svd – strukturerat vårddata – kvalitetsregisterkoppling

SVD – strukturerat vårddata –kvalitetsregisterkoppling TakeCare

Termkonferensen 2011-10-03

Om arbetet med mallar i journalsystem TakeCare Om arbetet med mallar i journalsystem TakeCare

– att använda de nationella resurserna

Bo Wikström, Projektägare

Björn Hultgren, Huvudprojektledare

Bo Wikström• Docent, Avdelningschef

• Objektägare för Patientsäker Vårdprocess i Stockholms läns landsting

Björn Hultgren• Informationsteknolog & Sociolog


• Informationsteknolog & Sociolog

• Förvaltningsledare för vårddokumentation och medicinsk uppföljning i Stockholms läns landsting

Centrum Samverkan TakeCare• > 70 vårdgivare

• > 25 000 användare

• > 2,7 miljoner patientjournaler ackumulerade sedan starten i slutet av 90-talet

SVD – strukturerat vårddata kvalitetsregisterkoppling TakeCare

Agenda– Kort om SVD

– Arbete med mallar och begrepp

– Hur kan nationella resurser stödja?• CeHis generiska modell• CeHis generiska modell

• Nationellt fackspråk (Snomed CT)

• Exempel mappning Snomed CT

– Sammanfattning och utestående frågor


SVD-projektetSyfte:

Systematiskt uppbyggd TakeCare-journal med kvalitetsmått kopplade till vårdprocessen och dess behandlingsresultat

• KI/SLL finansierat projekt• KI/SLL finansierat projekt

• Nuvarande anslag 3.5 mkr

• Sammansatt av kliniskt aktiva medarbetare med generalist- och specialistperspektiv

� Systematiska mallar som stödjer indata i klinisk situation

Bakgrund

I dag ca 90 nationella kvalitetsregister

Datoriserade patientjournaler nyttjas inte optimalt


� ostrukturerat innehåll

� inte tillgängligt för direkt analys

� insamling och validering – tidsödande

� separat uppföljning

� låg samstämmighet (äpplen/päron..)

� dubbelarbete, risk för osäkra data – många källor

Projektidé

• Öka tillgången till strukturerat vårddata för vårdarbete, forskning, verksamhetsutveckling, uppföljning


verksamhetsutveckling, uppföljning

• Nyttja befintlig funktionalitet (termer, sökord & mallar)

• Vidareutveckling av teknisk funktionalitet (inmatning & åtkomst)

Verksamhetsdriven utveckling!

Patienter

Vårdens professioner

Direkt stöd i vårdarbetet Uppföljning medicinska resultat

Verksamhetsuppföljning

Intressenter Tillämpning


Verksamhetsledningar

Klinisk forskning

Samma indata – flera användningsområden

Verksamhetsuppföljning utveckling av vårdprocesser

Få tillgång till systematiskt insamlat data från vardagsvården


• Tre exempel – arbete med mallar1. Systemgemensam mall primärvården

2. Struktur bas och tilläggmall

3. Möjligheter genom bas och tilläggsmall


Exempel 1 primärvården - hur var det?

JL3

Lokala mallar Behov om system-gemensamma mallar

Swed-star

TC

Medi-doc Problem:

- Olika in/utdata (äpplen/päron)


Exempel 2 – bas och tilläggsmall• Tidigare

– Egna (lokala) mallar

– Sparsamt stöd för strukturerat indata

– Av och inskrift av data till register

– Tidsödande viktig arbetsinsats (upp till 5 heltider på en klinik!)

Nu

• Två nivåer av mallstruktur – Basmall

– Tilläggsmall

Kan båda utgöra systemgemensamma mallar = indata på likartat sätt

Basmall

- Lägga till term i mall

- Lägga till tilläggsmall

- Logik känner av risk för dubbletter av termer

Tilläggsmall

Lokala mallar Behov om system-gemensamma mallar

Danderyd

Exempel 3 Möjligheter med bas och tilläggsmall

Hjärt Kärl – pågående arbete!

Karolinska

St Göran

SöS

Basmall

Tilläggsmall

Hur kan de nationella resurserna stödja?

• På term – mall – processnivå



• Förutsättning för att särskilja indata– Mallid

– Termid

– Var i den kliniska processen

– När, vilken tidpunkt

– Av vem, vilken profession

�Jämför mot NI:s generiska modell


VarNär Av vem- - -- - -(via mall-id & termer)

Specialist

Kvalitets-register

Journalsystem

Annorlunda uttryckt:

Tid

Generalist


Mappning Snomed CT Utvalt register: SRQ (Svenska reumatologiregistret)

Förutsättningar: Mappningsfunktion (journalterm – registerterm)

Användningsområde för Snomed CT mappningAnvändningsområde för Snomed CT mappning

Intressenter: Kliniker, registerhållare, socialstyrelsen mfl.

Utmaning: Mappa enligt Snomed CT

Exempel: Termer med 1 – 1 förhållande

Kod/id-

nummer

(källa)

Term/begrepp

(källa)

Identifierad

hierarki

(Snomed CT)

Begrepps-id

(Snomed CT)

Specificerad

term (Snomed

CT)

Svensk

rekommender

ad term

(Snomed CT)

Kvalitets-

registrets termKommentar

3693 Svullna leder, antal av 28 stycken

observerbar företeelse

442687006 Swollen 28 joint count(observableentity)

antal svullna leder av 28 undersökta leder

Svullna leder 28

Exempel: Termer som ej har behov av mappning

Kod/id-

nummer

(källa)

Term/begrepp

(källa)

Identifierad

hierarki

(Snomed CT)

Begrepps-id

(Snomed CT)

Specificerad

term (Snomed

CT)

Svensk

rekommender

ad term

(Snomed CT)

Kvalitets-


2016

3687

Status

Reumaindex

Exempel: Termmappning är möjlig vid uppdelning på specifik nivå

Kod/id-

nummer

(källa)

Term/begrepp

(källa)

Identifierad

hierarki

(Snomed CT)

Begrepps-id

(Snomed CT)

Specificerad term

(Snomed CT)

Svensk

rekommendera

d term

(Snomed CT)

Kvalitets-


5843 Cox-typ substans 124218005RESP.124217000

Cyclooxygenase 1 (substance) RESP.Cyclooxygenase 2 (substance)

cyklooxigenas 1 RESP.cyklooxigenas 2

NSAID-COX1 respNSAID-COX2

*

• De enskilda cox-typerna finns som enskilda begrepp i Snomed CT, vilket gör det möjligt att mappa dempå en mer specifik nivå. Den samlande rubriken "Cox-typ" kan dock inte mappas.

Exempel: Termer som ej stöds av Snomed CT

Kod/id-

nummer

(källa)

Term/begrepp

(källa)

Identifierad

hierarki

(Snomed CT)

Begrepps-id

(Snomed CT)

Specificerad

term (Snomed

CT)

Svensk

rekommender

ad term

(Snomed CT)

Kvalitets-


6592 Hälsostatus enlEQ-5D

observerbar företeelse

Nytt begrepp

EQ-D5 health status score (observable entity)

hälsostatus enligt EQ-D5

EQ-5D *

* Nytt begrepp som eventuellt kan läggas till på lämplig plats i Snomed CT.


Sammanfattning och utestående frågor• Stöd för indata i klinisk situation

• Stöd för meta data– När, Var, Av vem

– Stöd för generisk process – Stöd för generisk process

• Metod för mappning enligt Snomed CT– Socialstyrelsen viktig part för förvaltning

• Överföring till register– Eget eller nationellt format!

– Suboptimering (21 – 90…90 – 21) eller

– ..verka för harmonisering enligt Nationell Tjänsteplattform


Mer om SVD– www.samverkantc.se

– Kvalitetsregisterkonferensen• Gemensam informationsstruktur för vård och omsorg ”En presentation av • Gemensam informationsstruktur för vård och omsorg ”En presentation av

arbetet med att förenkla registrering i kvalitetsregister”. Onsdag 13.00 –14.30 lokal 201

• Effektivare vård med kvalitetsregister ”Datajournal och kvalitetsregister –

hönan eller ägget”. Tisdag 14.50 – 15.40 lokal 300


Tack för uppmärksamheten!

Kontaktuppgifter: Bo Wikström Björn Hultgren

070-243 10 50 070-7170556

[email protected] [email protected]

svd – strukturerat vårddata – kvalitetsregisterkoppling

Documents