Ljubljana, 2013

|

Svetovna zdravstvena

organizacija

Marijan Ivanuša Urad SZO, Slovenija

Ljubljana, 2013

|

SZO usmerja in koordinira

področje zdravja v OZN.

ima vodilno vlogo pri globalnih vprašanjih s področja zdravja,

določa smeri zdravstvenih raziskav,

postavlja norme in standarde (npr. onesnaženje okolja, generična poimenovanja zdravil),

oblikuje na dokazih temelječe opcije za politike (SDH),

zagotavlja tehnično podporo državam ter

spremlja in ocenjuje zdravstvene trende.

Ljubljana, 2013

|

Ključno telo SZO je Generalna skupščina

Generalna skupščina Izvršilni odbor

EURO EMRO

Regionalni komiteji

AFRO SEARO PAHO WPRO HQ

~150 uradov v državah članicah

~7000 strokovnjakov javnega zdravja

194 držav članic

Ljubljana, 2013

|

Ljubljana, 2013

|

Delovanje v državah članicah

temelji na dvoletnih pogodbah BCA/CCS

Slovenija je postala članica SZO leta 1992.

Temeljna pogodba

Dvoletna pogodba o sodelovanju s SVN

Ad hoc sodelovanje

Kolaborativni centri

Ljubljana, 2013

|

Začetki segajo v leto 1945

Na zasedanju OZN v

San Franciscu odobrijo

ustanovitev nove,

neodvisne

mednarodne

organizacije s področja

zdravja

Ljubljana, 2013

|

7. aprila praznujemo

Svetovni dan zdravja & drugi dnevi

7. aprila 1948 stopi v veljavo ustanovna listina SZO.

2015: food safety

2014: vector borne diseases

2013: hypertension

2012: starost in zdravje

2011: odpornost mikrobov za zdravila

2010: zdravje v urbanih naseljih

2009: pripravljenost zdravstvenih

ustanov na izjemne dogodke

2008: vpliv podnebnih sprememb

na zdravje

Ljubljana, 2013

|

Stalen boj proti

tuberkulozi

1950: Da bi otroke zaščitili

pred tuberkulozo, smo

začeli masovno imunizacijo

z vakcino BCG (Bacille

Calmette-Guérin).

Ljubljana, 2013

|

Tuberkuloza tukaj in sedaj

(WHO/EUROPE)

418.000 novih bolnikov na leto, od tega okrog 10.000 mlajših od

15 let.

V Zahodni Evropi je 41 % otrok s TB mlajših od 5 let (vseh

zbolelih otrok je 2761).

60.000 bolnikov umre zaradi TB.

15 izmed 27 držav z velikim bremenom MDR-TB se nahaja v

WHO/EUROPE.

Prevalenca HIV med TB bolniki je porasla s 3.4 % (2008) na 5.4

% (2010). TB je vodilni vzrok smrti pri bolnikih s HIV okužbo.

Ljubljana, 2013

|

Sprožili smo kampanjo

za izkoreninjenje malarije

1955: Aktivnosti so

pomembno izboljšale stanje,

a uspeh ni bil popoln.

Leta 1969 smo programe za

izkoreninjenje spremenili v

programe za nadzor bolezni.

2008: malarija v

WHO/EUROPE; podnebne

spremembe

Ljubljana, 2013

|

1965 - prvo poročilo o sladkorni bolezni

Do leta 2000 je za

sladkorno boleznijo zbolelo

171 milijonov ljudi.

Do leta 2030 se bo število

bolnikov verjetno povečalo

na vsaj 366 milijonov.

SVN: Nacionalni program

za obvladovanje sladkorne

bolezni: Strategija razvoja

2010 – 2020

Ljubljana, 2013

|

Ustanovljen je bil IARC

1965: Mednarodna agencija za

raziskave raka (IARC – International

Agency for Research on Cancer)

IARC koordinira in izvaja

epidemiološke in laboratorijske

raziskave o vzrokih za rakava obolenja

pri ljudeh.

Danes pričakujemo, da bo za rakom

zbolel vsak tretji prebivalec.

SVN: pomemben razlog za prezgodnjo

umrljivost

Ljubljana, 2013

|

Izvajamo razširjen program cepljenja

1974: Začel se je izvajati

razširjen program cepljenja

(otroška paraliza, davica,

oslovski kašelj, tetanus, ošpice,

tuberkuloza)

Na ta način vsako leto

ohranimo pri življenju 2,5

milijona otrok.

Ljubljana, 2013

|

Kakšen je odnos do cepljenja?

bolezen Št. zbolelih v letu pred

uvedbo cepljenja (leto

uvedbe cepljenja)

Število zbolelih (2010)

davica 2265* (1937; *data for 1946) 0

tetanus 78 (1951) 0

oslovski kašelj 6210 (1959) 610

Otroška paraliza 133 (1957) 0

Hib meningitis 5 (2000) 1

ošpice 5963 (1968) 2

mumps 5078 (1979) 5

rdečke 22212 (1973) 0

hepatitis B (akutni) 35 (1998) 7

Ljubljana, 2013

|

Rehabilitacijo integrirati

v primarno zdravstvo

1976: Generalna

skupščina SZO sprejme

posebno resolucijo o

preprečevanju

invalidnosti in o

rehabilitaciji, s katero

pozove k integraciji

rehabilitacije v primarno

zdravstvo in v vsakdanje

življenje.

Ljubljana, 2013

|

Seznam esencialnih zdravil

obsega 340 zdravil

1977: Objavljen je prvi seznam

esencialnih zdravil, ki so

ključna za zdravljenje bolezni

pomembnih v svetovnem

merilu.

Med drugim vključuje zdravila

za zdravljenje HIV/AIDS-a,

malarije, tuberkuloze,

reproduktivnih bolezni, vse bolj

pa tudi kroničnih nenalezljivih

bolezni npr. raka in sladkorne

bolezni.

Ljubljana, 2013

|

Primarno zdravstveno varstvo

“Zdravje za vse”

1978: Na konferenci o

primarnem zdravstvu v Alma Ati

postavijo zgodovinski cilj

“Zdravje za vse”.

Od takrat je minilo 35 let!

Ljubljana, 2013

|

Globalna komisija potrdi

izkoreninjenje črnih koz

1979: eden največjih

uspehov javnega

zdravja v zgodovini

človeštva

Ljubljana, 2013

|

Cilj: izkoreniniti otroško paralizo

1988: UNICEF, Center za nadzor

in preprečevanje bolezni (ZDA) in

Rotary International ustanovijo

Globalno pobudo za

izkoreninjenje otroške paralize.

Pojav poliomileitisa v

WHO/EUROPE (2010)

Ubili 5 zdr. delavcev v Pakistanu

(december 2012)

Ljubljana, 2013

|

Sprejeti bolnike

1988: WHA resolucija o nediskriminaciji oseb, ki imajo AIDS.

1996: Šest partnerskih agencij ustanovi UNAIDS.

2011-2015: Proti ničli

– Nič novih okužb.

– Nič diskriminacije.

– Nič umrlih zaradi aidsa.

SVN 2011: 55 novih bolnikov, >50 % poznih diagnoz; 15 v fazi AIDSa

Ljubljana, 2013

|

AIDS v mnogih državah

predstavlja nepredstavljivo breme

Region Coverage for ART (2010)

Sub-Saharan Africa 49 %

Latin America and the Caribbean 63 %

East, South, and Southeast Asia 39 %

Europe and Central Asia 23 %

North Africa and Middle East 10 %

WHO/EUROPE: regija z največjo incidenco HIV okužbe!

Ljubljana, 2013

|

189 držav članic OZN sprejme

Tisočletno deklaracijo 2000: Razvojni cilji tisočletja: trije cilji so

neposredno povezani z zdravjem.

– zmanjšati umrljivost otrok (vsako leto

umre 11 milijonov otrok mlajših od 5 let,

najpogosteje zaradi driske, AIDS-a,

malarije, ošpic)

– zmanjšati maternalno umrljivost za 75

% (vsako leto umre pol milijona žensk

med nosečnostjo ali ob porodu)

– boj proti AIDS-u, malariji in drugim

boleznim

Ljubljana, 2013

|

Sprožimo pobudo Ošpice

2001: SZO v partnerstvu z Ameriškim rdečim križem, Unicefom, Fundacijo OZN in Centrom za nadzor in preprečevanje bolezni (ZDA).

– Globalna umrljivost zaradi ošpic se je zmanjšala od 750.000 na 195.000. Še vedno umre več kot 500 otrok vsak dan.

Izbruhi ošpic v Evropi: V prvih 10 mesecih leta 2011 je v Evropi za

ošpicami zbolelo prek 26.000 oseb, od tega 86 % v državah

Zahodne Evrope (npr. samo v Franciji prek 14.000).

– V bolnišnicah se je zdravilo prek 7000 bolnikov, devet jih je umrlo,

od tega šest v Franciji. Iz Evrope so bolniki raznesli bolezen tudi v

številne druge države, med drugim Brazilijo, Kanado in Avstralijo.

Ljubljana, 2013

|

Konvencija z najširšo podporo

v zgodovini OZN

2003: Generalna skupščina SZO sprejme Okvirno

konvencijo o nadzoru tobaka

2007: Zakon o

omejevanju uporabe

tobačnih izdelkov v RS

Ljubljana, 2013

|

Skupaj smo obvladali SARS

2003: Globalna zdravstvena grožnja zaradi bolezni SARS (Severe Acute Respiratory Syndrome).

SZO je z uporabo svojih struktur (Global Outbreak Alert and Response Network) koordinirala mednarodno raziskavo izbruha te hude bolezni in pri tem tesno sodelovala z zdravstvenimi organi prizadetih držav.

Ljubljana, 2013

|

Epidemija prekomerne telesne teže

2004: Sprejeta je bila

globalna strategija o dieti,

fizični aktivnosti in zdravju.

SVN:

– 2011: prepoved avtomatov s

hrano in pijačami v šolah

– 2012/2013: omejitev

oglaševanja nezdrave hrane

otrokom?

– DDV?

Ljubljana, 2013

|

Socialna nepravičnost ubija.

2005: Z delom je začela Komisija za socialne

determinante zdravja, ki pomaga državam članicam in

globalnim partnerjem pri obravnavi socialnih dejavnikov, ki

vodijo v slabo zdravje, in neenakosti med prebivalstvom.

2008: Closing the

gap in a

generation

SVN 2011:

Neenakosti v

zdravju v Sloveniji

Ljubljana, 2013

|

Mednarodni zdravstveni pravilnik

za mednarodne zdravstvene grožnje

2007: veljati začne Mednarodni

zdravstveni pravilnik, ki ga je

sprejela večina držav članic.

Pravni okvir medsebojnega

obveščanja v primerih

mednarodnih zdravstvenih

groženj: od ptičje gripe do

melamina.

Ljubljana, 2013

|

Pandemija gripe H1N1?

Pandemija je bila razglašena v skladu z veljavnimi

mednarodnimi dogovori.

WHO je ravnala neodvisno in brez neustreznih vplivov

farmacevtske industrije.

Pandemija je bila močna lekcija s področja

komunikologije.

Svet je slabo pripravljen na pandemijo.

Ljubljana, 2013

|

Health 2020 – a common purpose,

a shared responsibility

Health 2020 goal

To significantly improve health and well-being of populations, to reduce health

inequities and to ensure sustainable people-centred health systems

Health 2020 vision

A WHO European Region in which all people are enabled and supported in

achieving their full health potential and well-being and in which countries,

individually and jointly, work towards reducing inequities in health within the

Region and beyond.

Health 2020 strategic objectives

Stronger equity and better (participatory) governance

Ljubljana, 2013

|

Why Health 2020?

Health in the WHO European Region has greatly improved in recent

decades – but not everywhere and equally for all; this is not acceptable

Countries have different starting and entry points, but share common

goals and challenges, and use different pathways:

People live longer

and have less

children.

People migrate

within and

between

countries, cities

grow bigger.

Health systems

face rising costs.

Primary health care

systems are weak

and lack preventive

services.

Public health

capacities are

outdated.

Infectious diseases,

such as HIV,

tuberculosis remain

a challenge to

control.

Antibiotic-resistant

organisms are

emerging.

Noncommunicable

diseases dominate

the disease

burden.

Depression and

heart disease are

leading causes to

healthy life years

lost.

Ljubljana, 2013

|

Health 2020: Four common policy

priorities for health

Investing in health through a life course approach and empowering

people

Tackling Europe’s major health challenges of non communicable

diseases and communicable diseases

Creating supportive environments and resilient communities

Strengthening people-centred health systems and public health

capacities, and emergency preparedness

Addressing the four priorities will require a combination of

governance approaches that promote health, equity and well-being.

Ljubljana, 2013

|

Strengthening public health =

guaranteeing delivery of 10 essential public health operations (EPHO) and services

1. surveillance and assessment

of the population’s health

and well-being;

2. identification of health

problems and health hazards

in the community;

3. health protection services;

4. preparedness for public

health emergencies;

5. disease prevention;

6. health promotion;

7. assurance of a competent

public health and personal

health care workforce;

8. governance, financing and

evaluation of quality and

effectiveness of PHS;

9. communication for PH; and

10.health-related research.

Ljubljana, 2013

|

Regional collaboration: An EC – WHO/Europe

shared vision for joint health action

Six flagship initiatives as part of Joint Declaration:

1. One health security system to protect Europe

2. One health information system to inform Europe

3. Share and exploit good practice and innovations

4. Exchange information and advocate for policies to tackle health

inequalities also for future generations

5. Inform and facilitate efforts for investing in health to mitigate effects of

economic crisis

6. Strengthen in-country cooperation through joint advocacy, information

exchange and health assessments

Ljubljana, 2013

|