Gorj, Hunedoara, Ialomita, Ilfov, Mehedinti, Mures, Olt, Prahova, Salaj, Teleorman,
Vrancea.
Judetele Harghita (0,102%), Covasna(0,086%), Dolj (0,078%), Satu Mare (0,058%) se situeaza la polul opus cu prevalente peste valoarea mediei pe tara. O situatie aparte apare in judetul
Bistrita Nasaud in care prevalenta de moment la triajul initial este de 0,015%, iar la triajul de recontrol incidenta de moment este cu mult mai mare de 0,122%. (Grafic nr.17)
0.03
0.017
0.013
0.014
0.013
0.014
0.009
0.011
0 0.005 0.01 0.015 0.02 0.025 0.03 0.035
An scolar 2010/2011
An scolar 2011/2012
An scolar 2012/2013
An scolar 2013/2014
An scolar 2014/2015
An scolar 2015/2016
An scolar 2016/2017
An scolar 2017/2018
%
Dinamica prevalentei de moment a scabiei triaj septembrie
SUPRAVEGHEREA STARII DE SANATATE A COPIILOR PRIN TRIAJ EPIDEMIOLOGIC RAPORT NATIONAL 2017
INSTITUTUL NATIONAL DE SANATATE PUBLICA CENTRUL NATIONAL DE EVALUARE SI PROMOVARE A STARII DE SANATATE
Grafic nr.17
0.122
0.075
0.005
0.015
0.022
0.019
0.086
0.078
0.102
0.058
0.025
0.011
0 0.05 0.1 0.15
Alba
Arad
Arges
Bacau
Bihor
Bistrita N
Botosani
Braila
Brasov
Bucuresti
Buzau
Calarasi
Caras Sev
Cluj
Constanta
Covasna
Dambovita
Dolj
Galati
Giurgiu
Gorj
Harghita
Hunedoara
Ialomita
Iasi
Ilfov
Maramures
Mehedinti
Mures
Neamt
Olt
Prahova
Salaj
Satu Mare
Sibiu
Suceava
Teleorman
Timis
Tulcea
Valcea
Vaslui
Vrancea
Media tara
%
Prevalenta de moment scabie septembrie 2017 triaj epidemiologic intial si recontrol
Triaj epid. intial.
Triaj epid. recontrol
SUPRAVEGHEREA STARII DE SANATATE A COPIILOR PRIN TRIAJ EPIDEMIOLOGIC RAPORT NATIONAL 2017
INSTITUTUL NATIONAL DE SANATATE PUBLICA CENTRUL NATIONAL DE EVALUARE SI PROMOVARE A STARII DE SANATATE
Dupa aplicarea masurilor de tratament de deparazitare numarul cazurilor de scabie a scazut de
de la 238 la 110 cazuri de scabie (0,005%).
Grafic nr. 18
Se observa ca prevalenta prin scabie este mai mare in mediul rural 0,024 %, fata de cea din
mediul urban de 0,006 %. Grafic nr.19
La triajele epidemiologice din septembrie si noiembrie 2017 nu a fost diagnosticat nici un caz de
rujeola.
238
110
0
50
100
150
200
250
Septembrie 2017 Recontrol
Dinamica numarului cazurilor de scabie la triajul de toamna 2017
0.006 0.005
0.024
0.005
0
0.005
0.01
0.015
0.02
0.025
0.03
Septembrie 2017 Recontrol
%
Dinamica prevalentei de moment a scabiei la triajul din toamna 2017 diferente urban - rural
Urban
Rural
SUPRAVEGHEREA STARII DE SANATATE A COPIILOR PRIN TRIAJ EPIDEMIOLOGIC RAPORT NATIONAL 2017
INSTITUTUL NATIONAL DE SANATATE PUBLICA CENTRUL NATIONAL DE EVALUARE SI PROMOVARE A STARII DE SANATATE
Triajul epidemiologic dupa vacanta de iarna
Dupa vacanta de iarna a anului şcolar 2017/2018, cursurile au avut ca dată de începere ziua de 15 ianuarie 2017. Analiza datelor privind rezultatele triajului epidemiologic efectuat la începutul
anului 2018 s-a efectuat pe baza materialelor informative trimise institutului nostru de compartimentele de igiena scolara din 41 DSP-urile judeţene si a Municipiul Bucureşti. Triajul epidemiologic efectuat la începutul acestui an (dupa vacanta de iarna) a cuprins un numar de
2 030 021 copii şi adolescenţi, din care 469 977 din mediul rural si 1 560 044 din mediul urban. Pe tipuri de colectivităţi distributia copiilor si adolescentilor examinati este urmatoarea :
Tabel nr. 2
Tip de colectivitate
Nr de copii examinati
Total 2 030 021
Crese 12 697
Centre de plasament 1 896
Grădiniţe 297 492
Scoli generale 1 073284
Licee 596 825
Scoli profesionale 32 524
Unităţi speciale 15 303
- grădiniţe 1 016
- şcoli generale 9 474
- licee + şcoli profesionale 4 813
Din totalul de copii examinati, au fost diagnosticati cu boli infectocontagioase şi parazitare 1,115% (22 633). In mediul urban prevalenta de moment a fost de 1,044 % (16 287) şi în rural
1,350 % (6 346). In unitatile speciale s-au inregistrat 485 cazuri de boala.
Comparativ cu triajul epidemiologic de la inceputul anului scolar , efectuat in septembrie 2017 - cand prevalenta de moment a bolilor diagnosticate a fost de 0, 986%, observam ca la triajul dupa
vacanta de iarna, in ianuarie 2018, prevalenta de moment a fost, de 1,115%, deci mai mare.
Prevalenta de moment a bolilor diagnosticate cu ocazia examenului de triaj epidemiologic este mai mare la copiii din mediul rural decat la cei din mediul urban ; acest aspect se evidentiaza atat pentru triajul epidemiologic din septembrie 2017 , cat si pentru cel din ianuarie 2018.
SUPRAVEGHEREA STARII DE SANATATE A COPIILOR PRIN TRIAJ EPIDEMIOLOGIC RAPORT NATIONAL 2017
INSTITUTUL NATIONAL DE SANATATE PUBLICA CENTRUL NATIONAL DE EVALUARE SI PROMOVARE A STARII DE SANATATE
Grafic nr.20
Pe tipuri de colectivitati a caror situatie epidemiologica este cuprinsa in aceasta analiza, se constata urmatoarea distributie a cazurilor de boala diagnosticate:
- unitati de „scolarizare in masa”: - scoli profesionale 476 - (1.464%) din 32 524 subiecti inscrisi
- gradinite 4 070 - (1,368%) din 297 492 subiecti inscrisi - centre de plasament 25 - (1,319%) din 1 896 subiecti inscrisi
- şcoli generale 12 470 - (1,162%) din 1 073 284 subiecti inscrisi - crese 123 - (0,969%) din 12 697 subiecti inscrisi
- licee 4 984 - (0,835%) din 596 825 subiecti inscrisi
- unităţi speciale:
- gradinite: 47 (4,626%) din 1 016 subiecti inscrisi - scoli: 403 (4,254%) din 9 474 subiecti inscrisi
- licee+sc.prof: 35 (0,727%) din 4 813 subiecti inscrisi
In colectivitatile de scolarizare in masa, se remarca cea mai ridicata frecventa a imbolnavirilor in scolile profesionale (1,464%), apoi in gradinite (1,368%), centre de plasament (1,319%),
urmate de scoli generale (1,162%), crese (0,969%), licee (0,835%).
0.986
1.115
0 0.5 1 1.5
Prevalenta de moment septembrie2017
Prevalenta de moment ianuarie2018
%
Prevalenta de moment triaj 2017 - 2018 comparatie
SUPRAVEGHEREA STARII DE SANATATE A COPIILOR PRIN TRIAJ EPIDEMIOLOGIC RAPORT NATIONAL 2017
INSTITUTUL NATIONAL DE SANATATE PUBLICA CENTRUL NATIONAL DE EVALUARE SI PROMOVARE A STARII DE SANATATE
Grafic nr.21
În cadrul triajului epidemiologic dupa vacanta de iarna, prevalenta d emoment a imbolnavirilor prin boli infectioase si parazitare diagnosticate, situeaza in ordine descrescatoare a frecventei pe
primele locuri urmatoarele afectiuni: anginele, pediculoza, recontrol pediculoza si micozele.
Grafic nr.22
0.835
0.969
1.162
1.319
1.368
1.464
0 0.2 0.4 0.6 0.8 1 1.2 1.4 1.6
Licee
Crese
Sc. generale
Centre plasament
Gradinite
Sc. profesionale
%
Distributia imbolnavirilor in colectivitatile de scolarizare in masa ianuarie
2018
0.003
0.004
0.009
0.013
0.044
0.055
0.341
0.585
0 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7
Boala diareica ac.
Angine streptococice β hemol.
Scabie
Varicela
Micoze
Recontrol pediculoza
Pediculoza
Angine
%
Prevalente de moment boli diagnosticate - triaj ianuarie 2018
SUPRAVEGHEREA STARII DE SANATATE A COPIILOR PRIN TRIAJ EPIDEMIOLOGIC RAPORT NATIONAL 2017
INSTITUTUL NATIONAL DE SANATATE PUBLICA CENTRUL NATIONAL DE EVALUARE SI PROMOVARE A STARII DE SANATATE
Prevalenta de moment a bolilor transmisibile in unitatile de invatamant situeaza pe primul loc anginele (0,585% - 11 876 cazuri), (din care 0,004% angine cu streptococ β hemolitic - 76),
urmate de pediculoza (0,341% - 6 916 cazuri), recontrol pediculoza (0,055% - 1 110 cazuri), micoze (0,044% - 894 cazuri), varicela (0,013% - 266 cazuri), scabia (0,009% - 180 cazuri)
boala diareica acuta (0,003% - 68 cazuri). Scarlatina a fost depistata la doar 4 copii, 3 la gradinita din mediul urban si 1 la scoala generala mediul rural. Prevalenta altor boli a fost de 0,128% (2 590 de cazuri).
Grafic nr.23
Angina a avut prevalenta de moment medie pe tara dupa vacanta de iarna de 0,585% (cazuri 11
876). Cea mai mare prevalenta de moment prin angine a fost in judetul Covasna 2,373%, apoi in ordine descrescatoare in Timis 1,935%, Sibiu 1,204 %, Salaj 1,083 %, Mures 0,965%, Tulcea
0,958%, municipiul Bucuresti 0.925 % . Prevalenta de momenta anginei valoarea medie este mai mare la triajul din ianuarie 2018 fata de cel din septembrie 2017. In ceea ce priveste angina cu streptococ β hemolitic incidenta a fost de 0,004 %.
0 0.5 1 1.5
Crese
Centre plasament
Gradinite
Scoli generale
Licee
Scoli profes.
%
Prevalenta de moment a principalelor afectiuni diagnosticate pe tipuri de colectivitati triaj - ianuarie 2018
Angine
Pediculoza
Micoze
Varicela
Scabie
Boala diareica acuta
Angine strept.β hemol.
SUPRAVEGHEREA STARII DE SANATATE A COPIILOR PRIN TRIAJ EPIDEMIOLOGIC RAPORT NATIONAL 2017
INSTITUTUL NATIONAL DE SANATATE PUBLICA CENTRUL NATIONAL DE EVALUARE SI PROMOVARE A STARII DE SANATATE
Grafic nr.24
0.826
0.830
0.682
1.143
0.925
0.782
2.373
0.651
0.623
0.965
1.083
0.883
1.204
0.759
1.935
0.958
0.585
0 0.5 1 1.5 2 2.5
Alba
Arad
Arges
Bacau
Bihor
Bistrita N
Botosani
Braila
Brasov
Bucuresti
Buzau
Calarasi
Caras Sev
Cluj
Constanta
Covasna
Dambovita
Dolj
Galati
Giurgiu
Gorj
Harghita
Hunedoara
Ialomita
Iasi
Ilfov
Maramures
Mehedinti
Mures
Neamt
Olt
Prahova
Salaj
Satu Mare
Sibiu
Suceava
Teleorman
Timis
Tulcea
Valcea
Vaslui
Vrancea
Media tara
%
Angina prevalente de moment - triaj ianuarie 2018
SUPRAVEGHEREA STARII DE SANATATE A COPIILOR PRIN TRIAJ EPIDEMIOLOGIC RAPORT NATIONAL 2017
INSTITUTUL NATIONAL DE SANATATE PUBLICA CENTRUL NATIONAL DE EVALUARE SI PROMOVARE A STARII DE SANATATE
Pediculoza prezintă prevalenta de moment per total colectivitati de 0,341% (6 916 cazuri). Pe
tipuri de unitati se inregistreaza in ordine descrescatoare urmatoarele prevalenta de moment: în şcoli generale 0,467%; in centrele de plasament 0,422%; in scoli profesionale 0,326%; in
gradinite 0,280%; în licee 0,110%. Comparativ prevalenta de moment a pediculozei , fata de triajul din septembrie 2017 (0,349%) are valoare discret mai mica in triajul din ianuarie 2018 (0,341%).
Grafic nr.25
La recontrol au mai fost depistate cazuri de boli parazitare si anume: 1 110 cazuri de pediculoza, deci o scadere de peste sase ori a numarului de cazuri.
Grafic nr. 26
0.28
0.61
0.22
0.51
0.32 0.3 0.29 0.3 0.34
0.33 0.34
An2008
An2009
An2010
An2011
An2012
An2013
An2014
An2015
An2016
An2017
An2018
%
Dinamica prevalentei de moment a pediculozei
triaj ianuarie
6 916
1 110
0
2000
4000
6000
8000
Ianuarie 2018 Recontrol
Numar cazuri
Dinamica numarului de cazuri de pediculoza
triaj ianuarie 2018
SUPRAVEGHEREA STARII DE SANATATE A COPIILOR PRIN TRIAJ EPIDEMIOLOGIC RAPORT NATIONAL 2017
INSTITUTUL NATIONAL DE SANATATE PUBLICA CENTRUL NATIONAL DE EVALUARE SI PROMOVARE A STARII DE SANATATE
Se observa diferente intre mediul rural si urban privind prevalenta de moment a pediculozei,
aceasta fiind mai mare in rural, aspect intalnit si in septembrie 2017.
Grafic nr. 27
Prevalenta de moment a pediculozei este mai mare in mediul rural, dar se observa faptul ca dupa aplicarea masurilor de deparazitare aceasta scade in ambele medii.
Cea mai mica prevalenta de moment a fost in judetul Giurgiu de 0,013%, iar cea mai mare in
judetul Covasna de 0,867%. In majoritatea judetelor la triajul de recontrol ( dupa aplicarea masurilor de deparazitare) valorile prevalentei pediculozei au fost mai mici decat la triajul initial. In treisprezece judete la triajul de
recontrol nu s-au mai gasit cazuri de pediculoza. (Grafic nr.28).
0.546
0.105
0.279
0.04 0
0.1
0.2
0.3
0.4
0.5
0.6
Ianuarie 2018 Recontrol
%
Dinamica prevalentei de moment a pediculozei triaj ianuarie2018
comparativ rural - urban
Rural
Urban
SUPRAVEGHEREA STARII DE SANATATE A COPIILOR PRIN TRIAJ EPIDEMIOLOGIC RAPORT NATIONAL 2017
INSTITUTUL NATIONAL DE SANATATE PUBLICA CENTRUL NATIONAL DE EVALUARE SI PROMOVARE A STARII DE SANATATE
Grafic nr.28
0.054
0.345
0.456
0.395
0.423
0.442
0.388
0.439
0.867
0.534
0.473
0.627
0.592
0.627
0.516
0.779
0.618
0.433
0.646
0.709
0.476
0.563
0.340
0 0.2 0.4 0.6 0.8 1
Alba
Arad
Arges
Bacau
Bihor
Bistrita N
Botosani
Braila
Brasov
Bucuresti
Buzau
Calarasi
Caras Sev
Cluj
Constanta
Covasna
Dambovita
Dolj
Galati
Giurgiu
Gorj
Harghita
Hunedoara
Ialomita
Iasi
Ilfov
Maramures
Mehedinti
Mures
Neamt
Olt
Prahova
Salaj
Satu Mare
Sibiu
Suceava
Teleorman
Timis
Tulcea
Valcea
Vaslui
Vrancea
MEDIA TARA
%
Prevalenta de moment pediculoza - triaj ianuarie 2018 si recontrol
Triaj epid. initial
Triaj epid. recontrol
SUPRAVEGHEREA STARII DE SANATATE A COPIILOR PRIN TRIAJ EPIDEMIOLOGIC RAPORT NATIONAL 2017
INSTITUTUL NATIONAL DE SANATATE PUBLICA CENTRUL NATIONAL DE EVALUARE SI PROMOVARE A STARII DE SANATATE
Scabia fost depistată cu ocazia acestui triaj la 180 copii reprezentand 0,009 % din subiectii examinaţi (0,021% in mediul urban si 0,005% in rural).
Grafic nr. 29
Distribuitia prevalentei de moment a scabiei pe tipuri de colectivitati este urmatoarea: 0,016% in
gradinite; 0,010% in scoli generale si 0,001 % în licee si 0,028% in scolile profesionale. Scabia nu a fost depistata în creşe si centre de plasament .
Grafic nr. 30
In municipiul Bucuresti si in 17 judete nu a fost diagnosticat nici un caz de scabie la triajul de
iarna (judetele: Arad, Arges, Bacau, Brasov, Dolj,Galati, Giurgiu, Gorj, Hunedoara, Ilfov, Maramures, Mehedinti, Olt, Prahova, Sibiu, Timis, Vrancea). Cea mai mare incidenta a scabiei
a fost in judetul Harghita 0,1308% , apoi in Covasna 0,0715% , Iasi de 0,0609% , urmat de Tulcea 0,0208% , Bihor 0,0164%.(Grafic nr. 31)
0.01 0.012
0.01
0.007 0.006 0.006
0.009
0
0.005
0.01
0.015
Ianuarie2012
Ianuarie2013
Ianuarie2014
Ianuarie2015
Ianuarie2016
Ianuarie2017
Ianuarie2018
%
DINAMICA PREVALENTEI DE MOMENT SCABIEI DIN TRIAJUL
IANUARIE
0
0.016
0.01
0.028
0.001
0
0 0.005 0.01 0.015 0.02 0.025 0.03
Centre plasament
Gradinite
Scoli generale
Sc. Profes.
Licee
Crese
%
Prevalenta de moment a scabiei triaj ianuarie 2018 pe colectivitati
SUPRAVEGHEREA STARII DE SANATATE A COPIILOR PRIN TRIAJ EPIDEMIOLOGIC RAPORT NATIONAL 2017
INSTITUTUL NATIONAL DE SANATATE PUBLICA CENTRUL NATIONAL DE EVALUARE SI PROMOVARE A STARII DE SANATATE
Grafic nr. 31
0.0228
0.0065
0.0164
0.0114
0.0153
0.0093
0.0095
0.0715
0.1308
0.0096
0.0609
0.0122
0.0092
0.0208
0.009
0 0.05 0.1 0.15
Alba
Arad
Arges
Bacau
Bihor
Bistrita N
Botosani
Braila
Brasov
Bucuresti
Buzau
Calarasi
Caras Sev
Cluj
Constanta
Covasna
Dambovita
Dolj
Galati
Giurgiu
Gorj
Harghita
Hunedoara
Ialomita
Iasi
Ilfov
Maramures
Mehedinti
Mures
Neamt
Olt
Prahova
Salaj
Satu Mare
Sibiu
Suceava
Teleorman
Timis
Tulcea
Valcea
Vaslui
Vrancea
Media tara
%
Prevalente de moment scabie ianuarie 2018 triaj epidemiologic initial si recontrol
Triaj epid. Initial
Triaj epid. recontrol
SUPRAVEGHEREA STARII DE SANATATE A COPIILOR PRIN TRIAJ EPIDEMIOLOGIC RAPORT NATIONAL 2017
INSTITUTUL NATIONAL DE SANATATE PUBLICA CENTRUL NATIONAL DE EVALUARE SI PROMOVARE A STARII DE SANATATE
La recontrol, dupa aplicarea masurilor de deparazitare, numarul cazurilor depistate a scazut, din
initialul de 180 ramanand 22 cazuri de scabie.
Grafic nr. 32
Dupa aplicarea masurilor de tratament, la subiectii diagnosticati la triajul epidemilogic, se observa scaderea morbiditatii prin scabie, atat pentru mediul urban, cat mai ales pentru mediul
rural, unde prevalenta a fost mai mare , aspect intalnit si in anii anteriori.
Grafic nr. 33
Se impune o intensificare a măsurilor de control a copiilor pentru depistarea bolilor parazitare
(scabie şi pediculoză), deoarece acestea continuă sa fie prezente in colectivitatile de copii si adolescenti. Deasemenea se impune instituirea unor masuri complexe si de preventie riguroase,
care sa includa si familiile celor diagnosticati, cu o identificare si tratare a focarelor de scabie si pediculoza.
180
22
0
50
100
150
200
Ianuarie 2018 Recontrol
Numar cazuri
Dinamica numarului de cazuri de scabie triaj ianuarie 2018
0.021
0.004 0.005
0 0
0.005
0.01
0.015
0.02
0.025
Ianuarie 2018 Recontrol
%
Prevalente scabie triaj ianuarie 2018 comparativ rural urban
Rural
Urban
SUPRAVEGHEREA STARII DE SANATATE A COPIILOR PRIN TRIAJ EPIDEMIOLOGIC RAPORT NATIONAL 2017
INSTITUTUL NATIONAL DE SANATATE PUBLICA CENTRUL NATIONAL DE EVALUARE SI PROMOVARE A STARII DE SANATATE
In luna februarie 2017 s-a efectuat triajul epidemiologic dupa vacanta intersemestriala. Asa
cum era de asteptat, prevalentele de moment pentru diferitele afectiuni, au fost conform epidemiologiei sezoniere, pentru fiecare dintre ele; aspectul amintit a fost concluzionat dupa comparatia cu triajul epidemiologic din septembrie a anului anterior ( triaj in sezonul cald) si
triajul epidemiologic din ianuarie a anului in curs ( triaj epidemiologic in sezon rece) .Astfel prevalenta de moment pentru angine a fost de 0,615%, deci mai mare in februarie 2018 decat in
ianuarie acelasi an. Apare si un aspect particular, in contextul evolutiei morbiditatii crescute prin rujeola din Romania din anul anterior , cu toate ca la triajele anterioare din acest an scolar nu s-a
diagnosticat nici un caz de rujeola, la acest triaj, din luna februarie 2018, au fost diagnosticate doua cazuri de rujeola la copii de scoala generala din mediul urban , un caz in judetul Bacau si
unul in judetul Prahova. Pentru efectuarea triajului epidemiologic in scopul stabilirii potenţialului epidemiologic şi aplicarea eficientă a măsurilor de prevenire şi combatere adecvate, personalul medico-sanitar
implicat în aceste acţiuni (medicii si asistentele medicale din cabinetele medicale şcolare si de medicina de familie, medicii igienişti şcolari, epidemiologii) si autoritatile locale vor pregăti şi
organiza din timp triajul epidemiologic (inclusiv aprovizionarea cu instrumentar, medicamente şi materiale necesare recoltării de probe de laborator). Astfel, dupa vacante, acţiunea se va putea derula în condiţii si pe intervale optime, care să permită depistarea tuturor cazurilor de boli
infecto-contagioase si parazitare.
CONCLUZII
1. Numarul de copii examinati in cadrul triajului epidemiologic se mentine mare, ceea ce contribuie la o mai buna supraveghere a starii de sanatate a copiilor si adolescentilor din unitatile
de invatamant. 2. Din numarul total 2 150 770 de copii care au fost examinati in septembrie 2017, au fost diagnosticati cu boli infectioase si parazitare 21 198 cazuri (0,986%), iar dupa vacanta de iarna –
ianuarie 2018 din numarul total 2 030 021 de copii care au fost examinati, au fost diagnosticati cu boli infectioase si parazitare 22 633 (1,115%).
3. Analiza datelor din teritoriu pe tipuri de afectiuni arata ca anginele ocupa primul loc, urmate de pediculoza si micoze, aspect intalnit si in anii anteriori. 4. Prevalenta de moment a afectiunilor infectocontagioase inregistrata la triajul epidemiologic
dupa vacanta de iarna a elevilor, este mai mare comparativ cu prevalenta de moment dupa triajul din septembrie 2017.
5. In conditii epidemiologice sezoniere, patologia este dominata de infectiile acute ale cailor respiratorii superioare, intilnite de fapt la toate varstele, dar mai ales la copii, astfel anginele au incidenta mai mare in ianuarie 2018 de 0,585%, fata de septembrie 2017 de 0,471% .
6. Prevalenta de moment a pediculozei si a scabiei este mai mare in mediul rural decat in cel urban, atat la triajul initial , cat si la cel de recontrol la toate triajele.
7. Ca urmare, se impune o intensificare a măsurilor de control a copiilor pentru depistarea bolilor infectioase si parazitare, din care unele, angine, pediculoza, scabia, micozele, continuă sa fie inca prezente in colectivitatile de copii si adolescenti si se impune deasemenea instituirea
unor masuri de preventie riguroase care sa includa si familiile celor depistati, cu o identificare si tratare a focarelor (pediculoza).
SUPRAVEGHEREA STARII DE SANATATE A COPIILOR PRIN TRIAJ EPIDEMIOLOGIC RAPORT NATIONAL 2017
INSTITUTUL NATIONAL DE SANATATE PUBLICA CENTRUL NATIONAL DE EVALUARE SI PROMOVARE A STARII DE SANATATE
8. Desfasurarea unor actiuni de educatie pentru sanatate privind igiena individuala si colectiva la scoala si in familie, reprezinta inca o necesitate stringenta in activitatea medicala de
supraveghere igienico-sanitara si epidemiologica a colectivitatilor de copii si tineri din Romania.